Anda di halaman 1dari 73

BUKU PEDOMAN DARING PRAKTEK MAHASISWA PROFESI NERS

STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

TAHUN AJAR 2019-2020 GENAP

Koordinator MA

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU (STIKIM)
2021
KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, Buku Pedoman Daring Praktek Maternitas Profesi Ners Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Indonesia Maju dapat tersusun sehingga dapat dijadikan Pedoman Pembelajaran
Klinik Mahasiswa Profesi Ners. Buku ini disusun sebagai pengembangan dan pembaharuan dari
pedoman-pedoman sebelumnya. Beberapa kebijakan penting menyertai buku pedoman ini
diantaranya adalah : Pertama, Kompetensi Dasar Perawat selama proses pembelajaran daring
sehingga tetap tercapai dan sesuai dengan pembelajaran klinik (learning outcome) mahasiswa
selama mengikuti program profesi Ners. Capaian pembelajaran ini harus termonitor dalam
pelaksanaan pembelajaran sehingga perkembangan kompetensi mahasiswa dapat terpantau dan
terjamin. Kedua, Metode Pembelajaran dan Metode Evaluasi yang dipilih dan dilaksanakan secara
terintegrasi dengan model daring yang terstandar, transparan dan akuntabel terhadap mahasiswa
Ners. Metode-metode daring yang diberikan tetap disesuaikan dengan menempatkan mahasiswa
sebagai pembelajar dan Pendidik Klinik sebagai perseptorship yang memfasilitasi, memotivasi
dan mendampingi sekaligus sebagai role model atau pemberi contoh kepada mahasiswa sehingga
dapat mengembangkan diri sebagai Ners yang kompeten.
Kami mengucapkan terima kasih kepada Team Pengembang Kurikulum, Program Profesi
Ners dan Program Studi S1 Keperawatan yang telah berkontribusi dalam penyusunan Buku
Pedoman Praktek Maternitas yang dilengkapi dengan Buku Monitoring Capaian Pembelajaran.
Mudah-mudah kontribusi baik mereka bermanfaat bagi semua yang menggunakan Buku panduan
ini. Amin

Penyusun
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU (STIKIM)
Alamat: Gedung HZ, Jl. Harapan No. 50 Lenteng Agung, Jakarta Selatan 12610
Telp.: (021) 78894043 – 46 Fax.: (021) 78894045
Website: www.stikim.ac.id - E-mail: stikim@stikim.ac.id

BUKU PEDOMAN PRAKTEK DARING MAHASISWA


KEPERAWATAN MATERNITAS
No. Dokumen No. Revisi Hal Tanggal Terbit
STD 5.1.2 00 dari Februari 2016

Item Nama Jabatan Tanda Tangan

Koordinator
Disusun Oleh Ns. Rina Afrina, S.Kep., M.KM
Mata Kuliah

Ketua
Diperiksa Oleh Ns. Eka Rohmiati, S.Kep., M.Kep Departemen
Keperawatan
Ns. Bambang Suryadi, S.Kep., Koordinator
Diperiksa Oleh
M.Kes Profesi Ners

Mengetahui Oleh Catur Septiawan G, SKM., MKM Ketua SPMI

Ketua
Disetujui Oleh Dr. Astrid Novita, MKM
STIKIM
BAB I
PENDAHULUAN

A. Deskripsi Mata Kuliah


Praktek daring profesi Keperawatan Maternitas merupakan progam yang menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap
dalam melakukan Asuhan Keperawatan Profesional, memberikan pendidikan kesehatan,
menjalankan fungsi advokasi pada pasien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan
salah satu referensi dari hasil penelitian yang berkaitan dengan Keperawatan Maternitas dalam
konteks keluarga. Praktik Daring profesi Keperawatan Maternitas dilakukan secara bertahap
dimulai dari prenatal, intranatal dan post natal serta yang mengalami masalah pada sistem
reproduksi dan pengaturan kehamilan.

B. Standar Kompetensi
Setelah mengikut mata ajar Praktek Daring Keperawatan Maternitas mahasiswa profesi ners
mampu memberikan asuhan keperawatan kepada klien di tahap prenatal, intranatal, dan post natal
baik yang normal maupun yang berisiko serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan
keluarga. Mahasiswa juga diharapkan dapat memiliki kemampuan adaptasi profesi dalam
menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan Asuhan keperawatan
profesional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien,
membuat keputusan legal dan etik, menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan
keperawatan maternitas dalam konteks keluarga.

C. Kompetensi Dasar
Setelah mengikuti praktek Daring profesi stase Keperawatan Maternitas, diharapkan mahasiswa
mampu:
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada klien ibu
hamil, melahirkan dan paska melahirkan serta yang mengalami masalah pada sistem
reproduksi dan pengaturan kehamilan dan keluarganya.
2. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab
3. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan serta
yang mengalami masalah pada sistem reproduksi dan pengaturan kehamilan.
4. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal : merencanakan
program keluarga berencana
5. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan, dan paska melahirkan baik
yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya.
6. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari
setiap klien yang unik.
7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan ibu hamil,
melahirkan, paska melahirkan, masalah pada sistem reproduksi dan pengaturan kehamilan.
8. Mendemontrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar yang
berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efesien dan efektif
9. Mengembangkan pola pikir kritis logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan maternitas
10. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten
11. Menjalankan fungsi advokasi pada klien maternitas untuk mempertahankan hak klien agar
dapat mengambil keputusan untuk dirinya.
12. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaaan strategi
managemen kualitas dan managemen resiko
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas asuhan
keperawatan yang diberikan.
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan profesional.
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan
Maternitas.
D. Learning Autcome
Setelah selesai mengikuti mata ajaran ini, kompetensi yang diharapkan pada mahasiswa adalah:
1. Mengumpulkan data
Mengumpulkan data tentang klien dan keluarga melalui wawancara, observasi, dan
pemeriksaan fisik dalam konteks keperawatan maternitas yang meliputi:
1.1.Riwayat genetik dan riwayat keluarga
1.2.Status biofisik
1.3.Status psikososial (termasuk seksualitas
1.4.Status tumbuh kembang
1.5.Budaya dan praktek kesehatan
1.6.Koping dan pola adaptasi
1.7.Kebutuhan-kebutuhan yang meliputi: kebutuhan terhadap 1). Pendidikan kesehatan, 2)
Asuhan keperawatan, 3) Rujukan dan transportasi ke fasilitas kesehatan yang lebih memadai,
4) Perencanaan pulang dan follow-up
1.8 Sistem pendukung

2. Menganalisis data dan merumuskan diagnosis keperawatan


2.1. Mengidentifikasi masalah aktual, risiko dan potensial
2.2. Menganalisis dan menginterpretasikan masalah sesuai dengan kerangka teoritis

3. Menetapkan tujuan asuhan keperawatan yang meliputi tujuan jangka panjang dan
jangka pendek sesuai dengan kriteria evaluasi.
4. Mengembangkan rencana asuhan keperawatan yang menggambarkan intervensi
keperawatan maternitas yang meliputi:
4.1. Menetapkan rencana asuhan keperawatan melalui kolaborasi dengan keluarga.
4.2. Menetapkan dan mengkoordinasikan dengan tujuan yang ingin dicapai berdasarkan
prioritas
5. Mengimplementasikan intervensi keperawatan, meliputi:

5.1. Membantu klien memenuhi kebutuhan dasarnya


5.2. Memberikan pendidikan kesehatan
5.3. Mempersiapkan klien menghadapi persalinan normal dan berisiko
5.4. Pengenalan instrument persalinan normal dan abdominal serta instrument bedah minor
dalam keperawatan maternitas
5.5. Mengelola bayi baru lahir normal dan berisiko
5.6. Mengelola pelayanan keluarga berencana
5.7.Mempersiapkan klien untuk tindakan operatif dan tindakan khusus kebidanan
lainnya, seperti pemberian oksigen dan pemberian obat sesuai instruksi, serta
tindakan pertolongan pertama pada kedaruratan
5.8.Melakukan advokasi bagi klien dan keluarga dalam konteks keperawatan maternitas
5.9.Rekomendasi pada tim kesehatan tentang tindakan prevensi
infeksi nosokomial, dan modifikasi lingkungan yang mendukung

6. Mengevaluasi intervensi keperawatan yang meliputi:


6.1. Respon fisik dan interpersonal
6.2. Modifikasi lingkungan
6.3. Pendidikan kesehatan untuk klien dan keluarga
6.4. Perencanaan pulang, follow up, dan rujukan
7. Mendokumentasikan asuhan keperawatan maternitas
8. Mengidentifikasi penelitian di area keperawatan maternitas
BAB II
POKOK BAHASAN

A. Pokok Bahasan

1. Kesehatan keluarga dalam masa reproduksi dan peran perawat


1.1. Perspektif keperawatan ibu dalam konteks keluarga; falsafah dan ruang lingkup perawat
kebidanan
1.2. Program Departemen Kesehatan dalam perawatan kesehatan ibu
1.3. Konsep keluarga
2. Aspek etik dan legal dalam asuhan keperawatan maternitas
2.1. Aspek legal dan etik dalam keperawatan ibu di Indonesia
2.2. Aspek legal dan etik dalam inovasi pelayanan keperawatan ibu
3. Aspek biofisik manusia
3.1. Peran dan fungsi perawat dalam penyuluhan perkembangan antenatal pada sistem
reproduksi wanita
3.2. Peran dan fungsi perawat dalam penyuluhan perubahan sistem reproduksi pada masa
pubertas, kehamilan dan klimakterium
4. Pengaturan repoduksi
4.1. Pengkajian dan pengelolaan berbagai cara kontrasepsi
4.2. Peran perawat dalam infertilitas dan keluarga berencana
4.3. Konseling dan diagnosis genetik dalam kehamilan
4.4. Pengertian kehamilan
5. Asuhan keperawatan maternitas selama masa kehamilan (periode antenatal)
5.1. Adaptasi ibu dalam perubahan biofisik dan keutuhan fisik dalam masa kehamilan
5.2. Perubahan psikologis dalam kehamilan
5.3. Kehamilan dan pengaruhnya terhadap keluarga
5.4. Metode-metode persiapan persalinan
5.5. Asuhan keperawatan antenatal
6. Asuhan keperawatan maternitas dalam masa intranatal
6.1. Adaptasi fisiologis pada persalinan
6.2. Pengkajian dan pengelolaan nyeri persalinan
6.3. Asuhan keperawatan intranatal
7. Asuhan keperawatan pada bayi baru lahir sampai 28 hari
7.1. Adaptasi bayi terhadap kehidupan di luar kandungan
7.2. Pemeriksaan fisik dan neurologis bayi baru lahir
7.3. Asuhan keperawatan bayi baru lahir
7.4. Asuhan keperawatan bayi baru lahir sampai 28 hari (neonatus)
8. Asuhan keperawatan ibu pada periode postnatal
8.1. Pengkajian biofisik pada masa postnatal
8.2. Pengkajian psikososial pada masa postnatal
8.3. Adaptasi keluarga yang mempunyai anggota baru
8.4. Asuhan keperawatan postnatal
BAB III
PROSES DAN PELAKSANAAN PRAKTEK DARING

A. Metode Pembelajaran Praktik Daring


1. Aset Digital
Metode ini bertujuan untuk memberikan pemahaman kepada peserta didik dengan
menggunakan materi digital seperti teks Audio, video animasi, atau simulasi games.
Materi digital berupa teks dapat berbentuk Pdf, Doc, PPT, Html, Swf, dan Flv.
2. Diskusi Online
Pembelajaran ini bertujuan untuk memperoleh pemahaman yang lebih mengkhususkan
materi yang akan dipelajari. Metode diskusi online ini menggunakan sarana video dan
audio online seperti zoom, skype, chat messenger (WA), dan IG Live
3. Tugas Online
Metode pembelajaran ini bertujuan untuk menilai pemahaman peserta didik terhadap
materi yang diberikan serta dapat mengaplikasikan sesuai dengan materi yang diajarkan
atau didemonstrasikan oleh pengajar atau tutorial klinis yang diberikan. Metode
pembelajaran ini sebagai tolak ukur dalam mengevaluasi pemahaman peserta didik
selama proses pembelajaran. Tehnik pelaksanaan dapat memberikan kuis dan tes online
atau tugas secara online.

B. Target Praktik Daring Stase Keperawatan Maternitas

Pengerjaan tugas dikerjakan dalam format ketikan (word, ppt, ppt publisher) dengan
standar tipe font times new roman dengan ukuran di sesuaikan. Adapun tugas yang
dikerjakan dan menjadi targetan selama melaksanakan praktik daring di Stase
Keperawatan Maternitas adalah sebagai berikut:
1. Manajemen Kasus
Diharapkan mahasiswa mampu membuat Asuhan Keperawatan Maternitas sesuai
tahapan berikut:
1) Mengumpulkan, mengelompokkan, dan menganalisa data dari kasus yg diberikan
2) Merumuskan dan menentukan Diagnosis keperawatan
3) Membuat Tujuan dan Kriteria Hasil (sesuaikan dg 3S/3N)
4) Membuat Intervensi Keperawatan dan Rasionalisasi

2. Tutorial Praktik Daring


Dalam Implementasi Keperawatan, mahasiswa dapat menggunakan media bantu untuk
menjelaskan tindakan keperawatan tersebut. Misalnya; menggunakan video, simulasi
langsung, atau menggunakan teks dengan visual atau audio
3. Simulasi Pendidikan Kesehatan
Mahasiswa diharapkan dapat melakukan simulasi langsung mengenai Pendidikan
Kesehatan sesuai dengan asuhan keperawatan baik pada tahap ANC, INC, ataupun
PNC dan meng-upload kegiatan tersebut pada google classroom kelompok.
4. Ujian Stase Keperawatan Maternitas
Pelaksanaan Ujian akan dilaksanakan pada awal minggu pertama ataupun kedua dan
terlebih dahulu koordinasi dengan Dosen penanggung jawab kelompok untuk jadwal
ujian. Persyaratan mahasiswa boleh mengikuti ujian adalah:
a. Mengikuti Bimbingan sejak stase keperawatan maternitas dimulai
b. Telah menyelesaikan tugas yang diberikan oleh dosen penanggung jawab
kelompok
5. Ujian tryout kompetensi
Ujian tryout akan dilaksanakan pada tanggal 13 Maret 2021 jam 15.00 WIB dan
dilakukan secara daring (online)

6. Target Praktik dan Ketrampilan Stase Keperawatan Maternitas


Adapun target mahasiswa selama praktek keperawatan maternitas adalah sebagai
berikut:
No Target Jumlah Penilaian

1 WOC ANC, INC, & PNC 3 15%


2 Asuhan keperawatan INC dan PNC 2 15 %
3 Resume ANC 1 15%
4 Direck Observasional Prosedure Skil 28 tindakan 10%
(DOPS)
5 Performent Skill 28 tindakan 10%
6 Pendidikan Kesehatan 1 kali 5%
7 Ujian ANC dan PNC 2 kali 15%
8 UKOM 1 kali 5%
Total 100%

Sedangkan, target keterampilan mahasiswa wajib mengisi daftar keterampilan dengan


memberi tanggal pada saat melakukan keterampilan tindakan keperawatan dan di paraf
oleh CI atau perawat yang pada saat itu mendampingi. Target keterampilan yang harus
di capai mahasiswa adalah sebanyak 33 keterampilan. Adapun daftar keterampilan
daring yang dilaksanakan terlampir pada tabel dibawah ini:
No Ketrampilan Keterangan

1. Menunjukkan sikap caring, menjaga privasi, Narasi


dan melaksanakan legal etis di setiap asuhan
keperawatan yang diberikan
2. Aplikasi komunikasi terapeutik dengan klien Narasi
dan keluarga (komunikasi)
3. Pemeriksaan ANC per semester Video skills

4. Pemantauan janin (mengukur TFU, maneuver Video skills


Leopold, Auskultasi DJJ)
5. Menentukan Usia Kehamilan dan TBJ, serta Video skills
Menghitung TP
6. Melakukan Pelvimetri Panggul Video ilustrasi

7. Pemeriksaan Refleks,edema, dan varises Video skills

8. Analisis hasil Laboratorium dan Diagnostik Narasi


serta observasi cairan dan vagina
9. Senam Hamil Video Ilustrasi

10. Mengisi Partograf dan CTG Video skills

11. Manajemen nyeri persalinan Video skills

12. Melakukan Amniotomie Video ilustrasi

13. Melakukan Episotomie Video ilustrasi

14. Menolong kelahiran janin Video skills

15. Vulva Hygiene dan periksa dalam Video skills

16. Melahirkan plasenta dan memeriksa Video skills


kelengkapannya
17. Mencegah perdarahan pada kala IV Video skills
18. Pemfis dan membersihkan jalan nafas bayi Video skills
segera setelah lahir
19. Manajemen BBL (IMD, APGAR SCORE) Video skills
20. Melakukan perawatan BBL (tali pusat, Video skills
memandikan, vulva/penis hygiene)
21. Pemeriksaan Fisik pada post partum Video skills
22. Pemeriksaan dan perawatan payudara Video skills
23. Pemeriksaan Uterus (TFU, Kontraksi, & Video skills
massage uterus)
24. Pemeriksaan Diastesis Rectus Abdominalis Video skills
25. Pemeriksaan dan Bladder Training Video skills
26. Pemeriksaan Lochea Video ilustrasi
27. Menilai REEDA Video ilustrasi
28. Perawatan luka episotomie Video ilustrasi
29. Homan Sign Video skills
30. Vulva Hygiene Video ilustrasi
31. Manajemen Laktasi Video ilustrasi
32. Pendidikan Kesehatan ANC/INC?PNC Video skills
33. Pengenalan alat Kontrasepsi Video ilustrasi
7. Pelaksanaan Praktik Daring
Pelaksanaan praktik Stase Keperawatan Maternitas Lanjutan akan dilaksanakan secara
daring pada tanggal 22-27 Februari 2021 dan dilanjutkan kembali pada tanggal 08-13
Maret 2021. Jumlah Bimbingan selama praktik adalah 7 (tujuh) kali bimbingan
dengan estimasi waktu 4 jam/bimbingan.

C. PEMBIMBING
Berikut nama-nama pembimbing praktik daring Stase Keperawatan Maternitas:
1. Ns. Rina Afrina, S.Kep., MKM (Koordinator Stase)
2. Ns. Sri Mintarsih, S.Kep.,M.Kes., M.Kep. Sp. Kep. Maternitas
3. Ns. Ruswanti, S.Kep., M.Kes., M.Kep. Sp. Kep. Maternitas
4. Ns. Emi Yuliza, S.Kep., M.Kes
5. Ns. Irma Herliana, S.Kep.M.Kep., Sp.Kep. Komunitas
6. Ns. Marisca Agustina, S.Kep., M.Kes.
7. Ns. Aisyah Safitri, S,Kep., M.Kep. Sp. Kep. Jiwa
8. Ns. Nur Eni Lestari, S.Kep., M.Kep., Sp.Anak
9. Ns. Hari Ghanesia, S.Kep., MKM
10. Ns. Nurul Ainul Shifa, S.Kep., MKM
11. Ns. Sancka Stella, S.Kep., M.Kep.

D. Standar Kelulusan Praktik Daring Stase Keperawatan Maternitas

No. Nilai Huruf Bobot Keterangan


1. ≥ 80 A 4 Lulus
2. 75 – 79 B+ 3.5 Lulus
3. 70 – 74 B 3 Lulus
4. 65 – 69 C+ 2.5 Mengulang ujian dan penugasan
5. 60 – 64 C 2 Mengulang ujian dan penugasan
6. 40 – 59 D 1 Mengulang stase
7. < 40 E 0 Mengulang stase`

E. Tata Tertib Pembelajaran Klinik


Syarat-syarat mengikuti praktik daring profesi ners Stase Keperawatan Maternitas
1) Mahasiswa sudah melakukan registrasi tahap profesi Ners.
2) Mengikuti penjelasan praktek profesi Ners
3) Mengikuti bimbingan daring 100%
4) Mengerjakan dan mengumpulkan tugas yang diberikan pembimbing tepat waktu.
DAFTAR PUSTAKA

Bobak, Lowdermilk, Jense. (2012). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC.

Cunningham, Gary F. Obstetri Wiiliam. (2006). EGC: Jakarta

Kennedy, Betsy B. Modul Manajemen Intrapartum, Ed. 4. (2019). EGC:Jakarta

Lowdermilk, Perry, dan Cashion. (2013). Keperawatan Maternitas, edisi 8.Buku 1 Salemba
Medika: Jakarta

Lowdermilk, Perry, dan Cashion. (2013). Keperawatan Maternitas, edisi 8.Buku 2 Salemba
Medika: Jakarta

Manuaba, I.B.G. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan Dan Keluarga Berencana Untuk
Pendidikan Bidan. EGC:Jakarta

Prawirohardjo sarwono. (2010). Ilmu Kebidanan. PT bina pustaka:Jakarta.

Reeder, Martin, Koniak-Grffin. Keperawatan Maternitas: kesehatan wanita, bayi, & keluarga.Vol.
1. Ed.18. (2018). EGC: Jakarta

Reeder, Martin, Koniak-Grffin. Keperawatan Maternitas: kesehatan wanita, bayi, & keluarga.Vol.
2. Ed.18. (2018). EGC: Jakarta

Rosdahl, Caroline Bunker. Buku Ajar Keperawatan Dasar, Ed.10. Vol 1. (2014). EGC: Jakarta.

Sharon, J. Reeder., Leonide L, Martin. (2017). Keperawatan Maternitas: Kesehatan Wanita, Bayi,
dan Keluarga. Ed 18. Vol.1-2. Jakarta: EGC

Saifuddin, Dkk. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal. Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo: Jakarta

Saifuddin, A.B. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, Ed.2. Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo: Jakarta

Syafrudin, Karningsing, Mardiana. Untaian Materi Penyuluhan KIA (Kesehatan Ibu dan Anak).
(2011). Trans Info Media: Jakarta

Winkjosastro, Hanifa. Ilmu Kebidanan. (2006). Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo:
Jakarta
PANDUAN PENYUSUNAN WOC STASE KEPERAWATAN
MATERNITAS
I. ANTE-NATAL CARE (ANC) FISIOLOGIS
1. Pengertian
2. Tanda dan Gejala Kehamilan
a. Presumptive
b. Probable sign
c. Positive sign
3. Perubahan Anatomie dan Fisiologis:
a. Sistem reproduksi + payudara
b. Sistemik :
1) Sistem sirkulasi
2) Sisten respirasi
3) Sistem gastrointestinal
4) Sistem urinarius
5) Sistem integumen
6) Sistem muskuloskeletal
7) Sistem persarafan
8) Sistem endokrin + nutrisi maternal
9) Respon imunologi
4. Pathway Pre-Natal dan Identifikasi Masalah Keperawatan pada:
a. Trimester I
b. Trimester II
c. Trimester III

5. Asuhan Keperawatan Pada Klien Pre-Natal:


a. Pengkajian
b. Diagnosa Keperawatan
c. Intervensi Keperawatan
6. Daftar Pustaka
INTRA NATAL CARE (INC)
A. INTRA NATAL NORMAL
1. Pengertian Intranatal Normal
2. Batasan Persalinan Normal dan Persalinan dengan Resiko Tinggi
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Proses Persalinan:
a. Power
b. Passage
c. Passenger
d. Posisi ibu dan Psikologis
4. Menjelaskan tentang proses persalinan:
a. Tanda-tanda mulainya persalinan
b. Tanda-tanda persalinan semu dan sejati
c. Mekanisme persalinan:
1) Karakteristik kala I
2) Karakteristik kala II
3) Karakteristik kala III
4) Karakteristik kala IV
5. Pathway Intranatal Normal dan masalah keperawatan pada Kala I hingga Kala
IV
6. Penatalaksanaan nyeri persalinan non pharmakologi
a. Metode persiapan persalinan : Lamaze, Bradley, dan Dick Read
b. Teknik-teknik relaksasi dan bernafas
7. Menjelaskan pengkajian fetal
a. Teknik Monitoring : auskultasi djj, elektrolit fetal monitoring (carditokografi)
b. Non stress test
c. Ultrasonografi
8. Menjelaskan ciri-ciri ”family centered maternity care” di kamar bersalin
9. Asuhan Keperawatan Persalinan Normal pada Kala 1-IV
1) Pengkajian
2) Diagnosa Keperawatan
3) Intervensi Keperawatan
10. Pathways Bayi Baru Lahir
11. Menjelaskan karakteristik bayi baru lahir
12. Menguraikan pengkajian fisik bayi baru lahir
13. Daftar Pustaka
POST NATAL CARE (PNC)
A. POST NATAL NORMAL (POST PARTUM NORMAL)
1. Pengertian Postpartum Normal
2. Tujuan Pengawasan Postpartum
3. Tahapan Postpartum
4. Adaptasi Fisiologis Postpartum
a. Sistem Kardiovaskular
1) Volume darah
2) Cardiac Output
3) Tekanan darah, nadi, dan temperatur
b. Sistem Respirasi
1) Keseimbangan asam-basa
2) Saturasi oksigen
c. Sistem Reproduksi
1) Uterus
2) Cervix
3) Tuba falopii dan ligamen
4) Pelviks
5) Vagina dan perineum
d. Sistem Pencernaan
e. Sistem Endokrin
1) Fisiologi laktasi
2) Hormon plasenta dan ovarium
3) Perubahan hormon lainnya (GnRH, Tyroid hormon, dan Cortikosteroid)
f. Sistem Urinaria
1) Fungsi ginjal
2) Uretra dan kandung kemih
g. Sistem Musculoskeletal
1) Otot abdomen
2) Otot uterus
3) Otot ekstremitas
h. Sistem Neurosensory
i. Sistim sensori persepsi/Pengideraan
j. Sistim integument
k. Sistim imun dan hematologi
5. Pathway dan Masalah Keperawatan pada Post Partum Normal
6. Adaptasi Psikologis Postpartum
7. Adaptasi keluarga
8. Asuhan keperawatan klien Post Partum Normal yang berhubungan dengan
masalah keperawatan:
a. Pengkajian
b. Diagnosa Keperawatan
c. Intervensi Keperawatan
9. Daftar Pustaka
RESUME KEPERAWATAN ANTENATAL CARE PADA Ny. X DENGAN G..P..A..
HAMIL……. DI POLI KEBIDANAN PUSKESMAS…………….

Tanggal masuk : ..............................................


Jam Masuk : ...............................................
Ruang / kelas : ...............................................
No. Kamar : ...............................................
Tgl/ Pengkajian : ...............................................
Jam : ..............................................

A. IDENTITAS KLIEN

Nama Pasien : ................................. Nama Suami : ........................................


Umur : ................................. Umur : ........................................
Suku/Bangsa : ................................. Suku/Bangsa : ........................................
Agama : ................................. Agama : ........................................
Pendidikan : ................................. Pendidikan : ........................................
Pekerjaan : ................................. Pekerjaan : ........................................
Alamat/Telp. : ................................. Alamat/Telp : ........................................

Status Perkawinan : .................................


Kawin : ........................... kali
DX Medis : ............................
B. PENGKAJIAN
1. Keluhan Utama
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2. Riwayat Obstetri : P ............. A .............. Anak hidup:

Anak Kehamilan Persalinan Komplikasi Anak


ke Umur Tempat Jenis Penolong Penyulit nifas Jenis BB PB Keadaan
kehamilan Partus Kela Anak
min sekarang
3. Riwayat Kehamilan Sekarang
Haid Terakhir : G…..P…..A….. Hamil:
Taksiran Partus : Periksa ANC:
BB sekarang :
BB sebelum hamil:
TB :
Riwayat Haid: Teratur/Tidak Teratur Riwayat Imunisasi
Siklus Haid : Status Imunisasi :
Usia Pertama Kali: Pemberian Imunisasi :
Cara Kontrasepsi: TT1 ( )
TT2 ( )

4. Riwayat Penyakit
No Riwayat Penyakit Ya Tidak No Riwayat Penyakit Ya Tidak
1. Kelainan Jantung 7. Riw.Operasi
2. Kelainan Ginjal Tahun:
3. Kencing Manis 8. Alergi
4. Kelainan Darah 9. Kelainan Mata
5. TBC 10. Hipertensi
6. Asma 11. Tiroid
12. Lain-lain..................

5. Riwayat Psikososial-Kultural (kondisi mental)


( ) Normal ( ) Tertekan
( ) Depresi ( ) Sulit Tidur
( ) Tidak Semangat ( ) Lain-lain, sebutkan ........................
( ) Cemas

6. Riwayat Kesehatan Keluarga


( ) Diabetes mellitus ( ) Penyakit Ginjal
( ) Jantung ( ) TBC
( ) Hipertensi ( ) Alergi
( ) Penyakit Hati ( ) Kelainan Bawaan
( ) Hamil Kembar ( ) Lain-lain, sebutkan ........................
( ) Epilepsi
7. Riwayat Imunisasi TT : ya/tidak,
Bila ya :
Berapa kali diberikan :............................................................................
Usia kehamilan pemberian imunisasi :................................................................
8. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan Umum
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
2) Tanda-Tanda Vital:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
3) Head to Toe:
a. Kepala : ............................................................................
b. Muka : ............................................................................
c. Leher : ............................................................................
d. Dada : ............................................................................
............................................................................
e. Payudara : ............................................................................
............................................................................
............................................................................
f. Aksila : ............................................................................
............................................................................

g. Abdomen : .
1) LEOPOLD I :
......................................................................
......................................................................
......................................................................
......................................................................

2) LEOPOLD II
......................................................................
......................................................................
......................................................................
......................................................................

3) LEOPOLD III
......................................................................
......................................................................
......................................................................
......................................................................
4) LEOPOLD IV
......................................................................
......................................................................
......................................................................
......................................................................
h. Muskuloskeletal
Varises
Edema:
a. Pretibial
b. Ankle
c. Punggung kaki
Reflek Patella Kanan: ( ) Ya ( ) Tidak
Reflek Patella Kanan: ( ) Ya ( ) Tidak
i. Anogenital:
Haemorroid : .................................................................
Varises : .................................................................
Pengeluaran per Vagina: ( ) Ya ( ) Tidak
Jika Ya, :
Jelaskan: ......................................................................
......................................................................
......................................................................
Kebiasaan BAK : .................................................................
Kebiasaan BAB : .................................................................

9. Pemeriksaan Penunjang
a. Hasil Laboratorium
Tanggal Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Interpretasi

b. Pemeriksaan Diagnostik
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
C. ANALISA DATA

Hari/Tgl/Jam Data Fokus Etiologi Problem

DIAGNOSE KEPERAWATAN
1. …………………………………………………………………………………………………………
Nama : ........................................................... Umur : ..................................................... No. Dokumen RM :
Ruang : .......................................................... Kelas : ..................................................... Tanggal :

INTERVENSI

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi TTD


Keperawatan
Nama : ........................................................... Umur : ..................................................... No. Dokumen RM :
Ruang : .......................................................... Kelas : ..................................................... Tanggal :

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Implementasi Respon TTD


Keperawatan
Nama : ........................................................... Umur : ..................................................... No. Dokumen RM :
Ruang : .......................................................... Kelas : ..................................................... Tanggal :

LEMBAR EVALUASI

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD


Lampiran 8
ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL CARE PADA Ny. X DENGAN
G…..P…A… Hamil………….

Nama:
NIM

PROGAM STUDI PROFESI NERS


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
2020
PENGKAJIAN INTRANATAL

Nama Mahasiswa : ……………………………..


Tempat Praktek : ……………………………..
NIM : ..............................................
Tanggal : ..............................................

A. DATA UMUM
Inisial klien : Nama Suami :
Umur : Umur :
Alamat : Pekerjaan :
Pekerjaan : Pendidikan Terakhir :
Agama :
Suku Bangsa :
Status Perkawinan :
Pendidikan terakhir :

B. DATA UMUM KESEHATAN


1. Tinggi Badan/Berat Badan : ................................................................................
2. Berat badan sebelum hamil : ................................................................................
3. Masalah kesehatan khusus : ................................................................................
................................................................................
4. Obat-obatan : ................................................................................
................................................................................
5. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : ...............................................................
...............................................................................
6. Diet khusus : ...............................................................................
7. Menggunakan : gigi tiruan/kacamata/lensa kontak/alat dengar
8. Lain-lain, sebutkan : ................................................................................
9. Frekuensi BAK : ................................................................... kali/hari
Masalah : .................................................................................
10. Frekuensi BAB : ................................................................... kali/hari
Masalah : .................................................................................
11. Kebiasaan waktu tidur : .................................................................................

C. DATA UMUM KEBIDANAN


1. Kehamilan sekarang direncanakan (ya/tidak) : ..................................................
2. Status obstetrikus : G ........... P........... A ............
3. Usia kehamilan : ................................................................. minggu
4. HPHT : ............................ Taksiran partus : .......................
5. Jumlah anak di rumah : ......................................................................................
No Jenis Cara lahir BB Lahir Keadaan Umur
6. Mengikuti kelas prenatal : (ya/tidak)
7. Jumlah kunjungan pada kehamilan ini : ......................................................
8. Masalah kehamilan yang lain : ......................................................
9. Masalah kehamilan sekarang : ......................................................
10. Rencana KB : ......................................................
11. Makanan bayi sebelumnya : ......................................................
12. Pelajaran apa yang diinginkan saat ini (lingkari) : relaksasi, teknik pernafasan,
manfaat ASI, cara menyusui, memberi minum botol, senam nifas, metode KB,
perawatan perineum, perawatan payudara.
Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : suami/orangtua/teman *
Masalah dalam persalinan yang lalu..............................................................
....................................................................................
....................................................................................
........................................................................
D. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG
a) Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran pervaginam)
Tgl/jam..........................................................................................................
b) Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan) :
..........................................................................................................................................
......................................................................................................
c) Frekuensi denyut janin : ................ x/menit
Kualitas denyut janin : .....................................................................
d) Pemeriksaan fisik :
Kenaikan BB selama kehamilan : .............................. kg
Tanda Vital : TD ........mmHg, Nadi ...... x/menit, Suhu ....... °c, P.......x/mnt
Pemeriksaan dalam (PD) pertama : jam ...................... oleh : .......................
Hasil : ............................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
Ketuban (utuh/pecah*), jika sudah pecah. Tgl/jam.......................................
Warna............................................................................................................
7. Laboratorium : ..............................................................................................
..............................................................................................
..............................................................................................
..............................................................................................

E. DATA PSIKOSOSIAL
a. Penghasilan keluarga setiap bulan : Rp. .......................................................
b. Bagaimana perasaan Anda terhadap kehamilan sekarang : ..........................
........................................................................................................................
c. Bagaimana perasaan suami terhadap kehamilan sekarang : .........................
.......................................................................................................................
d. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang : ................................
........................................................................................................................
F. KELUARGA BERENCANA

a. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan: .............................................


b. Apakah ada masalah dengan cara tersebut, jelaskan : ..................................
.......................................................................................................................
c. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang : .............
........................................................................................................................
d. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga : ..............................
.......................................................................................................................

G. HASIL PEMERIKSAAN
BB sebelum hamil : ......................... kg, BB sekarang : ......................................
Tekanan darah : ...........mmHg, nadi : .......x/mnt, S : ......°c, P : .........x/mnt
Edema : .............................................................................................
Lab. Urin : .............................................................................................
.............................................................................................
Pemeriksaan abdomen : ............................................................................................
Tinggi Fundus : ............................................................................................
Taksiran kehamilan : ............................................................................................
Auskultasi : ............................................................................................
Ikhtisar pemeriksaan : ............................................................................................

H. Kesimpulan yang didapat sebagai dasar dalam asuhan keperawatan :


....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

Jakarta, ..............................................

(.........................................................)
LAPORAN PERSALINAN
I. PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal : .................... Jam : .........................

2. Tanda-tanda vital : TD : ........mmHg, Nadi : ........x/mnt,


Suhu : ........°c, Pernafasan : ..........x/mnt
3. Pemeriksaan palpasi abdomen : ............................................................................
4. Hasil pemeriksaan dalam : ............................................................................
5. Persiapan perineum : ...........................................................................
6. Dilakukan klisma : Ya / Tidak,
Jika tidak, Alasan : .....................................
...................................................................
7. Pengeluaran pervaginam : ............................................................................
8. Perdarahan pervaginam : ............................................................................
9. Kontraksi uterus
- Frekuensi : ............................................................................
- Lamanya : ............................................................................
- Kekuatan : ............................................................................
10. Denyut jantung janin
- Frekuensi : ...........................................................................
- Kualitas : ...........................................................................
11. Status janin
- Hidup/tidak : ............................................................................
- Jumlah : ............................................................................
- Presentasi : ............................................................................
II. KALA PERSALINAN
KALA I
1. Mulai persalinan : tgl ........................................jam ....................................
2. Tanda dan gejala : ........................................................................................
..........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
3. Tanda-tanda vital : .......................................................................................
4. Lama Kala I : ....................... jam ........................ menit...............detik
5. Keadaan psikososial : .......................................................................................
..........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
6. Kebutuhan khusus klien : ........................................................................................
..........................................................................................................................................
7. Tindakan : .......................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
8.Pengobatan : ........................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
OBSERVASI KEMAJUAN PERSALINAN
Tanggal/Jam Kontraksi Uterus DJJ Ket.
KALA II
1. Kala II mulai : tgl ............................................. jam .................................................
2. Lamanya kala II : ............................................. jam .................................................
3. Tanda dan gejala : .....................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
4. Jelaskan upaya meneran : .........................................................................................
...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
5. Keadaan psikososial : ...............................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
6. Tindakan : .................................................................................................................
................................................................................................................................................
........................................................................................................................

*CATATAN KELAHIRAN
1. Bayi lahir jam : ...........................................................................................................
2. Nilai APGAR menit I ......................................... menit V .........................................
3. Perineum : Utuh ( ), Episiotomi ( ), Ruptur ( ), Tingkat .......................
4.Bonding ibu dan bayi :......................................................................................................
5. Tanda-Tanda Vital : TD : ...........mmHg, N : ........x/mnt, S : .......... C, RR : ....x/mnt
6. Pengobatan : ...............................................................................................................
................................................................................................................................................
........................................................................................................................
KALA III
1. Tanda dan Gejala : .....................................................................................................
2. Plasenta Lahir Jam : ...................................................................................................
3. Cara lahir plasenta : ....................................................................................................
4. Karakteristik Plasenta :
Ukuran .............................cm x ..................................cm x ..................................cm
Panjang tali pusat : ........................................................... cm
Pembuluh darah .................................. arteri ............................................. vena
Kelainan : ...........................................................................................................
5. Perdarahan: ........................ ml , karakteristik : .........................................................
6. Keadaan psikososial : ................................................................................................
7. Kebutuhan Khusus Klien : .........................................................................................
8. Tindakan : ..................................................................................................................
.....................................................................................................................................
9. Pengobatan : ..............................................................................................................
................................................................................................................................................
........................................................................................................................

KALA IV
1. Mulai jam : ...............................................................................................................
2. Tanda-tanda vital : .....................................................................................................
3. Keadaan Uteri : ..........................................................................................................
4. Perdarahan : ............................ ml. Karakteristik : ............................................
5. Bonding Ibu dan Bayi : ..............................................................................................
6. Tindakan : .................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
LAPORAN PARTUS NORMAL

Tanggal/Jam Keterangan
Jam.................. S
O
A
P

Jam..................

Jam..................

Jam..................

Jam...................
PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Nama Mahasiswa : ...................................... Rumah Sakit .....................................


Nama Ayah-Ibu : ...................................... Tgl Pengkajian ....................................
Alamat : ...................................... Jam Pengkajian ..................................

RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU


No Tahun Sex BB Keadaan bayi Komplikasi Jenis KET
kelahiran lahir Persalinan
1.
2.
3.
4.
5.

STATUS GRAVIDA
G............. P .................... A................... H.............
Pemeriksaan antenatal : teratur/tidak teratur
Komplikasi antenatal: ...........................................

RIWAYAT PERSALINAN
BB/TB Ibu : ..............kg/..............cm
Keadaan umum ibu : ....................................................................................................

Jenis persalinan : ....................................................................................................


Indikasi : ....................................................................................................
Komplikasi Persalinan : Ibu.............................................................................................
Lamanya ketuban pecah ..................................................................................................
Persalinan di.....................................................................................................................
Tanda vital .......................................................................................................................
Proses persalinan : Kala I ..................... jam
Kala II .................... menit
Fetus : ....................................................................................................
Kondisi ketuban : ....................................................................................................

KEADAAN BAYI SAAT LAHIR


Lahir tanggal : .................................... jam ......................... sex...........................................
Kelahiran : Tgl/gemeli *))

NILAI APGAR (check list)


TANDA 0 1 2 JUMLAH
Frekuensi ( ) O ( )O ( )O
jantung tidak ada < 100 > 100
Usaha nafas ( ) O ( )O ( )O
tidak ada lambat menangis kuat
Tonus otot ( ) O ( )O ( )O
lumpuh Ekstremitas Gerakan aktif
fleksi sedikit
Refleks ( ) O ( )O ( )O
Tidak bereaksi Gerakan sedikit Reaksi
melawan
Warna kulit ( )O ( )O ( )O
Biru/pucat Tubuh Kemerahan
kemerahan
tangan dan kaki
biru
Ket : ( ) Penilian menit ke-1
O Penilaian menit ke-5

Tindakan resusitasi : .......................................................................................................


Plasenta : Berat : ............................................ Tali pusat : Panjang : ..............................
Ukuran : ....................................... Jumlah pemb.darah ..............
Kelahiran : .................................... Kelainan : .............................
PENGKAJIAN FISIK
Umur : ................................................. Hari .......................... Jam..................................
Berat Badan : ..................................... gr Pergerakan O Aktif
Panjang Badan : ................................... cm O Kurang
Suhu : ................................... °c
Lingkar kepala : ................................... cm Dada O Asimetris
Lingkar dada : ................................... cm O Retraksi
Lingkar perut : ................................... cm
Jantung dan paru-paru
KEPALA Bunyi napas
Bentuk : ................... O Bulat
O Lain-lain
Kepala : .....................O molding Pernafasan ................................... x/menit
O kaput Denyut jantung ............................ x/menit
Ubun-ubun : Besar : ............................. Perut O Lembek
Kecil : ............................. O Kembung
Sutura : ............................ O Benjolan
Mata Posisi : ............................. Bising usus ................ x/menit
O Kotoran Lanugo : .....................................................
O Perdarahan Vernix : .....................................................
Mekonium :................................................
Telinga Posisi : ...............................
Bentuk : ............................. PUNGGUNG
O lubang telinga Keadaan punggung O Asimetris
O keluaran O pilonidal dimple

Mulut O Simetris Fleksibilitas


O Palatum Mole Tul. Punggung O kelainan..............
O Palatum durum
O Gigi GENITALIA
Laki-laki O Hypospadius
Hidung O Lubang hidung O Epispadius
O Keluaran
O Pernafasan cuping Testis..........................................................
Hidung Perempuan
Labia minor O Menonjol
Leher O Pergerakan leher O Tertutup labia
Mayor
O Keluaran
TUBUH
Warna O Pink Anus
O Pucat EKSTREMITAS
O Sianosis Jari tangan O Kelainan
O Kuning Jari kaki O Kelainan
Pergerakan O Tidak aktif
O Asimetris
O Tremor
O Rotasi paha

Nadi Brachial .........................


Femoral .........................

Garis telapak kaki ......................................


Posisi Kaki ..................................
Tangan...............................

STATUS NEUROLOGI
Reflex O Tendon
O Mori
O Rooting
O Mengisap
O Babinski
O Menggenggam
O Menangis
O Berjalan
O Tonus leher
NUTRISI KESIMPULAN
Jenis makanan O ASI
O PASI
O lain-lain

ELIMINASI
BAB pertama, tanggal .......... jam .............
BAK pertama, tanggal ..........jam...............

TULANG
Lingkar kepala.............................cm
Lingkar dada................................cm
Lingkar perut...............................cm

DATA LAIN YANG MENUNJANG


(Lab, Psikososial, dll)
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. X DENGAN P1A1
POST PARTUM SPONTAN/HARI KE…..
DI PUSKESMAS …………………………

Tanggal masuk : ..............................................


Jam Masuk : ...............................................
Ruang / kelas : ...............................................
No. Kamar : ...............................................
Tgl/ Pengkajian : ...............................................
Jam : ..............................................

A. IDENTITAS KLIEN

Nama Pasien : ................................. Nama Suami : ........................................


Umur : ................................. Umur : ........................................
Suku/Bangsa : ................................. Suku/Bangsa : ........................................
Agama : ................................. Agama : ........................................
Pendidikan : ................................. Pendidikan : ........................................
Pekerjaan : ................................. Pekerjaan : ........................................
Alamat/Telp. : ................................. Alamat/Telp : ........................................

Status Perkawinan : .................................


Kawin : ........................... kali
DX Medis : ............................

B. PENGKAJIAN
1. Keluhan Utama
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2. Riwayat Persalinan Sekarang
Tanggal persalinan : .................................... jam ............................................
Tipe persalinan : spontan/bantuan : ...............................................................
Lama persalinan : Kala I : ........................ jam
Kala II : ........................ jam ....................... menit
Kala III : ........................ jam
Jumlah : .........................jam........................ menit
Jumlah perdarahan : ................ cc
Jenis kelamin bayi : ................ BB ............... kg PB ........................ cm
APGAR Score : Menit I ............................
Menit V.................................
3. Riwayat Obstetri : P ............. A .............. Anak hidup:

Anak Kehamilan Persalinan Komplikasi Anak


ke Umur Penyulit Jenis Penolong Penyulit nifas Jenis BB PB Keadaan di
kehamilan umur
sekarang

4. Riwayat Penyakit Dahulu


………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
5. Riwayat penyakit keluarga
( ) Diabetes mellitus
( ) Jantung
( ) Hipertensi
( ) Lain-lain, sebutkan ............................................................................................

6. Pengkajian Sistem Tubuh


1) Sistem Kardiovaskuler/sirkulasi :
Nadi : ............... x/menit, Irama : ( ) Teratur, ( ) Tidak teratur
Denyut nadi : ( ) lemah, ( ) kuat
Tekanan darah : ............. mmHg, suhu : ......x/menit
Distensi vena jugularis : Kanan : ( ) Ya, ( ) Tidak, Kiri : ( ) Ya, ( ) Tidak
Temperatur kulit : ( ) pucat, ( ) cyanosis, ( ) kemerahan
Pengisian kapiler : ................./detik
Edema : ( ) Ya ( ) Tidak
( ) Muka ( ) Tungkai bawah ( ) Periorbita
Kelainan bunyi jantung : ( ) Murmur ( ) Gallop
Sakit dada : ( ) Ya ( ) Tidak
Timbul : ( ) Saat beraktifitas ( ) Tidak beraktifitas
Karakter : ( ) Seperti ditusuk-tusuk
( ) Tertimpa benda berat
( ) Terbakar
Konjungtiva : ..................................
Sklera : ........................................
Riwayat peningkatan tekanan darah : ( )Ya, ( )Tidak
Riwayat penyakit jantung : ( )Ya, ( ) Tidak,
Bila Ya sebutkan :..........................................

2) Sistem Pernafasan:
Jalan Nafas : ( ) Bersih, ( ) Sumbatan, ( ) sputum, ( ) lendir
( ) darah, ( ) lidah
Pernafasan : ( ) sesak, ( ) tidak sesak, ( ) dengan aktifitas
( ) tanpa aktifitas
Menggunakan otot-otot bantu pernafasan : ( )Ya ( ) Tidak
Frekuensi : ................... x/menit
Irama : ( ) teratur, ( ) tidak teratur
Kedalaman : ( ) dalam, ( ) dangkal
Batuk : ( ) Ya, ( ) Tidak,
Jika Ya : ( ) Produkstif, ( ) nonproduktif
Sputum : ( ) Putih, ( ) Kuning, ( ) Hijau
Konsistensi : ( ) Kental, ( ) Encer
Terdapat darah : ( ) Ya, ( ) Tidak

Suara nafas :( ) Bronkhovesikuler, ( )Ronchi,


( ) Wheezing ( ) Vesikuler/normal
Riwayat bronchitis :( ) Ya, ( ) Tidak
Riwayat Asma :( ) Ya, ( ) Tidak
Riwayat TBC :( ) Ya, ( ) Tidak
Riwayat Penumonia :( ) Ya, ( ) Tidak

3) Sistem Pencernaan
Keadaan mulut
Gigi ( ) Caries ( ) Tidak
Stomatitis ( ) Ya ( ) Tidak
Lidah Kotor ( ) Ya ( ) Tidak
Memakai gigi palsu ( ) Ya ( ) Tidak
Bau mulut ( ) Ya ( ) Tidak
Muntah:
Isi ( ) Makanan, ( ) Cairan, ( ) darah
Warna ( ) Sesuai warna makanan, ( ) Coklat, ( ) Kuning
Kesulitan menelan ( ) Ya ( ) Tidak
Mual ( ) Ya ( ) Tidak
Nafsu makan ( ) Baik ( ) Kurang ( ) Meningkat
Nyeri daerah perut ( ) Ya ( ) Tidak
Rasa penuh di perut ( ) Ya ( ) Tidak
Karakteristik nyeri abdomen : ( ) seperti ditusuk-tusuk, ( ) melilit,
( ) Panas seperti terbakar, ( ) Setempat,
( ) Kram, ( ) Menyebar,
( ) Berpindah-pindah,
( ) Kanan bawah, ( ) Kanan atas, ( ) Kiri bawah, (
) Kiri atas

4) Neurosensori
Status mental ( ) Orientasi ( ) Disorientasi
Memakai kaca mata ( ) Ya ( ) Tidak
Alat Bantu Dengar ( ) Ya ( ) Tidak
Gangguan bicara ( ) Ya ( ) Tidak
Serangan pingsan/pusing ( ) Ya ( ) Tidak
Sakit kepala ( ) Ya ( ) Tidak
Kesemutan/kebas/kelemahan ( ) Ya ( ) Tidak,
Bila Ya, lokasi : .................................................................................

5) Sistem Endokrin
Gula darah : ......................... mg/dl
Nafas bau keton : ( ) Ya, ( ) Tidak
( ) Keringat banyak, ( ) Urine sedikit,
( ) Poliphagia, ( ) Poliuria ( ) Polidipsia

6) Sistem Urogenital
BAK
Pola rutin : .................... x/hari, ( ) Terkontrol, ( ) Tidak terkontrol
Jumlah : .................... cc
Warna : ( ) Kuning, ( ) Kuning keruh/Kecoklatan
Rasa sakit pada waktu BAK : ( ) Ya, ( ) Tidak
Distensi Kandung Kemih : ( ) Ya, ( ) Tidak
Pemasangan kateter : Ya/tidak, warna urin ...............................................

7) Sistem Integumen/Muskuloskeletal
Turgor kulit : ( ) Baik elastis, ( ) Sedang, ( ) Buruk
Warna kulit : ( ) Pucat, ( ) Sianosis, ( ) Kemerahan
Keadaan kulit : ( ) Baik, ( ) Terdapat lesi, ( ) Insisi operasi
( ) Bercak merah ( ) kloasma gravidarum, ( ) Ptekie
( ) Terdapat Luka Bakar ( ) Dekubitus
Kebersihan kulit ( ) Bersih ( ) Kotor
Keadaan rambut ( ) Bersih ( ) Kotor
Kontraktur pada persendian ekstremitas : ( ) Ya, ( ) Tidak
Kesulitan dalam pergerakan : ( ) Ya, ( ) Tidak
Ekstremitas (tungkai) : ( ) Simetris ( ) Tidak
Tanda Homan :............................................................
Oedema : ( ) Ya, ( ) Tidak,
Varises : ( ) Ya, ( ) Tidak
Reflek Patela : ...........................................................
Massa/tonus otot : ...........................................................
Rentang gerak : ..........................................................
Kekuatan otot : ...........................................................
Deformitas : ....................................................

8) Dada dan Axila


Mammae membesar : ( ) Ya, ( ) Tidak
Areola mammae : ................................................................
Papila mammae : inveted/datar/exverted
Kolostrum keluar : ( ) Ya, ( ) Tidak
Produksi ASI : ( ) Ya, ( ) Tidak
Sumbatan ASI : ( ) Ya, ( ) Tidak
Pemberian ASI : ( ) Ya, ( ) Tidak,
Bila ya ...................................... jam setelah bayi lahir

9) Perut/Abdomen
Tinggi fundus uteri : ................................................................
Kontraksi : ................................................................
Konsistensi uterus : ................................................................
Luka bekas operasi : ................................................................
Tanda infeksi : ................................................................

10) Anogenital
Lochea : .................................................................
Warna : .................................................................
Banyaknya/baunya: .................................................................
Perineum : utuh/laserasi : .................................................................
Bersih/Tidak Bersih: ...........................
Episiotomi : ........................... Jenis :...........................
Tanda-tanda REEDA : .................................................................
Hemoroid : .................................................................
Varises : .................................................................
Homan’s Sign : .................................................................
Kebiasaan BAK : .................................................................
Kebiasaan BAB : .................................................................

7. Pengkajian Fungsional Sebelum Dirawat


1) Pola nutrisi/cairan
Frekuensi makan : ................... x/mnt
Jenis makanan : ......................................................................................
Nafsu makan : ( ) Baik, ( ) Tidak nafsu makan,
Alasan : ........................................
Mual/muntah : ( ) Ya ( ) Tidak
Keluhan di perut : ( ) Ya ( ) Tidak,
Bila ya sebutkan : ................................................................
Alergi/toleransi makanan : ( ) ada, ( ) tidak ada,
Bila ada sebutkan :..............................................................
Masalah mengunyah/menelan : ( ) ada, ( ) tidak ada,
Bila ya sebutkan : ................................................................
Pantangan makanan : ( ) Ya, ( ) Tidak
Bila Ya, sebukan .................................................................
Rata-rata BB sebelum hamil : ...................................................................................

2) Pola eliminasi
BAB
Frekuensi : .................. x/hari
Karakteristik feses : .................................................................................
Hemoroid : ............................ Defekasi terakhir.........................
Diare : .................................................................................
Penggunaan laksatif : .................................................................................
BAK
Frekuensi : .................. x/hari
Karakteristik urine : .................................................................................
Keluhan :.................................................................................
Riwayat penyakit ginjal/kandung kemih : ..........................................................
Penggunaan diuretic : .................................................................................

3) Personal Hygiene
Mandi
Frekuensi : .................... x/hari
Sabun : ( ) Ya ( ) Tidak
Oral hygiene
Frekuensi : ................... x/hari
Waktu : ( ) Pagi, ( ) sebelum makan, ( ) setelah makan
Rambut
Frekuensi : .....................x/hari
Shampo : ( ) Ya ( ) Tidak

4) Pola aktifitas/istirahat dan tidur


Jenis pekerjaan :..............................................................................................
Waktu bekerja : ( ) pagi, ( ) sore, ( ) malam
Lama bekerja : ........................................................................................
Hobbi : ........................................................................................
Pembatasan karena kehamilan/kondisi : .........................................................
Kegiatan waktu luang : ........................................................................................
Keluhan dalam beraktifitas : .....................................................................................
Aktifitas kehidupan sehari-hari : ( ) mandiri, ( ) tergantung
Peralatan/alat aprotesis yang diperlukan : .................................................................
Bantuan yang diberikan : ..........................................................................................
Tidur siang : ( ) Ya ( ) Tidak
Lama Tidur : .....................................................................................
Keluhan/masalah tidur : ..........................................................................................
Kebiasaan sebelum tidur: ..........................................................................................

5) Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan


Merokok : ( ) Ya ( ) tidak
Frekuensi : ..........................................................................................
Jumlah : ..........................................................................................
Lama pemakaian : ..........................................................................................
Minuman keras : ( ) Ya ( ) tidak
Frekuensi : ..........................................................................................
Jumlah : ..........................................................................................
Lama pemakain : ..........................................................................................
Alasan/keluhan : ..........................................................................................

6) Pola seksualitas
Masalah seksualitas : ya/tidak
Bila ya sebutkan : ..........................................................................................

7) Riwayat psikososial
Perencanaan kehamilan :
..........................................................................................
....................................................................................................................................
Perasaan pasien dan keluarga tentang kehamilan dan persalinan :
..........................................................................................................................................
..............................................................................................................................
Kesiapan mental menjadi ibu :
..................................................................................
....................................................................................................................................
Cara mengatasi stress :
.................................................................................
...................................................................................................................................
Tinggal dengan : .................................................................................
Peran dalam struktur keluarga:
..................................................................................
...................................................................................................................................
Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi :
.............................................
....................................................................................................................................
Harapan dari kehamilan/perawatan ini :
.............................................
...................................................................................................................................
Faktor kebudayaan yang mempengaruhi kesehatan :
.............................................
.................................................................................................................................
8. Riwayat Keluarga Berencana (KB)
Melaksanakan KB : ( ) Ya ( ) Tidak
Bila Ya, jenis kontrasepsi apa yang digunakan : ( ) IUD, ( ) Pil, ( ) Suntik
( ) Implant, ( ) Lain-lain
Sebutkan : ......................................................................
Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : ..................................................................
Masalah yang terjadi : ..................................................................
Rencana yang akan datang : .................................................................

9. Riwayat Imunisasi TT : ya/tidak,


Bila ya :
Berapa kali diberikan :............................................................................
Usia kehamilan pemberian imunisasi :................................................................

10. Status sosial ekonomi


Penghasilan per bulan : ( ) Rp. 250.000 - Rp. 500.000
( ) Rp. 500.000 - Rp. 750.000
( ) Rp. 750.000 - Rp.1.000.000
( ) Rp. > Rp. 1.000.000
Pengeluaran per bulan: .............................................................................................
Jaminan kesehatan : .............................................................................................
.............................................................................................

11. Pemeriksaan Penunjang


Hasil Laboratorium
Tanggal Pemeriksaan Hasil Nilai Interpretasi
Normal

c. Pemeriksaan Diagnostik
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………

d. Progam Terapi
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
C. ANALISA DATA

Hari/Tgl/Jam Data Fokus Etiologi Problem

DIAGNOSE KEPERAWATAN

1. …………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Nama : ........................................................... Umur : ..................................................... No. Dokumen RM :
Ruang : .......................................................... Kelas : ..................................................... Tanggal :

INTERVENSI

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi TTD


Keperawatan
Nama : ........................................................... Umur : ..................................................... No. Dokumen RM :
Ruang : .......................................................... Kelas : ..................................................... Tanggal :

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Implementasi Respon TTD


Keperawatan
Nama : ........................................................... Umur : ..................................................... No. Dokumen RM :
Ruang : .......................................................... Kelas : ..................................................... Tanggal :

LEMBAR EVALUASI

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD


CONTOH SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik :
Hari / Tanggal :
Tempat :
Waktu Pelaksanaan :
Waktu Acara :
Pembicara :
Peserta / Sasaran :

1. TUJUAN

A. Tujuan Umum
B. Tujuan Khusus

2. SUB TOPIK
a) Pengertian Keluarga Berencana.
b) Tujuan Keluarga Berencana
c) Manfaat Keluarga Berencana
d) Macam-macam Jenis Alat Kontrasepsi

3. METODA PENYAMPAIAN
Ceramah tanya jawab(CTJ) / Diskusi

4. MEDIA
a) Laptop
b) LCD / Power Point atau leafflet
c) Handout/leafflett

5. MATRIKS KEGIATAN

No Jenis kegiatan Waktu Materi


1 Pembukaan Perkenalan
2 Proses Penjelasan Materi
3 Evaluasi Tanya jawab
4 Penutup Kesimpulan,salam penutup

6. EVALUASI
……………………………………
7. PENGORGANISASIAN KEGIATAN PENYULUHAN
a. Presenter :
b. Moderator :
c. Notulis :
d. fasilitator :
FORM PENILAIAN PERFORMANCE SKILL
PROFESIONALITAS INDIVIDU

Nama mahasiswa : ……………… Periode Penilaian : ……..s.d …..


Tempat pelaksanaan :………………. Tahap ke : 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8

BOBO SKORE TOTA


NO ASPEK YANG DINILAI
T 4 3 2 1 L
1. Komunikasi 20
a. Menunjukkan : salam, sapa, senyum dan
sopan setiap berinteraksi.
b. Mampu berkomunikasi dengan perawat dan
tenaga kesehatan lain dengan baik.
c. Mampu menyampaikan pendapat dengan
baik.
d. Mampu bertanya dengan baik.
2. Kedisiplinan 20
a. Berpakaian selalu sesuai dengan aturan,
bersih dan rapi dan Islami (baju, tanda
pengenal dan sepatu).
b. Datang dan pulang selalu sesuai dengan
waktu dinas.
c. Praktek selalu sesuai dengan jadwal dinas.
d. Menggunakan waktu praktek dengan baik.
3. Kerjasama 20
a. Mampu memahami tugas-tugas yang
menjadi tanggungjawabnya.
b. Menyelesaikan tugas-tugas tepat waktu.
c. Mampu menyelesaikan masalah dengan
cepat dan konstruktif.
d. Menunjukkan semangat (pengerahan
kemampuan) secara maksimal.
e. Mampu berkolaborasi dengan tim kesehatan
lain
f. Melakukan operan dengan petugas
kesehatan (data, hasil tindakan, evaluasi dan
tindak lanjut)
4. Integritas Diri 20
a. Menunjukkan kepercayaan diri (tidak
minder/ malu).
b. Menunjukkan kejujuran dalam bertindak.
c. Menunjukkan sikap memberi/ mambantu.
d. Menunjukkan kepedulian terhadap
lingkungan.
5 Knowledge (30%)
a. Pengetahuan dalam mengkaji 20
b. Kemampuan dalam analisa masalah
c. Kemampuan mengkaitkan rencana
intervensi dengan masalah
d. Kemampuan analisa terhadap tindakan
e. Menggunakan konsep dan teori

Jumlah Skor
NILAI= Jumlah Skor/4

0 = tidak 1 = melakukan 2 = melakukan 3 = melakukan 4 = melakukan


dilakukan 25% diantara 50% diantara 75% diantara 100% diantara sub
sub komponen. sub komponen sub komponen komponen.
……………., ………………………..
Mahasiswa, Penilai,

(……………………………….) (……………………………….)
FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN

NamaMahasiswa : Hari/ Tanggal :


Tempatpelaksanaan : Kasus :
NILAI Bobot
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT X
0 1 2
Nilai
A. PENGKAJIAN
1. Ketrampilan pengambilan data 2
2. Validasi data 2
3. Kelengkapan data klien 2
B. PERUMUSAN DIAGNOSA
1. Ketepatan mengelompokkan data 3
2. Ketepatan rumusan diagnose keperawatan 3
C. PERENCANAAN
1. Ketepatan penyusunan prioritas diagnose
keperawatan 2
2. Ketepatan tujuan dan criteria hasil 3
3. Relevansi rencana tindakan dengan diagnose
keperawatan 4
D. PELAKSANAAN
1. Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 3
2. Kemampuan kolaborasi dengan tim kesehatan 2
3. Kemampuan melibatkan peranserta klien &
Keluarga 2
4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar 2
E. EVALUASI
1. Kualitas isi perkembangan klien
a. Subyektif, obyektif sesuai criteria hasil 2
b. Ketajaman analisa evaluasi 2
c. Tindak lanjut dan modifikasi 1
2. Validitas proses evaluasi 1
3. Penampilan klien setelah dirawat 1
F. PERFORMANCE SKILL
1. Komunikasi 5
2. Kedisplinan 5
3. Kerjasama 2
4. IntegritasDiri 2
TOTAL 50
Mahasiswa Penilai
(…………………………………………..)(…………………………………………..)
FORMAT PENILAIAN
RESUME KEPERAWATAN

NamaMahasiswa : Hari/ Tanggal :


Tempatpelaksanaan : Kasus :
NILAI Bobot
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT X
0 1 2
Nilai
A. PENGKAJIAN
1. Ketrampilan pengambilan data 5
2. Validasi data 2
3. Kelengkapan data klien 5
B. PERUMUSAN DIAGNOSA
1. Ketepatan mengelompokkan data 5
2. Ketepatan rumusan diagnose keperawatan 5
C. PERENCANAAN
1. Ketepatan penyusunan prioritas diagnose
keperawatan 4
2. Ketepatan tujuan dan criteria hasil 5
3. Relevansi rencana tindakan dengan diagnose
keperawatan 4
D. PELAKSANAAN
1. Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 3
2. Kemampuan kolaborasi dengan tim kesehatan 2
3. Kemampuan melibatkan peranserta klien &
Keluarga 2
4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar 2
E. EVALUASI
1. Kualitas isi perkembangan klien
a. Subyektif, obyektif sesuai criteria hasil 2
b. Ketajaman analisa evaluasi 2
c. Tindak lanjut dan modifikasi 1
2. Validitas proses evaluasi 1
3. Penampilan klien setelah dirawat 1
TOTAL 50
Catatan : ……………………………………………………………
……………………………………………………………

Mahasiswa Penilai

(…………………………………………..) (…………………………………………..)
FORM PENILAIAN TIDAKAN
DOPS (Direct Observational Prosedur Skill)

Nama Mahasiswa : ………………… Hari/ tanggal : …………


Tempat Pelaksanaan : ………………………… Prosedur & Kasus : …………
KOMPONEN PENILAIAN U/
1 2 3 4
C
1. Mendemonstrasikan Pemahaman Mahasiswa Kepada Pembimbing.
a. Menjelaskan indikasi, tujuan, komplikasi dan langkah-langkah prosedur.
b. Menjelaskan anatomi dan fisiologi kepada pembimbing.
2. Melaksanakan Inform Consent
a. Menjelaskan prosedur kepada pasien
b. Mendapatkan persetujuan tindakan dari klien dan keluarga
3. Mendemonstrasikan persiapan prosedur yang sesuai
a. Menyiapkan alat dan bahan sesuai kebutuhan
b. Memposisikan klien dan menjaga privasi klien
c. Melibatkan anggota keluarga klien.
4. Melakukan prosedur tindakan keperawatan secara benar dan aman
kepada pasien *)
5. Kemampuan tehnik
a. Melakukan tindakan sesuai urutan.
b. Melakukan tindakan secara efektif.
c. Menggunakan waktu dan alat secara efisien
6. Tehnik aseptic
a. Hand Hygiene/ Mencuci tangan dengan benar.
b. Menggunakan APD dengan benar.
c. Menjaga kesterilan dan atau kebersihan alat dengan benar.
7. Mencari bantuan saat diperlukan
8. Manajemen sesudah prosedur
a. Menjelaskan pada pasien apa yang harus dilakukan setelah tindakan.
b. Memonitor hasil tindakan.
c. Membereskan dan merapihkan alat dengan memperhatikan universal
precaution.
d. Mendokumentasikan tindakan dengan benar.
9. Kemampuan komunikasi terapeutik
a. Memberikan kesempatan pada klien/ keluarga untuk bertanya dan
menjawab pertanyaanya
b. Berbicara dengan kata-kata yang mulia
c. Menghindari istilah yang tidak dimengerti klien
d. Mengeksplor klien dengan pertanyaan terbuka
10. Mempertimbangkan kondisi pasien
a. Respek c. Percaya kepada klien
b. Empati d. Sadar akan keterbatan klien
11. Mempertimbangkan keselamatan pasien dari tahap pre interaksi
– terminasi
Jumlah skor
Nilai = Jumlah Skor x 100
Skor Maksimal

1= melakukan 2= 3 = melakukan 51- 75 4 = melakukan U/C : unable to


kurang dari 25% melakukan % dari sub komponen lebih dari 76% dari comment/ not
dari sub 26- 50 % sub komponen observed
komponen dari sub
komponen
Penilai,

(………………………………….)
FORM PENILAIAN
PENYULUHAN INDIVIDU
Mahasiswa Ners : ……………………………………………………………………………..
Waktu (Hr, Tgl, :
Jam ) ………………………………………………………………………………
Judul Penyuluhan : ……………………………………………………………………………..

SKOR
N NIL KE
ITEM PENILAIAN BOBOT
o 1 2 3 4 5 AI T

1 Kemampuan membuat
10
proposal penyuluhan
2 Kemampuan
mengkorelasikan isi literatur 20
dengan setting klinik / RS.
3 Kemampuan penguasaan
pengetahuan selama 20
penyuluhan
4 Kemampuan melakukan
20
penjelasan materi
5 Organisasi dalam
penyuluhan: media, proses 10
penyuluhan dan tanya jawab.
6 Performance mahasiswa :
attitude, sistematik, skill 20
komunikasi
TOTAL 100

Nilai = (Bobot x Skor)/5


Nilai = …………………( ………………………………………………..)

………..…,
……………………………………
Penilai

(…………………………………)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKIM
KEPERAWATAN MATERNITAS
LEMBAR PENILAIAN ANTENATALCARE

NAMA : HARI/TANGGAL :
NPM : PEMBIMBING :

NO ELEMEN KRITIS BOBOT NILAI KET


1 PERSIAPAN 3
- Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan
- Persiapan alat
- Pengosongan kandung Kemih pasien
2 KOMUNIKASI 4
- Menjelaskan kepada klien tujuan pemeriksaan
- Menanyakan keadaan ibu dan keluhan
- Menjaga privasi dan keamanan klien
- Mengatur posisi Ibu
3 PEMERIKSAAN
Pemeriksaan Umum 3
- Memeriksa keadaan umum dan kesadaran klien
- Memeriksa tanda-tanda vital, timbang berat
badan klien
Pemeriksaan Toraks 4
- Auskultasi jantung paru
- Pemeriksaan payudara dan putting susu
Pemeriksaan Abdomen 14
- Melakukan Inspeksi Abdomen dan Mengukur
TFU 2
- Gerakan leopold 1 3
- Gerakan leopold 2 3
- Gerakan leopold 3 3
- Gerakan leopold 4 3
Auskultasi DJJ 6
- Tentukan punctum Maksimum 3
- Nilai Frekuensi, keteraturan, kekuatan denyut
jantung 3
Pemeriksaan Perineum 4
- Mengatur posisi klien 1
- Memeriksa Kebersihan daerah perineum 1
- Memeriksa adakah perdarahan/ pengeluaran
pervaginam Haemmoroid, varises 2
Pemeriksaan Ekstremitas Bawah 3
- Memeriksa ad tidaknya edema
- Memeriksa adanya varises
- Memeriksa refleks patela
Teknik Pemeriksaan (sistematika, ketepatan
4 prosedur maupun alat) 2
5 Responsi 5
Kemampuan melakukan pengkajian
Data Objektif
Data Subjektif
Data Penunjang lainnya

Kemampuan Menganalisa data masalah


keperawatan 7
Kemampuan merumuskan diagnosis keperawatan
termasuk memprioritaskan 6
Kemampuan Menetapkan tujuan dan kriteria
evaluasi 5
Kemampuan Menetapkan tindakan keperawatan
sesuai dengan diagnosis Keperawatan 7
Kemampuan menjelaskan rasional tindakan
keperawatan yang ditetapkan 8
Kemampuan implementasi dari perencanaan
keperawatan 10
Kemampuan melakukan evaluasi termasuk
modifikasi tindakan 4
Bekerjasama dengan profesi lain 2
Dokumentasi 3
TOTAL NILAI 100
Penguji

( )
KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
LEMBAR PENILAIAN PRAKTIKUM INTRANATAL

Nama : Hari/Tanggal :
NPM : Penguji :

No ASPEK NILAI KET


Seharusnya I II
1 Persiapan Alat
- Kelengkapan 2
- Sterilitas (alat, cuci tangan) 4
- Tersusun sistematis
2
2 Kala I :
- Pengawasan ibu (keadaaan umum, TTV) 1
- Palpasi abdomen (letak dan posisi janin,
penurunan kepala) 5
- Kontraksi uterus
- Denyut jantung janin 2
- Pengosongan kandung kemih 2
- Rektum 1
- Pengeluaran cairan mekonium 1
- Pemeriksaan dalam (sistematika, tepat, 1
sterilitas) 3
- Memperhatikan aspek fisik (kebersihan,
cairan, nutrisi) 2
- Memperhatikan aspek psikososial (nama
klien, empati, hubungan dengan 2
keluarga, penjelasan proses persalinan)
- Membantu mengurangi nyeri
- Kenyamanan klien (posisi, pakaian
2
1

SUBTOTAL 31
3 Kala II
- Menyebutkan tanda-tanda kala II 2
- Cara memimpin meneran 3
- Cara membantu proses kala II (tehnik 8
aseptik, keamanan dan kenyamanan ibu
dan bayi)
- Pengawasanterhadap ibu : keadaan 1
umum, TTV
Kontraksi uterus 2
Pengeluaran darah dan lendir 1
Pembukaan serviks 1
- Pengawasan janin : Djj, pengeluaran 2
mekonium
- Cara amniotomi 2
- Cara episiotomi 2
- Bantuan terhadap bayi (tepat, aman, 5
steril)
- Nilai APGAR bayi 3
- Bonding & attachment 1

4 Kala III
- Menyebutkan tanda-tanda kala III 3
- Pengawasan ibu :
Tanda-tanda vital 1
Kebutuhan fisik dan psikososial 2
Ibu
Kontraksi uterus 2
Perdarahan 1
Robekan perineum 1
- Pemeriksaan tanda lepas plasenta 2
- Pengosongan kandung kemih 2
- Cara melakukan pertolongan kala III 5
- Pemeriksaan kelengkapan plasenta 2
SUBTOTAL
5 Kala IV
- Pengawasan terhadap ibu :
Keadaan umum, ttv 1
Kontraksi uterus 2
Perdarahan 2
- Kebutuhan nutrisi dan cairan 1
- Kebersihan, keamanan, dan kenyamanan 2
- Bonding dan attachment
- Perionerafi 1
- Penjelasan kepada keluarga 2
- Kelengkapan dan keakuratan pencatatan 1
dan pelaporan 2
- Cuci tangan 1
SUBTOTAL 15
TOTAL SKOR 100
Mahasiswa Pembimbing
( ) ( )
Format Penilaian Postpartum

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN – STIKIM


KEPERAWATAN MATERNITAS
LEMBAR PENILAIAN PRAKTIKUM POSTPARTUM

Nama : Hari / Tanggal :


NPM : Pembimbing :
NO ELEMEN KRITIS BOBOT NILAI KET
1 PERSIAPAN 2
- Cuci tangan sebelum dan sesudah
pemeriksaan
- Menyiapkan alat
2 KOMUNIKASI 4
- Menjelaskan kepada klien tujuan pemeriksaan
- Menanyakan Keluhan ibu dan bayinya
- Menjaga Privasi dan keamanan klien
- Mengatur posisi Ibu
3 PEMERIKSAAN 3
Pemeriksaan Umum :
- Memeriksa Keadaan umum klien, kesadaran
dan penampilannya
- Memeriksa tanda-tanda Vital
- Memeriksa status generalis sesuai dengan
keluhan yang ada
Pemeriksaan Payudara 4
- Payudara dan Putting susu
- Melakukan stimulasi produksi ASI
Pemeriksaan Perut 12
- Melakukan inspeksi abdomen (2)
- Memeriksa tinggi fundus uteri, kontraksi serta
posisinya (4)
- Melakukan stimulasi kontraksi uterus (2)
- Memeriksa apakah kandung kemih kosong (2)
- Memeriksa diatasis rectum abdominalis (2)
Pemeriksan Perineum 8
- Mengatur poisis klien (1)
- Memeriksa jahitan episiotomi jika ada, ada
tidaknya REEDA (2)
- Memeriksa kebersihan daerah perineum (1)
- Memeriksa lokhea yang keluar (2)
- Memeriksa adakah perdarahan dan adakah
haemorroid (2)
Pemeriksaan ekstermitas bawah 3
- Memeriksa ada tidaknya edema
- Memeriksa tanda Homan
- Memeriksa adanya varises

Teknik Pemeriksaan (sistematika,


4 ketepatan prosedur maupun alat) 2
5 Responsi 5
Kemampuan melakukan pengkajian
Data Objektif
Data Subjektif
Data Penunjang lainnya

Kemampuan Menganalisa data masalah


keperawatan 7
Kemampuan merumuskan diagnosis
keperawatan termasuk memprioritaskan 6
Kemampuan Menetapkan tujuan dan kriteria
evaluasi 5
Kemampuan Menetapkan tindakan
keperawatan sesuai dengan diagnosis
Keperawatan 7
Kemampuan menjelaskan rasional tindakan
keperawatan yang ditetapkan 8
Kemampuan implementasi dari perencanaan
keperawatan 10
Kemampuan melakukan evaluasi termasuk
modifikasi tindakan 4
Bekerjasama dengan profesi lain 2
Dokumentasi 3
TOTAL NILAI 100

Penguji

( )
DARTAR KEGIATAN
PRAKTEK PRAKTEK PROFESI

Nama : Stase:
NPM :
Hari/Tanggal :

No Waktu Kegiatan
TTD Mhs

Catatan: Jakarta, 2021


Dosen Pembimbing

(………………………………………)
STANDAR SPO TINDAKAN VIDEO SKILLS/ILUSTRASI

Tindakan :
Hari/Tgl :
PERALATAN Jumlah Ket

PROSEDUR A Tahap Pra Interaksi


PELAKSANAAN

B Tahap Orientasi

C Tahap Kerja

D Tahap Terminasi

Jakarta, 2021
Mahasiswa

(………………………………………)