269 EDEMA PATOFISIOLOGI DAN PENANGANAN Jan Effendi, Restu Paserbu DISTRIBUSI NORMAL CAIRAN TUBUH, Komponen terbesar dari tubuh adalah ar. A adalah pslrt bagi ser zat tart dalam tubuh bak dlam bento surpenst maupun laut. Ai tubuh total adalah persntate dvi bert air dbandingkan dengan berat Badan total milsinya bervrias| menurut jn Kelamin, Umar dan kangunganlomak tabuh.Distbusl normal ‘ian tubuh dap hat pads gambar } 15% | ark 2% _fecstan ranula |_, coian eke (ea cae bah mmemeriukan terapiformakologis: pada beberaps Pasion terap aon farmatolgissongat ete sepert) Pengurengan asupan natu ake’ huang da jumiah Yang detlrsion oleh ginal dan menaltan kal ats level dar arom Hr. Pad hands tertentu dire hans Alverkan bersmsan dengan terapi nan farmatoogis.2063, Pmihan obs ute pemberian, dan dosis alan sangat fergantung pode penyakit yang mendesrinya, bert Finganny penyakt dan ugensl penyainya, fk rete berbedsberdaarkan tempat kevanya pada gil care ieineoreenenror er aaa Penanganan peak yong mendas ‘Meaguratg asupan atrium dan ai bok dai cet Meninglatianpengeluarannatiom dan i Duretic Hanya eebag ero pln buon rt “rah baring local presure Hind fetor yang memperburuk peyakt dasa ‘ire yang beebinan menyebablanpensuranan ‘olume pat, hpotens: pris yong iadehuat Jehings chart haus diberkan dengan hatha asics cet berdasrkan tempat kr 1. Diuretic yang bekerje pada tubulusproksimas ‘Carbonic anhydrase inhibitor: asetazolamid (Diam) Phosphodesterose inhibitor: teoflin (diuge Alperantaa plc adenosine monophosphete) 2, Chuetcyang beara pada lop of here Sedum poasium chloe inhiarsbumetrid (Gum, theese ald (Eecrin, furosorid (tse) Diuretic yang baker pad tubuls kotor dal Sodumehorie hers: betasdon (rotor, Firolorotnid Eid} metolazon (Dil) A Diuretic yang beter pad corte! collecting tubule ‘antagons aldosteron- prone akon (Adon) Sodium channel biokers: ailorid (ideo ‘arerene Dierium) 3 sos Heras ] Hiperers poral Medias so Hipeobuminemia | pengespoml ONakrsema ater + vonerteneun Fins wrresepor ater te Sirests Seater Gambor 6. Metanisme edema pda sos hpatis Pada pemberian furosemid oral, jumlah yang absorb brkier 108% (ataeata SO), sementara bbumetonis dan tors diabsorbsi ham sempurna alts Berkisar 80-100%. Diuretk golongen tlazid ddan hidroklorotiazid diekskrasikan keurin dalam bentuk tidak beruban,Pemberan duet juga harus mempertimbangkan waktu paruh diuretic tesebut. GGolongan tid emi waltu parsh yang parjang ‘chingge dapat cibarkan sat Kl atau dua kal than Sementara loop diuretic seperti bumetanid mempunyai wokty paruh satu jam, torsemid 3-4 Jam sehingga Demberiannya hav lebih arin, etek oop duet ‘apat menghilang dengan segers, kemudian ginal mmolai mereabsorbsi natium dan meniadaban efek diye: Proves in diselut port cluretic sodium ehoride _etetionahinggarstriksi ntriam sangt perting bsh pasion yang mendapat lop duet. JonieDiretk ——Tempat aja Potent Eee Pimer tek sehander OC, Komplitas! Coane antirce Tabula Potinas Perttaren eke kt otaemia ‘ent 4+ NEVO” Bgtre Hcost 250500 ipetoremis “esootamie Ascot (oop durete iptateie reser lopofhene s+ Racine bes Kt 4-600. aol ‘acyl acd TED reece) ashes $000 ad Hiptaeria “orotic “buh Dale ke Abgrbsi lest 5001000 Aas iesageet = E00 Peensium Sparing ules Kortorus esos) esc 4 ipratra “ramtre sone Bakes 100300, ado mon = io. Spronolston2064 RESISTENSI TERHADAP DIURETIK Resistors terhadap diuretic adalah kagagelan tabuh rmembuatkondsitessimbangan natium yang negati meskipun telah menggunakan dluretik desis tinggi (misery furosemid mencapl 240 mg/ar. Koncs int hrs dpktan pa pasien dengan edemayangmenetp meskipun telah aloe dirstik yang maksimal srta ergata eta isk dan aupan nature karang ‘or2 grape har Pemhamen aan armakokt saat ‘ureticsangat pela untuk menentukan ada idly Tesisteni diretik Ff pemberianfuroremid perorl sul cpr karna absorbsinyasangat Sak meen, Penambahan diuretk lain dengan terpat kerja yang berbeda dapat membanta mengatsi adapts tubule ‘etal karena pemberin cure yang berngeing lama, Penebab potersil ead esistens trhadspduretk pat dint pada taba 5 Nencomptione| “ast pth pad regimen yong ber ‘Tidak patuh pads pengurangan supan ratio esiton ‘Gangguan abot lop dratic Fenurunan alan deren gina Pbsmarenggunaan abt a SepertOAINS,Penjekat ACE Abst frmitlogie:berbungan dengan watt Pah ‘dure engrangan ere tubule arena elaian gj value dah yang krang dan obst. ‘arn ternadop 269 arena penggunsan obst yong bevangue lore Penyebo potenil kegagalan tral dures adalah texadinya telerans Short tem tolerance ares dpkikan jie tea penrunan espons pada pemberian petama sts dre Hal serng dssbaban oleh penurunan Volume invavalalr sebagai tompensas!tubuh untuk renegah kehlangan cean tubuh secare bedebiban. ong tem tolerance dapst tej pade penggunaan kro jangia parang. Hal i ciperantral hipertoh netron segmen cistal dan reabsorbsinatium yang berebinan, Penambohan desis curetik pa kone in Stak dapet memmpmtbae duress ttop! penembahen ‘Sure golongan lan dapat cipeimbangkan. emul fora rural a, Kase Hae Lon, Tareson eters Harts pncpes of mira rasche {Sr eian Ne Yore Me Gewilempani 200 me ener OC Ort therapy Engl) Mo 198298387 95 hott De awa TE Dirge of etaclue lu “ohton sea) eaters, Comrehence lel tepinogy eden New Yor Mossy poser 2903 roase Debts Hahn anemanagomentfciebreetance inenogeive tert oie Postgres Med 208792687 escent Dowet Mecham te epic ‘sere elder an ae Nepal rear Ronee Lnoyen Aston of aa a management Key nt pe soorsosries ‘aon Dares drugs a te ventnentf era: rm ce “a nena back gn Ar try ox 9842803. Han Ls taney Ears n pote neome ren aspect favo eng Aso Negra 20516 88 or Henin scan Ero oon epson on Sere hemesyrums cele bot valor ‘tons Garvorerogy 18503"94125 ‘aren, chanted Sh Teste of edema, Am Fam Freon soosrtant ikon tt Ganggvan pa volume can, oxo dan iti Pees ison UM eds Pool ee Fete! india 1595 930226