PUSKESMAS DAWARBLANDONG PUSK

KABUPATEN MOJOKERTO K

RINCIAN BIAYA RAWAT INAP RINC

Nama pasien An . Salwa Nama pasien
Usia 6 thn Usia
Tanggal Masuk :12-06-2019 Tanggal Masuk
Tanggal Keluar :15-06-2019 Tanggal Keluar
Hari Rawat (HR) : 4 hari Hari Rawat (HR)
Alamat :gunungan Alamat

RINCIAN
NO URAIAN JUMLAH NO
HARGA SATUAN HARI
1 Karcis 10,000 1
2 Rekam Medik 10,000 1 10,000 2
3 kamar 17,500 4 70,000 3
4 Visite Dokter 6,000 4 24,000 4
5 pasang Infus Jam kerja 4,000 - 5
6 Pasang Infus Diluar jam Kerja 7,500 1 7,500 6
7 Jasa Perawatan 5,000 4 20,000 7
8 jasa Suntik 3,500 8 28,000 8
9 Jasa Vena Pungtie 4,000 1 4,000 9
10 Biaya Habis Pakai 5,000 4 20,000 10
11 Cairan Infus - 11
12 Kebersihan 5,000 4 20,000 12
13 Administrasi 15,000 1 15,000 13
14 - 14
15 - 15
16 - 16
17 Obat +Alkes 434,000 17
18 Ambulance 18
19 Laboratorium 75,000 19
TOTAL 727,500
 PUSKESMAS DAWARBLANDONG
KABUPATEN MOJOKERTO

RINCIAN BIAYA RAWAT INAP

ma pasien An . Salwa
a 6 thn
ggal Masuk :12-06-2019
ggal Keluar :15-06-2019
i Rawat (HR) : 4 hari
:gunungan

RINCIAN
URAIAN JUMLAH
HARGA SATUAN HARI
Karcis 10,000
Rekam Medik 10,000 1 10,000
kamar 17,500 4 70,000
Visite Dokter 6,000 4 24,000
pasang Infus Jam kerja 4,000 -
Pasang Infus Diluar jam Kerja 7,500 1 7,500
Jasa Perawatan 5,000 4 20,000
jasa Suntik 3,500 8 28,000
Jasa Vena Pungtie 4,000 1 4,000
Biaya Habis Pakai 5,000 4 20,000
Cairan Infus -
Kebersihan 5,000 4 20,000
Administrasi 15,000 1 15,000
-
-
-
Obat +Alkes 434,000
Ambulance
Laboratorium 75,000
TOTAL 727,500