DATA KELUARGA

(YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

A. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI / SUAMI

Penghasilan/
NO Nama Istri/ Suami Tempat Lahir Tanggal Lahir NIP/NIK Pekerjaan Tanggal Perkawinan Istri / Suami Ke
Bulan

1 Budin Kapli, Spd. MM Lubuk Sini 2-May-68 PNS 4-Jun-89 I

B. ANAK - ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN :

Mempunyai anak-anak seperti dalam daftar di bawah ini yaitu :
Anak Kandung (ak) anak tiri (at) anak angkat (aa) yang masih menjadi tanggungan, belum mempunyai pekerjaan sendiri dan masuk dalam
daftar gaji (surat keterangan Kepala Kampung/Desa/Kepala Sekolah)
Anak Kandung (ak) anak tiri (at) anak angkat (aa) yang masih menjadi tanggungan, tetapi tidak masuk dalam daftar gaji

dapat/tidak Sudah/Belum masih/tidak Putusan

NO Nama Anak Tempat Lahir Tanggal Lahir Status Anak Dari Istri/Suami Jenis Kelamin Pengadilan
Tunjangan Kawin Bekerja sekolah/Kuliah
(Khusus aa)

1 Dienty Fitaloka Y. Curup 25-Apr-90 AK - P Dapat - - Kuliah -

2 Egy Syahputra K. Curup 23-Oct-00 AK - LK Dapat - - Sekolah -
3 Rangga Ratadika K. Curup 1-Oct-04 AK - LK Tidak - - Sekolah -
 DATA KELUARGA
(YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

A. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI / SUAMI

Penghasilan/
NO Nama Istri/ Suami Tempat Lahir Tanggal Lahir NIP/NIK Pekerjaan Tanggal Perkawinan Istri / Suami Ke
Bulan

1 Ermawati Sukarami 25-Feb-73 PNS 7-Jul-96 1 1,449,000

B. ANAK - ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN :

Mempunyai anak-anak seperti dalam daftar di bawah ini yaitu :
Anak Kandung (ak) anak tiri (at) anak angkat (aa) yang masih menjadi tanggungan, belum mempunyai pekerjaan sendiri dan masuk dalam
daftar gaji (surat keterangan Kepala Kampung/Desa/Kepala Sekolah)
Anak Kandung (ak) anak tiri (at) anak angkat (aa) yang masih menjadi tanggungan, tetapi tidak masuk dalam daftar gaji

dapat/tidak Sudah/Belum masih/tidak Putusan

NO Nama Anak Tempat Lahir Tanggal Lahir Status Anak Jenis Kelamin Pengadilan
Tunjangan Kawin Bekerja sekolah/Kuliah
(Khusus aa)

1 Yustika Pupensi Taher Curup 14-Oct-97 AK 1 P Dapat - - Kuliah -

2 M. Adlerfuadi Taher Curup 9-Mar-04 AK 1 LK Dapat - - Sekolah -
3 Nurtrijulianti Taher Curup 25-Jul-08 AK 1 P Dapat - - Sekolah -
 DATA KELUARGA
(YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

A. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI / SUAMI

NO Nama Istri/ Suami Tempat Lahir Tanggal Lahir NIP/NIK Pekerjaan

B. ANAK - ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN :

Mempunyai anak-anak seperti dalam daftar di bawah ini yaitu :
Anak Kandung (ak) anak tiri (at) anak angkat (aa) yang masih menjadi tanggungan, belum mempunyai pekerjaan sendiri d
daftar gaji (surat keterangan Kepala Kampung/Desa/Kepala Sekolah)
Anak Kandung (ak) anak tiri (at) anak angkat (aa) yang masih menjadi tanggungan, tetapi tidak masuk dalam daftar gaji

NO Nama Anak Tempat Lahir Tanggal Lahir Status Anak Dari Istri/Suami
 DATA KELUARGA
MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

Penghasilan/
Tanggal Perkawinan Istri / Suami Ke
Bulan

gan, belum mempunyai pekerjaan sendiri dan masuk dalam

gan, tetapi tidak masuk dalam daftar gaji

dapat/tidak Sudah/Belum masih/tidak Putusan

Jenis Kelamin Pengadilan
Tunjangan Kawin Bekerja sekolah/Kuliah
(Khusus aa)