Anda di halaman 1dari 7

LAPORAN PENDAHULUAN

PADA PASIEN HD DI RUANG HEMODIALISA


Tugas ini diajukan guna memenuhi tugas Praktik Klinik Kebutuhan Khusus
Dosen Pengampu : Ns. Neni Handayani, S.Kep

Di susun Oleh :
Dwi Utami
( 108 117 006 )

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI


ILMU KESEHATAN AL-IRSYAD AL ISLAMIYYAH CILACAP
TAHUN AJARAN 2021
SISTEMATIKA
LAPORAN PENDAHULUAN

I. Hemodialisa dengan DDS (Disequilibrium Syndrom)


a. Pengertian HD
Hemodialisis (HD) berasal dari bahasa Yunani, hemo berarti darah dan
dialisis berarti memisahkan dengan yang lain. Hemodialisa dapat diartikan
sebagai metode pencuci darah, dengan cara membuang sisa ataupun
senyawa berbahaya yang berlebihan, lewat membrane semipermiabel yang
dilakukan untuk menggantikan fungsi ginjal yang sudah tidak berfungsi
dengan baik.
b. Indikasi
Hemodialisis diberikan pada pasien dengan diagnosa gagal ginjal akut,
gagal ginjal terminal serta pasien yang mengalami keracunan parah pada
obat-obat tertentu.
c. Proses tindakan
1. Persiapan pasien
- Identitas pasien dan surat persetujuan tindakan HD
- Riwayat penyakit sebelumnya (penyakit lain)
- Keadaan umum dan psikososial pasien
- Keadaan fisik (BB,TTV, warna kulit, extremitas edema)
- Data laboratorium
- Pastikan pasien benar-benar siap untuk dilakukan HD
2. Persiapan mesin
- Listrik
- Air yang sudah diubah : filtrasi, softening, deionisasi, reverse
osmosis
- System sirkulasi dialisat : system proporsioning, asetat/bikarbonat
- Sirkulasi darah : dialyzer, priming
3. Persiapan alat
4. Langkah-langkah
- Darah dikeluarkan dari tubuh melalui selang darah menggunakan
mesin dialisis kemudian bersirkulasi ke Ginjal buatan (Dializer)
- Sebuah dialyzer menarik limbah melalui filter ke dialisat
- Darah yang sudah bersih setelah melalui proses dialisis akan
dipompa oleh mesin dialisis untuk kembali ke dalam tubuh
- Cairan dan Limbah hasil dari proses dialisis akan melalui proses
pembuangan yang sudah diprogram oleh mesin dialysis
- Proses pembersihan darah biasanya hanya terjadi saat proses
dialisis dilakukan di unit dialisis (selama 4 jam dengan frekuensi 3
kali seminggu)
d. Persiapan alat
1. Dialyzer
2. Transfusi set
3. Normal saline 0,9%
4. AV blood line
5. AV fistula
6. Spuit
7. Heparin
8. Lidocain
9. Kasa steril
10. Duk
11. Sarung tangan
12. Kom
13. Desinfektan (alkohol/betadin)
14. Klem
15. Timbangan
16. Tensimeter
17. Thermometer
18. Plastik
19. Perlak kecil

II. Pemeriksaan diagnostik


- Pemeriksaan Laboratorium, seperti:
Pemeriksaan hematologi, serologi, urinalisis, darah.
III. Diagnosa kepeawatan yang mungkin muncul pre-hemodialisa, intra
hemodialisa, dan post hemodialisa
a. Pre-hemodialisa
Kelebihan volume cairan b.d asupan cairan berlebihan
b. Intra hemodialisa
Ansietas b.d perubahan status kesehatan
c. Post hemodialisa
Nyeri akut b.d agen injury fisik
IV. NIC NOC diagnosa keperawatan yang mungkin muncul
1. Kelebihan volume cairan b.d asupan cairan berlebihan
NOC : Fluid balance
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
kelebihan volume cairan dapat teratasi dengan kriteria hasil:
- Terbebas dari oedema efusi, anaskara
- Terbebas dari distensi vena jugularis
- Terbebas dari kelelahan, kecemasan, atau bingung
NIC :
1. Monitor hasil lab yang sesuai dengan retensi cairan
2. Monitor TTV
3. Monitor retensi/ kelebihan cairan
4. Monitor berat badan
5. Monitor elektrolit
6. Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
7. Kaji lokasi dan luas oedema
2. Ansietas b.d perubahan status kesehatan
NOC : kontrol kecemasan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
Ansietas dapat teratasi dengan kriteria hasil:
- Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas
- TTV dalam batas normal
- Mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukkan teknik untuk
mengontrol cemas
NIC :
1. Gunakan pendekatan yang menenangkan
2. Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur
3. Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut
4. Libatkan keluarga untuk mendampingi klien
5. Identifikasi tingkat kecemasan
6. Instruksikan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi
7. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan ketakutan, persepsi
3. Nyeri akut b.d agen injury fisik
NOC : Pain control
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan nyeri
akut dapat teratasi dengan kriteria hasil:

- Mampu mengontrol nyeri

- Melaporkan nyeri berkurang dengan menggunakan manjemen nyeri

- Mampu mengenali nyeri

- TTV rentang normal

- Tidak mengalami gangguan tidur


NIC :
1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
2. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
3. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi
4. Ajarkan teknik non farmakologi
5. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
6. Tingkatkan istirahat
7. Monitor TTV
V. Penatalaksanaan keperawatan
1. Kelebihan volume cairan b.d asupan cairan berlebihan
1. Memonitor hasil lab yang sesuai dengan retensi cairan
2. Memonitor TTV
3. Memonitor retensi/ kelebihan cairan
4. Memonitor berat badan
5. Memonitor elektrolit
6. Mempertahankan catatan intake dan output yang akurat
7. Mengkaji lokasi dan luas oedema
2. Ansietas b.d perubahan status kesehatan
1. Menggunakan pendekatan yang menenangkan
2. Menjelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur
3. Menemani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut
4. Melibatkan keluarga untuk mendampingi klien
5. Mengidentifikasi tingkat kecemasan
6. Menginstruksikan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi
7. Mendorong pasien untuk mengungkapkan perasaan ketakutan, persepsi
3. Nyeri akut b.d agen injury fisik

1. Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif


2. Mengontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
3. Mengkaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi
4. Mengajarkan teknik non farmakologi
5. Memberikan analgetik untuk mengurangi nyeri
6. Meningkatkan istirahat
7. Memonitor TTV

VI. Daftar pustaka


https://sg.docworkspace.com/d/sIGfFp6NE6LiPgQY
https://nefrologyners.wordpress.com/2014/01/19/sop-tindakan-hemodialisa/

Anda mungkin juga menyukai