OBESITAS DAN PENYAKIT PERIODONTAL

Peni Pujiastuti
Bagian Periodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember

ABSTRACT

Obesity rate is increasing from year to year, both men and women in the group and increase the level of
obesity is due to changes in lifestyle, especially diet. Obesity plays a major risk factor of chronic diseases, chronic
diseases and various forms of oral cancer. Periodontal disease is a chronic inflammation in the tissues supporting the
teeth. The purpose of this paper would like to know the relationship of obesity to periodontal disease. Obesity is likely
to suffer from diabetes mellitus approximately three times more than that is not obese. The main complications of
diabetes mellitus is periodontal disease. People who are obese have a possibility of periodontal disease in the oral
cavity. The conclusion is an association between obesity and periodontal disease occur in the oral cavity.

Keyword : obesitas, diabetes mellitus, penyakit periodontal

Korespondensi : Peni Pujiastuti, Bagian Periodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember, Jl. Kalimantan 37
Jember. 68121. Indonesia.

Obesitas merupakan suatu masalah
kesehatan masyarakat yang sangat serius di
seluruh dunia karena berperan dalam
meningkatnya morbiditas dan mortalitas.
Obesitas adalah kelebihan berat badan
sebagai akibat dari penimbunan lemak tubuh
yang berlebihan. Lemak tubuh sangat
diperlukan untuk menyimpan energi. Obesitas
dapat mengenai pada anak-anak, remaja,
dewasa dan usia lanjut. Obesitas juga dapat
terjadi pada wanita maupun pria. Tingkat
kegemukan atau obesitas manusia Indonesia
sejak tahun 1989 terus naik hingga sekarang,
baik pada kelompok pria maupun wanita
dan kenaikan tingkat obesitas ini terjadi
akibat berubahnya pola hidup terutama pola
makan. Pada tahun 2004, Penelitian
Himpunan Studi Obesitas Indonesia (HISOBI)
mendapatkan angka prevalensi obesitas
pada wanita (11,02%) lebih besar daripada
pria (9,16%). Obesitas atau kegemukan
berperan menjadi faktor resiko yang besar
dari penyakit kronis, termasuk hipertensi dan
stroke, penyakit-penyakit kronis mulut dan
berbagai bentuk kanker.
Penyakit periodontal adalah suatu
keradangan kronis pada jaringan penyangga
gigi (periodontium) yang disebabkan oleh
bakteri plak. Jaringan penyangga gigi
meliputi gingiva, ligamen periodontal,
cementum dan tulang alveolar. Penyakit
periodontal dibagi menjadi 2 yaitu penyakit
gingiva dan penyakit periodontal. Penyakit
gingiva yang paling umum adalah gingivitis.
Gingivitis adalah keradangan pada gingiva
yang tidak diikuti adanya kehilangan
perlekatan. Sedangkan periodontitis adalah
keradangan pada jaringan periodontal yang
ditandai migrasi junctional epithelium ke
apikal, kehilangan perlekatan dan resorbsi
puncak tulang alveolar.1 Beberapa peneliti
menemukan bahwa prevalensi penyakit
periodontal pada individu dengan obesitas
yang berumur 18-34 tahun adalah 76% lebih
tinggi daripada individu dengan berat normal
pada kelompok umur yang sama.2 Adanya
hubungan yang signifikan antara obesitas
dan periodontitis pada orang dewasa.3
Berdasarkan uraian diatas maka tujuan
penulisan ini ingin mengetahui hubungan
obesitas terhadap penyakit periodontal.
TELAAH PUSTAKA
1. OBESITAS
Obesitas adalah kelebihan berat
badan sebagai akibat dari penimbunan
lemak tubuh yang berlebihan. Dalam
melakukan suatu aktifitas sangat dibutuhkan
suatu energi. Setiap orang memerlukan
sejumlah lemak tubuh untuk menyimpan
energi. Rata-rata wanita memiliki lemak tubuh
yang lebih banyak dibandingkan pria.
Perbandingan yang normal antara
lemak tubuh dengan berat badan adalah
sekitar 25-30% pada wanita dan 18-23% pada
pria. Wanita den gan l emak t ubuh l ebih
dari 30% dan pri a dengan l emak t ubuh
lebi h dari 25% di anggap mengalami
obesitas. S eseorang yang memi l iki be rat
badan 20% l ebih ti nggi dari ni lai
tengah kisaran be rat badannya yang
normal dianggap mengalami obesitas.
Obesitas digolongkan menjadi 3
kelompok :
1. Obesitas ringan. Kelebihan berat badan
20-40%
2. Obesitas sedang. Kelebihan berat badan
41-100%
3. Obesitas berat. Kelebihan berat badan
>100% (Obesitas berat ditemukan
sebanyak 5%dari antara orang-orang
yang gemuk).
Penetapan suatu obesitas dengan
menggunakan penghitungan dengan cara
mengukur BMI (Body Mass Index). BMI untuk
melihat status gizi pada orang dewasa yang
berhubungan dengan kekurangan dan
kelebihan berat badan. Berat badan yang
kurang dapat m e n i n g k a t k a n r e s i k o

 
Obesitas dan Penyakit Periodontal…. (Peni P)

t erhadap pe nyaki t i nfeksi, se dan gkan dilakukan dengan cara mengurangi

berat badan yang l ebi h akan jumlah lemak di dalam setiap sel.
meningkatkan resiko terhadap penyakit 7. Aktivitas fisik. Kurangnya aktivitas fisik
degeneratif. BMI merupakan rasio berat kemungkinan merupakan salah satu
badan dalam kilogram (kg) dengan kuadrat penyebab utama dari meningkatnya
tinggi badan dalam milimeter (mm).2 angka kejadian obesitas di tengah
masyarakat yang makmur. Orang-orang
Tabel 1. Indeks Body Mass Index (BMI) yang tidak aktif memerlukan lebih sedikit
No BMI KLASIFIKASI kalori. Seseorang yang cenderung
1. < 18,5 kg Berat Badan dibawah mengonsumsi makanan kaya lemak dan
normal tidak melakukan aktivitas fisik yang
2. 18.5–24.9 kg Berat Badan normal seimbang, akan mengalami obesitas.2
3. 25.0–29.9 kg Berat badan normal
Orang dengan kelebihan berat
tinggi
badan atau obesitas secara langsung sangat
4. 30.0–34.9 Obesitas Tingkat 1
membahayakan kesehatannya. Obesitas
5. 35.0–39.9 Obesitas Tingkat 2
dapat menyebabkan adanya komplikasi
6. ≥ 40.0 Obesitas Tingkat 3 pada beberapa penyakit kronis.
Obesitas meningkatkan risiko
Etiologi dari obesitas ada beberapa terjadinya sejumlah penyakit kronis seperti:
faktor yaitu a. Diabetes tipe 2
1. Faktor genetik. Genetik berperan dalam b. Tekanan darah tinggi (hipertensi)
terjadinya obesitas. Bila ayah atau ibu c. Stroke
memiliki kelebihan berat badan, hal ini d. Serangan jantung (infark miokardium)
dapat diturunkan pada anaknya. Dalam e. Gagal jantung
satu keluarga untuk menurunkan tidak f. Kanker (jenis kanker tertentu, misalnya
hanya berbagi gen, tetapi juga makanan kanker prostat dan kanker usus besar)
dan kebiasaan gaya hidup, yang bisa g. Batu kandung empedu dan batu
mendorong terjadinya obesitas. Seringkali kandung kemih
sulit untuk memisahkan faktor gaya hidup h. Gout dan artritis gout
dengan faktor genetik. i. Osteoartritis
2. Faktor lingkungan. Gen merupakan faktor j. Tidur apneu (kegagalan untuk bernapas
yang penting dalam berbagai kasus secara normal ketika sedang tidur,
obesitas, tetapi lingkungan seseorang menyebabkan berkurangnya kadar
juga memegang peranan yang cukup oksigen dalam darah)
berarti. Lingkungan ini termasuk k. Sindroma Pickwickian.2
perilaku/pola gaya hidup (misalnya apa
yang dimakan dan berapa kali seseorang 2. PENYAKIT PERIODONTAL
makan serta bagaimana aktivitasnya).
3. Faktor psikis. Apa yang ada di dalam Penyakit periodontal adalah suatu
pikiran seseorang bisa memengaruhi kelainan yang mengenai jaringan periodontal
kebiasaan makannya. Banyak orang yang yaitu pada gingival, ligament periodontal,
memberikan reaksi terhadap emosinya sementum dan tulang alveolar. Penyakit
dengan makan. periodontal merupakan salah satu penyakit
4. Faktor kesehatan. Beberapa penyakit bisa yang umum terdapat pada masyarakat.
menyebabkan obesitas, diantaranya: Menurut sumber data dari Kementrian
a. Hipotiroidisme Kesehatan Republik Indonesia, kelainan
b. Sindroma Cushing periodontal menduduki peringkat ke 8 dari 10
c. Sindroma Prader-Willi penyakit utama di rumah sakit.
d. Beberapa kelainan saraf yang bisa Penyakit periodontal dibagi menjadi
menyebabkan seseorang banyak 2 yaitu penyakit gingiva dan penyakit
makan. periodontal.
5. Obat-obatan. Obat-obat tertentu
misalnya steroid dan beberapa anti- a) Penyakit gingiva
depresi bisa menyebabkan 1. Penyakit gingiva disebabkan oleh plak
penambahan berat badan. gigi
6. Faktor perkembangan. Penambahan Gingivitis dihubungkan dengan
ukuran atau jumlah sel-sel lemak (atau pembentukan plak gigi adalah bentuk paling
keduanya) menyebabkan bertambahnya umum dari penyakit gingival. Gingivitis adalah
jumlah lemak yang disimpan dalam keradanagan pada gingival dan
tubuh. Penderita obesitas, terutama yang dihubungkan dengan gigi menunjukkan tidak
menjadi gemuk pada masa kanak-kanak, adanaya kehilangan perlekatan. Pada
bisa memiliki sel lemak sampai 5 kali lebih pemeriksaan klinis terdapat kemerahan pada
banyak dibandingkan dengan orang margin gingiva, pembengkakan, perdarahan
yang berat badannya normal. Jumlah sel- saat probing, kedalaman probing kurang dari
sel lemak tidak dapat dikurangi, karena itu 3mm dan tidak ada rasa sakit.1
penurunan berat badan hanya dapat

83
 
Stomatognatic (J.K.G. Unej.) Vol. 9 No. 2 2012: 82-85

2. Penyakit gingival disebabkan non plak terkena pada gigi insisiv atau molar
Penyakit gingival yang disebabkan pertama permanen. Secara klinis terdapat
oleh non plak dibagi menjadi 7 yaitu sedikit plak dan kalkulus, poket
1) Penyakit gingival karena bakteri khusus periodontal, dan peningkatan mobilitas
2) Penyakit gingival disebabkan dari gigi. Secara radiologis tamapak adanya
penyakit yang ditularkan secara seksual resorbsi tulang alveolar vertkal.
missal Gonorrheae.
3) Penyakit gingiva karena virus Etiologi penyakit periodontal
Penyakit gingival yang disebabkan oleh dibedakan menjadi 2 yaitu etiologi primer dan
variasi DNA dan RNA virus misalnya sekunder.Etiologi primer adalah etiologi
disebabkan oleh virus herpes. utama penyebab penyakit periodontal yaitu
4) Penyakit gingival karena jamur plak/bakteri plak. Sedangkan etiologi
Penyakit gingiva yang terjadi pada sekunder adalah factor-faktor yang
individu immunokompromise atau memudahkan terjadinya penyakit periodontal
pemakaian antibiotic spectrum luas atau factor predisposisi. Etiologi sekunder
dalam jangka panjang yang dibagi 2 yaitu etiologi sekunder local adalah
mempengaruhi floral normal rongga factor-faktor yang memudahkan terjadinya
mulut, yang paling sering terjadi adalah akumulasi atau retensi plak misalnya kalkulus
candidiasis disebabkan dari candida dan factor iatrogenik, sedangkan etiologi
albicans sekunder sistemik adalah factor-faktor yang
5) Penyakit gingival karena genetic mempengaruhi respon tubuh terhadap plak
Penyakit ini pada fibromatosis gingival misalnya penyakit sistemik/kondisi sistemik.1
herediter yang menghambat autosom
dominan atau jarang pada autosom
resesif. Hubungan Obesitas dan Penyakit Periodontal
6) Penyakit gingival sebagai manifestasi
sistemik. Kondisi mukokutan misalnya Orang yang mengalami obesitas
Lichen planus, pemphigus vulgaris, memiliki kemungkinan menderita di abet es
eritema multivormis dll, dan reaksi alergi melli tus ( p e n yaki t gul a) ku r ang l ebih
misalnya merkuri, akrilik dll ti ga kal i li pat dari pada yang tidak
7) Lesi traumatic. Trauma fisik, trauma kimia mengalami obesitas. Penyakit periodontal
dan trauma termal. 1 telah teridentifikasi sebagai komplikasi utama
diabetes mellitus bersama dengan kardiopati,
b) Penyakit Periodontal nefropati, retinopati dan kehilangan
Periodontitis adalah keradangan ekstremitas distal.
pada jaringan periodontal yang ditandai
dengan migrasi junctional epithelium ke DISKUSI
apical, kehilangan perlekatan dan puncak Kelebihan berat badan atau
tulang alveolar. Pada pemeriksaan klinis obesitas telah dihubungkan dengan
terdapat peningkatan kedalaman probing, peningkatan resiko terhadap penyakit
pedarahan saat probing, kemerahan, periodontal.3 Obesitas sering dihubungkan
pembengkakan gingival dan tidak sakit. dengan peningkatan kandungan lemak dan
Sedangkan dari pemeriksaan radiologi glukosa dalam darah yang dapat
terdapat resorbsi tulang alveolar dan menghilangkan respon host untuk sel T dan
pelebaran ligament periodontal space. monosit/makrofag. Monosit/makrofag akan
Periodontitis dibagi 2 yaitu periodontitis meningkatkan produksi sitokin. Ketidak
kronis dan aggressive periodontitis. seimbangan ini akan meningkatkan faktor
1. Periodontitis kronis. resiko terjadinya infeksi.4
Periodontitis kronis adalah penyakit infeksi Hiperglikemia pada penderita
yang ditandai dengan adanya inflamasi diabetes mellitus menyebabkan peningkatan
pada jaringan pendukung gigi, kadar kalsium sitosol (Ca2+) yang
kehilangan perlekatan dan kehilangan menyebabkan disfungsi PMN dan
tulang. Periodontitis kronis adalah bentuk menurunkan fagositosis. Advanced
yang paling sering dari periodontitis. Glycosilation Endproduct (AGE) pada
Secara klinis tampak adanya akumulasi diabetes mellitus tipe 2 berikatan dengan
plak dan kalkulus, kemerahan, tekstur monosit menyebabkan peningkatan sitokin
hilangnya stippling, kontur membulat, proinflamasi (IL-1 dan TNF-α) dan
perdarahan saat probing, pembentukan menyebabkan aktivasi makrofag dan
poket dan kehilangan perlekatan. Secara osteoklas.5
radiologis tampak adanya resorbsi tulang Fibroblas gingiva dan ligamen
alveolar horizontal maupun vertical. periodotal dari jaringan periodontal
2. Aggressive Periodontitis memproduksi berbagai sitokin peradangan
Aggressive Periodontitis adalah inflamasi misalnya IL-1, IL-6 dan IL-8. Mediator utama
pada jaringan penyangga gigi yang dari inflamasi periodontal adalah IL-1. TNF-α
terjadi dalam waktu singkat. Kehilangan merupakan sitokin inflamasi yang dilepaskan
tulangnya sekitar tiga sampai empat kali oleh monosit/makrofag dan limfosit T memicu
lebih cepat daripada periodontitis kronis. respon inflamasi penyakit periodonta.1
Secara klinis mempunyai cirri gigi yang

 
Obesitas dan Penyakit Periodontal…. (Peni P)

Pada obesitas, adanya AGE yang DAFTAR PUSTAKA

menyebabkan peningkatan TNF-α maka
melalui TNF-α yang berperan dalam 1. Newman, MG., Takei,HH.,
terjadinya penyakit periodontal melalui Klokkevold,PR., Carranza, FA.
aktivitasnya yaitu memicu p r o l i f e r a s i , Carranza’s Clinical Periodontology.
di ferensi asi , dan aktivit as ost eoklas 10th edition. St. Louis : Saunders
yang beraki bat terj adin ya res orpsi Elsevier. 2006.
t ul ang. 6 2. http://id.wikipedia.org/wiki/Obesitas.
Meningkatnya kadar glukosa dalam
darah dan cairan gingiva akan merubah 3. Vecchia, CFD., Susin C., Rosing CK.,
lingkungan mikroflora dan menginduksi OppermannRV., and Albandar JM.
perubahan bakteri secara kualitatif. Pada Overweight and Obesity as Risk
jaringan periodontal, hiperglikemia kronik Indicators for Periodontitis inAdults. J
penderita diabetes melitus akan Periodontol 2005:76:1721-1728
meningkatkan aktivitas kolagenase, dan
menurunkan sintesis kolagen. Enzim 4. Samartin S and Chandra RK. Obesity,
kolagenase menguraikan kolagen, sehingga overnutrition and immune system.
ligament periodontal rusak dan gigi menjadi Nutr Res 2001:21:243-262
goyah.7
Penderita diabetes rentan terhadap 5. Oedijani S dan Sarwono W. The
terjadinya infeksi. Hal ini disebabkan sebagai effect of non-surgical periodontal
akibat dari polymorphonuclear leukocyte therapy on systemic immune
deficiencies yang menyebabkan gangguan response and blood glucose level of
chemotaxis, adherence, dan defek NIDDM patients. Med J Indonesion
phagocytosis.Pada pasien dengan diabetes 2008:17: 1, January-March
yang tidak terkontrol terjadi pula gangguan
padafungsi PMN (polymorphonuclear 6. Daliemunthe, SH. 2006. Obesitas
leukocytes) dan monocytes/macrophage Sebagai Faktor Resiko
yangberperan sebagai pertahanan terhadap PenyakitPeriodontal. Dentika Dental
bakteri patogen.8 Jurnal 2006:11:2:184-187

KESIMPULAN 7. Praptiwi. Diabetes Melitus dan

Kerusakan Jaringan Periodontal.
Berdasarkan uraian tersebut diatas Jurnal PDGI 2006; 56(3): 148
disimpulkan bahwa orang obesitas memiliki
kemungkinan mengalami diabetes mellitus. 8. Brian L.M and Thomas WO. Diabetes
Penyakit diabetes mellitus merupakan etiologi Mellitus and PeriodontalDisease . J
sekunder sistemik terjadinya penyakit Periodontol 2006 : 8:19
periodontal.

85