Bekasi, 28 Desember 2020

Kepada Yth :
Plt. Kepala Balai Besar Pengujian Perangkat Telekomunikasi
Up. Koordinator Tata Usaha
Jl. Bintara Raya No. 17 Bekasi 17134

Perihal : Permohonan Pekerjaan

Lampiran : 4 (empat) lembar

Dengan hormat,

Bahwa yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Pebrina Praweda, S.M.B.
Tempat tanggal lahir : Jakarta, 14 Februari 1991
Alamat : Jl. Asem Jaya Cluster Tryas Mustika I/A6
Rt/Rw: 001/005 Kel. Mustikajaya Kec. Mustika Jaya Bekasi
No. Telepon : 08974327111

Dengan ini saya mengajukan permohonan pekerjaan sebagai PPNPN di Kantor Balai
Besar Pengujian Perangkat Telekomunikasi Jl. Bintara Raya No. 17 Bekasi :

Dengan ini maka saya lampirkan berkas-berkas sebagai berikut :

1. Daftar riwayat hidup
2. Foto copy ijazah terakhir
3. Foto copy KTP
4. Pas foto 4 x 6

Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya atas perhatian Bapak sebelum
dan sesudahnya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Pebrina Praweda, S.M.B.

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama Lengkap PEBRINA PRAWEDA, S.M.B.

2 NIP -

3 Pangkat dan golongan ruang PPNPN

4 Tempat Lahir, Tanggal lahir Jakarta, 14 Februari 1991

5 Jenis Kelamin Perempuan

6 Agama Islam

7 Status perkawinan Kawin

8 Alamat a. Jalan Jl. Asem Jaya Cluster Tryas Mustika I/A6

Rumah

b. Kelurahan / Mustikajaya
Desa

c. Kecamatan Mustikajaya

d. Kabupaten / Kota Bekasi

Kodya

e. Provinsi Jawa Barat

9 Keterangan a. Tinggi (cm) 155 cm

Badan

b. Berat 58 kg
Badan (kg)

c. Rambut Ikal

d. Bentuk Bulat
Muka

e. Warna Kulit Kuning Langsat

f. Ciri-ciri -
Khas
 g. Cacat -
Tubuh

h. Golongan A
Darah

10 Kegemaran Travelling
(hobby)

II. PENDIDIKAN
1. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri

NO TINGKAT NAMA JURUSAN STTB/ TEMPAT NAMA KEPALA

PENDIDIKAN TANDA SEKOLAH/
LULUS/ DIREKTUR/DE
IJASAH KAN/
TAHUN PROMOTOR

1 2 3 4 5 6 7

1 SD SDN - Bekasi
Pengasinan
IX

2 SLTP SMP PABI - Bekasi

3 SLTA SMA YADIKA IPA 2008 Bekasi

8

4 S1 Institut Manajemen 2012 Bandung

Manajemen Bisnis
Telekom Telekomuni
kasi dan
Informatika
2. Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri

NO NAMA KURSUS LAMANYA IJASAH/TA TEMPAT KETERANGAN

/ LATIHAN TGL./BLN/THN NDA
S/D LULUS/
TGL/BLN/THN SURAT
KETERANG
AN

1 2 3 4 5 6

3. Diklat Jenjang

NO NAMA LAMANYA IJASAH/TANDA TEMPAT KETERANGAN

KURSUS / TGL./BLN/THN LULUS/ SURAT
LATIHAN S/D KETERANGAN
TGL/BLN/THN

1 2 3 4 5 6

1 -

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat Kepangkatan golongan Ruang Penggajian

GOLONG TERHITU GAJI SURAT KEPUTUSAN KET

AN NG MULAI POKOK
NO PANGKAT RUANG TANGGAL (Rp) PEJABAT NOMOR TANGGAL
PENGGA
JIAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 PPNPN Keupeg Januari - KA BBPPT - -

(TU) 2013
 2. Pengalaman Jabatan / Pekerjaan

NO PENGALAMAN MULAI GOLONGAN GAJI SURAT KEPUTUSAN

BEKERJA DAN RUANG POKOK
SAMPAI PENGGAJIAN (Rp) PEJABAT NOMOR TANGGA

1 2 3 4 5 6 7 8

1 -

IV. TANDA JASA/PENGHARGAAN

NO NAMA BINTANG/ SATYA TAHUN NAMA NEGARA/

LENCANA/ PENGHARGAAN PEROLEHAN INSTANSI YANG
MEMBERI

1 2 3 4

1 -

V. PENGALAMAN KE LUAR NEGERI

NO NEGARA TUJUAN KUNJUNGAN LAMANYA YANG

MEMBIAYAI

1 2 3 4 5

1 -

VI. KETERANGAN KELUARGA

1. Suami

NO NAMA TEMPAT TANGGAL TANGGAL PEKERJAAN KET

LAHIR LAHIR MENIKAH

1 2 3 4 5 6 7

1 Andi Prawira, SE Jakarta 30-03-1990 07-05-2016 Karyawan Swasta

2. Anak

NO NAMA JENIS TEMPAT TANGGALLA SEKOLAH/ KET

KELAMIN LAHIR HIR PEKERJAAN

1 2 3 4 5 6 7
1 Adzkiya Naila Syaquila Perempuan Bekasi 29-11-2017 -

3. Bapak dan Ibu Kandung

NO NAMA TANGGAL PEKERJAAN KETERANGAN

LAHIR / UMUR

1 2 3 4 5

1 Suratman, S.Kom 21-08-1957 Pensiunan PNS

2 Helda Liyani 21-03-1964 PNS

4. Bapak dan Ibu Mertua

NO NAMA TANGGAL PEKERJAAN KETERANGAN

LAHIR / UMUR

1 2 3 4 5

1 Drs. Agus Muchnintohadi, Bec 19-07-2962 Pensiunan Swasta

2 Iis Handayani 05-05-1059 IRT

5. Saudara Kandung

NO NAMA TANGGAL LAHIR / PEKERJAAN KETERANGAN

UMUR

1 2 3 4 5

1 Virga Wiguna, SE 29-09-1995 Karyawan Swasta

VII. KETERANGAN ORGANISASI

1. Semasa Mengikuti Pendidikan Pada SLTA Ke Bawah

NO NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN DARI TAHUN TEMPAT NAMA

DALAM S/D TAHUN PIMPINAN
ORGANISASI ORGANISASI

1 2 3 4 5 6

1 -
2. Semasa Mengikuti Pendidikan Pada Perguruan Tinggi
NO NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN DARI TAHUN TEMPAT NAMA
DALAM S/D TAHUN PIMPINAN
ORGANISASI ORGANISASI

1 2 3 4 5 6

1 -

3. Setelah Selesai Pendidikan Dan Atau Selama Menjadi Pegawai

NO NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN DARI TAHUN TEMPAT NAMA

DALAM S/D TAHUN PIMPINAN
ORGANISASI ORGANISASI

1 2 3 4 5 6

1 -

VIII. KETERANGAN LAIN-LAIN

NO NAMA KETERANGAN SURAT KETERANGAN TANGGAL

PEJABAT NOMOR

1 2 3 4 5

1 -

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila
dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah.

Bekasi, 28 Desember 2020

Yang membuat,

Pebrina Praweda, S.M.B.

A. Foto

B. KTP
C. Ijazah