BUKU PANDUAN

MAHASISWA
BLOK 12
MUKOSA DAN PERIODONTAL
(SETARA 8 SKS)

Sumber: https://images.app.goo.gl/MiWJdXCB

Penyakit Dan Kelainan Jaringan Lunak Mulut

Penyakit Periodontal
Prosedur Pemeriksaan Jaringan Lunak Mulut Dan Periodontal
Perawatan Periodontal Non-Bedah dan Bedah

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2021

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karuniaNya
sehingga Buku Panduan Blok 12 (Mukosa dan Periodontal) dapat diselesaikan tepat pada waktunya.
Buku panduan ini merupakan acuan bagi mahasiswa dan fasilitator dalam mengikuti proses
pembelajaran di Blok 12 pada semester 4. Metoda pembelajaran yang digunakan adalah Student
Centered Learning (SCL) yang terdiri atas tugas kelompok, diskusi kelompok, kuliah pakar serta
skill’s lab. Blok 12 terdiri atas 4 modul yang terintegrasi meliputi cabang Ilmu Penyakit Mulut,
Periodonsia, Ilmu Kedokteran Gigi Anak, Biologi Oral dan Radiologi Dental.
Akhirnya kami berharap agar Buku ini dapat bermanfaat bagi mahasiswa maupun fasilitator.
Kritik dan saran sangat diharapkan untuk perbaikan dan peningkatan kualitas Buku Panduan ini
dimasa mendatang.

TIM PENYUSUN KBK FKG USU

i
 TIM PENYUSUN

Ketua Blok : drg. Zulkarnain, M.Kes

Sekretaris Blok : drg. Martina Amalia., Sp.Perio (K)
Anggota Blok : drg. Aini Hariyani Nasution.,Sp.Perio (K)
drg. Irma Ervina, Sp.Perio (K)
Dr. drg.Pitu Wulandari., S.Psi.,Sp.Perio(K)
drg. Rini Octavia Nasution, SH., Sp.Perio (K).,M.Kes
drg. Armia Syahputra., Sp.Perio (K)
drg. Sayuti Hasibuan,Sp.PM
drg. Nurdiana.,Sp.PM
Dr. Wilda Hafni Lubis, drg.M.Si
drg. Indri Lubis., MDSc
drg. Aida Fadhilla Darwis., MDSc
drg. Pocut Astari, M.Biomed
Dr. Trelia Boel, drg.,M.Kes.,Sp.RKG (K)
drg. Ami Angela Harahap, Sp.KGA., MSc

Anggota DEU
Koordinator : drg. Gostry Aldica Dohude, Sp.BM
Kurikulum : Dr. Ervina Sofyanti drg, Sp.Ort(K)
SDM : drg. Tri Arga Simatupang
Assesment : drg. Martina Amalia, Sp.Perio (K)
Sekretariat : Nor Afifah, Amd

EDITOR
drg.Nevi Yanti, M.Kes., Sp.KG (K)

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.......................................................................................................... i
TIM PENYUSUN................................................................................................................. ii
DAFTAR ISI......................................................................................................................... iii
LAMPIRAN.......................................................................................................................... iii
MATRIKS KOMPETENSI BLOK MUKOSA DAN PERIODONTAL......................... iv
BAB I INFORMASI UMUM....................................................................................... 1
A. Nama Blok...................................................................................................... 1
B. Tujuan Blok.................................................................................................... 1
C. Uraian Blok..................................................................................................... 1
D. Metode Pembelajaran.................................................................................... 1
BAB II MODUL.............................................................................................................. 2
A. Pembagian Modul.......................................................................................... 2
B. Topic Tree Modul........................................................................................... 12
C. Skenario Modul............................................................................................... 13
BAB III DAFTAR PUSTAKA........................................................................................ 23
BAB IV JADWAL KEGIATAN BLOK 12................................................................. 24

LAMPIRAN
1. Petunjuk Diskusi Kelompok....................................................................................... 29
2. Lembar Penilaian Fasilitator terhadap Mahasiswa................................................... 30

3. Petunjuk Penilaian Laporan Tugas Diskusi Kelompok............................................. 31

4. Tata Cara Persiapan Penilaian, Jenis dan Waktu Pelaksanaan dan Pengumuman… 32
5. Petunjuk Pembuatan Soal Ujian Blok……………………………………………… 33
6. Daftar Nilai Modul Blok 12………………………………………………………… 34
7. Daftar Nilai Akhir Blok 12………………………………………………………… 35
8. Tutorial Briefing…………………………………………………………………… 36

iii
 MATRIKS KOMPETENSI BLOK 12
MUKOSA DAN PERIODONTAL

MATA AJAR KOMPETENSI

TERKAIT

1. Ilmu Penyakit Mulut 7.1 Seorang dokter gigi harus
2. Periodonsia
3. Ilmu Kedokteran Gigi
Anak
4. Radiologi Dental
UTAMA PENUNJANG
7.1.1 Mampu memahami ilmu-
mampu memahami prinsip ilmu kedokteran gigi dasar
ilmu kedokteran gigi dasar untuk pengembangan ilmu
yang mencakup: Biologi kedokteran gigi dasar dan
Oral, Material & teknologi klinik (C2, P4, A4)
kedokteran gigi untuk me 7.1.2 Mampu menganalisis hasil
nunjang ketrampilan prekli penelitian kedokteran gigi
nik & klinik, serta peneli dasar yang berkaitan dengan
tian bidang kedokteran gi kasus medik dental dan
gi. disiplin ilmu lain yang terkait
(C4, P3, A4)
7.1.3 Memahami prinsip ilmu
kedokteran gigi dasar untuk
menunjang ketrampilan
preklinik & klinik serta
penelitian bidang kedokteran
gigi, meliputi: Biologi Oral,
Biomaterial Kedokteran Gigi,
Radiologi Kedokteran Gigi
(C2, P3, A4)
7.1.5 Mampu menginterpretasikan
hasil pemeriksaan laboratoris
dan radiografi intra oral dan
ekstra oral untuk diagnosis
kelainan dan penyakit pada
sistem stomatognati (C2, P3,
A4)

8.1 Seorang dokter gigi harus 8.1.1 Mampu memahami prinsip

memahami prinsip ilmu pelayanan klinis kesehatan
kedokteran gigi klinik gigi dan mulut yang meliputi
sebagai dasar untuk tindakan promotif, preventif,
melakukan pelayanan kuratif dan rehabilitatif
klinis kesehatan gigi dan (C2,P3,A4)
mulut yang efektif dan 8.1.2 Mampu menghubungkan ber
efisien. bagai tatalaksana kedok teran
gigi klinik untuk mem bantu
dalam memberikan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut
dalam mengem bangkan
fungsi optimal sistem
stomatognati (C4,P3 ,A4)

9.1 Melakukan pemeriksaan 9.1.1 Mampu mengidentifikasi kelu

iv
 fisik secara umum dan
sistem stomatognatik deng
an mencatat informasi kli
nis, laboratoris, radiologis,
psikologis dan sosial guna
mengevaluasi kondisi me
dis pasien.
han utama penyakit atau
gangguan sistem stoma
tognatik. (C1,P2,A2)
9.1.2 Mampu menerapkan pemrik
saan komprehensif sistem
stomatognati dengan mem
perhatikan kondisi umum.
(C3,P3,A4)
9.1.3 Mampu menentukan peme
riksaan penunjang labora toris
yang dibutuhkan. (C4,P4,A4)
9.1.4 Mampu menginterpretasikan
hasil pemeriksaan labora toris.
(C4,P3,A3)
9.1.8 Mampu menganalisis kondisi
fisik, psikologis & sosial
melalui pemeriksaan klinis.
(C4,P3,A3)

9.3 Menggunakan rekam medik 9.3.1 Mampu membuat rekam medik

sebagai acuan dasar dalam secara akurat dan
melaksanakan perawatan komprehensif. (C1,P3,A4)
gigi & mulut 9.3.2 Mampu mengelola rekam
medik sebagai dokumen legal
dengan baik (C3,P3,A4)
9.3.3 Mampu merencanakan
perawatan medik gigi
berdasarkan catatan medik
yang tertulis pada rekam
medik (C3,P3,A4)

10.1 Seorang dokter gigi harus 10.1.1 Mampu menegakkan

mampu menegakkan diagnosis sementara dan
dignosis dan menetapkan diagnosis kerja berdasarkan
prognosis penyakit- analisis hasil pemeriksaan,
penyakit gigi dan mulut riwayat penyakit, temuan
melalui interpretasi, klinis, temuan laboratoris,
analisis dan sintesis hasil temuan radiografis, dan
pemeriksaan pasien temuan alat bantu yang lain.
(C4,P4,A4)
10.1.4 Mampu membedakan antara
jaringan periodontal yang
sehat dan tidak sehat.
(C4,P4,A4)
10.1.6 Mampu menjelaskan
kondisi, kelainan, penyakitan
dan fungsi kelenjar saliva.
(C2,P3,A4)
10.1.7 Mampu menjelaskan
gambaran klinis proses
penyakit pada mukosa mulut
akibat inflamasi, gangguan
imunologi, metabolik dan
neoplastik. (C2,P3,A4)

11.1 Manganalisis rencana 11.1.1 Mampu menganalisis derajat

perawatan yang resiko penyakit gigi dan mulut
didasarkan pada kondisi, (C4,P3,A2)
v
 kepentingan dan 11.1.2 Mampu merencanakan
kemampuan pasien. pengelolaan ketidaknyamanan
dan kecemasan pasien yang
berkaitan dengan pelaksanaan
perawatan (C3,P3,A3)
11.1.3 Mampu merencanakan
pelayanan preventif
berdasarkan analisis risiko
penyakit (C3, P3, A3)
11.1.6 Mampu menjelaskan temuan,
diagnosis dan perawatan
pilihan, ketidaknyamanan dan
resiko perawatan untuk
mendapat persetujuan
melakukan perawatan
(C2,P3,A3)
11.1.7 Mampu menjelaskan
tanggung jawab pasien, waktu
yang dibutuhkan, langkah-
langkah perawatan, dan
perkiraan biaya perawatan
(C2,P2,A3)
11.1.8 Mampu bekerjasama dengan
profesi lain untuk
merencanakan perawatan yang
akurat (C4,P3,A3)

11.2 Menentukan rujukan yang 11.2.1 Mampu membuat surat

sesuai rujukan pada spesialis bidang
lain yang terkait dengan
kelainan pasien. (C3,P3,A3)
11.2.2 Mampu melakukan rujukan
kepada yang lebih kompeten
sesuai dengan bidang terkait.
(C3, P3, A3)

13.2 Melakukan perawatan 13.2.1 Mampu melakukan initial

penyakit/kelainan terapi. (C4,P4A4)
periodontal 13.2.2 Mampu mengendalikan
faktor etoiologi sekunder pada
kelainan periodontal. (C3, P3,
A3)
13.2.4 Mampu menindaklanjuti
hasil perawatan jaringan
periodonsium. (C3, P3, A3)
13.5 Melakukan perawatan non- 13.5.1 Mampu mengelola lesi-lesi
bedah pada lesi jaringan jaringan lunak mulut yang
lunak mulut sederhana. (C4, P4, A4)

vi
 BAB 1
INFORMASI UMUM

1.1 NAMA BLOK: MUKOSA DAN PERIODONTAL

1.2 TUJUAN BLOK:

1. Menganalisis pengelolaan macam-macam penyakit/ kelainan jaringan lunak mulut.
2. Menganalisis macam-macam penyakit yang melibatkan jaringan periodonsium.
3. Menganalisi prosedur-prosedur pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis penyakit/kelainan
jaringan lunak mulut dan periodontal.
4. Menganalisis perawatan periodontal emerjensi dan non-bedah.

1.3 URAIAN BLOK:

Pada blok ini mahasiswa mempelajari pengertian dan klasifikasi lesi pada jaringan lunak
mulut, macam-macam penyakit/kelainan yang terdapat pada jaringan lunak mulut yang meliputi
lesi ulseratif, lesi vesikulobulosaerosif, lesi putih, merah, merah dan putih, pigmentasi, kelainan
lidah, penyakit pada kelenjar saliva dan yang berhubungan dengan saliva, kanker rongga mulut,
halitosis dan sindrom mulut terbakar.
Pada blok ini mahasiswa juga mempelajari periodonsium normal, epidemiologi, patogenesis,
etiologi penyakit gingiva dan periodontal, kondisi jaringan periodonsium dalam keadaan sehat dan
abnormal, klasifikasi penyakit periodontal serta tanda-tanda klinis yang menyertai kondisi tersebut
pada dewasa dan anak-anak.
Pada blok ini mahasiswa juga akan mempelajari prosedur-prosedur pemeriksaan untuk
menegakkan diagnosis penyakit jaringan lunak mulut meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang/laboratorium, evaluasi hasil anamnesis dan penilaian resiko medis. Serta
cara-cara pemeriksaan periodonsium dan jaringan sekitarnya yang meliputi penilaian pasien secara
umum, riwayat medis, riwayat dental dan analisis fungsi, juga akan mempelajari tentang rekam
medik, informed consent dan rujukan/konsultasi penyakit-penyakit jaringan lunak mulut dan
periodontal.
Pada blok ini mahasiswa akan mempelajari mengenai perawatan periodontal non-bedah
yang meliputi dasar pemikiran dan rencana perawatan periodontal, perawatan emerjensi pada kasus-
kasus periodontal, kemudian alat dan instrumentasi periodontal, perawatan inisial, kontrol plak,
penyelarasan oklusal dan pensplinan periodontal serta bahan dan antimikroba dalam perawatan
periodontal sampai pada fase perawatan periodontal suportif.

1.4 METODE PEMBELAJARAN:

1. Kuliah Interaktif
2. Diskusi Kelompok (Collaborative Learning)
3. Tugas Kelompok
4. Sidang Pleno
5. Skill’s Lab

1
 BAB 2
MODUL

2.1 PEMBAGIAN MODUL

BLOK Mukosa dan Periodontal terdiri atas 4 modul sebagai berikut:
Modul 1 : Penyakit dan kelainan jaringan lunak mulut
Modul 2 : Penyakit periodontal
Modul 3 : Prosedur pemeriksaan jaringan lunak mulut dan periodontal
Modul 4 : Perawatan periodontal non-bedah dan bedah

MODUL 1. PENYAKIT DAN KELAINAN JARINGAN LUNAK MULUT

A. Tujuan Terminal Modul.

Pada akhir modul ini, mahasiswa mampu menganalisis tentang pengelolaan macam-macam
penyakit/ kelainan pada jaringan lunak mulut.

B. Tujuan khusus modul :

1. Menjelaskan pengertian dan klasifikasi lesi.
Topik: Lesi

2. Menjelaskan pengertian dan klasifikasi lesi ulseratif di jaringan lunak mulut.

3. Menganalisis pengelolaan Stomatitis Aftosa Rekuren.
4. Menganalisis pengelolaan Traumatik Ulser.
Topik: Lesi ulseratif

5. Menjelaskan pengertian dan klasifikasi lesi vesikulobulosaerosif.

6. Menganalisis pengelolaan Stomatitis Herpetika Primer.
7. Menganalisis pengelolaan Herpes Labialis Rekuren.
8. Menganalisis pengelolaan Varisella.
9. Menganalisis pengelolaan Herpes Zoster Oris.
10. Menganalisis pengelolaan Pemfigus Vulgaris dan pemphigoid
11. Menganalisis pengelolaan Herpangina dan Hand Foot and Mouth Diseases
Topik: Lesi vesikulobulosaerosif

12. Menjelaskan pengertian dan klasifikasi lesi putih.

13. Menganalisis pengelolaan Leukoplakia.
14. Menganalisis pengelolaan Stomatitis Nikotina.
15. Menganalisis pengelolaan Linea Alba.
16. Menganalisis pengelolaan Granula Fordyce.
17. Menganalisis pengelolaan Mursicatio Buccarum.
18. Menganalisis pengelolaan White Sponge Nevus.
19. Menganalisis pengelolaan Luka Bakar.
20. Menganalisis pengelolaan Submukus Fibrosis Mulut.
Topik: Lesi Putih

21. Menjelaskan klasifikasi lesi merah, merah dan putih.

22. Menganalisis pengelolaan Eritroplakia.
23. Menganalisis pengelolaan Liken Planus.

2
24. Menganalisis pengelolaan Kandidiasis mulut.
Topik: Lesi merah, merah dan putih
25. Menganalisis klasifikasi pigmentasi di rongga mulut.
26. Menganalisis pigmentasi endogen dan pengelolaannya.
27. Menganalisis pigmentasi eksogen dan pengelolaannya.
Topik: Pigmentasi

28. Menjelaskan klasifikasi penyakit-penyakit pada kelenjar saliva.

29. Menjelaskan jenis radiografi yang dapat digunakan untuk melihat salivary kalkuli.
30. Menjelaskan teknik masing-masing radiografi yang dapat menunjang diagnosis salivary
kalkuli.
31. Menjelaskan gambaran radiografi salivary kalkuli.
32. Menjelaskan teknik pencitraan untuk salivary kalkuli.
33. Menganalisis pengelolaan mukokel dan ranula
34. Menganalisis pengelolaan mumps.
35. Menganalisis pengelolaan Sindrom Sjogren.
36. Menganalisis pengelolaan Xerostomia.
Topik: Penyakit kelenjar ludah

37. Menjelaskan klasifikasi kelainan lidah.

38. Menganalisis pengelolaan Makroglosia.
39. Menganalisis pengelolaan Fissured Tongue.
40. Menganalisis pengelolaan Median Rhomboid Glossitis.
41. Menganalisis pengelolaan Geographic Tongue.
42. Menganalisis pengelolaan Hairy Tongue.
43. Menganalisis pengelolaan Coated Tongue.
44. Menganalisis pengelolaan Sirkumvalata prominen
45. Menganalisis pengelolaan Foliata prominen
Topik: Kelainan Lidah

46. Menjelaskan kelainan lidah pada anak.

47. Menganalisis pengelolaan Ankyloglosia.
48. Menganalisis bifid tongue.
Topik: Kelainan Lidah pada Anak

49. Menjelaskan pengertian prakanker dan kanker rongga mulut.

50. Menganalisis perawatan kanker rongga mulut.
51. Menjelaskan prosedur deteksi dini kanker rongga mulut.
Topik: Kanker Mulut

52. Menjelaskan klasifikasi halitosis.

53. Menganalisis pengelolaan halitosis ekstra oral.
54. Menganalisis pengelolaan halitosis intra oral.
Topik: Halitosis

55. Menganalisis pengelolaan sindrom mulut terbakar.

Topik: Sindrom Mulut Terbakar

56. Menjelaskan klasifikasi nyeri wajah.

57. Menganalisis pengelolaan Trigeminal Neuralgia.
58. Menganalisis pengelolaan Post Herpetic Neuralgia.
Topik: Nyeri Wajah
3
 59. Menjelaskan pengertian dan jenis cheilitis
60. Menganalisis penatalaksanaan Actinic Cheilitis
61. Menganalisis penatalaksanaan Exfoliative Cheilitis
Topik: Cheiltis

C. Topik kuliah :

KODE STAF PENGAJAR ALOKASI

NO. TOPIK MATA AJAR TOPIK WAKTU
KULIAH (JAM)
1. Lesi
3 I. Peny. Mulut PM-1.1 drg. Sayuti Hasibuan., Sp.PM 1 jam
2. Lesi
4 ulseratif I. Peny. Mulut PM-1.2 drg. Sayuti Hasibuan., Sp.PM 2 jam
3. 5Lesi vesikulobulosaerosif I. Peny. Mulut PM-1.3 drg. Sayuti Hasibuan., Sp.PM 3 jam

drg. Aida Fadhilla Darwis., 1 jam

MDSc
drg. Indi Lubis, MDSc 1 jam
4. Lesi
6 putih I. Peny. Mulut PM-1.4 Dr.drg.Wilda Hafni 2 jam
Lubis.,M.Si
5. Lesi merah I. Peny. Mulut PM-1.5 drg.. Pocut Astari, M.Biomed 1 jam
6. Lesi merah dan putih I. Peny. Mulut PM-1.6 drg.. Pocut Astari, M.Biomed 1 jam
7. Pigmentasi
7 I. Peny. Mulut PM-1.7 Dr.drg.Wilda Hafni 2 jam
Lubis.,M.Si
8. Penyakit
8 kelenjar ludah I. Peny. Mulut PM-1.8 drg. Indri Lubis, MDSc 2 jam
9. Radiografi Salivary Radiologi RKG-1.1 Dr.drg.Trelia Boel.,M.Kes., 2 jam
Kalkuli Sp.RKG (K)
10. Kelainan lidah I. Peny. Mulut PM-1.9 drg. Nurdiana.,Sp.PM 2 jam
11. Kelainan lidah pada anak I.Ked.Gigi Anak KGA-1.1 drg. Ami Angela Harahap., 2 jam
Sp.KGA., MSc
12. Kanker mulut I. Peny. Mulut PM-1.10 Dr.drg.Wilda Hafni 2 jam
Lubis.,M.Si
13. Halitosis I. Peny. Mulut PM-1.11 drg. Aida Fadhilla Darwis., 2 jam
MDSc
14. Sindroma mulut terbakar I. Peny. Mulut PM-1.12 drg. Nurdiana.,Sp.PM 2 jam
15. Nyeri wajah I. Peny. Mulut PM-1.13 drg. Nurdiana.,Sp.PM 1 jam
16. Kelainan Bibir (Cheilithis) I. Peny. Mulut PM-1.14 drg. Nurdiana., Sp.PM 1 jam
Total Waktu 30 Jam

D. Tugas Kelompok

Tugas kelompok mahasiswa berupa:

Laporan Pemicu. Mahasiswa merangkum hasil diskusi kelompok pada saat Pemicu dan membuat
presentasi dalam bentuk power point. Kelompok yang presentasi akan dirandom saat presentasi
berlangsung, begitu juga mahasiswa yang akan presentasi. Waktu presentasi paling lama 15 menit
kemudian diikuti dengan diskusi dan umpan balik oleh narasumber. Selanjutnya, mahasiswa
merangkum hasil diskusi tersebut dan membuat Laporan berdasarkan kelompok masing-masing.

4
MODUL 2. PENYAKIT PERIODONTAL

A. Tujuan Terminal Modul

Pada akhir modul ini, mahasiswa mampu menganalisis macam-macam penyakit yang
melibatkan jaringan periodonsium.

B. Tujuan Khusus Modul

1. Menjelaskan periodonsium normal.
Topik: Periodonsium Normal

2. Menjelaskan pengertian epidemiologi.

3. Menjelaskan kegunaan epidemiologi di bidang periodontal.
4. Menganalisis alat ukur yang digunakan dalam studi epidemiologi.
5. Menganalisis gambaran mengenai distribusi penyakit gingiva dan periodontal.
6. Menganalisis epidemiologi penyakit gingiva dan periodontal yaitu mengenai indeks
periodontal untuk mengungkap masalah periodontal.
7. Menjelaskan indeks-indeks dalam pemeriksaan periodontal.
8. Menganalisis epidemiologi deskriptif prevalensi gingivitis dan periodontitis.
9. Menjelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi prevalensi serta keparahan gingivitis dan
periodontitis.
10. Menganalisis faktor resiko bagi terjadinya penyakit gingiva dan periodontal.
11. Menjelaskan distribusi penyakit di rongga mulut.
Topik: Epidemiologi Penyakit Periodontal

12. Menganalisis patogenesis gingivitis dan periodontitis.

13. Menganalisis mekanisme pertahanan gingiva.
14. Menganalisis interaksi pejamu-bakteri pada penyakit periodontal.
Topik: Patogenesis Penyakit periodontal

15. Menjelaskan pengertian etiologi penyakit gingiva dan periodontal.

16. Menjelaskan klasifikasi dan interaksi antar faktor etiologi.
17. Menganalisis perawatan iatrogenik kedokteran gigi pada jaringan periodontal
18. Menganalisis struktur dan sifat fisiologis plak dental.
19. Menganalisis hubungan antara mikroorganisme plak dengan penyakit periodontal
20. Menjelaskan mekanisme perusakan jaringan pejamu.
21. Menjelaskan macam-macam deposit dental lainnya.
22. Menjelaskan pengertian, klasifikasi, komposisi, mekanisme pembentukan kalkulus dental.
23. Menjelaskan pengertian materi alba.
24. Menjelaskan pengertian debris makanan.
25. Menjelaskan macam-macam stein dental.
26. Menganalisis faktor-faktor lokal lain yang berperan dalam menyebabkan inflamasi gingiva
dan perusakan jaringan periodontal.
27. Menganalisis faktor etiologi sistemik yang ada kaitannya dengan penyakit gingiva dan
periodontal.
Topik: Etiologi Penyakit Periodontal

28. Menjelaskan klasifikasi penyakit gingiva dan periodontal.

29. Menjelaskan dasar pengklasifikasian dan beberapa contoh klasisfikasi penyakit gingiva dan
periodontal.
Topik: Klasifikasi Penyakit Periodontal

5
30. Menjelaskan deskripsi beberapa tipe penyakit dan kelainan pada periodontal.
31. Menganalisis ciri-ciri klinis gingivitis yang berkaitan dengan plak saja.
32. Menganalisis penyakit gingiva yang dimodifikasi oleh faktor-faktor sistemik.
33. Menganalisis penyakit gingiva yang dimodifikasi malnutrisi.
34. Menganalisis penyakit gingiva yang dimodifikasi obat-obatan.
35. Menganalisis ciri-ciri klinis gingivitis deskuamatif.
36. Menganalisis etiologi pembesaran gingiva.
37. Menganalisis etiologi pembesaran inflamatoris.
38. Menganalisis etiologi pembesaran kombinasi
39. Menganalisis etiologi pembesaran pembesaran berkaitan dengan penyakit dan kondisi
sistemik.
40. Menjelaskan pengertian gingivitis akut.
41. Menganalisis etiologi gingivitis ulseratif nekrosis akut.
42. Menganalisis ciri-ciri klinis gingivitis ulseratif nekrosis akut berkaitan dengan AIDS dan
manifestasi AIDS di rongga mulut.
43. Menjelaskan pengertian, ciri-ciri klinis, diagnosis, diagnosis banding gingivostomatitis
herpetik akut.
Topik: Periodontal health dan gingivitis

44. Menganalisis ciri-ciri klinis periodontitis marginalis.

45. Menjelaskan histopatologi poket periodontal.
46. Menjelaskan simtom abses periodontal.
47. Menganalisis mengenai kehilangan tulang dan pola kerusakan tulang.
48. Menganalisis mekanisme perusakan tulang.
49. Menganalisis faktor-faktor yang menentukan morfologi tulang alveolar pada penyakit
periodontal.
50. Menganalisis pola kerusakan tulang pada penyakit periodontal.
51. Menjelaskan klasifikasi cacat tulang.
52. Menjelaskan ciri-ciri taruma karena oklusi pada periodontitis.
53. Menganalisis patogenesis migrasi patologis.
54. Menjelaskan macam-macam mobiliti gigi.
55. Menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi resesi gingiva.
56. Menjelaskan aktivitas penyakit periodontal.
57. Menjelaskan tipe-tipe periodontitis marginalis.
58. Menjelaskan pengertian, gambaran klinis, perubahan radiografis, simtom periodontitis
kronis.
59. Menganalisis perkembangan penyakit, dan faktor-faktor resiko bagi terjadinya periodontitis
kronis.
60. Menjelaskan staging dan grading pada periodontitis
61. Menganalisis peridontitis sebagai manifestasi penyakit sistemik.
Topik: Periodontitis

62. Menjelaskan pengertian peri-implant health, peri-implant mukositis dan peri-implatitis

63. Menganalisis gambaran klinis peri-implant health, peri-implant mukositis dan peri-implatitis
Topik: Peri-Implant Health, Peri-Implant Mukositis Dan Peri-Implatitis

64. Menganalisis prognosis pada penyakit gingiva dan periodontal.

65. Menganalisis inflamasi merupakan perubahan primer dan satu-satunya.
66. Menganalisis perubahan inflamasi dikomplikasi oleh perubahan jaringan yang disebabkan
faktor sistemik
6
 67. Menganalisis prognosis umum pada periodontitis
68. Menganalisis prognosis gigi pada prognosis periodontitis
Topik: Prognosis Penyakit Periodontal

69. Menganalisis radiografi normal jaringan pendukung gigi geligi

70. Menganalisis radiografi keadaan tulang alveolar.
71. Menganalisis radiografi periodontitis kronis.
72. Menganalisis radiografi periodontitis agresif.
73. Menganalisis penilian radiometri plak arteri karotis melalui radiografi panoramik pada
penderita periodontitis generalisata
Topik: Gambaran Radiologi penyakit periodontal

74. Menganalisis penyakit dan kelainan periodontal pada anak.

Topik: Penyakit dan kelainan periodontal pada anak

C. Topik kuliah :

KODE STAF PENGAJAR ALOKASI

MATA
NO TOPIK TOPIK WAKTU
AJAR
KULIAH (JAM)
1 Periodonsium Normal Periodonsia PE-2.1 drg. Armia Syahputra., Sp.Perio (K) 3 jam
2 Epidemiologi penyakit Periodonsia PE-2.2 Dr. drg. Pitu Wulandari, S.Psi., 3 jam
periodontal Sp.Perio (K)
3 Patogenesis penyakit Periodonsia PE-2.3 drg. Rini Octavia Nasution., 4 jam
periodontal Sp.Perio (K)., M.Kes
4 Etiologi penyakit Periodonsia PE-2.4 drg. Irma Ervina., Sp.Perio (K) 2 jam
periodontal
drg. Martina Amalia, Sp.Perio (K) 2 jam
5 Klasifikasi penyakit Periodonsia PE-2.5 drg. Aini Hariyani Nasution., 1 jam
periodontal Sp.Perio (K)
6 Periodontal health dan Periodonsia PE-2.6 drg. Aini Hariyani Nasution., 3 jam
gingivitis Sp.Perio (K)
7 Periodontitis Periodonsia PE-2.7 drg. Irma Ervina., Sp.Perio (K) 3 jam
8 Peri-implant health, peri- Periodonsia PE-2.8 drg. Armia Syahputra., Sp.Perio (K) 1 jam
implant mukositis dan
peri-implatitis
9 Prognosis penyakit Periodonsia PE-2.9 drg. Irma Ervina., Sp.Perio (K) 2 jam
periodontal
10 Gambaran radiologi Radiologi RKG-2.1 Dr.drg.Trelia Boel.,M.Kes., 3 jam
penyakit periodontal Sp.RKG (K)
11 Penyakit dan kelainan I.Ked.Gigi KGA-2.1 drg. Ami Angela Harahap., 2 jam
periodontal pada anak Anak Sp.KGA., MSc
Total Waktu 29 jam

D. Tugas Kelompok

Laporan Pemicu. Mahasiswa merangkum hasil diskusi kelompok pada saat Pemicu dan membuat
presentasi dalam bentuk power point. Kelompok yang presentasi akan dirandom saat presentasi
berlangsung, begitu juga mahasiswa yang akan presentasi. Waktu presentasi paling lama 15 menit
kemudian diikuti dengan diskusi dan umpan balik oleh narasumber. Selanjutnya, mahasiswa
merangkum hasil diskusi tersebut dan membuat Laporan berdasarkan kelompok masing-masing.

7
MODUL 3. PROSEDUR PEMERIKSAAN JARINGAN LUNAK MULUT DAN
PERIODONTAL.

A. Tujuan Terminal Modul.

Pada akhir modul ini, mahasiswa mampu menjelaskan tentang prosedur-prosedur untuk
menegakkan diagnosis penyakit/ kelainan jaringan lunak mulut dan periodontal.

B. Tujuan khusus Modul :

1. Menjelaskan anamnesis untuk menegakkan diagnosis penyakit pada jaringan lunak mulut.
2. Menjelaskan pemeriksaan fisik untuk menegakkan diagnosis penyakit pada jaringan lunak
mulut.
3. Menentukan macam-macam pemeriksaan penunjang.
4. Menjelaskan prosedur evaluasi hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang.
Topik: Prosedur diagnosis penyakit jaringan lunak mulut

5. Menjelaskan penilaian resiko medis.

6. Menjelaskan pengertian informed concsent.
7. Menjelaskan ruang lingkup informed consent.
8. Menjelaskan isi informed consent.
9. Menjelaskan tujuan informed consent.
10. Menjelaskan pelaksanaan informed consent kedokteran gigi.
11. Menjelaskan contoh-contoh informed consent di kedokteran gigi.
12. Menjelaskan pengertian rekam medis.
13. Menjelaskan guna rekam medis.
14. Menjelaskan gambaran umum rekam medis.
15. Menjelaskan isi rekam medis.
16. Menjelaskan contoh rekam medis.
Topik: Rekam medis dan informed consent

17. Menjelaskan rujukan kasus-kasus penyakit mulut.

18. Menjelaskan kewenangan dokter gigi dalam pelayanan penyakit mulut.
19. Menjelaskan kasus-kasus penyakit mulut yang membutuhkan rujukan.
20. Menjelaskan tata cara merujuk kasus-kasus penyakit mulut.
21. Menjelaskan pemeriksaan periodonsium dan jaringan sekitarnya.
22. Menjelaskan penilaian pasien secara umum.
23. Menjelaskan pemeriksaan riwayat medis.
24. Menjelaskan pemeriksaan riwayat dental.
25. Menjelaskan prosedur pemeriksaan radiografis.
Topik: Rujukan/konsultasi di bidang penyakit mulut

26. Menjelaskan pemeriksaan gigi geligi.

27. Menjelaskan prosedur pemeriksaan periodonsium.
28. Menjelaskan prosedur analisis fungsi.
29. Menjelaskan macam-macam teknik diagnostik canggih.
Topik: Cara pemeriksaan periodontal dan jaringan sekitarnya
30. Menjelaskan mengenai rujukan kasus periodontal.
31. Menjelaskan batas-batas kewenangan dokter gigi dalam pelayanan bidang periodonsia.
32. Menjelaskan kasus-kasus periodontal yang membutuhkan rujukan.
33. Mengetahui tata cara merujuk kasus periodontal dan kasus-kasus yang harus dirujuk.
Topik: Rujukan kasus periodontal
8
C. Topik kuliah :

KODE STAF PENGAJAR ALOKASI

MATA
NO TOPIK TOPIK WAKTU
AJAR
KULIAH (JAM)
1. Prosedur diagnosis I. Peny. PM-3.1 drg. Sayuti Hasibuan., Sp.PM 2 jam
penyakit jaringan lunak Mulut
mulut
2. Cara pemeriksaan Periodonsia PE-3.1 drg. Zulkarnain,. M.Kes 2 jam
periodontal dan jaringan
sekitarnya Dr. drg., Pitu Wulandari, S.Psi., 2 jam
Sp.Perio (K)
3. Rekam medik dan I. Peny. PM-3.2 drg. Aida Fadhilla Darwis., MDSc 1 jam
informed consent Mulut
4. Rujukan/konsultasi di I. Peny. PM-3.3 drg. Aida Fadhilla Darwis., MDSc 1 jam
bidang penyakit mulut Mulut
5. Rujukan kasus Periodonsia PE-3.2 drg. Armia Syahputra, Sp.Perio (K) 1 jam
periodontal
6. Pencegahan penyakit Periodonsia PE-3.3 drg. Zulkarnain,. M.Kes 1 jam
periodontal
Total Waktu 10 jam

MODUL 4. PERAWATAN PERIODONTAL EMERJENSI, NON-BEDAH DAN BEDAH

A. Tujuan Terminal Modul.

Pada akhir modul ini, mahasiswa mampu menganalisis perawatan kasus-kasus emerjensi
dan perawatan periodontal secara non-bedah dan bedah.

B. Tujuan khusus Modul :

1. Menjelaskan dasar pemikiran perawatan periodontal.
2. Menganalisis mengenai hasil perawatan yang diharapkan pada perawatan periodontal.
3. Menjelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan.
4. Menganalisis aspek-aspek penyembuhan pasca perawatan periodontal.
5. Menganalisis rencana induk untuk perawatan yang komprehensif.
6. Menganalisis sekuens prosedur perawatan periodontal.
7. Menganalisis rencana perawatan periodontal pada pasien.
Topik: Dasar pemikiran dan rencana perawatan periodontal

8. Menganalisis perawatan emerjensi periodontal.

9. Menganalisis perawatan abses gingiva.
10. Menganalisis perawatan abses periodontal akut.
11. Menganalisis perawatan gingivitis ulseratif nekrosis akut.
12. Menganalisis perawatan gingivostomatitis herpetik akut.
Topik: Perawatan emerjensi periodontal

13. Mengidentifikasi alat periodontal beserta kegunaannya.

14. Menjelaskan alat periodontal dalam perawatan periodontik.
15. Menjelaskan hal-hal yang harus diperhatikan pada waktu instrumentasi.
16. Menjelaskan teknik yang digunakan dalam pamakaian alat periodontal untuk menyingkirkan
iritan lokal yang menumpuk ke permukaan gigi.
17. Menganalisis teknik penskeleran supragingiva dan subgingiva serta penskeleran ultra
sonik/sonik.
Topik: Alat dan instrumentasi periodontal
9
18. Menjelaskan dasar pemikiran serta tahapan prosedur perawatan inisial.
19. Menjelaskan perawatan inisial pada kasus gingivitis yang diinduksi plak
Topik: Perawatan inisial

20. Menjelaskan pengertian, indikasi dan prosedur penyelarasan oklusal.

21. Menjelaskan pengertian, indikasi, klasifikasi pensplinan periodontal.
Topik: Penyelarasaan oklusal dan pensplinan periodontal

22. Menganalisis prosedur pemasangan pembalut periodontal.

23. Menjelaskan pengertian dan mekanisme bahan desensitisasi serta mekanisme terjadinya
hipersensitivitas akar.
24. Menganalisis guna bahan pewarna plak.
25. Menganalisis tahapan-tahapan, farmakoterapi, pada penyakit dan kelainan periodontal.
26. Menganalisis bahan antimikroba yang berkhasiat antiplak.
27. Menganalisis antibiotika sebagai penunjang perawatan periodontal.
Topik: Bahan dan antimikroba dalam perawatan periodontal

28. Menjelaskan pengertian dan indikasi terapi host modulasi pada perawatan periodontal
29. Menganalisis jenis-jenis terapi host modulasi pada perawatan periodontal
Topik: Terapi Host Mudalasi

30. Menganalisis dasar pemikiran perawatan periodontal suportif.

31. Menganalisis program pemeliharaan perawatan periodontal suportif.
32. Menganalisis mengapa terjadinya rekurensi penyakit periodontal.
Topik: Periodontal Suportif

33. Menjelaskan pengertian, indikasi dan dasar pemikiran perawatan kuretase

34. Menjelaskan prosedur tindakan bedah kuretase
Topik: Perawatan Kuretase

35. Menjelaskan pengertian, indikasi dan dasar pemikiran perawatan gingivektomi/gingivoplasti

36. Menjelaskan prosedur tindakan gingivektomi/gingivoplasti
Topik: Perawatan Gingivektomi/gingivoplasti

37. Menjelaskan pengertian, indikasi dan dasar pemikiran penanganan cacat tulang
38. Menjelaskan bahan pengganti cacat tulang
Topik: Penanganan cacat tulang

39. Menjelaskan pengertian, indikasi dan dasar pemikiran Bedah flep

Topik: Bedah flep

40. Menjelaskan pengertian, indikasi dan dasar pemikiran Bedah mukogingiva

41. Menjelaskan prosedur tindakan Bedah mukogingiva
Topik: Bedah mukogingiva

10
C. Topik kuliah :

KODE STAF PENGAJAR ALOKASI

MATA
NO. TOPIK TOPIK WAKTU
AJAR
KULIAH (JAM)
1. Dasar pemikiran dan rencana Periodonsia PE-4.1 drg. Martina Amalia., 2 jam
perawatan periodontal Sp.Perio (K)
2. Perawatan emerjensi Periodonsia PE-4.2 Dr. drg. Pitu Wulandari, 1 jam
periodontal S.Psi., Sp.Perio (K)
3. Alat periodontal Periodonsia PE-4.3 drg. Zulkarnain., M.Kes 2 jam
4. Instrumentasi periodontal Periodonsia PE-4.4 drg. Zulkarnain., M.Kes 2 jam
5. Perawatan inisial Periodonsia PE-4.5 drg. Aini Hariyani 2 jam
Nasution., Sp.Perio (K)
6. Penyelarasan oklusal dan Periodonsia PE-4.6 drg. Martina Amalia., 2 jam
pensplinan periodontal Sp.Perio (K)
7. Bahan dan antimikroba dalam Periodonsia PE-4.7 Dr. drg. Pitu Wulandari, 2 jam
perawatan periodontal S.Psi., Sp.Perio (K)
8. Terapi Host Modulasi Periodonsia PE-4.8 drg.Rini Octavia Nst., 1 jam
Sp.Perio (K)., M.Kes
9. Perawatan Periodontal Suportif Periodonsia PE-4.9 drg. Zulkarnain., M.Kes 1 jam
10. Perawatan kuretase Periodonsia PE-4.10 drg. Martina Amalia., 1 jam
Sp.Perio (K)
11. Perawatan Periodonsia PE-4.11 drg. Armia Syahputra., 2 jam
gingivektomi/gingivoplasti Sp.Perio (K)
12. Perawatan bedah flep Periodonsia PE-4.12 drg. Aini Hariyani 2 jam
Nasution., Sp.Perio (K)
13. Penanganan cacat tulang Periodonsia PE-4.13 drg. Irma Ervina., Sp.Perio 1 jam
(K)
14. Bedah mukogingiva Periodonsia PE-4.14 drg.Rini Octavia Nst., 2 jam
Sp.Perio (K)., M.Kes
Total Waktu 23 jam

E. Tugas Kelompok.

Laporan Pemicu. Mahasiswa merangkum hasil diskusi kelompok pada saat Pemicu dan membuat
presentasi dalam bentuk power point. Kelompok yang presentasi akan dirandom saat presentasi
berlangsung, begitu juga mahasiswa yang akan presentasi. Waktu presentasi paling lama 15 menit
kemudian diikuti dengan diskusi dan umpan balik oleh narasumber. Selanjutnya, mahasiswa
merangkum hasil diskusi tersebut dan membuat Laporan berdasarkan kelompok masing-masing.

11
 B. TOPIC TREE

MUKOSA DAN PERIODONTAL

- Dasar pemikiran dan rencana perawatan periodontal

Perawatan Periodontal
Emerjensi dan non-Bedah
- Perawatan emergensi periodontal
- Alat dan instrumentasi periodontal
- Perawatan inisial
- Kontrol plak
- Penyelarasan oklusal dan pensplinan periodontal
- Bahan dan antimikroba dalam perawatan periodontal
- Perawatan Periodontal Suportif
- Skills Lab Periodontal Non Bedah

Prosedur Pemeriksaan Jaringan - Prosedur diagnosis, diagnosis jaringan lunak

Lunak Mulut dan Periodontal
- Cara pemeriksaan periodontal dan jaringan sekitarnya
- Rekam medik & inform concent
- Rujukan konsultasi
- Rujukan kasus periodontal
- Skills Lab Anamnesis dan Pemeriksaan periodontal

- Periodonsium normal
Penyakit Periodontal - Epidemiologi penyakit periodontal
- Patogenesis penyakit periodontal
- Etiologi penyakit periodontal
- Klasifikasi penyakit periodontal
- Penyakit dan Kelainan Gingiva
- Periodontitis
- Prognosis penyakit periodontal

- Pengertian dan Klasifikasi Lesi

Penyakit dan Kelainan - Lesi ulseratif
Jaringan Lunak Mulut - Lesi vesikulobullosa
- Lesi putih, merah dan merah putih
- Pigmentasi
- Penyakit kelenjar saliva
- Kanker Rongga Mulut
- Kelainan lidah
- Halitosis
- Sindroma Mulut Terbakar

12
C. SKENARIO MODUL
1. Jumlah pemicu dalam blok/ permodul dan nama pemicu.

Blok 12 mempunyai 5 pemicu yaitu sebagai berikut:

Pemicu 1 : Bibir ku Benkol
Pemicu 2 : Gusi oh Gusi
Pemicu 3 : Putihnya gusiku.
Pemicu 4 : Gusiku malang
Pemicu 5 : Kasian anak ku

2. Pemicu dan learning issues :

Pemicu 1
Nama Pemicu : Bibir ku Benjol
Penyusun : drg. Indri Lubis, MDSc; drg. Sayuti Hasibuan, Sp.PM;
drg. Armia Syahputra, Sp.Perio (K)
Hari/Tanggal : Selasa, 23 Februari 2020
Jam : 14.00 – 16.00 WIB
Seorang pasien laki-laki berusia 20 tahun datang ke praktek dokter gigi dengan keluhan terdapat
benjolan di bibir kiri. Pasien menyadari adanya keluhan tersebut selama 2 bulan terakhir. Dari
anamnesis diketahui benjolan tidak pernah terasa sakit namun pasien merasa tidak nyaman ketika
berbicara dan menggosok giginya. Benjolan pernah pecah akibat tergigit, mengeluarkan cairan
jernih dan muncul kembali. Pasien memiliki kebiasaan menggigit-gigit bibir bawah sebelah kiri.
Pasien juga memiliki kebiasaan mengunyah di satu sisi (kanan). Pasien tidak memiliki riwayat
penyakit sistemik. Pada pemeriksaan ekstra oral tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan intra
oral ditemukan vesikel di mukosa labial bawah sebelah kiri, tunggal, diameter ±7x5mm, dome-
shaped, permukaan licin, translusen berwarna kebiruan, lunak dan berfluktuasi (Gambar).
Pemeriksaan klinis gigi 36, 37: radiks; terdapat pseudopoket pada gigi rahang bawah, inflamasi
gingiva, odematus, BOP (+), indeks kalkulus= 1,4, indeks debris= 1,8.

Pertanyaan:
1. Jelaskan prosedur penegakkan diagnosis penyakit pasien tersebut!
2. Jelaskan tipe-tipe lesi! Termasuk lesi apakah keluhan pada kasus di bibir pasien tersebut?
3. Jelaskan diagnosis dari keluhan benjolan di bibir dan penyakit periodontal pada pasien tersebut!
4. Jelaskan diagnosis banding dari keluhan benjolan di bibir pada pasien tersebut!
5. Jelaskan etiologi dan patogenesis terjadinya penyakit pasien tersebut!
6. Jelaskan cara menghitung skor OHIS pada pasien tersebut!
7. Jelaskan edukasi dan instruksi untuk keluhan benjolan di bibir pasien tersebut!
8. Jelaskan rencana perawatan pada pasien tersebut!
9. Jelaskan prognosis kasus pada pasien tersebut!

13
Produk :
1. Jawaban pemicu dikerjakan secara mandiri oleh masing-masing mahasiswa dalam bentuk ms.
word.
2. Pada saat diskusi kelompok, fasilitator berhak meminta mahasiswa untuk mempresentasikan
jawabannya.
Sidang Pleno:
- Masing-masing kelompok mempersiapkan hasil diskusi dalam bentuk ms. Powerpoint untuk
dipresentasikan sekitar 10-15 menit
- Dua atau tiga kelompok yang akan mempresentasikan laporannya akan dipilih secara acak
- Setelah presentasi, dilanjutkan dengan diskusi tanggapan oleh kelompok lainnya (10-15 menit)
- Pada akhir sidang pleno, akan ada umpan balik dari narasumber (10-15 menit)
- Laporan diskusi kelompok berdasarkan hasil sidang pleno dibuat oleh setiap kelompok dalam
bentuk ms. Word selanjutnya dikirimkan ke Narasumber drg. Indri Lubis, MDSc
(indri_lubis83@yahoo.co.id) selambat-lambatnya tanggal 26 Februari 2021 pukul 12.00
WIB
- Kelompok Mahasiswa yang tidak menyerahkan tugas sesuai waktu yang ditentukan maka tidak
akan diberikan penilaan untuk tugas tersebut.
Bobot Penilaian: laporan kelompok dari diskusi kelompok sebesar 3 %
Sumber pembelajaran:
- Perpustakaan
- Text Book Penyakit Mulut
- Text Book Periodonsia
Learning issue :
1. Lesi-lesi rongga mulut
2. Penyakit kelenjar saliva
3. Penyakit periodontal
4. Rencana Perawatan Penyakit Periodontal
5. Prognosis Penyakit Periodontal

14
 Pemicu 2
Nama Pemicu : Gusi oh gusi
Penyusun : Aini Hariyani Nasution, drg., Sp.Perio (K), Martina Amalia, drg., Sp.Perio (K).,
Nurdiana, drg., Sp.PM
Hari/Tanggal : Jumat, 26 Februari 2021
Jam : 07.30 – 09.30 WIB
Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke RSGM USU dengan keluhan gusi berdarah pada
saat menyikat gigi sejak 2 bulan yang lalu. Dari anamnesis diketahui bahwa satu bulan yang lalu,
pasien telah dilakukan penambalan pada gigi regio depan rahang atas dan sejak setahun yang lalu
telah memakai gigi palsu lepasan, namun tidak pernah dilepas dan dibersihkan. Pasien melakukan
sikat gigi 2 kali sehari, setiap habis mandi. Pemeriksaan intra oral terlihat ada tambalan pada gigi
13, 12 dan 11 di daerah servikal. Gigi 33,32,31,41,42 dan 43 berjejal, kemerahan yang diffuse pada
daerah palatum yang ditutupi plat protesa lepasan. Pemeriksaan secara probing pada gigi 13,12,11,
33,32,31,41,42 dan 43 ada perdarahan gingiva (BOP +) namun belum ada kehilangan perlekatan.
Indeks debris 2,4; Indeks kalkulus 1,9. Pasien memakai protesa lepasan pada gigi 17,16, 26 dan 27.

Pertanyaan:
1. Pemeriksaan apa saja yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis kasus tersebut?
2. Apakah diagnosis kasus tersebut? Jelaskan alasannya ?
3. Jelaskan apa saja perubahan yang dapat terjadi pada gingiva untuk penyakit tersebut,
bandingkan dengan keadaan gingiva normal, dan bagaimana perubahan tersebut dapat terjadi.
4. Apakah etiologi penyakit tersebut dan jelaskan masing-masing peranan dari tiap-tiap etiologi
rersebut?
5. Jelaskan patogenesis penyakit tersebut!
6. Jelaskan prognosis penyakit tersebut!
7. Jelaskan rencana perawatan penyakit tersebut!
8. Jelaskan metode, interval dan waktu penyikatan gigi yang tepat untuk menjaga kesehatan
gingiva.
Produk :
1. Jawaban pemicu dikerjakan secara mandiri oleh masing-masing mahasiswa dalam bentuk ms.
word.
2. Pada saat diskusi kelompok, fasilitator berhak meminta mahasiswa untuk mempresentasikan
jawabannya.
Sidang Pleno:
- Masing-masing kelompok mempersiapkan hasil diskusi dalam bentuk ms. Powerpoint untuk
dipresentasikan sekitar 10-15 menit
- Dua atau tiga kelompok yang akan mempresentasikan laporannya akan dipilih secara acak
- Setelah presentasi, dilanjutkan dengan diskusi tanggapan oleh kelompok lainnya (10-15
menit)
- Pada akhir sidang pleno, akan ada umpan balik dari narasumber (10-15 menit)
- Laporan diskusi kelompok berdasarkan hasil sidang pleno dibuat oleh setiap kelompok
dalam bentuk ms. Word selanjutnya dikirimkan ke Narasumber drg. Martina Amalia,
Sp.Perio (K) ( martina.amalia@usu.ac.id ) selambat-lambatnya tanggal 3 Maret 2021
pukul 12.00 WIB
- Kelompok Mahasiswa yang tidak menyerahkan tugas sesuai waktu yang ditentukan maka
tidak akan diberikan penilaan untuk tugas tersebut.
Bobot Penilaian: laporan kelompok dari diskusi kelompok sebesar 3 %
Sumber pembelajaran:
- Perpustakaan
- Text Book periodonsia

15
Learning issue :
1. Penyakit Periodontal
2. Etiologi Penyakit Periodontal
3. Patogenesis Penyakit Periodontal
4. Rencana Perawatan Penyakit Periodontal
5. Prognosis Penyakit Periodontal

Pemicu 3
Nama Pemicu : Putihnya Gusiku
Penyusun : Dr. drg., Wilda Hafni Lubis,M.Si; drg, Pocut Astari, M.Biomed; drg. Irma Ervina,
Sp.Perio (K)
Hari/Tanggal : Selasa, 2 Maret 2021
Jam : 13.30 – 15.30 WIB
Pak Gontar ( 67 tahun) datang ke dokter gigi dengan keluhan gigi dan gusi kanan bawah sakit.
Gigi goyang dan gusi sering berdarah sendiri. Pasien ingin mencabut gigi yang sakit dan
mengobati gusinya yang melepuh berwarna putih. Beberapa hari sebelumnya giginya sakit, pak
Gontar mengobati giginya dengan minum obat aspirin, tetapi tetap dirasakan sakit, akhirnya obat
aspirin dihancurkan dan dimasukkan ke gigi yang sakit. Keesokan hari dilihatnya gusi sudah
berubah menjadi putih yang luas dan berkerut terlihat seperti terkelupas.
Dari pemeriksaan intra oral diperoleh gigi 47: mobiliti derajat 2, karies sekunder dengan tambalan
yang rusak. Lesi putih ditemukan di gusi dan mukosa sekitar gigi 47 cukup luas. Gingiva berwarna
merah pada seluruh regio, BoP (+) dengan rerata PBI 2,5; OHIS: 3,8; dan poket absolut.
Kedalaman poket pada gigi 47 yaitu distal10 mm, bukal dan lingual 7 mm (Radiografi terlampir).

16
Pertanyaan:
1. Jelaskan diagnosis berdasarkan keluhan-keluhan kasus tersebut beserta alasannya
2. Jelaskan jenis respon inflamasi pada mukosa yang melepuh ?
3. Jelaskan etiologi kasus pada mukosa dan penyakit periodontal kasus tersebut !
4. Jelaskan pathogenesis kelainan yang terjadi pada mukosa dan penyakit periodontal kasus
tersebut !
5. Jelaskan prognosis kelainan mukosa dan penyakit periodontal kasus tersebut !
6. Jelaskan penatalaksanaan kelainan mukosa tersebut ?
7. Jelaskan rencana perawatan penyakit periodontal pada kasus tersebut ?
Produk :
1. Jawaban pemicu dikerjakan secara mandiri oleh masing-masing mahasiswa dalam bentuk ms.
word.
2. Pada saat diskusi kelompok, fasilitator berhak meminta mahasiswa untuk mempresentasikan
jawabannya.
Sidang Pleno:
- Masing-masing kelompok mempersiapkan hasil diskusi dalam bentuk ms. Powerpoint untuk
dipresentasikan sekitar 10-15 menit
- Dua atau tiga kelompok yang akan mempresentasikan laporannya akan dipilih secara acak
- Setelah presentasi, dilanjutkan dengan diskusi tanggapan oleh kelompok lainnya (10-15
menit)
- Pada akhir sidang pleno, akan ada umpan balik dari narasumber (10-15 menit)
- Laporan diskusi kelompok berdasarkan hasil sidang pleno dibuat oleh setiap kelompok
dalam bentuk ms. Word dikirimkan ke Narasumber Dr.drg. Wilda Hafni Lubis, MSi
( wilda.h.lubis@gmail.com ) selambat-lambatnya tanggal 8 Maret 2021 pukul 12.00
WIB.
- Kelompok Mahasiswa yang tidak menyerahkan tugas sesuai waktu yang ditentukan maka
tidak akan diberikan penilaan untuk tugas tersebut.
Bobot Penilaian: laporan kelompok dari diskusi kelompok sebesar 3 %
Sumber pembelajaran:
- Perpustakaan
- Text Book periodonsia
Learning issue :
1. Lesi Putih
2. Penatalaksanaan Mukosa
3. Penyakit Periodontal
4. Lesi Endo Perio
5. Perawatan penyakit periodontal

17
 Pemicu 4
Nama Pemicu : Gigiku Goyang Gigiku Malang
Penyusun : Dr. drg. Pitu W, S.Psi., Sp.Perio (K), drg. Zulkarnain, M.Kes,
Dr. drg. Trelia Boel, M.Kes., Sp.RKG (K)
Hari/ Tanggal : Jumat, 5 Maret 2021
Pukul : 07.30 – 09.30 WIB
Pasien laki-laki berusia 52 tahun, datang ke Instalasi Periodonsia RSGMP FKG USU dengan
keluhan gigi depan atas dan bawah goyang sejak 1 bulan lalu. Pasien juga mengeluh gusinya
bengkak dan mudah berdarah bila disikat serta bau mulut. Hasil anamnesis pasien seorang perokok
(3 batang rokok/hari), pasien mengaku menyikat giginya 1 kali sehari karena takut gusinya berdarah
ketika disikat. Pasien sangat berharap agar giginya tidak ada yang dicabut karena goyang.
Pemeriksaan intra oral:
1. Gingiva merah, oedematus dan BOP (+)
2. Kedalaman Poket absolut: gigi 16, 15, 12,11,21, 32,31,44,45: 7mm
3. Kedalaman Poket absolut: gigi 24,25,36: 5mm
4. Resesi gingiva: gigi 16,15,12,11,,21,24,25,32,31,36,44,45: 3mm
5. Gigi 12,11,21,31,32 mobiliti 2o
6. Gigi 44 mobiliti 10
7. Karies media pada gigi 36,37
8. Indeks Debris: 2,5
9. Indeks Kalkulus: 3
10. Pemeriksaan radiografi: Kehilangan tulang lebih dari 1/3 tengah pada gigi 16, 15, 12,11,21,
32,31,44,45.

18
 Sumber: https://images.app.goo.gl/MiWJdXCB

Kehilangan
tulang=6 mm

Tinggi
tulang=9mm

Sumber: https://images.app.goo.gl/DznHcA5nYRjcr

Pertanyaan:
1. Pemeriksaan apa saja yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis tersebut? Jelaskan secara
lengkap!
2. Jelaskan cara menghitung kehilangan perlekatan pada gigi
16,15,12,11,21,24,25,32,31,36,44,45!
3. Jelaskan diagnosis kasus tersebut beserta alasannya (sesuai AAP 1999 dan AAP 2017)!
4. Jelaskan etiologi yang mungkin untuk masing-masing keluhan yang dirasakan pasien!
5. Jelaskan patogenesis terjadinya kasus tersebut!
6. Jelaskan pengaruh merokok terhadap jaringan periodontal!
7. Jelaskan cara menghitung persentase kehilangan tulang pada gigi kasus tersebut!
8. Jelakan jenis radiografi yang paling baik dalam membantu penegakkan diagnosis pada kasus
tersebut!
9. Jelaskan prognosis kasus tersebut!
10. Jelaskan rencana perawatan yang dilakukan pada kasus tersebut!
Produk :
1. Jawaban pemicu dikerjakan secara mandiri oleh masing-masing mahasiswa dalam bentuk
ms. word.
2. Pada saat diskusi kelompok, fasilitator berhak meminta mahasiswa untuk mempresentasikan
jawabannya.
19
Sidang Pleno:
- Masing-masing kelompok mempersiapkan hasil diskusi dalam bentuk ms. Powerpoint untuk
dipresentasikan sekitar 10-15 menit
- Dua atau tiga kelompok yang akan mempresentasikan laporannya akan dipilih secara acak
- Setelah presentasi, dilanjutkan dengan diskusi tanggapan oleh kelompok lainnya (10-15
menit)
- Pada akhir sidang pleno, akan ada umpan balik dari narasumber (10-15 menit)
- Laporan diskusi kelompok berdasarkan hasil sidang pleno dibuat oleh setiap kelompok
dalam bentuk ms. Word dikirimkan ke Narasumber Dr.drg. Pitu Wulandari, S.Psi.,
Sp.Perio (K) ( puput_seven@yahoo.co.id ) selambat-lambatnya tanggal 10 Maret 2021
pukul 12.00 WIB.
- Kelompok Mahasiswa yang tidak menyerahkan tugas sesuai waktu yang ditentukan maka
tidak akan diberikan penilaan untuk tugas tersebut.
Bobot Penilaian: laporan kelompok dari diskusi kelompok sebesar 3 %

Sumber pembelajaran:
- Perpustakaan
- Staf Pengajar: Periodonsia, Radiologi Kedokteran Gigi
Learning issue :
1. Pemeriksaan dan prosedur diagnosis penyakit periodontal
2. Patogenesis penyakit periodontal
3. Perawatan penyakit periodontal
4. Dental Radiografi

20
 Pemicu 5
Nama Pemicu : Kasian Anak ku
Penyusun : drg. Ami Angela Harahap, Sp.KGA., MSc., drg. Rini Octavia Nasution,Sp.Perio
(K),M.Kes, Aida Fadhilla Darwis, drg.,MDSc
Hari/ Tanggal : Selasa, 25 Februari 2020
Pukul : 13.30 – 15.30 WIB
Seorang anak usia 9 tahun dibawa ibunya ke dokter gigi dengan gusi sering berdarah, ada gigi yang
berlubang dan bau mulut. Hasil anamnesis gusi sering berdarah saat menyikat gigi sehingga anak
bertambah malas untuk menyikat gigi. Bila anak menyikat gigi, hanya sering dilakukan pada mandi
pagi. Anak sering ngemil dirumah karena sekarang belajar secara online karena covid-19. Anak tidak
mempunyai riwayat penyakit sistemik, tidak dalam perawatan dokter, tidak minum obat-obatan dan
tidak ada riwayat trauma gigi.
Hasil pemeriksaan intraoral: gingiva regio depan bawah oedem dan kemerahan, begitu juga regio
belakang atas. Pada gigi 42,41,31,32 terdapat kalkulus di lingual, gingiva berwarna merah tua dan
odematous dan terdapat pembesaran interdental gingiva. Gigi crowded anterior rahang atas dan
rahang bawah. Gingival index 42,41,31,32 oral dan vestibular skor 2, BoP (+).Gigi 16,26,36,46 karies
media.

Pertanyaan:
1. Jelaskan diagnosis keluhan-keluhan pada kasus tersebut dan alasannya !
2. Jelaskan etiologi pada kasus tersebut !
3. Jelaskan patogenesis kasus tersebut !
4. Jelaskan rencana perawatan kasus tersebut!
5. Jelaskan klasifikasi treatment need pada penatalaksanaan halitosis !
6. Jelaskan instruksi oral higiene yang harus diberikan dokter gigi pada kasus tersebut!
7. Jelaskan intruksi kontrol plak yang sesuai dengan usia pasien !
8. Jelaskan prognosis kasus tersebut !
Produk :
1. Jawaban pemicu dikerjakan secara mandiri oleh masing-masing mahasiswa dalam bentuk ms.
word.
2. Pada saat diskusi kelompok, fasilitator berhak meminta mahasiswa untuk mempresentasikan
jawabannya.
Sidang Pleno:
- Masing-masing kelompok mempersiapkan hasil diskusi dalam bentuk ms. Powerpoint untuk
dipresentasikan sekitar 10-15 menit
- Dua atau tiga kelompok yang akan mempresentasikan laporannya akan dipilih secara acak
- Setelah presentasi, dilanjutkan dengan diskusi tanggapan oleh kelompok lainnya (10-15
menit)
- Pada akhir sidang pleno, akan ada umpan balik dari narasumber (10-15 menit)
- Laporan diskusi kelompok berdasarkan hasil sidang pleno dibuat oleh setiap kelompok
dalam bentuk ms. Word dikirimkan ke Narasumber drg. Ami Angela Harahap,
Sp.KGA, MSc ( harahap.ami@gmail.com ) selambat-lambatnya tanggal 15 Maret 2021
pukul 12.00 WIB.

21
 - Kelompok Mahasiswa yang tidak menyerahkan tugas sesuai waktu yang ditentukan maka
tidak akan diberikan penilaan untuk tugas tersebut.
Bobot Penilaian: laporan kelompok dari diskusi kelompok sebesar 3 %
Sumber pembelajaran:
- Perpustakaan
- Text Book periodonsia
Learning issue :
1. Penyakit Periodontal
2. Etiologi Penyakit Periodontal
3. Patogenesis Penyakit Periodontal
4. Rencana Perawatan Penyakit Periodontal
5. Prognosis Penyakit Periodontal
6. Radiografi Penyakit Periodontal
7. Halitosis

22
 BAB 3
DAFTAR PUSTAKA

ILMU PENYAKIT MULUT

1. Bowers LM, Fox PC, Brennann MT. Burket’s oral medicine 12 h ed. Connecticut, PMPH-USA;
2015.
2. Cawson RA, Odell EW. Cawson’s Essentil of Oral Pathology and Oral Medicine. 8 th ed.
London: Churchill Livingstone Elsevier; 2012.
3. Scully C. Medical Problem in Dentistry. 6 th ed. Singapore: Elsevier. 2010.

PERIODONSIA
1. Newman Michael G, Takei Henry H, Klokkevold Perry R. Carranza’s clinical periodontology.
11th ED. California: Saunders Elsavier, 2012.
2. Jan Lindhe, Nickaulus P Lang, Clinical Periodontology and Implan Dentistry, 5th edition,
Blackwell Musgard; 2008, 349-53.
3. Harpreet Singh Grover, Shalu Bathla. Periodontics Revisited. Jaypee Brothers Medical
Publisher. New Delhi, 2011: 320-4.

ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK

1. McDonald R. Dentistry for child and adolescent. 8th Ed. St Louis: Mosby, 2004.
2. Martin Duntz. Periodontal and Gingival Health and Diseases. Thomas E. Van Dyke. United
Kingdom. 2001.

RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

1. White SC, Pharaoh MJ. Oral Radiology Principles and Interpretation 6th Ed, Mosby Elsevier,
2009.
2. Boel T. Dental Radiografi ; Prinsip dan Teknik, Medan, USU Press, 2009.
3. Whaites E. Essential of Dental Radiography and Radiology. 4 th ed, Churchhill Livingstone,
2007.
4. Frommer, Stabulas-Savage. Radiology for Dental Professional 8th ed, New York: Mosby
Eselvier, 2005.

23
 BAB 4
JADWAL KEGIATAN BLOK 12

Hari SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT

Tanggal 15 Februari 16 Februari 17 Februari 18 Februari 19 Februari
2021 2021 2021 2021 2021
Jam
07.30 -
08.30 Pengantar
Blok 12 Lesi Patogenesis
Ketua Blok 12 Periodonsium
Vesikulobulos Peny.
Normal Diskusi
a ulseratif Periodontal
08.30 - PE-2.1 Kelompok
Lesi PM-1.3 PE-2.3
09.30 drg. Armia Pemicu 1
PM-1.1 drg. Sayuti drg. Rini
Syahputra
drg. Sayuti Hasibuan Octavia Nst
Hasibuan

09.30 - MANDIRI
10.30
10.30 - Periodonsium
11.30 Normal
PE-2.1
Epidemiologi Penyakit
drg. Armia Pigmentasi
Lesi Ulseratif Peny. Kelenjar
Syahputra PM-1.7
PM-1.2 Periodontal Ludah
11.30 - Epidemiologi Dr. drg.
drg. Sayuti PE-2.2 PM-1.8
12.30 Peny. Wilda Hafni
Hasibuan Dr. drg. Pitu drg. Indri
Periodontal Lubis
Wulandari Lubis
PE-2.2
Dr. drg. Pitu
Wulandari
12.30 - ISHOMA
14.00
14.00 - Lesi Lesi Lesi Merah
15.00 Vesikulobulosa Vesikulobulosa dan Putih
ulseratif ulseratif PM-1.6
Patogenesi
PM-1.3 PM-1.3 drg. Pocut
s Peny.
drg. Aida F drg. Sayuti Lesi Putih Astari
Periodontal
Darwis Hasibuan PM-1.4
PE-2.3
15.00 - Lesi Dr. drg. Nyeri Wajah
drg. Rini
16.00 Vesikulobulosa Lesi Merah Wilda Hafni PM-1.13
Octavia
ulseratif PM-1.5 drg.
Nst
PM-1.3 drg. Pocut Nurdiana
drg. Indri Astari
Lubis

24
 Hari SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT
Tanggal 22 Februari 23 Februari 24 Februari 25 Februari 26 Februari
2021 2021 2021 2021 2021
Jam
07.30 - Radiografi Kelainan Kanker Lidah
08.30 Halitosis
Salivary Lidah PM-1.10 Diskusi
PM-1.11
RKG-1.1 PM-1.9 Dr. drg. Kelompok
drg. Aida F
08.30 - Dr. drg Trelia drg. Wilda Hafni Pemicu 3
Darwis
09.30 Boel Nurdiana Lubis
09.30 - MANDIRI
10.30
10.30 -
11.30 Kelainan
Periodontal
Etiologi Peny. Lidah pada
Health dan Periodontitis
Periodontal Anak
Sidang Pleno Gingivitis PE-2.7
PE-2.4 KGA-1.1
Pemicu 1 PE-2.6 drg. Irma
drg. Irma drg. Ami
11.30 - drg. Aini Ervina
Ervina Angela
12.30 Hariyani Nst
Harahap

12.30 - ISHOMA
14.00
14.00 - Peri-implan
15.00 Klasifikasi helath, Peri-
Peny. implan
Periodontal mukositis dan
PE-2.5 Sindroma Periimplantitis
Etiologi
drg. Aini Mulut PE-2.8
Peny.Periodontal Diskusi
Hariyani Nst Terbakar drg. Armia
PE-2.4 Kelompok
PM-1.12 Syahputra
drg. Martina Pemicu 2
15.00 - Periodontal drg.
Amalia Rujukan Peny.
16.00 Health dan Nurdiana
Periodontal
Gingivitis
PE-3.2
PE-2.6
drg. Armia
drg. Aini
Syahputra
Hariyani Nst

25
 Hari SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT
Tanggal 1 Maret 2 Maret 3 Maret 4 Maret 5 Maret
2021 2021 2021 2021 2021
Jam
07.30 - Radiologi
08.30 Peny.
Periodontal
RKG-2.1
Cara
Prognosis Peny. Radiologi Peny. Dr. drg.
Pemeriksaan
Periodontal Periodontal Trelia Boel Diskusi
Periodontal
08.30 - PE-2.9 RKG-2.1 Rekam Kelompok
PE-3.1
09.30 drg. Irma Dr. drg. Trelia Medis Dan Pemicu 5
drg.
Ervina Boel Imformed
Zulkarnain
Consent
PM-3.2
drg. Aida F
Darwis
09.30 -
Mandiri
10.30
10.30 - Dasar
11.30 Kelainan Bibir Pemikiran
Prosedur
Peny. PM-1.14 Dan
Diagnostik
Periodontal pada drg. Nurdiana Rencana
Jar. Lunak
Anak Sidang Pleno Perawatan
Mulut
11.30 - KGA-2.1 Pemicu 3 Periodontal
Periodontitis PM-3.1
12.30 drg. Ami PE-4.1
PE-2.7 drg. Sayuti
Angela Hrp drg.
drg. Irma Hasibuan
Martina
Ervina Amalia
12.30 -
14.00 ISHOMA
14.00 - Pencegahan
15.00 Penyakit
Periodontal
Cara
PE-3.3 Alat
Pemeriksaan
Diskusi drg. Periodontal
Sidang Pleno Periodontal
Kelompok Zulkarnain PE-4.3
Pemicu 2 PE-3.1
15.00 - Pemicu 4 Rujukan drg.
Dr. drg. Pitu
16.00 Peny. Mulut Zulkarnain
Wulandari
PM-3.3
drg. Aida F
Darwis

26
 Hari SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT
Tanggal 8 Maret 9 Maret 10 Maret 11 Maret 12 Maret
2021 2021 2021 2021 2021
Jam
07.30 - Perawatan
08.30 Emerjensi
Periodontal
PE-4.2
Instrumentasi Dr.drg. Pitu
Periodontal Wulandari Sidang Pleno
LIBUR
08.30 - PE-4.3 Pemicu 5
Terapi Host
09.30 drg. Zulkarnain
Modulasi
PE-4.8
drg. Rini
Octavia
09.30 -
10.30 Mandiri
10.30 - Perawatan
11.30 Periodontal
Suportif
Perawatan Inisial
PE-4.9 Bahan
Periodontal
drg Zulkarnain AntiMikroba
PE-4.5
11.30 - Perawatan PE-4.7
drg. Aini
12.30 Kuretase Dr. drg. Pitu
Hariyani
Gingiva Wulandari
Nasution
PE-4.10
drg Martina
Amalia
12.30 -
ISHOMA
14.00
14.00 - Penanganan
15.00 Penyelarasaan Cacat Tulang
Oklusal dan PE-4.13
Sidang Pleno Pensplinan drg. Irma
Pemicu 4 PE-4.6 Ervina
15.00 - drg. Martina
16.00 Amalia Mandiri

27
 Hari SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT
17 Maret 18 Maret 19 Maret
Tanggal 15 Maret 2021 16 Maret 2021
2021 2021 2021
Jam
07.30 - Perawatan
08.30 Gingivektomi/
Gingivoplasti
08.30 - PE-4.11
09.30 drg. Armia
Syahputra
09.30 -
Mandiri
10.30
10.30 - Perawatan
11.30 Bedah Flap
Periodontal UJIAN UJIAN UJIAN UJIAN
11.30 - PE-4.12 MODUL 1 MODUL 2 MODUL 3 MODUL 4
12.30 drg. Aini
Hariyani Nst
12.30 -
ISHOMA
14.00
14.00 -
15.00 Bedah
Mukogingiva
PE-4.14
15.00 -
drg. Rini
16.00
Octavia Nst

28
LAMPIRAN 1

PETUNJUK DISKUSI KELOMPOK

TUGAS MAHASISWA DALAM DISKUSI KELOMPOK:

1. Mahasiswa harus mampu bekerjasama dalam kelompok.
2. Bekerjasama antar mahasiswa di luar diskusi kelompok
3. Ketua diskusi kelompok harus mampu memimpin kelompoknya.
4. Sekretaris diskusi kelompok harus mencatat pendapat/ usulan kelompok dan
membantu ketua kelompok dalam mengurutkan pendapat kelompok.
5. Setiap anggota diskusi kelompok harus dapat mendengarkan pendapat kawan,
mencatat hal-hal yang didiskusikan, menghargai pendapat/ pandangan kawan,
bersikap kritis terhadap literatur, belajar secara mandiri, mampu menggunakan sumber
belajar secara efektif, dan memiliki ketrampilan dalam presentasi.

29
LAMPIRAN 2

LEMBAR PENILAIAN FASILITATOR TERHADAP MAHASISWA

TUTORIAL PEMICU Ke- : .........................................

Nama Blok : ............................

No.Kelompok : ............................ Fasilitator : ..........................
Hari / Tanggal : ............................ Pukul : ..........................

Petunjuk Pengisian : Isilah kolom kualitas kontribusi dengan angka l ( Tally Method )
sesuai dengan kategori kualitas untuk setiap mahasiswa
NO NIM NAMA KUALITAS KONTRIBUSI
Sangat Penting Meragukan Tidak TOTAL
Berarti (skor 3) (skor 2) relevan
(skor 4) (skor 1)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Keterangan :
Sangat berarti : Mengemukakan gagasan baru yang penting dalam diskusi.
Penting : Alasan – alasan penting dalam pendapatannya
Meragukan : Pendapat yang tak didukung oleh data atau informasi lebih lanjut.
Tidak Relevan : Gagasan yang diajukan tidak relevan dengan masalah yang didiskusikan

Mengetahui,
Pengelola Tutorial, Fasilitator,

NAMA/NIP._____________________ NAMA/NIP. ____________________

30
LAMPIRAN 3

PETUNJUK PENILAIAN LAPORAN TUGAS INDIVIDUAL

DISKUSI KELOMPOK

ASPEK URAIAN NILAI

Pelengkap a. Judul Pemicu/Judul makalah 5
b. Nama mahasiswa

Pengetikan a. Jumlah halaman : 6-10 halaman 5

(termasuk Daftar Pustaka)
b. Kertas ukuran A4
c. Font : Times New Roman 12
d. Jarak pengetikan :1,5 spasi

Pendahuluan : a. Latar belakang 20

b. Deskripsi topik

Pembahasan Lengkap sesuai dengan learning issues setiap pemicu 45

yang bersangkutan

Ringkasan/Penutup Inti dari pendapat tentang topik 10

Referensi a. Sistematika pengutipan (Vancouver) 5

b. Sistematika Pengetikan (Vancouver)

Bahasa a. Mudah dimengerti 10

b. Kalimat logis dan jelas
c. Menggunakan Ejaan Yang Disempurnakan (EYD)

TOTAL NILAI 100

31
LAMPIRAN 4

TATA CARA PERSIAPAN PENILAIAN, JENIS UJIAN DAN WAKTU PELAKSANAAN

UJIAN DAN PENGUMUMAN HASIL UJIAN BLOK

1. Tata Cara Persiapan dan Pelaksanaan Ujian Blok:

a. Tipe soal ujian modul blok dapat MCQ test atau essay test dalam bentuk kasus (vignette).
b. Pengampu mata kuliah pada modul menyusun soal ujian modul blok dengan perbandingan
jumlah soal : waktu kuliah, yang akan didiskusikan pada rapat blok. Jumlah minimal
soal/bobot dalam satu modul adalah 50 soal/bobot dan jumlah maksimal soal/bobot adalah
100 soal/bobot.
c. Alokasi waktu ujian blok disesuaikan dengan jumlah soal ujian modul blok. Alokasi waktu
ujian maksimal dalam satu modul adalah 2 jam
d. Soal ujian modul blok diserahkan dalam bentuk hard copy dan soft copy kepada
ketua/sekretaris/ divisi Penilaian dan Evaluasi/ Assesment Tim blok selambat-lambatnya 7
(tujuh) hari sebelum pelaksanaaan ujian modul blok. Apabila soal ujian diserahkan melalui e-
mail, maka alamat e-mail hanya dikirimkan melalui alamat e-mail dari divisi assessment blok.
e. Soal ujian modul blok diketik / diperbanyak oleh divisi Penilaian dan Evaluasi Tim Blok
DEU FKG USU.
f. Jadwal ujian blok diatur oleh divisi Penilaian dan Evaluasi Tim Blok DEU FKG USU.
g. Pelaksanaaan ujian modul blok diawasi oleh semua dosen pengampu blok dikoordinir oleh
divisi Penilaian dan Evaluasi Tim Blok DEU FKG USU. Pengawas ujian wajib hadir 10-15
menit sebelum waktu ujian berlangsung

2. Hasil Nilai Blok terdiri atas nilai:

a. Laporan tugas kelompok diskusi kelompok
b. Laporan tugas individu
c. Laporan tugas kelompok makalah
d. Attitude dan keaktifan dalam diskusi kelompok
e. Ujian blok, berasal dari materi kuliah per-modul

3. Waktu pelaksanaan ujian sesuai dengan jadwal yang ditentukan oleh divisi Penilaian dan
Evaluasi Tim Blok DEU FKG USU.
4. Tempat ujian berada di ruang kelas FKG USU
5. Pengawas ujian adalah pengampu kuliah, anggota Tim blok dan atau tim yang ditunjuk oleh
divisi Penilaian dan Evaluasi Tim Blok FKG USU.
6. Tata Cara Pengumuman Hasil Ujian Blok.
a. Setelah ujian blok selesai, penanggung jawab modul dari setiap blok menyerahkan nilai
masing-masing modul (nilai ujian tulisan), nilai tugas individual, nilai laporan tugas
kelompok, attitude/keaktifan dalam diskusi kelompok, praktikum, skill’s lab kepada
Ketua/Sekretaris Tim Penanggung jawab blok.
b. Ketua dan Sekretaris Tim Penanggung jawab blok menghitung nilai dari masing-masing
modul menjadi nilai blok.
c. Ketua/Sekretaris Tim Penanggung jawab blok menyerahkan nilai DPNA Blok yang terdiri
atas nilai ujian setiap modul dan nilai Blok, kepada Wakil Dekan I FKG USU selambat-
lambatnya 1 (satu) minggu setelah ujian blok berakhir.
d. Subbagian Pendidikan FKG USU mengumumkan nilai DPNA blok kepada mahasiswa.

32
LAMPIRAN 5

PETUNJUK PEMBUATAN SOAL UJIAN BLOK

1. Ujian blok terdiri atas soal-soal ujian dari beberapa modul.

2. Jenis soal dapat berupa soal pilihan berganda, esai atau gabungan.
3. Setiap modul menetapkan waktu untuk ujian misalnya 1 jam.
4. Setiap modul merencanakan jumlah soal esei yang dapat dijawab mahasiswa selama 1
jam. Misalnya 5 atau 6 soal.
5. Contoh soal esai, buat soal-soal tersebut dan tentukan skor maksimal setiap soal
Caranya:
a. Buat pedoman skoring soal, yaitu kunci jawaban soal
b. Misalnya: soal No. 1 ada 5 jawaban maka untuk setiap jawaban diberi skor 1, atau bila
ada jawaban yang penting boleh beri skor 2, sehingga skor maksimal soal menjadi 5 atau 6
c. Lakukan untuk setiap soal, sehingga dapat diperoleh skor maksimum untuk 5/6 soal
tersebut.
d. Tuliskan skor maksimum untuk setiap soal dibelakang soal, sesuai pedoman scoring
Contoh: Soal No. 1, ……………………….... (5)
Soal No. 2, ………………………… (6)
Soal No. 3, ………………………… .(4)
Soal No. 4, ……………………… ...(10)
Soal No. 5, ………………………… (8)
Jumlah skor maks 33

6. Pada waktu pemeriksaan jawaban, gunakan pedoman skoring jawaban, sehingga dapat
diperoleh skor setiap soal, kemudian skor setiap soal dijumlah.
Misalnya: diperoleh 27
Maka mahasiswa tersebut memperoleh nilai: 27 x 100 = 81,81
33
7. Bila ujian terdiri atas soal esei dan pilihan ganda maka bobot ujian soal esei dan pilihan ganda
adalah 1: 1.
Contoh: Nilai ujian esei : 85
Nilai ujian pilihan ganda : 78
Nilai ujian modul : 85 + 78 = 81,5
2
8. Semua angka/nilai mahasiswa yang terdaftar ditulis dan daftar nilai tersebutdiserahkan ke
sekretaris blok.
9. Sekretaris blok akan menjumlahkan angka-angka setiap modul dari seorang mahasiswa
dan membagi rata dengan jumlah modul, hasilnya adalah angka ujian blok
Contoh: Nilai Ujian Modul I : 81,81
Nilai Ujian Modul II : 75,50
Nilai Ujian Modul III : 80,19
Jumlah : 227,50

Nilai ujian mahasiswa : 227,50 dibagi 3 = 79,16 (B+)

33
LAMPIRAN 6

DAFTAR NILAI MODUL

BLOK 12 (MUKOSA DAN PERIODONTAL T.A 2020 / 2021

NAMA BLOK :
JUMLAH PESERTA :

NILAI
NILAI
Modul Modul Modul Modul
NO NIM NAMA AKHIR
1 2 3 4 MODUL
32% 30% 12 % 26 % 100 %

34
LAMPIRAN 7

DAFTAR PESERTA NILAI AKHIR BLOK

SEMESTER GENAP T.A 2020/ 2021

NAMA BLOK :
JUMLAH PESERTA :

NILAI
Skills Laporan
Attitude Nilai NILAI AKHIR
NO NIM NAMA Lab Diskusi
Kelompok Modul
Angka Huruf
25 % 15 % 15% 45 %

35
LAMPIRAN 8

JADWAL TUTORIAL BRIEFING BAGI FASILITATOR

Hari/Tanggal Pemicu 1 (Bibirku Benjol)

Fasilitator :
1. drg. Indri Lubis, MDSc
2. drg. Sayuti Hasibuan., Sp.PM
3. drg. Armia Syahputra., Sp.Perio (K)
4. drg. Pocut Astari, M.Biomed
5. drg. Aida F Darwis., MDSc
6. Dr. drg.Wilda Hafni Lubis.,M.Si Zoom Meeting
7. drg. Nurdiana.,Sp.PM
8. drg. Irma Ervina., Sp.Perio (K)
9. drg. Aini Hariyani Nasution., Sp.Perio (K)
10. Dr. drg. Pitu Wulandari, S.Psi., Sp.Perio (K)
11. drg. Martina Amalia., Sp.Perio (K)drg.
12. Gostry Aldica Dohude, Sp.BM

Kamis, Fasilitator cadangan:

18 Februari 1. drg. Siska E. Natassa, MDSc
2021 2. Dr. drg. Ervina Sofyanti, Sp.Ort(K)
09.30 WIB- 3. drg. Zulfi Amalia Bachtiar, MDSc
selesai 4. drg. Darmayanti Siregar, MKM
5. drg. Sefty Aryani Harahap M.Si

- Waktu diskusi kelompok:

Hari/Tanggal : Jumat, 19 Februari 2021
Jam : 07.30 – 09.30 WIB

- Sidang Pleno :
Hari/Tanggal : Rabu/24 Februari 2021
Pukul : 10.30-12.30 WIB
Zoom Meeting:

Narasumber:
1. drg. Indri Lubis, MDSc
2. drg. Sayuti Hasibuan., Sp.PM
3. drg. Armia Syahputra., Sp.Perio (K)

36
 Pemicu 2 (Gusi Oh Gusi)
Fasilitator :
1. drg. Zulkarnain., M.Kes
2. drg. Martina Amalia., Sp.Perio (K)
3. drg. Armia Syahputra., Sp.Perio (K)
4. drg. Indri Lubis, MDSc
5. Dr. drg. Ervina Sofyanti, Sp.Ort(K)
6. drg. Aida F Darwis., MDSc
7. drg. Sayuti Hasibuan., Sp.PM Zoom Meeting
8. Dr. drg. Pitu Wulandari, S.Psi., Sp.Perio (K)
9. drg. Irma Ervina., Sp.Perio (K)
10. drg. Aini Hariyani Nasution., Sp.Perio (K)
11. drg. Rini Octavia Nasution., Sp.Perio (K)., M.Kes
12. drg. Nurdiana.,Sp.PM

Fasilitator cadangan:
Kamis, 1. drg. Siska E. Natassa, MDSc
18 Februari 2. drg. Sefty Aryani Harahap M.Si
2021 3. drg. Zulfi Amalia Bachtiar, MDSc
09.30 WIB- 4. drg. Darmayanti Siregar, MKM
selesai 5. drg. Gostry Aldica Dohude, Sp.BM

- Waktu diskusi kelompok:

Hari/Tanggal : Selasa, 23 Februari 2021
Jam : 14.00 – 16.00 WIB

- Sidang Pleno :
Hari/Tanggal : Senin/ 01 Maret 2021
Pukul : 14.00-16.00 WIB
Zoom Meeting:

Narasumber:
1. Aini Hariyani Nasution, drg., Sp.Perio (K)
2. Martina Amalia, drg., Sp.Perio (K)
3. Nurdiana, drg., Sp.PM,.,

Pemicu 3 (Putihnya Gusiku)

Fasilitator :
1. drg. Indri Lubis, MDSc
2. drg. Martina Amalia., Sp.Perio (K)
3. drg. Sayuti Hasibuan., Sp.PM
4. drg. Armia Syahputra., Sp.Perio (K)
5. drg. Pocut Astari, M.Biomed
6. drg. Aida F Darwis., MDSc
7. Dr.drg.Wilda Hafni Lubis.,M.Si Zoom Meeting
8. drg. Nurdiana.,Sp.PM
9. drg. Irma Ervina., Sp.Perio (K)
10. drg. Aini Hariyani Nasution., Sp.Perio (K)
11. Dr.drg. Ervina Sofyanti, Sp.Ort(K)Dr. drg.
12. Pitu Wulandari, S.Psi., Sp.Perio (K)

37
 Fasilitator cadangan:
1. drg. Siska E. Natassa, MDSc
Kamis, 2. drg. Sefty Aryani Harahap M.Si
25 Februari 3. drg. Zulfi Amalia Bachtiar, MDSc
2021 4. drg. Darmayanti Siregar, MKM
09.30 WIB- 5. drg. Gostry Aldica Dohude, Sp.BM
selesai
- Waktu diskusi kelompok:
Hari/Tanggal : Jumat, 26 Februari 2020
Jam : 07.30 – 09.30 WIB

- Sidang Pleno :
Hari/Tanggal : Kamis/ 04 Maret 2021
Pukul : 10.30-12.30 WIB
Zoom Meeting:

Narasumber:
1. Dr. drg., Wilda Hafni Lubis,M.Si
2. drg, Pocut Astari, M.Biomed
3. drg. Irma Ervina, Sp.Perio (K)

Pemicu 4 (Gigiku Goyang Gigiku Malang)

Fasilitator :
1. Dr. drg. Pitu Wulandari, S.Psi., Sp.Perio (K)
2. drg. Aida F Darwis., MDSc
3. drg. Gostry Aldica Dohude, Sp.BM
4. Dr.drg.Trelia Boel.,M.Kes., Sp.RKG (K)
5. drg. Pocut Astari, M.Biomed
6. drg. Armia Syahputra., Sp.Perio (K)
7. drg. Irma Ervina., Sp.Perio (K) Zoom Meeting
8. Dr.drg.Wilda Hafni Lubis.,M.Si
9. drg. Martina Amalia., Sp.Perio (K)
10. drg. Zulkarnain., M.Kes
11. drg. Aini Hariyani Nasution., Sp.Perio (K)
12. drg. Indri Lubis, MDSc

Fasilitator cadangan:
Kamis, 1. drg. Siska E. Natassa, MDSc
25 Februari 2. Dr. Ervina Sofyanti drg., Sp.Ort(K)
2021 3. drg. Zulfi Amalia Bachtiar, MDSc
09.30 WIB- 4. drg. Darmayanti Siregar, MKM
selesai 5. drg. Sefty Aryani Harahap M.Si

- Waktu diskusi kelompok:

Hari/ Tanggal : Selasa, 02 Maret 2021
Pukul : 14.00 – 16.00 WIB
- Sidang Pleno :
Hari/Tanggal : Senin/ 08 Maret 2021
Pukul : 14.00-16.00 WIB
Zoom Meeting:

38
 Narasumber:
1. Dr. drg. Pitu W, S.Psi., Sp.Perio (K)
2. drg. Zulkarnain, M.Kes,
3. Dr. drg. Trelia Boel, M.Kes., Sp.RKG (K)

Pemicu 5 (Kasian Anak ku)

Fasilitator :
1. drg. Siti Salmiah, Sp.KGA
2. drg. Armia Syahputra., Sp.Perio (K)
3. drg. Aida F Darwis., MDSc
4. drg. Luthfiani, MDSc
5. drg. Pocut Astari, M.Biomed
6. drg. Zulfi Amalia Bachtiar,drg., MDSc
7. Dr. drg. Pitu Wulandari, S.Psi., Sp.Perio (K)
8. drg. Ami Angela Harahap., Sp.KGA., MSc Zoom Meeting
9. drg. Ika Devi Adiana,drg.,MDSc
10. drg. Rini Octavia Nasution., Sp.Perio (K)., M.Kes
11. drg. Essie Octiara, Sp.KGA
12. drg. Martina Amalia., Sp.Perio (K)

Fasilitator cadangan:
1. drg. Siska E. Natassa, MDSc
Kamis, 2. Dr. Ervina Sofyanti drg., Sp.Ort(K)
04 Maret 3. drg. Indri Lubis, MDSc
2021 4. drg. Darmayanti Siregar, MKM
09.30 WIB- 5. drg. Gostry Aldica Dohude, Sp.BM
selesai
- Waktu diskusi kelompok:
Hari/ Tanggal : Jumat, 05 Maret 2020
Pukul : 07.30-09.30 WIB

- Sidang Pleno :
Hari/Tanggal : Rabu/ 10 Maret 2021
Pukul : 07.30-09.30 WIB
Zoom Meeting:

Narasumber:
1. drg. Ami Angela Harahap, Sp.KGA., MSc.
2. drg. Rini Octavia Nasution,Sp.Perio
(K),M.Kes
3. Aida Fadhilla Darwis, drg.,MDSc

NB: 1. Fasilitator yang tidak menghadiri jadwal tutorial briefing, tidak dapat menjadi
fasilitator diskusi kelompok
2. Bagi Narasumber diharap telah mempersiapkan dan membawa jawaban dari
Pemicu pada saat Tutorial briefing untuk dibagikan pada fasilitator lainnya

39