Pengkajian KMB-1
Pengkajian KMB-1
Ruang rawat :
No. Rawat :
1. Nama/umur : Agama :
Pendidikan : Bahasa yg digunakan :
Pekerjaan : Status Perkawinan : M/S/D/J
Tanggal MRS : Tgl & Jam pengambilan data:
Diagnosa Medis :
2. Riwayat kesehatan :
a. Riwayat kesehatan sekarang :
Alasan MRS :
Keluhan utama :
Muka :
Mata :
Telinga :
Hidung :
Mulut :
Gigi :
Lidah :
Tenggorokan :
Leher :
Dada :
Abdomen :
Genital :
Integument :
Ekstremitas :
Eliminasi urine :
Eliminasi fecal :
Balance Cairan
Kegiatan
Masukan Cairan (24 Jam)
Haluaran Cairan (24 Jam)
Frekuensi
Jenis Cairan
IWL (1 Hari)
Total
Balance
Aktivitas :
Skor
0 Tergantung pertolongan orang lain
Penggunaan kloset, masuk dan keluar 1 Perlu pertolongan pada beberapa
4 (melepaskan, memakai celana, kegiatan, tetapi dapat mengerjakan
membersihkan, menyiram) sendirih beberapa kegiatan orang lain
2 Mandiri
Skor
0 Tidak mampu
1 Perlu pertolongan memotong makanan
5 Makan
Mandiri
2
Skor
0 Tidak mampu
1 Perlu banyak bantuan untuk bisa duduk
6 Berubah posisi dari berbaring ke duduk (2 orang)bantuan minimal 1 orang
2 Mandiri
Skor
0 Tidak mampu
1 Bisa pindah dengan kursi roda
7 Berpindah/berjalan
2 Berjalan dengan bantuan 1 orang
3 Mandiri
Skor
0 Tergantung pada orang lain
1 Sebagian dibantu (Misal mengancing
8 Memakai Baju
baju)
2 Mandiri
Skor
0 Tidak mampu
9 Naik turun tangga 1 Butuh pertolongan
2 Mandiri
Skor
0 Tergantung orang lain
1 Mandi
10 Mandi
Skor
Total Skor
Keterangan :
20 : Mandiri
12-19 : Ketergantungan ringan
9-11 : Ketergantungan sedang
5-8 : Ketergantungan berat
0-4 : Ketergantungan total
No
No Hari/Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi
DX
12. Dischard Planning
Diagnosa
No Rencana Kegiatan di Rumah KET
Keperawatan
FORMAT LAPORAN KEGIATAN MAHASISWA
Ruangan :
Hari/tanggal :
No Uraian Kegiatan Paraf CI KET