ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS PADA

NY. A USIA 26 TAHUN P20012

DENGAN NIFAS FISIOLOGIS 41 HARI

DI BPM ASIH

Dosen Pembimbing :

Lasiyati Yuswo Yani, SST,.M.Keb

Oleh

Hilda Arianti (201802018)

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS PADA

NY. A USIA 26 TAHUN P20012

DENGAN NIFAS FISIOLOGIS 41 HARI

DI BPM ASIH

Tanggal / jam datang : 30 Januari / 08.35

Tanggal / jam pengkajian : 30 Januari / 08.45

Tempat : BPM Asih

Nama Pengkaji : Hilda Arianti

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Data Ibu Suami
Nama Ny. A Tn. A
Umur 26 Tahun 32 Tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMK
Pekerjaan IRT Swasta
Suku/Bangsa Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Dsn. Turi Ds. Leminggir Kec. Mojosari, Kab.
Alamat
Mojokerto

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat pernikahan
Menikah : 1 kali
Lama : 6 tahun
Usia Menikah : 20 Tahun
Jumlah anak : 2
4. Riwayat menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
5. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan pernah mengikuti KB suntik 3 bulan.
6. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis, menular, maupun
menurun
b. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit, kronis, menular maupun
menurun
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak ada yang menderita penyakit kronis,
menular maupun menurun
7. Riwayat Kehamilan dan Persalinan

Anak
Hamil UK Jenis
Penolong Jenis BBL Usia
ke (bulan) Persalinan Ket.
Kelamin (gr) (Tahun)

1 - - - - - Abortus

Normal Bidan
2 9 P 2,5 4,5 Sehat
(RS)

ANC : TM 1 : Ibu mengatakan tidak ada keluhan

TM 2 : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
TM 3 : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Riwayat Postpartum : Ibu mengatakan tidak ada keluhan saat masa nifas.

8. Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi
Makan : 2-3x / hari, jenis nasi, lauk, sayur
Minum : 4-6 gelas/hari, jenis air mineral, kopi, teh
Keluhan : Tidak ada
b. Eliminasi
BAB : 1x sehari
BAK : 3-4x sehari
Keluhan : tidak ada
c. Personal Hygiene
Mandi : Ibu mengatakan mandi 2x sehari
Sikat Gigi : Ibu mengatakan sikat gigi 2x sehari
Ganti baju: Ibu mengatakan ganti pakaian 2x sehari
Ganti Pembalut : Ibu mengatakan tidak menggunakan pembalut karena
sudah tidak mengeluarkan darah nifas.
 d. Pola aktivitas
Ibu bekerja sebagai ibu rumah tangga dan melakukan aktivitas seperti
mencuci, memasak, menyapu
e. Pola istirahat
Tidur siang : 1-2 jam
Tidur malam : 6-8 jam
9. Data Psikososial
a. Ibu mengatakan senang denga kelahiran anaknya.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik Kesadaran : Composmentis
TD : 110/70 MmHg TB : 143 cm
N : 82x/menit BB : 39 kg
RR : 20x/menit
S : 36,50C

2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : kulit kepala bersih, tidak ada luka
Wajah : simetris, tidak oedem
Mata : simetris, sklera putih,
Mulut : bibir lembap, tidak ada caries gigi
Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis dan kelenjar limfe
Dada : simetris,

Payudara : puting susu menonjol, tidak ada pebengkakan/benjolan

abnormal, asi keluar

Abdomen : bersih, tidak ada luka bekas operasi

Genetalia : jahitan sudah kering, tidak ada pengeluaran darah, tidak ada
odema pada vulva

3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak Dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan
 Ny. A usia 26 tahun P20012 41 Hari Postpartum Fisiologis
Data Subjektif : - Ibu mengatakan umur 26 tahun
: - Ibu mengatakan pernah abortus 1x
: - Ibu mengatakan ini anak yang kedua

Data Objektif :

KU : Baik Kesadaran : Composmentis

TD : 110/70 MmHg TB : 143 cm
N : 82x/menit BB : 39 kg
RR : 20x/menit
S : 36,50C

Payudara : puting susu menonjol, tidak ada pebengkakan/benjolan

abnormal, asi keluar

Genetalia : jahitan sudah kering, tidak ada pengeluaran darah, tidak ada

odema pada vulva

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak Ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak Ada

V. INTERVENSI
Tanggal : 30 Januari 2020
Jam : 09.00 WIB
1. Lakukan komunikasi terapeutik
2. Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu
3. Beritahu ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri
4. Ingatkan kembali tentang pemberian ASI eksklusif

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 30 Januari 2020
 Jam : 09.20 WIB
1. Melakukan komunikasi terapeutik pada ibu agar tercipta suasana yang nyaman
serta hubungan baik dan saling percaya.
2. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadannya baik dan normal.
3. Memberitahu ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri dengan cara mandi, sikat
gigi, ganti baju dan tetap menjaga kebersihan payudara dengan cara
membersihkan putting susu dengan baby oil dan kapas kemudian di tempelkan
pada putting susu selama 3-5 menit. Dan menjaga kebersihan genetaliannya.
4. Memngingatkan ibu untuk menyusui bayinya selama 6 bulan, setiap hari kurang
lebih 8x setiap 2-3 jam.

VII. EVALUASI
Tanggal : 30 Januari 2020
Jam : 09.40 WIB
S : Ibu mengatakan sudah mengerti yang telah dijelaskan oleh bidan
O : Keadaan Ibu baik dan normal
Tidak ada masalah pada masa nifas ibu
A : Ny. A 26 Tahun P20012 41 Hari dengan Postpartum Fisiologis
P : Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang jika ada keluhan