Anda di halaman 1dari 5

Klarifikasi istilah :

1. Vesikuler : suara yang memiliki frekuensi bunyi yang rendah seperti bunyi napas normal pada
paru selama ventilasi
2. Ronkhi : jenis suara yang bersifat kontinu, seperti wheezing. Ronkhi menunjukkan adanya
halangan pada saluran udara yang lebih besar oleh sekresi
3. Wheezing : jenis bunyi kontinu seperti bersiul
4. Murmur : bunyi periodic singkat berasal dari jantung atau pembuluh darah
5. Gallop : bunyi jantung ketiga dan keempat yang saling tumpang tindih terdengar sebagai suatu
bunyi yang keras biasanya disebabkan oleh penyakit jantung
6. Murphy sign : rasa nyeri saat palpasi didaerah subcostal kanan, sering diasosiasikan dengan
kolesistitis.
7. Shifting dullness : suara pekak yang berpindah pindah atau ada saat perkusi akibat adanya cairan
bebas didalam rongga abdomen
8. Bilirubin direct : bilirubin yang telah diambil oleh sel sel hati dan dikonjugasikan membentuk
bilirubin diglukuronid yang larut air
9. Bilirubin indirect : bentuk bilirubin larut lemak yang beredar dalam asosiasi longgar dengan
protein plasma
10. BSS/blood sugar solution : kadar gula dalam darah
11. SGOT : Aspartate transaminase adalah enzim yang dijumpai pada otot jantung dan hati.
Sementara pada konsentrasi sedang dijumpai pada otot rangka, ginjal dan pancreas. Meningkat
pada penyakit seperti infark miokard atau kerusakan akut sel-sel hati.
12. SGPT (serum glutamic pyruvic transaminase)/ALT : enzim yang normalnya dijumpai dalam serum
dan jaringan tubuh terutama hati dan dilepaskan kedalam serum sebagai hasil cidera jaringan
hati
13. Alkaline phosphatase : enzim yang mengatalisis pemecahan orthophosphate dari monoester
ortophosphoric pada kondisi alkali.
14. Kreatinin : pengukuran laju lewat urine yang digunakan sebagai indicator diagnostic fungsi ginjal
dan massa otot

Identifikasi masalah
1. Tn udin, 50 tahun datangke RS dengan keluhan utama mata kuning yang semakin bertambah
sejak 1 minggu yang lalu. (1)
2. Sejak 6 bulan yang lalu, Tn Udin sering mengeluh nyeri perut kanan atas yang hilang timbul
khususnya setelah makan berlemak, tidak ada demam, BAB dan BAK normal. (4)
3. sejak 4 bulan yang lalu dia mengeluh teraba massa didaerah ulu hati, nafsu makan menurun dan
mual-mual. (3)
4. Sejak 2 bulan yang lalu Tn udin mengeluh matanya kuning, BAK berwarna teh tua, kadang-
kadang diikuti demam, badan terasa lemah, BB turun, BAB berwarna pucat seperti dempul dan
gatal-gatal. (2)
5. Pemeriksaan fisik :

Keadaan umum : tampak sakit berat, kesadaran : kompos mentis

Tanda vital : TD : 130/80 mmHg, N:115X/menit, regular, RR:24X/MENIT, t:38,5C BB:50kg,


TB:155cm

6. Pemeriksaan spesifik :
Mata : sklera ikterik (+/+) konjungtiva palpebral pucat
Thorax : paru : suara napas vesikuler normal, ronkhi (-/-) wheezing (-/-)
Jantung : HR:84x/menit,regular,murmur (-) gallop (-)
Abdomen : nyeri tekan perut kanan atas, murphy sign (+) terasa massa pada epigastrium
berukuran 7x4cm, konsistensi keras berdungkul-dungkul, shifting dullness (-)
Ekstrimitas : edema (-)

7. Pemeriksaan laboratorium :
Hb : 7,6 g/dl
ESR : 50mm/jam
BSS : 100 mg/dl
Ureum : 40 mg/dl
SGOT : 102 U/I
Direct bilirubin : 23,25 mg/dl
Total bilirubin : 25,35 mg/dl
Urinalysis : bilirubin (+)
WBC : 15000/mm3
Trombosit : 80000
Kreatinin : 0,8 mg/dl
SGPT : 125 U/I
Indirect bilirubin : 2,1 mg/dl
Alkaline phosphate : 1135 U/L

Analisis Masalah

1. Tn udin, 50 tahun datangke RS dengan keluhan utama mata kuning yang semakin bertambah
sejak 1 minggu yang lalu. (1)
a. Apa saja etiologi dari sclera ikterik?
b. Bagaimana patofisiologi sclera ikterik?
c. Berapa peningkatan kadar bilirubin sehingga dapat menyebabkan sclera ikterik?
d. Adakah hubungan usia dan jenis kelamin dengan keluhan pada kasus?
2. Sejak 6 bulan yang lalu, Tn Udin sering mengeluh nyeri perut kanan atas yang hilang timbul
khususnya setelah makan berlemak, tidak ada demam, BAB dan BAK normal. (4)
a. Sebutkan 9 regio pada abdomen dan organ-organnya!
b. Bagaimana proses pencernaan lemak dan organ apa saja yang terlibat?
c. Kenapa nyeri yang dirasakan hilang timbul khususnya setelah makan berlemak?
3. Sejak 4 bulan yang lalu dia mengeluh teraba massa didaerah ulu hati, nafsu makan menurun dan
mual-mual. (3)
a. Apa saja kemungkinan organ atau struktur yang menjadi lokasi tempat terbentuknya
massa di ulu hati?
b. Apa saja kemungkinan penyebab terabanya massa pada ulu hati?
c. Bagaimana mekanisme penurunan nafsu makan terkait kasus?
d. Bagaimana mekanisme mual-mual terkait kasus?
e. Apa hubungan terabanya massa pada ulu hati dengan keluhan penurunan napsu makan
serta mual terkait kasus?
4. Sejak 2 bulan yang lalu Tn udin mengeluh matanya kuning, BAK berwarna teh tua, kadang-
kadang diikuti demam, badan terasa lemah, BB turun, BAB berwarna pucat seperti dempul dan
gatal-gatal. (2)
a. Bagaimana proses pembentukan warna pada urine?
b. Apa yang menyebabkan warna urine menjadi berwarna teh tua?
c. Bagaimana mekanisme demam terkait kasus?
d. Bagaimana mekanisme badan terasa lemah?
e. Bagaimana mekanisme penurunan berat badan?
f. Bagaimana proses pewarnaan pada feses?
g. Apa yang menyebabkan BAB pucat seperti dempul?
h. Mengapa Tn Udin gatal-gatal?
5. Pemeriksaan fisik :

Keadaan umum : tampak sakit berat, kesadaran : kompos mentis

Tanda vital : TD : 130/80 mmHg, N:115X/menit, regular, RR:24X/menit, t:38,5C BB:50kg,


TB:155cm

a. Apa interpretasi dari pemeriksaan fisik Tn Udin?


b. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari hasil pemeriksaan fisik Tn Udin?
6. Pemeriksaan spesifik :
Mata : sklera ikterik (+/+) konjungtiva palpebra pucat
Thorax : paru : suara napas vesikuler normal, ronkhi (-/-) wheezing (-/-)
Jantung : HR:84x/menit,regular,murmur (-) gallop (-)
Abdomen : nyeri tekan perut kanan atas, murphy sign (+) terasa massa pada epigastrium
berukuran 7x4cm, konsistensi keras berdungkul-dungkul, shifting dullness (-)
Ekstrimitas : edema (-)
a. Apa interpretasi dari hasil pemeriksaan fisik spesifik Tn Udin?
b. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari hasil pemeriksaan fisik spesifik Tn Udin?

8. Pemeriksaan laboratorium :
Hb : 7,6 g/dl
ESR : 50mm/jam
BSS : 100 mg/dl
Ureum : 40 mg/dl
SGOT : 102 U/I
Direct bilirubin : 23,25 mg/dl
Total bilirubin : 25,35 mg/dl
Urinalysis : bilirubin (+)
WBC : 15000/mm3
Trombosit : 80000
Kreatinin : 0,8 mg/dl
SGPT : 125 U/I
Indirect bilirubin : 2,1 mg/dl
Alkaline phosphate : 1135 U/L
a. Apa interpretasi dari hasil pemeriksaan laboratorium Tn Udin?
b. Bagaimana mekanisme dari hasil pemeriksaan laboratorium Tn Udin?
c. Bagaimana metabolisme bilirubin?

Hipotesis : Tn Udin, 50 tahun diduga menderita ikterus obstruktif et causa Ca caput pancreas atau
kolesistitis atau batu empedu.