NAMA : INDAH SUNDARI S.

Kep
NIM : 20200305007

SOAL 1
Seorang anak usia 3 tahun, BB 16 kg, tinggal di Papua dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan
keluhan panas, diare, dan batuk sejak 3 hari yang lalu, diare + 5 x/ hari. Anak tampak gelisah.
Riwayat imunisasi lengkap. Belum pernah mendapatkan kapsul vitamin A sejak lahir. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan nadi 100x/menit, RR 46x/ menit, T= 38,6 C, mata cekung, tidak
ada tanda anemia, masih dapat minum biasa (tdk tampak haus). Tidak didapatkan stridor maupun
retraksi dinding dada. Cubitan kulit lambat kembalinya. Tidak ada edema, uji torniquet (-).
Tentukan klasifikasi kasus tersebut berdasarkan form pengkajian MTBS

FORMULIR BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan : 29 September 2020
Nama anak : An I L/P Umur : 3 tahun BB : 16 Kg PB/TB : - cm Suhu : 38,6 0C
Tanyakan : anak sakit apa ? Panas, Diare, Batuk Kunjungan pertama? Ya Kunjungan ulang ? –
Penilaian (lingkari semua gejala yang ditemukan)

PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM Ada tanda bahaya
 Tidak bisa minum atau  Latargis atau tidak sadar umum?
menyusu Ya ___ tidak √
 Memuntahkan semuanya
 Kejang
APAKAH ANAK BATUK Ya √ tidak _____
ATAU SUKAR  Hitung napas dalam 1
BERNAFAS ? menit 46 kali/menit.
Napas cepat ?
 Sudah berapa lama ? 3 hari  Lihat tarikan dinding pnemonia
yang lalu dada kedalam
 Dengar adanya stridor

APAKAH ANAK DIARE ? Ya √ Tidak _____

 Sudah berapa lama? 5 hari
 Lihat keadaan umum
anak
- Letargis atau tidak
sadar
- Gelisah atau rewel
 PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN
 Adakah darah dalam tinja?  Lihat apakah mata
(tidak) cekung? (Ya)
 Beri anak minum :
- masih dapat
minum biasa Diare dehidrasi
(tdk tampak ringan/sedang
haus)

 Cubit kulit perut,

apakah kembalinya :
- kulit lambat
kembalinya

APAKAH ANAK DEMAM ? Ya √ tidak____

(Anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu ≥ 38,60C
Tentukan daerah resiko malaria : tinggi – Rendah – No endemis
Jika daerah non endemis atau tanpa resiko malaria, tanyakan :
Apakah anak berkunjung keluar daerah ini dalam 2 minggu
terakhir? Tidak

 Sudah berapa lama anak  Lihat dan raba adanya

demam? 5 Hari kaku kuduk
 Jika lebih dari 7 hari,  Lihat adakah pilek ?
apakah demam terjadi  Lihat tanda-tanda
setiap hari? Demam Bukan
CAMPAK:
Malaria
 Apakah anak pernah - Ruam merah dikulit
mendapatkan anti malaria yang menyuruh
dalam 2 minggu terakhir? DAN
 Apakah anak menderita - Salah satu dari :
campak dalam 3 bulan batuk, pilek atau
terakhir? mata merah

Jika anak sakit campak saat ini  Lihat adanya luka

atau dalam 3 bulan terakhir : dimulut.
Jika ya, apakah dalam
atau luas?
 Lihat adakah nanah di
mata
 Lihat adakah kekeruhan
di kornea
Klasifikasi demam berdarah jika demam 2 hari sampai dengan 7
hari
 Apakah demam mendadak  Perhatikan tanda-tanda
tinggi dan terus menerus syok:
 Apakah ada perdarahan Ujung ekstremitas
dari hidung atau gusi yang teraba dingin dan nadi
sangat lemah atau
 PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN
berat ? teraba
 Apakah anak muntah?  Lihat adanya
Jika ya : perdarahan dari hidung
- Apakah sering? atau gusi yang berat
- Apakah  Lihat adanya bintik
berdarah/seperti kopi? perdarahan dikulit
 Apakah beraknya berwarna (petekie)
hitam? Jika sedikit dan tidak
 Apakah nyeri ulu hati atau ada tanda lain dari
gelisah? DBD, lakukan uji
Torniket jika mungkin.
APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA? Ya _____
Tidak √
 Apakah adanya nyeri  Lihat adanya
telinga ? nanah/cairan keluar dari
telinga.
 Adakah nana/cairan keluar  Raba adanya
dari telinga? pembengkakan yang
Jika ya, sudah berapa lama? nyeri di belakang
___Hari telinga
MEMERIKSA STATUS GIZI .
 Lihat apakah anak tampak kurus atau sangat kurus
 Lihat adanya pembengkakan di kedua punggung kaki
 Tentukan berat badan menurut panjang badan atau tinggi
badan :
- BB/TB (PB) <-3 SD ______________
- BB/TB (PB) ≥ -3 SD - <-2 SD _____________
- BB/TB (PB) - 2 SD - +2 SD
MEMERIKSA ANEMIA
 Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan :
- Sangat pucat
- Agak pucat

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI Imunisasi yang

(Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini) diberikan hari ini:
BCG HB-0 HB-1 HB-2 HB-3

DPT-1 DPT-2 DPT-3 Campak ________________

Polio-1 Polio-2 Polio- 3 Polio 4

MEMERIKSA PEMBERIAN VIT. Dibutuhkan vitamin A : Apakah diberi vit.
Ya √ tidak ______ A hari ini ?
Ya _____ tidak
____
MENILAI MASALAH/KELUHAN LAIN
LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN, jika
anak KURUS atau ANEMIA atau UMUR <2 TAHUN dan
 PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN
tidak akan dirujuk segera
 Apakah ibu menyusui anak Ya ______ tidak _____
ini?
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam? ____ kali
Apakah menyusu juga di malam hari ? ya _____ tidak
_____
 Apakah anak mendapat makanan/minuman lain? Ya __
tidak ____
Jika ya, makanan atau minuman apa?
Berapa kali sehari? ____ kali
Alat apa yang digunakan untuk memberi
makanan/minuman anak?
 Jika anak kurus :
Berapa banyak makanan/minuman yang diberikan pada
anak?
Apakah anak mendapatkan makanan tersendiri? Ya ____
tidak ___
Siapa yang memberi makanan dan bagaimana caranya?
 Selama sakit ini apakah ada perubahan pemberian
makanan pada anak?
Ya ____ tidak _____ jika ya, bagaimana?

Nasehati kapan kembali segera

Kunjungan ulang : -
 SOAL 2
Seorang By. C laki-laki, usia 1 bulan, dibawa ibunya ke puskesmas pada tanggal 19 juli 2018, alamat
Duri Kepa. Bayi lahir tanggal 19 juni 2018. BB saat ini 4500 gram, PB= 60 cm. Ibu mengatakan anaknya
sudah BAB > 5x dari malam tadi dan badan teraba panas, bayi rewel, mata tampak cekung. Saat petugas
memeriksa cubitan kulit kembali lambat > 2 detik. Ibu mengatakan anak sejak usia 2 minggu tidak
diberikan ASI lagi karena menurut ibu ASI nya sedikit dan ibu bekerja. Tentukan klasifikasi diare pada
bayi tsb.
FORMULIR BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal : 19 Juli 2018 Alamat : -

Nama Bayi : An, C L/P Nama Orang Tua : - Umur :1 bulan
Berat badan : 4500 Gram Suhu badan :- °C
TANYAKAN : Bayi ibu sakit apa ? ………………………………… Kunjungan pertama? …..
Kunjungan ulang? ….

PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN

ATAU INFEKSI BAKTERI. MEMERIKSA KEMUNGKINAN
PENYAKIT SANGAT BERAT
 Bayi tidak mau minum atau memuntahkan
semuanya.
 Ada riwayat kejang.
 Bayi bergerak hanya jika dirangsang.
 Hitung napas dalam 1 menit ____ kali/menit. -
Ulangi jika ≥ 60 kali/menit,
 hitung napas kedua ____ Kali/menit. - Napas
lambat ( Napas cepat. ≤ 30 kali/menit).
 Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat
 PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN
kuat.
 Bayi merintih.
 Suhu tubuh > 37.5°C
 Suhu tubuh < 36°C
 Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ?
 Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut
 .Pusar kemerahan atau bernanah.
 Ada pustul di kulit
MEMERIKSA IKTERUS
 Kuning timbul pada hari pertama setelah lahir (<24
jam )
 Kuning ditemukan pada umur 24 jm sampai 14 hari
 Kuning ditemukan pada umur lebih dari 14 hari
 Kuning sampai telapak kaki
 Kuning tidak sampai telapak kaki

APAKAH BAYI DIARE? Ya √ Tidak ____

• Sudah diare selama 1 Hari.
• Keadaan umum bayi :
-bayi bergerak atas kemauan sendiri atau di rangsang atau tidak
Diare dehidrasi
bergerak sama sekali/ letargi
ringan/sedang
- Gelisah / rewel
• Cubitan kulit perut kembalinya :
- Lambat.
- Sangat lambat (> 2 detik).
MEMERIKSA STATUS HIV
 Apakah ibu pernah tes HIV ? ya______tidak______
- Jika “ ya”,apakah hasilnya: Positif ______
negative______
- Jika “positif” apkah ibu sudah minum ARV ?
sudah ______ belum______
- Jika “sudah”, apakah ARV sudah di minum
minimal 6 bulan? ya______ tidak ______
 Apakah bayi pernah mendapatkan ASI mendapatkan
ASI atau masih menerima ASI ? ya ______ tidak
______
Jika staus HIV ibu dan bayi tidak di ketahui atau belum di
tes HIV, tawarkan dan lakukan TES SEROLOGI pada ibu.
Jika hasil tes HIV ibu “ positif” rencanakan tes HIV
serologis untuk bayi mulai usia 6 minggu.

MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN

RENDAH DAN MASALAH PEMBERIAN ASI/MINUM
 Berat badan menurut umur :
- Rendah <-2 SD
- Tidak rendah >-2SD
 Apakah bayi di beri ASI ? ya ______ tidak ______
 PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN
- Berapa kali dalam 24 jam ? ______ kali
- Apakah bayi di beri makan atau minuman lain
selain ASI ? iya ______ tidak ______
- Jika “ ya “ apa yang di berikan? ______
Berapa kali dalam 24 jam ? ______ tidak
Alat apa yang di gunakan : botol atau cangkir ?
Jika bayi tidak akan dirujuk
LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA
MENYUSUSI,
 Lihat apakah posisi bayi benar :
Seluruh badan bayi tersanggah dengan baik-kepala
dan tubuh bayi lurus –bdan bayi menghadap kedada
ibu-badan bayi dekat ke ibu
Posisi benar-posisi salah
- Lihat apakah perlekatan baik :
Dagu bayi menempel payudara-mulut bayi terbuka
lebar –bibir bawah membuka keluar Areola bagian
atas tampak lrbih banyak
Tidak melekat sama sekali – tidak melekat
dengan baik- melekat dengan baik
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN
RENDAH DAN MASALAH PEMBERIAN ASI/MINUM
( lanjutan )
 Lihat dan dengar,apakah bayi mengisap efektif :
Bayi mengisap dalam,teratur,diselingi
istirahat,terdengar suara menelan
Tidak menghisap sama sekali –tidak mengisap
dengan efektif
 Terdapat luka atau bercak putih (thrush) di mulut
 Terdapat celah bibir / langit-langit
MEMERIKSA STATUS VITAMIN K1 Vit K1 diberikan
hari ini.
Diberikan segera setelah lahir : YA TIDAK
MEMERIKSA STATUS IMUNISASI Imunisasi yang
(lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini) diberikan hari ini

HB-0 BCG POLIO-1

MENILAI MASALAH DENGAN KELUHAN LAIN

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU

Nasehati kapan kembali segera mungkin

kunjungan ulang: hari
 SOAL 3

Seorang An. N usia 3 tahun perempuan. Alamat Duri Kepa. Anak lahir 19 juli 2015. BB= 11,3
kg, TB= 70 cm. Suhu= 38,2˚C, RR= 35x/menit, tidak ada stridor. Ibu mengatakan anak batuk
sejak 2 hari yang lalu, disertai panas sejak 2 hari yang lalu, uji torniquet (-). Anak tidak ada
masalah telinga. Ibu mengatakan anak sudah mendapatkan imunisasi yang diwajibkan dan
lengkap hingga usia 9 bulan. Ibu mengatakan sejak sakit anaknya tidak nafsu makan dan rewel.
Tentukan klasifikasi pada anak tsb serta tentukan pemberian vitamin A pada anak.

FORMULIR BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan : 29-September-2020
 Nama anak : An.I L/P Umur : 3 tahun BB : 11,3 Kg PB/TB : 70 cm Suhu : 38,20C
Tanyakan : anak sakit apa ? batuk, panas Kunjungan pertama? Ya Kunjungan ulang ? –
Penilaian (lingkari semua gejala yang ditemukan)

PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM Ada tanda bahaya
 Tidak bisa minum atau  Latargis atau tidak umum?
menyusu sadar Ya ___ tidak √
 Memuntahkan semuanya
 Kejang
APAKAH ANAK BATUK Ya √ tidak _____
ATAU SUKAR  Hitung napas dalam 1
BERNAFAS ? menit 35 kali/menit.
Napas cepat ?
 Sudah berapa lama ?  Lihat tarikan dinding BATUK BUKAN
Sudah 2 Hari dada kedalam PNEMONIA
 Dengar adanya stridor
(tidak ada stridor √ )

APAKAH ANAK DIARE ? Ya Tidak √___

 Sudah berapa lama?
 Adakah darah dalam tinja?
 Lihat keadaan umum
anak
- Letargis atau tidak
sadar
- Gelisah atau rewel
 Lihat apakah mata
cekung?
 Beri anak minum :
- Masi dapat minum
biasa (tidak tampak
haus)
 Cubit kulit perut,
apakah kembalinya :

APAKAH ANAK DEMAM ? Ya____ tidak____ DEMAM BUKAN

(Anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu ≥ 38,20C MALARIA
Tentukan daerah resiko malaria : tinggi – Rendah – Non
endemis
Jika resiko rendah atau tanpa resiko malaria, tanyakan :
Apakah anak berkunjung keluar daerah ini dalam 2 minggu
terakhir? Tidak

 Sudah berapa lama anak  Lihat dan raba adanya

demam? 2 Hari kaku kuduk
 PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN
 Jika lebih dari 7 hari,  Lihat adakah pilek ?
apakah demam terjadi  Lihat tanda-tanda
setiap hari? CAMPAK:
 Apakah anak pernah - Ruam merah dikulit
mendapatkan anti malaria yang menyuruh
dalam 2 minggu terakhir? DAN
 Apakah anak menderita - Salah satu dari :
campak dalam 3 bulan batuk, pilek atau
terakhir? mata merah
Jika anak sakit campak saat ini 
Lihat adanya luka
atau dalam 3 bulan terakhir : dimulut.
Jika ya, apakah dalam
atau luas?
 Lihat adakah nanah di
mata
 Lihat adakah kekeruhan
di kornea
Klasifikasi demam berdarah jika demam 2 hari sampai
dengan 7 hari
 Apakah demam mendadak  Perhatikan tanda-tanda
tinggi dan terus menerus syok:
 Apakah ada perdarahan Ujung ekstremitas
dari hidung atau gusi yang teraba dingin dan nadi
berat ? sangat lemah atau
 Apakah anak muntah? teraba
Jika ya :  Lihat adanya Demam mungkin
- Apakah sering? perdarahan dari hidung bukan Malaria
- Apakah atau gusi yang berat
berdarah/seperti kopi?  Lihat adanya bintik
 Apakah beraknya berwarna perdarahan dikulit
hitam? (petekie)
 Apakah nyeri ulu hati atau Jika sedikit dan tidak
gelisah? ada tanda lain dari
DBD, lakukan uji
Torniket jika mungkin.
APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA?
Ya _____ Tidak √
 Apakah adanya nyeri  Lihat adanya
telinga ? nanah/cairan keluar dari
telinga.
 Adakah nana/cairan keluar  Raba adanya
dari telinga? pembengkakan yang
Jika ya, sudah berapa nyeri di belakang
lama? ___Hari telinga
MEMERIKSA STATUS GIZI
 Lihat apakah anak tampak kurus atau sangat kurus
 Lihat adanya pembengkakan di kedua punggung kaki
 Tentukan berat badan menurut panjang badan atau tinggi
 PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN
badan :
- BB/TB (PB) <-3 SD ______________
- BB/TB (PB) ≥ -3 SD - <-2 SD _____________
- BB/TB (PB) - 2 SD - +2 SD
MEMERIKSA ANEMIA
 Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan :
- Sangat pucat
- Agak pucat
MEMERIKSA STATUS IMUNISASI Imunisasi yang
(Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini) diberikan hari ini:
BCG HB-0 HB-1 HB-2 HB-3

DPT-1 DPT-2 DPT-3 Campak ________________

Polio-1 Polio-2 Polio- 3 Polio 4

MEMERIKSA Dibutuhkan vitamin A : Apakah diberi vit.
PEMBERIAN VIT. Ya √ tidak ______ A hari ini ?
Diberikan vitamin
A 1 dosis merah
MENILAI MASALAH/KELUHAN LAIN
LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN, jika
anak KURUS atau ANEMIA atau UMUR <2 TAHUN dan
tidak akan dirujuk segera
 Apakah ibu menyusui anak Ya ______ tidak _____
ini?
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam? ____ kali
Apakah menyusu juga di malam hari ? ya _____ tidak
_____
 Apakah anak mendapat makanan/minuman lain? Ya __
tidak ____
Jika ya, makanan atau minuman apa?
Berapa kali sehari? ____ kali
Alat apa yang digunakan untuk memberi
makanan/minuman anak?
 Jika anak kurus :
Berapa banyak makanan/minuman yang diberikan pada
anak?
Apakah anak mendapatkan makanan tersendiri? Ya ____
tidak ___
Siapa yang memberi makanan dan bagaimana caranya?
 Selama sakit ini apakah ada perubahan pemberian
makanan pada anak?
Ya ____ tidak _____ jika ya, bagaimana?

Nasehati kapan kembali segera

Kunjungan ulang :