FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA LATIHAN KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN MAHASISWA

TINGKAT DASAR FK UMPwt 2020

Nama Lengkap Alvyna Mutiara Laksita Jayanti

Nama Panggilan Alvyna

Tempat, Tanggal Lahir Purbalingga, 7 April 2020

Jenis Kelamin Perempuan

Golongan Darah B+

Hobi Menonton film

Asrama Unggulan UMP

Alamat Sekarang Gg. Kenanga I, Tegalmulya, Ledug, Kec.

Kembaran, Kabupaten Banyumas, Jawa
Tengah 53182

Karangtengah RT 011/ RW 003, Kecamatan

Alamat Asal Kertanegara, Kabupaten Purbalingga, Jawa
Tengah 53358

No. Telepon / HP 089669740820

No. yang Bisa Dihubungi dalam

Kondisi Darurat (Orang 085326805555
tua/wali)

Email alvynalaksita@gmail.com

ID LINE alvyna_mutiara

Riwayat Pendidikan *
No INSTITUSI TAHUN
.

1. TK Aisyiyah Bustanul Athfal Kertanegara 2007-2008

2. MI Istiqamah Sambas Purbaingga 2008-2014

3. SMP Negeri 1 Purbalingga 2014-2017

4. SMA Negeri 1 Purbalingga 2017-2020

5. Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2020-sekarang

Prestasi yang Dicapai dalam 5 Tahun Terakhir *

No. NAMA DAN TAHUN ACARA PENCAPAIAN TINGKAT

1.

2.

3.

4.

5.

Riwayat Organisasi *

No. ORGANISASI JABATAN TAHUN

1. Karya Ilmiah Remaja Ketua 205-2016

2. Karya Ilmiah Remaja ketua 2018-2019

3.

4.

5.

Pelatihan Yang Pernah Diikuti *

No. Pelatihan Tahun

 1.

2.

3.

4.

5.

* Tabel boleh ditambah sesuai dengan keperluan

PURWOKERTO, 12 DESEMBER 2020

(Alvyna Mutiara Laksita Jayanti)