.JK(itiI2AA3;1A(Etlitl Khusur: '15.

1-161 Jurnal KedoktcranGigi

Diterhitkan&Jakalta UniversitN lndoncsia
ISSN0854-164X

I(A,JIAN TUMBUH KEMBANG DENTOKRANIOFASIAL

UNTUK KEDOKTERAN GIGI

RetnoHayati

StafPengajarIlmuKedokteranGigiAnak
Gigi Universitaslndonesia
FakultasKedokteran

Retno Hayati: Ka,ian Tur)rbohKembrng DcnlokraniofrsialunluL KedokteranGigi JurnakKedokteran

Indonesia.
Crgi Universilas 2003:10(EdrsiKinrsus):1i'1461

Abstract

Thecompclence oldcnlrslamongotheris 10predrctdredentalandocclusiondevelopmcnt In dre

periodofgror{h anddeveiop enl.ard to idcrrlifl dentofacial ill the pupos€of earlydetectior
disorders
treatnefltplaming.dndImnageNent
diag]lose, of mLocchNronarrdde oficial a onaly Thereforc,it rs
necessaryto undcrsland fie conc€pt of gro$1h aod developnenl, the study invot\€d in re
dentocraniolacralgrordh rnd dc\elopm€nl. lfie gronlh panem, thc anonuly and gro\r'lh developtnent
. d thcrclevarE€
disorders. l gror{h anddevclopnenlin de rstl.
of sludt dentocraDofucia

gro$lh anddcvelopnenldentofacirlixromdll;drc
Ke\,words:Dentocnniofacial ofdenlisl
conrpetenc€

Pendahuluan dan Iclerarrsr

Uoker gigi \ir rg nrenddp r'
pcrtanyaan dari orang tlra ncngenai
bagaimana. kelak perti,Lnbuhan gigi
anakn,va. Untuk dapat mcnjasab
pc(anyaantersebut,dipcrlukarkompetcnsl
unruk rrrmprcdrkcrdarr lcrdaar ratr'
Lllrrnrprrpadr a\Jl periods nrmbrrl
Lcnrhang Di sarrrprngrtu drp.duL.rt
kompetensi nengidentifikasi kelainan
dalam upaya deteksi dini. djagnosis,
p(nenl||an fencana p(rirwd(an dal
penanggulingairlelarnanalrbatgangguar
Lunrbuh kenrbang grgr dan lulant
pen\dnggan\a. )artr tulantrrlrrng Dalan
mrkalah rrrr akar drurarkarr pengcniar
tulnbuhkembarg,kaliantumbuhkembang
perubahdn
dcnrokraruotasial. padaperrode
tunrbuh kembang.pola perlumbuhan
kcl&nan gangguan lumbuh kembans
krarrrolisral. le3iantumbuh
kcnbang dentokraniofasial untuk bidang
kedoktcrargrg1,
Pengertian tumbuhkembang
Penrrnrbuhan nrsrkan
drdefi .rbag"i
pcDitgkatan ukuran fisik sel, laringan
organ,atau organismesecarakeseluruhan
diseflaidengandiferensiasidan perubahan
bentuk PengertiaD tun$uh makhlukhidup
adalrh perubalan )ang terjadi scbagei
fungsrdar,\akru. yangmehputimodifikasi
ul_urartlsrk,bentuk,al2uposisidari 5uatu
' perubahan
slruktur Sclun mengalamr
ukurandanbcntuk.pertumbuhrn mencakup
hubungan tang lonstdnpadas(muabagidn
rrng terpisahd r selrap bagrandari
lomponenregronal.Setrappcrubahan di
suaru bagran harus sccara proporsional
sepadan denganbagianlainnra.Tujuannla
adalah untuk mempertahankan dan

TenuIl riirlrKPPIKGXIII
nrencapar kcscrmba-nganlirngsionnl dan
srmkural sccara kesehrnrhan melalut
pcrtLrnr-buhandlnt tkltt6tnrnt !ang scsual
di bagirn-bagianlam. bdk varg berdekatan
na pun tang bcrlauhan Dengan dcmikian
pedunlbuhxn dr suatu rcgio. lokal atalr
bagrantrdak bcrdiri scndrfl.ada sualusahng
kaitan rlntuk nrcncapai kcodaan !ang
s.rmbrng Sebagri contoh benxrk lual
hrdung dan fasiirl trdak hania drldnlukan
olch cctak brru gcretik \ang beradadalanr
bagiannra scndiri. Denlikian jnga lebal
intcrorbireldan kompleks Dasonnksila\ang
berb:rlasandongan basis kranium Fallor
dotcnninan penumbuhar dafl lnastng-
Drasrrg begian tersobut merupakan
gahnturn dar\ fallor genetik. cpigcrctlk.
alau larrngirn lunak di d.rlam regto
Pcrkembangar adalahsuatu proscs
kcna'uan alalni. tcriadr penrngkaton
konrplcksitls fungsr sccara bcrnngsur-
angsuf atau tahxp dclni tahap untlk
rncncapar hhap rnaturasl Matlrrlsl
organisme drkaitkaD dcngan Perubahan
flrngsr derr sederhana mcqadi lcbtlt
konrfloks ncncakup aspek brologtk.
kclrrampuanpsikologis- scrta kclrampilan
' n1olekular.biomctrik, dan fisiologi Scbagar
nlotonk dan sensorik Proses perken-
bangrn borlangsunguDtuk mcncap suatu
keadaarroggrcgatr. strukural komposrtdan
eqri;/;r/rrn ftrngsronal Untuk itu tcrladr
serangkaiar porubahan mulai dari cmbrio
sxat praratal. ke tahap pascanatal larg
dilcqutkan sanrpardengar tahap maturasr
strat de\\asa dan borlangsung sepanlang
nloup
Nleskipur tumbuh dan kemberg
bukan suatu proscs rang saDra- tctapl
nasing-masing tidak bcrdiri sendirr.
merupakaDproses \arg salng berkartan
Dua itspck tcrsebut senngkeli sulit unluk
dibcd:lkan da| drpisahkan sehtngga
drsrtukan meljadi tunrbuh kenrbang.
dengan pengertiaD adai)a perubahaD
naturasr nreljpuai bcsamla ukuran dan
kualitas Prinsip dasar tumbuh kembang
mengikuti suatu berlangsuDg secara
berkesinanrbungan(contiruun imt I esIone!).
nerupakan proses lang komplcks telapr
mengikuti suatu :rturan tertcntu /n/'.2,'b.
ftgtld4 lengan sckucns atau umtan
tcrtcntu derrgan rramn lumbuh (/d/?)
rDd,vrdual.
k(nr,l|r,p|L,r D(-.rddpra.r rq(nrpJkdnpro\e\
\rng dapat drprcdrksr. scmua aspck
brrkrrt.rrrs.ltr,.ama larn r:ng dkr\rta-rr\r
b c r r : l . r snc r r a r r rJrJ. n p J d ar r m u n r t r J\ JJ p J .
drukrrr K,rrJ), rrrml.rrh krntbang
r r J n r p : r k . |pnr . . . . \ . r ' r Ed r p r l J i p ' r d i L ,
" b . . n u . r ' r r r r n r r kl r. m b " r r gJ r p a td r I k r r L . r n
. . . . r r . r. ' . r . r r , r t rd. r n o r 1 , " dt r l : k u k l nu p a r .
t u n t r r kr r r r r n . r l . r r r ' r l L apnu l ( n s t t r r r r b , r l ,
trrrrbrrrgsctrrpanal UntuLrtu Jtperlttlan
c!rluasr lumbrh lcmbsng an.rl' drngsn
m(r)sgrrnal.nl nurmJ stJndJld s(suJ
'
dcDganrcsnya
Kajian Tumbuh kembangklaniofasial
Kaiiarr tumbirh kenbarg
brrLJitJnd(ngrrr.lruklrrl
d(nrokrfllrof.r.r.rl
dar hrngsi konpleks kranioftrslal.
m(nrpclaJxr p. numbLrhrn tuttg't dat
dan sistcmrarr
rdaplsr ik,l(t lr.rrrrotarral
ter;rtograsr dalaft konpleks kraniohsial
Darrtrtrl prnd.mg rlmu dJ\ar nr(nckrnlal
balrsr p.rturnhulurrd.rrr rdaptast sl<lt'
krJllrolasnl nren\akup -JmuJ ffp(l
biologi tulang. ncurolisiologi. andrropologr.
cndokrinologi. biologi. perkembangarl
genetik. aDirtomr. biologi scl- biologl
hcsil kemaiuan pdlelttian lang tcrklnl
rdrLllh pcnrn'|rrrr\rrrg bJrLatlrn dcn!'ar
dds:rrl,udunrbuhar, *ptttt 8r' "!h ta.tur
hornonet. dalr btne norphogenent
f,'/i,4' DcDtJn kenurUa|| \dng p(srt padr
gcn*rk nrol<krrler.menvcdr.rlanbanral
rniormaqibrru lcntangrumbuh kembans
dan bagaimanamengendalikannra
Ka3la:r tunlbuh
dentokraniofasral ncrupakan suatu
orientasi spesifik vang mcnekar ian
arulrsr' p,nrrmbuhand.rn adrplajt dat
kompleks kraniofasEl secara ulnum dan
khusus UnNk dapat mengaplkaslkan
anali.x rrrnrbulrlrrnbrng gun.r kep<rluar
dngnostrk-menentukanrencala perailalan-
dan prognostik maloklusi sena detbftDtas
d(r)rofrsral \rIg drrumpdr. drpcrlular
pros:. dan mclanrsm<turnbul
p(|rrrh:rnran
kcmbangdeft okranlof_asial
Pros(s tumbuh kcmbang
Drcrupakanfcnonrena kchrdupan )ang
s.,lakpranataldarr
konrplcks.bcrlangsung
koISLP.rsamparlahrr drlanturkarpada

Tc nr Ilnirh KPPIKGXIII .r5i

 KatM]ijn
Tiorhuh Kcnha g l)entukraholdstol ri'|k
pcriodc pascanataldari bavi baru lahjr
sanrpar dL$asa Tumbuh kembar'g
il(1rt,'hi|INl:Nr.rl rr'r.'rL l' lrt'llh lr
Lcmbangoklusr. lenglung guligr. s.nr
tulang rahangatas dan rahang birwah daD
ka(ann\a dengal penumbuhan
kraniofasralOklusi dikatakannornral 'rkr
susUIa||!igi di drlirD l rgkunggLlrgr
l!ritur birrl.5Lnir tcrdilpathubung.ur r.L g
scrasraDlcr:rgigi atts drn grgr barrah.
hubungan \ang scrmbdng Jnlaiagigr dJn
tulang rahang te.hadap kranium dan
Nuskular di sekitamya- serta ada
kcsernrbangan fungsional -sehingga
menlb€rjkan eslctika\ang baik. '
Prd.rllhap pcrkcDtbcngJn ol[rsi.
oklusid.ul i|ltcrdtgtlasr g;lrgr bergcntung
kupadapcrkcmb.rnganlrgr dint<nst basrs
kraniuln. raha g atas dan bawah- serta
crupsigjgj \arg drpcngaruhr olclr fakor
g(ncliL dcn fungsror)rlHubungan Jnrrr-
rrh rg padr p(rkcmb.rng.rD pascarnrirlrrdrr'
depatdiprsahl.rn dcngarr turnbuhkrnrbung
skelet kraniofasial Maksila berhubuogan
dcngalbasisLranrun) ant(flor.scddl)gkrl
mcrrdibula berrdadr barrahfosakranrunr
mcdial. Dengar demikian pertumbuhan
bosrs lranrum mciladr pcnlrng unnrl
huburganantar-rahang darrperkembangan
oklusi.'
Pc(rrnrbuhirrtcrJrdt drl.ut) i
dinrensr. pcnurnbuhanfosa kralrun
antonordalambidangsagitalberhentipada
usia + 7 tahun. sedangkanpertumbuhan
st|rchondrosis sfcro-occlpllal bcrlmgsrr g
terussiunparusrapascapubertas. denikian
.iuga pcnumbuhansurura di r|atsrl.l.
sodangkan pcrtunbuhankorrdilusborlan;ur
sampai usra dr\!asr. D.rlam brd1nts
lransvcrsalpenun)bulran basrs kranrum
mempun\arkarakerjstik tulang temporal
l€rmasulfosa glcnoiddlsplaccmcntka
latcral. Pcnumbuhan pascanttil basls
knnrun arterior tang menvcbabkan
disphcrnrcrt k( arrh lrdrs\crsalhat)\0
minimum Pcrbedaan penumbuharke arah
trans\(rsal ant:lra basrskranrum.rnt,:rior
dan medial tampal pada perkembangan
transversalrahang Y
Selain pertumbuhandalam arah
sagjtcldar transversal. terjadipcnunlbuhan
rotasrdan remodclingrahang.Secararrnci
pertumbuhan rotasidan renodelingrahang
156
Kal.,kkmn (iryr
dijclaskan oleh Skieller dan B1ork.
Dalam korangkaperkembangan kompleks
lirsrul rnr grgr rrrrrr' .irl.rrrg trrnrhrrh
moncapar interdlgitasi. Pertumbuhan
rDdi\iduil basrs lr.lnrum darr rahants
nrcmpurr!ir\ariabililrs \ang Iua\ dan
loordinasi prrlcnrbangan berbagat
lonrpol(nltdal .(lJu s(mpuma Keadaan
inr sebrgrerr d.rprt drLendalikan mclalui
mckanrsme kompensasi dc o-alveolar
\ ang bLrprran dalam mungkoordrnasl
crupsrdan posrsigrgr padahubungan)ang
normslo)lar lcngkung ra-trangMekanrsmc
pcnumbuhll|rkompe||sdsr denlo-al\(olar
bcrgrntunspada funust oral Dornul. dan
Lrupsrnornritl grtsr F.rltorpentrng larnnra.
\ritu LuldiranruangaD dr drlJn) lu|lgkung
gtgt. cfl-.l tnlldal-plar. rcrhadapgrgl
rntagonrs saat oklusi dan mastikas
Dclgan dernikianintcrdigitasi lengkung
g(ligr \sng b.uL alarr mcmpcnahanlxn
oklLlsilorDral.3
Perublh.n pada lumbuh kemb.ng
dentokraniofasial
Psdaunnrnrn\a sclaptndr\tduatau
populasrmcmpunvaipcrbcdaan konfigur3sl
bentukkepala.Hal ini akan berpengaruh
terhadaptemplatc basis kranium vang
irrrncntuhn drmcnsr dan sUsunarl
kompon(nfasul. Konfigurasr f:rsral)rng
bcrbeda-beda nrenyebabkan adanyavarrast
\4cskrpunlumbuh Lcmbangmerupatan
surlrl kcaddaD oggregorctang e.lutlthrtum
ad.rnla Lomplrksitas darr arsrtekrur
Lonfrguresr. nrala jrka suaru reBronel
nrcngalami pertumbuhan vang tidak
s(imbr)g alan tcrtadj pcnurnbuhrn
kompensasiDcngaDdemikianbagianyang
tidak seimbangakan menjadi seimbang
laicna adanvasudtuprosesLr,.ndalr untuk
fiencapai keadaan normal, sehingga
diperoloh komposlt equilibriun
flrngsional'.
Pnnsrp utama iunbuh kembang
skoletkraniofasial adalahdisplacemcnt dan
remodclling perDula!'nrulang.Padabasls
kranrum. trpepcrtumbuhar displacement di
bidangsagitalterladrpadas)nchondrosrs
spheno-occipttal dan pada suturaspheno.
lionlil Apo\rsrprdr rula[gglabcllada
tupi anlirior forJmcn n)agnurn
mcrnpcryanjang basis lrr jun)
TcnruIlmiJrKPI]KCXII
 Jk.r.m.rlPrrubrhsr) ukurdnlulrnELraniu|l) kraniumanterior HuburyM s.rgitd antar
d . n g . r r r . r , l , rpnrrnr r r n r b u h eLnc i r n t c r i o r . rrhJng JrJ. dr rilhdn-' ha\Jh
l."pl.k. ruso|lr.rl:rlitunrt b(rg,irJl l! dipcrt.rhank.rrdcngrn adrn\ ir pcrtuDrbuhaD
antcflor Perubahar posrsi tuberosltas \arg n\ ata dan mendibula
'..(.r .r d.r1'rt d.lrh,rr r.rlrrdrpg:rr. rulrrl.tn
\Jrulrl P.,drL.ldr.urIu i((irrJ simult.rr Polapertumbuhan
rcr'.rdrpcnrrmnrrrrrr d b.lgia|lpostrnor BcDtuk t'asial dipengambr olch
tubcrosllxs nraksrla \ang blnlckn\ir bentLrk kcpala. drrltorfismc scksual. da
r k r r , . r l r n d e r r g r n\ , . , r / c r y r , / / n \ rr. : l r L , , usril VJriasr ben(uk Lepdlr nr(rup.llan
lbsil Lraniumanteriordan lengkungtulang laklor p(nlrng larcna mqnenrukanrarra.r
trpr dJn polJ l;sial KrdniLm m(rupaldn
I l.p,nsr dJn lbsclranrunrmcdrill lelnplateuntuk perkembanganfasial-karena
'.rIbrrrk:I p r | l g a n r h d r s p l a c c D r L n r rpr r:urgteri:tdipldJ baj. Lrrr,urr ..rngar
sekunderbasrskranrumanterior.kompleks nr.nrp.ngrnrhr*nrlrrrr drnrcn.rsrrdutd.r..
rusomaksila. dxn rnandibula. Hal rrl p<lrtalan berb.rgarbagrrn h.rrl Scb.rg.rr
dr.<l.rl-l.rn batarpostcrror lorrpl<ls iasial contoh
benepatan dengan batas antara fosa ( l) Lebar fosa kranium medial mc'rcntukan
kraniuntanteriordan rnediai.pembesaraD letak bicondilar dan anikulasi mandrbula.
-r-h honzont"l t'bsr Lnniunl m(di:ll (2) Dimensl. konfigurasi dan fle\ure basrs
mcn\cbabken drsphccmont ko antcrior Lrrnirrntnt.nintrrLrnpo(i<rantrropost(our
padalbsa kra um anteriordan konpleks nraksila relatif terhadap mandibula. dan
rr.r:urrr.rlsrL Bsn\rLrr\r drspleccm(r)L kL dacralrpcrtumbuhannraksrlla
hori/onrallnandibulaloblh sedlkit.karcna (3) Hubungan antara kranrun dan tasral
.rb.,rrr.r b...rr prrrrbr<rrJndrri fos.l dapet drjumpar pada palatunr Bentuk dan
Lrrnruur ncdrrl terjadi di antcrior prupursiorral p:rl.rtunrmcnrprlJn pro\c}.sl
kondrlus' fos.t krerrrrrrrr
Jntcnor dJrr bJsis npilal
((.xr.r Jnrlomis suture p.rdl lengkuDg grgr aias Bentuk palatum alan
l.Irl'lrl. rasonulsilJb(rhubungan d(ngrn dipcnrJruhritLa tcriadt.t.inrcttiprdr ba.t'
.IIITJ \JIg adr padabasrsLrarrrLrrn daI lranrrrnr Sebnlutnr.r b:rsr. aprlal grlrgr
kalvarir,Ln Perubahanyangterjadr atasdrt(nrukrnolch konfigura.idan uLura.o
L.rr(nrpJnur)rbuhrn dr surtu rcgrobrsis pcrimeter palatum. Dengan denlklan ada
\ r , r rr r r r r. . p L n r p i d J s u d u l. r | I i l u l f l r{( lruburrgarr.rrrt,rr,'otJl b:sr. Lrruum
SArCo) atau sudut saddle(< NSAr) akan kemudianko konfigurasi lcngkunggrgr
Ir.r,p(r r.rrhrI p( lrsl.llauu prognJlrsrrri Variasi pola bentuk kep3l3
fasral " '' moncakup komblnasl anatomr mempunJar
| .t-rl ntrlsilu b.nda di blrralr koccDdcnrnganmaloklusi )ang speslfik
br.r. lr.rni.rrn rnt(rior. sdangLM Rds iugr b<rp(ngaruh l(rhadap benrul,
nrandrbulLr tcrlDtekdi bauahfosakraniunr kcpala Ras kauk.sord cendcrung
n r r J r . rul l r h | r r r n . ri t r rp e r t r r r r r b r b r har.ni s mu||rli||r\r b(nluL Lcp.rl.rdolrco'ctaltk.
Lt rt.rrtrr rnrnr.rdisJnc:rl p(i)trng!r)luk 'ed.rnqLan rus mongolod c. ndcrung
r r . . i J f l , r k : | nl I r b ' I r g J I . I r t . r rJ h i l | r:gr t . r i brrlrr.rt,tlrl Krprl.r br.nrisctulrtdan
J , r rrr, l r . r r hr gr r r r h n n n a . u lp ( r k . t r b a r g a l dolrk.r..f,lrl rrrrrnpunr.rrb.r.r. krlnum
oklusr Dcngantunbuhnya sinchondrosis. lrng bcrbcdir sebagJr l(mplarc
'Ilirrg-l.rl.rnS sI-enord. fionlal. dar, perkembangan fisial Maloklusr klas II
konrpl(LsDuLsih brrg(ral Lc ltntcrior drjumparprdJ brahrsefalrldan kla5 ll pada
dalan hubungannva terhadapfosaglenoid dohLos"-falrl,. mempun\ar lombio,asr
Disrmprng itu de ganperlumbLrhar) surura. anatoni yang berbeda Ichtisar hubungan
st'enotiontal. tulaDgfiontal dan kompleks antara bentuk kcpala dan penumbuhan
maksila bergcrak ke anteror dalanr iisral dapat d irhJl padJ Tabci drbr\\ah
hubungaun\e terhadap llrlang sfenojd. lnl
l)crtumbLrhlrn sutura-suturadi nuksila.
lncnrbr\a Drcksilitbcrgerakkc inferiordan
, r r r t . rrr d, . r l . r rl r r r h u n g a nrncrrrh r d abpa s r .

Tc u IlnlirhKPPIKG
XIII
t . . t . . q . . - t l r t (. . . . / , . . - 4 t , 1 1 . r r . . 1 " . t . , \1 , l r l . . . :.

Trbel Hnbrngananlarnbcltuk kcpil, dar perturnbrhan

fasial

DoIloscirlrk ArrhrsclIlrk
B c I t u k k c D i l h& I ) s i r l
Kccil. s d l tertu

rotrsrrnandibula
Pennlnbuhur
Profil fdsial
Pirnt.rnH

Prlatuln

Pengiuh usla tcrhadap boDtuk r.rhun srnlprrll th Dcfl trrcings<lilom<(rl

kepaladapatdilrharpadaperbodMnantara htrr.rl d,rrg:urg:rns sup<nmpo.r5r ba:i:
lasralb.li dan orangdcNrsr f.rsralba't. lurrrLrrr'S\ drperoleh dr.rgram r.rng
baik lakr atnu pcrcmpuan. tanpa rrrcrrunlrrkLrn pola p<numbuhirr fa(if,lke
m(mperhatiksn b(rrlul l(pJh mcrrpurr\.rr b:rrrahlr.nrhl) d.rn anl(rror Walaupun
hidungpendek.bundar.dan pugJikc:nasal ganrbaranuri merupakankeceDderungan
bndgc rflrdirll.prulll ru\,rl loj]l:rf. d.rhl r r . r r , r t . rI J r a p ti r r p i r ' d ittd t t u r (m p u n \ J i
rrr.rrorrl"l drrrl(gJl IulJngprp' pronrrrrr. \ariasi)angcukupluasdaripolatcrsebut.Ll
lisul oatar.d.rrr r|Lrt.r.rgJ| btsrr der'
nr.rrorqoPrda,rrr:rL brik d.rnkrprl.rrrnt KelAinangangguan tumbuh kembang
DlcDrpuI\rr b. DtIk dolrkos(frliL darr krAniofasial
brrhrselelrl rrnrp..rklcbrh brrhisctalrk. Gangguan pada sctrap tahap
l r(n.rril.rlrlnr.rsrlr t. birrdrrrJrih \(nrkJl pcrkcnrbanginkraniofasialnreDgxklbatkan
mnsih pcndck Penumbuhanlebar relatif kcl.rrnm r.urg drprt ditclusuri saat
terr,rdilrbrh .rr-l d.rrrprdrp.r\{nrban:rl tcladrD\xgangguan tersebutAbnormaltas
iasral rrrrrgrhrtrp.armbuh.n olJl d.ul spesifikp0de bentukf'asial sopcrtifasies
b a s r sl r r r r r u r r rN l r r o l r , n r r r m t u m b u l l Frr.rl Al.onol Srrrdrorrr. drlumpai
lebiharral.lcbihccpat.dan lebihbanlak rrrLrosr)Jrhrr. d(llsr(rrrInJl.rlJden idslal
PcnunrbLrhar lcbrr basr. Lraniumlcbil' l(rrgrlr K(lJlrun lertadrlar(nr paparan
anal karena merclrtukarl posNr fbsa \arg lrrggr elrnol dalarrr drr$
glenoid untukmandibLrla dan suturafasiaf nr.nr<babkr dcfisiensrianntan n(urdl
kr.mrum uDluk kornpl.ls rrrsorrrrk.rl.' phl( pJdr tlri(mcsr(rpcndmr.\urtullhap
karcnartu nrcnrprlanl(mpblc \rng irgJ. | & ' Crnggu.rnpada pflk(mbangrn
nerr aculebara*al dari fasral\ang sedang rrl rl cr..r tr.rhrpIr drparrnrrrg.rkrb.rLLrn
' dr.ostosrs m.rndrbrlu f,r.rll bcrup.t
tu buh
B.rrtul,i.r'r.rl,rn,rLt,rrrrp,rl prrdrk srndronra lrcachcrCollns. Maksiladan
d:rlJrrrilrah rcnrl.rl Hrl ini b.rlrrt.rr nrrndrbul,rrrd.rk trrmbuhdcngan baik
dengan (l) bagiM Dasxl masih kecrl. Carggrrarrr.intctri ddn unilalcralpadi
s.lrrruhtubrrhdan prnr-panrrrrgr nr.rsil tahap 3 drjumpai pada Henrifasial
kccil. (2) grgr sulungdan grgr pcnnaDon n)rcrosonrril. k(larnan bcnrPrdefi.ienst alall
bchrmlcngl.rpp(nunrbul)aru\a. (ri nrldn, rdrk addn\.1 larrngrnlunll dr regioranrr.r '
rahanglaDg nrendukung goligi dalan arah nrandrbula dan telmga.'-
venikal belllft tllmbuh Denganorupsir\a K . l i rr r a r r k o n g < r r r t a l r l r b a t
gigr teriadr penuDbuhan\c(ikal Dr qangguanornbuh kembarg kraniofasial
samprngrlu teriadi pen.rmbahxnukuran rang b.rnrrl drrumprradalaJr t.l.rh bibr
karenapenganrhirngsr otot pcryurlahon danatrr c.lalrlengrtanC<lahbibrrleriadr
danjalannafas sebagai akrbat gangguan pada
Pcngaruh usia terhadap pcrkembangantahap4 kirena kegagalan
p<numbuhrn drl.trhrrrdrri dirgrrn)polx lirsi proscsus nasalmedialdenlxtcral,pada
pemnnbuhan suatupopulasimulaiusia I mirgglr ke 6 lU Ibu hamil dcngan

.l5ll Ternullrnuh KPPIKC\lll

 Lcbiasaan merokok dipat nren\cbabkr sulun! ilil|r grsr pJrrrrinJn.rs,,.ii d(nEarl
I l \ o l r , ,\ . r ' t I ' . r r g . , r l . r g r r r k r np r o s , : . r r . sailtlcrjading.rgengguenpcn mblrhan
'...r1 r.rtrr.. rrurk Irrrg:ld.rl.Ir I'r.l
. i r f - r r p r o s J s u r: , J s a r r \ d r J l .r r . n r p . r l . r r l Relevansiturnbuh kembang kraniolasia
sslah satu f_akIoretiologi cclah bibir dan untuk kedokterangigi
.rlru ccl lirngitan. Mcngapa drg perlu memahamr
('.,riJr,,r, \.rrts drp.Lt terr.rdrp:d.: trhrp '
lrnrbuh kurb.r'rg kr:rrrrufesr,l {pal,h
akhrrpcrkcnbalg:urcmbrionikfasral\artu t r d r k. r r k r r pt , h h . | | ) \ rr r r . ' . r h J r , r u m h u l r
srndronrasrnostosis.suulu pcl1ulupana\\il keDrbang gigr dar tulang rahang
, r l r r J . r r r { r : rl , r l J r r 5f a s r r l d . r r rl r a r r r u r r pcD\anggaD\a. lairu maksrla dan
<r'r '.r Fr. rrrrrrg..rLrb.rrLrn mrlfornusi r r r . r r r d r b r r l .U, r r t r r m
k crrl.rsrbptn.rnrrar
krrrna drstorsrpirdekranrofasialtcrganfuDg tcrscbut dikaitkan dengan kompeterrsl
p.ro.r o\isr r,1. rJ \urrq tcrktnr Se1'<nr rr.ndJlJIsr. nr.ndixqnosis.dilr In(lrlukrn
' r r r d ,rr r r C r r n r r . , ot r. r r l a h r . r p r u , J t . , l p r d . r upala penceglhan scrta pcra\fatan
sLrturx s pcflor dan postcrior Inaksilir nralokhrsr dan dcfomritas d.Dtofxsial
scp:llrlirnqorbrtsl. nrenlpun\iri DlirnifcsttNr diporlukan pcrrahaDrankarakerisok padir
r r . r . r.lr d . , l \ . rr r n ' b , . hl ( I r b . U r tdsr r l | d i J . r . r l sctrlp tahxp pcrlumbuhaDdan p.rubahu
d.Lr olcll,l Carrrb.rrcrr lh.rs d<tbrrrrrta: \,rngrJr1rdrp.rd.rpc,rod<nrrrrhuh L. n,b"n"
kongcnirll i diiumpai pada saat lahrr Pcnvlnrpangandari oklusr nonral
\krLJt lr,. "IUI.r pr.!n.rlirlrrl(Drp\n!Jnihi drsrb'rt rr,rl"klusr \l"lollus, drpr'
p . n r r r r r h r r l1r r. r . i l r , r t rrl r r u ' n t c n r . b : b k . r n nr(r!orJr d. rJl ,lrnt.r-rlrrulrr. .kclct"l
gangguaubedantb.rhbcral 'r .rtau Eaburpa|l V,l"Llu.r slrlrtrl dapat
P J o r c . L r l1 . r l r r .[ 1 r r n r . r g : r l . r n t i menrebabkandefbrmilas dentofesral Pada
pr{rs.s rrt.rplasrfi siologis dcDg:Lntcrdorons r u n r r r r r r " r .nr ' , ' l o k l r r s , J . r r r d . { o r m t t . .
., rr.r' or' rlr . \\rh'rprrn d.rr.L.rrr dcntotasixl bukrn proses pilologrs tclapl
I t . . l r r r . r r r r r r r n ' 1 ' r r l . r r sr , . : r l , r p r o s . . menrpakan sualu kcadaar dlstorsr tumbuh
tnunorik untlrl pcriode Naku \ang kcmbarg dafl perkembangan nonnai
. r r t l r ' I . r t r r " l - r r l r : rl Jr r h . I r . d r l r n r ' - l i ' Sebagailiktor pcn\cbabn\a dapat tunggal
l , . , r rt r r t . r J F
i r : ' . . n r n rb n ( r r t b s d . r ' .P r o s ( . oa .p.. "1 \(pLnr kuranlr\J ru.||rrJ dl
I r r .n r l r . l ' . r t . . r n b r rlh J r ) r t g J L i b . l t l . l lengkunggchgr karenakclninanbenluk atau
l r r r . ' , . r r r l r ' . . ipkr d . rr . r r . r g . rs)l . l ( t J l x n g kelnrnan juDrhh grgi. dapat .tuga kar. l
..r.rt ttrr .<drtr': d.rl.rrrrpcrnb,rrt.rlanrJ.rr pcrtumbuhan nrandiblLla laDg tcrhambal
k.rl.rllLr.. Sckccrrspro5(s t,c,Ibflrtfil.rl plda nasa anak Tetapi pada unrumnra
dxn kalsrfikasi leladr secara benLmtan terladrkarcn, IntcrrlsrdarIbcrbrg.trfahor
\(.b,r t.nggr.r) Lrl(illl.rsi drprl brrup:" vang konrpleks vang mempenearuhr
grris \:lllg terlih.rl pad:r iulang dan grgl p.nrrmbulrrldrr p(rkcmbdncJnlhu.u.n\ r
prdr rcgio I xng sedang dalanr oklLrsi. lcngkunggeligrdanlulangrehrng
pclnb.ntLrkr dan krlslfik..sr Kel3irrarl []nluk menentukan lokasrpen\ebab
p. a luhl1g tidck terlihat. karerra proses pcr)rmpangan okhrsi. Rakosr nrembagr
r ( - ' J d .t I r . . g r r r s \ J I t s l . r j r d i r L i b r r kepala dJlarn limr bagren. \arru tl I
tcrhcntin\n pcrtumbuhan sirat lalur akau k r r n i u n ) r 2 r k o n r p l e k .n a s o r r r a l . r a l at a u
lcnutlD oleh prosers pertunbuhan lasial tengah. (3) dcnto-al\eoiar rahang
sclartutn\a TrdakdeDrkianhah a dcngcn .rlrs. (41 d(,rlo.rl\.oli|Ita]r,,npbrrrh d;t'
!1igr.garis neoDatalpada pcrmukaar omail ' r r r r r n d r b r l J P r d r p J j ) ) b " c r JInn b a . r .
grgr sulurrgtrdak mengalanrrrenrodellllg l r J r r . u n rS ( i h - \ . r . r o r r r q \ r d r , - r - n r l u n
Pada keadaan normal- gffls ll'.jonafal s(baq.I g3||5 nri .k:r, .Jfrlum'1fi \cll"-
tcrscbut bcgitu riigan har\a dapat drlihal Na.iorr rrr,rupahn batd: J'lara lrarxun'
rr dan kompleksnesomaksrla
deugan kaca pembesar Setelah lahir
gangguan atau bcrhertinta pcnumbuban Folo .Jfrlomelri drpat drprrnalrn
dapat terjadi karena pcr!akit \ang didenta untuk mcmpclojafl pola mbuh kembang
rak schnro I 2 nnnggu scpcni dclnaDr d. ntoslclrt.rl surlu popul.ts,d3n dap.rl
tinggi CrDgguan pcrlumbuhan terccbut rt|rl'rk mJllba|llu In(nfntILirn drJgno.l:
dilpat t.r.k.rm pedr pcrnruko:ulcmail gigl g.Lrrggua|l turrrbrrh k.rDb.,np Dsrr hcrhrgJ

Tcr u lllnl$ KPPIKGXIll 15,]

L o t t d n1 u t u h h K r t t t b d t rly) u t l o k t u n l t ) t n r n l r r t u l l , : J . A k r a , | ) 1 ! l

analisrsseftlo$etri. cukup blln\ak \aDg p..|u|utul.rrg:rI \(l.rrrrxrrJlrhJI g.LnsguJr'

DronggunakauS-N scbag0r rLqukatt tumbuh kombang grgr dnn nrlirng
U.r',. 1r,rJ.r I,rJ.,Its
'., rr.,l pcn\:lngg.rn\ r. pcrlu drprhxnri ttrmbuh
nrcnghubuDgkan titrk S,jlh Tursica (S) dl r(Irbrrrg d(rrlokrJnrold'ral.perubahan prd"
p u : J rl o c . lh r l o p h \ 5 l sd . r r r r t r k\ a ' r , , r rt \ t periodc Iumbuh kentbmg. Poln
pada bagran enterior sulurl fionto.nasal pcrtunrbuhan.kelainan gaDgguan tumbuh
pada sefclogram hlerll adalah proleksr n a l a l J l rr n ,
k . r r r h . ' I gl r . r r r r . t r s r r lD. . r l . , r m
g . r r r :h o ' 1 z o r r tdJJl r i l ^ . r k r . , I r u r r. ', r r r ( r . . r r r . r d r . . r J r k . , r .r l r t e n . r l a , i rrr ttrmhuh
d$r sebagrirnfbsa kranrun Incdrtll Secilr.l k J , r . h , . r !d J r l o k r , r r r r uJl rl s , r n l u l b J . r r r g
s . l i l o I r . l| | s - \ r r J r r r r n r t r l l . rP r rr n l J r ' , kedoklcr: grgr
'
basis krxnrunr antenor Dcngan
d L r | | k r r n ! . r J r r D . r s r . k r r r r r r r r r(, S \ '
r)r(rupal:ur .ualr. bJku . nrJs urrlrL Daftar Pustaka
I n r n ( n r , r l J Ip o ss r d r i r h r r b u n g a lIr r l - n , '
r r h r n gD l a k s r ldat n m 0 r r d i h r r sl .(rn a l o . r . l Slernrt RE. Barb€rTK. TroutmanKC and
da.r hrrbrrngrrrgrgi trrsr.'l Jlss t(rh:rJ.,l Wcr SHY I'cltdrrr. D..ntnrv. S(kntiic
I;on.lotbn dnd t ltntol Pra.tic. Sl
skeletbcsiskranrum
Lous: CV Nlosb\Co l9!i2
Drlanr'rl'r\ I rrcrrdrteLst ganp,,uttr
Bchn|ilo RI l d VaughanVC Nclsofl
turrrbrrh k c n ' b r r ' - g r g r r . r r r g b c r l ' a r tr r 'lexLbnok.l 121h"'
Pedtdtrk:\:
deDg:urskclet fisirl sepeni fesics Coolc. Phrl.rdelphir:wBSaur)defsl98l
\ 19 diiumpai padr iunk talasomra Slcdmaf's .1/crltr'.r/ lr.1kndr\ 2111l.d
digunakarranalisls sefirlonetri.Hasiln\a Brllnlrorewillinmsandwilkins 1982
rrurrntuL l ir d(iorn r'r. d.rrt"lr..'l SirssoLlni V )nd Fong"l El Orthodontics
nclrputi n loklusi skclctal klss II. pfotil n I)ertol I'ft.tt.e 51l-ours Mosb\ Co
c \ r r b I r t s l r p ( . r : r . ,h1r p ( r d r \ J r g J D n (r.k'l l97l r)2e.l.102'69
grngguJnp('l.l|nbuhrn .\rlJr prdJ 1,.r.' Elllo\\ DH. Molers RE. HuDlcr WS
( o o t ( \ b J n , p . ,t ( l a ' d : r ' 'p ( 1 d r r , l " r l , .dr n .,rl Nl.N&ruft JA A proccdnre for dre
anrhsrsof rrtn sic facialfonrtmd gtowlh.
dr:proporsorr.rl d.rrl l, Inpolr<'r \k.lJl
An eqri\ alcnl-b.]lanccconcepl -'llfr /
nasomeksiladan nendlbula- 0 th.J l')6') 56(1) G)l
Kcmampunn u| k mcndelcksr lrrledtrn I I'orlcr D I'h)tral gto||th and
mendlagDosrs. nrclekukan Pa\a d?\,elapnv"ttont .on.epttank) natutttr
pcrlc{gaharr \jnJ pcrarrr.rnrlralol'lrr.r drr Boslon Lrnle Bro$n ard Co. 1977
deforn||las dcnlola-r.rl drpcrlLrlarrolcLr BrmellF M ltr,Tiarlk O(lulal Therapt
bcrbagar bidang spcsnlisasi lllnlr Sl LoursrCV Mosb\ Co 197.| 9'92
Kedokcran Gigi Anak khususn\n berkarlrn IJ Kocb C ModeerT. PoulserS. Rilsrllusscn
P Pcdodontics -.1 (hhtQl 1Ppna.h.tsl
d . I g r n d ( t ( k 5 r , l | | ) r o r . r . ' n , : l r kp. r ( d I ' i
p - n c c g a l r . r r rl l r . r l o k l r r " l cd Copc hrgen Mdsgil.trd l99t) 5l t
drrr Ip,r\J
Erlo\ DH /.udl (;rrrlri lrd ed
Onhooorsr Drrldrtrrr d. ng.!n d'.rgnu.llk.
Phrl.rdclphHWB Srunders Co l990l
prediksi. dan pera\\atan nraloklusi. Bedah 5 8 1 l 8 9 8 1 0 56 . 2 . 1 1 .
\4uhrl u||rrk drdgnosril dJn p.rJ\talrn l 0 Rarl\ DNI 1 S!,aPss al (rantuJa.nl
bedah onhogmlrk. dan Prosthodottsi.r or.nh 1" ed London Prenlicc-Hall. lnc.
drJg|lo.trl dar p'r.r\\Jrirr IJhrbil ra'l 19tt8r 5l)''r82-i l6
r r . r l \ r l o - l r s u l \ r n e d r l ' J r l u k a r rd r h r r l Ilrork A Crar)r.rlBrs. dc!€lopnrcl (A
Kcdokerar Cigr follo$ up X-ra\ slud\ of thc ndilidual
\rrraliou nr gro!\th occurrngbet\cen lne
rges12rnd 20lcarsJ .)tttJ Orthod1955
.lt 198-225
Ringkasan t 2 Skrcller V. Blork A, Lride-Hanser T
Predictionof nundbular gror'lh rolauor
I ntuk dJprl mcnrpr(dil{ e\.rlLuted fron longiludrnal impldnl
dan
nrengidentifikasi secara
ncndeteksr .l\t | (rlhad. l9El 86 (5): i59-71
si\n|lnple
drDr s.nr Intncntlrhr\ dug'ro'l' darr l 3 Slu\r \!C O/rr,.1,rt. \ antl oL.tusal
rencana pcra\\atan dalan upa\x \land!1!n! Or,lotd wright l9rl 2G1l

:160 Ten llnlr.rlrKPPIIt, XIlt

 Prollir WR Fields H\Y (\ntentparcrr I8 Sclrnd\ F /?/r.ol gh\tth r.rsul
t)rth.ltri .\ Sl.Lours'CV Mosb\ dtjltht)ntn.t ghntth .\ n,1dk,l kl
( o lr8l,l,1 llll- 18 htjtlt,))t,r,l rtot,ttnl Arrrlc Orlho(l
BraLrcr lC. Higle\ LB. Liodihl RL 196.1 tl 75-91
Masslcr Nl Schour I Dentisttr lt, |,) Bjork A Predictiorof m.rndibul.rrgrolrlh
{ rrlr'., Ncs York NIc Gra$ Hill Book rolation.1,,./ a)/1r,1 195, 55 (61 jSa

l a Rakosr T ln )tlo\ ond .\larual 2tJ Jarab.*lR. Fizcll lA, Tlthitqrt .(ht
{ .phnldt.(t. Rddt.grdphr Londorr tftat,].]tt ntth ltght rtk alg.tt\.
N o l f e N l e d i c a lP u b l i c r l r o n sL t d 1 9 8 2 r - d1'fl/.'&,\ Sl Lours CV Nlosb\ l')rl
r i . 1 a - i 9 .1 6 . 1 - 2 2 1
l-,- Sr.rrrcr ('C (195'll ( cthdh,netr.\ ht 2 l Rcl o lh\ali. Pol.r Dcfonnitrs
t .l t a t L d t P n k t t . . B e \ e r h H i l l s . C . r l i f DcntoskclclrlP)d, A k Talaseftindan
tr l)ii 29 Frkrof Delernur[nn\0. Dt\?rtau ?ropnn
Pa:.owtlona F(;K 4.1 1998

T.rLr lInrJr I'PPIKCXlll J6l