Kode Bulan
NO Kegiatan Jumlah
1 2
1 2 3
No Desa JLH UKBM Nama UKBM Alamat UKBM Sumber Pembiayaan Kegiatan UKBM Jumlah Kader Jumlah Kader yang terlatih
1
2
3
4
5
6
Jumlah
B. Promosi Kesehatan Penyakit Menular Jumlah
1 Jumlah Kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan Jaringannya topik Diare
2 Jumlah Kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan Jaringannya topik tipoid
3 Jumlah Kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan Jaringannya hepatitis
4 Jumlah Kegiatan Penyuluhan di Puskesmas dan Jaringannya topik HIV / AIDS
5 Jumlah SLTP/ SLTA yang terlaksana pelayanan konseling / penyuluhan individu
Kesehatan remaja (HIV / AIDS )
C. Promosi Kesehatan Lingkungan
Jumlah Klien/Pasien/Perorangan mendapat konseling/Penyuluhan kesehatan
1
Lingkungan di Rumahnya (Luar Gedung)
Jumlah Klien/Pasien/Perorangan mendapat konseling/Penyuluhan
2
Lingkungan di Klinik Sanitasi (dalam gedung )
NO Kegiatan Jumlah
1 2 3
D. Promosi Kesehatan KIA, termasuk remaja
1 Jumlah Sekolah terlaksana kegiatan KIE / Penyuluhan Kesehatan Remaja oleh tenaga kesehatan
Jumlah Kelompok remaja diluar sekolah (Karang taruna, remaja mesjid, gereja, Pura, Wihara, dll ) yang mendapatkan
2
KIE / Penyuluhan kesehatan remaja
3 Jumlah remaja mendapatkan konseling oleh tenaga kesehatan
4 Jumlah remaja mendapat KIE / penyuluhaan kesehatan reproduksi
E. Promosi Kesehatan Pelayanan Kesehatan
1 Jumlah SD MI Melaksanakan sikat gigi bersama
F. Promosi Kesehatan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1 Jumlah Penduduk mengikuti konseling/Penyuluhan kesehatan perorangan sesuai topik:
a. Diat
b. Berhenti Merokok
c. Potensi cidera
d. IVA-SADANIS
G. Promosi Kesehatan Jiwa dan Napza ( Narkotika , Psikotropika, dan Zat Adiktif Lainnya )
1 Jumlah Kegiatan penyuluhan kesehatan jiwa masyarakat dan NAPZA di Puskesmas dan jaringannya.
H................
a.
b.
c.
d.
Diketahui Simundol, Agustus 2020
Kepala Puskesmas Simundol Pengelola Promkes