Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Covid Rujukan Igd. Ranap

    Diunggah oleh

    fard
    6 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    FORM COVID RUJUKAN IGD. RANAP

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan2 halaman

    Form Covid Rujukan Igd. Ranap

    Diunggah oleh

    fard

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS LAMNO
    Jl Banda Aceh – Calang, Km : 74 DesaGlePutohKec.JayaKab Aceh Jaya
    E-mail :puskesmaslamno.72@gmail.com,
    LAMNO
    KodePos23657

    No. RM/Rujukan :
    No Id Lab :
    Nama Pasien :
    Jenis Kelamin :
    Tanggal lahir/ umur :
    Alamat :
    Dokter pengirim :

    PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL METODE

    SEROLOGI
    Anti SARS CoV-2 IgM Non Reaktif Non Reaktif IGT

    Anti SARS CoV-2 IgG Non Reaktif Non Reaktif IGT

    Tanggal/jam pengambilan sampel : : WIB


    Tanggal/Jam Acc : : WIB
    Petugas Lab :
    Petugas piket :

    Penanggung Jawab Klinis

    dr ...................................
    Nip.
    PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS LAMNO
    Jl Banda Aceh – Calang, Km : 74 DesaGlePutohKec.JayaKab Aceh Jaya
    E-mail :puskesmaslamno.72@gmail.com,
    LAMNO
    KodePos23657

    No. RM/Rujukan :
    No Id Lab :
    Nama Pasien :
    Jenis Kelamin :
    Tanggal lahir/ umur :
    Alamat :
    Dokter pengirim :

    PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL METODE

    SEROLOGI
    Anti SARS CoV-2 IgM Non Reaktif Non Reaktif IGT

    Anti SARS CoV-2 IgG Non Reaktif Non Reaktif IGT

    Tanggal/jam pengambilan sampel : : WIB


    Tanggal/Jam Acc : : WIB
    Petugas Lab :
    Petugas piket :

    Penanggung Jawab Klinis

    dr ...................................
    Nip.

    Anda mungkin juga menyukai