Nama :
NIM :
Program Studi :
Hari/Tanggal :
Judul :
Catatan :
Nilai (N) diberikan dalam skala 0-100
Nilai dari penguji dalam ∑ (N x B)/10
Nilai diberikan dalam angka secara perorangan
Palembang, 20
( )
Nama :
NIM :
Rentang Nilai
Catatan
1. Jumlah adalah penjumlahan nilai akhir dari tim penguji dan anggota
2. Lembar ini diserahkan kepada Ketua Program Studi setelah ujian selesai
Mengetahui, Palembang, 20
BERITA ACARA
Nama :
NIM :
Program Studi :
Hari/Tanggal :
Penguji :
Judul :
Telah dilakukan Ujian Proposal Studi Kasus oleh TIM PENGUJI. Demikianlah berita
acara ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaima mestinya
Tim Penguji
1…………………………………………………………( )
2…………………………………………………………( )
MAJELIS PENDIDIKAN TINGGI PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
PIMPINAN PUSAT MUHAMMADIYAH
INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI MUHAMMADIYAH
PELEMBANG
Program studi : S1 Keperawatan dan Program Profesi Ners, DIII
Keperawatan, DIII Kebidanan, DIII Fisioterapi, DIII Kesehatan Lingkungan, Teknologi
Laboratorium Medis, S1 gizi, S1 Sistem Informasi
STUDI KASUS
Nama :
NIM :
Hari/Tanggal :
Penguji :
Judul :
Penguji,
( )
PERNYATAAN KESEDIAAN
MENJADI PENGUJI UJIAN STUDI KASUS
Nama :
Pendidikan terakhir :
Pekerjaan :
Alamat :
Mata Ajar :
Palembang,.......................................20
Yang Menyatakan
( )