GAMBARAN FAKTOR PENYEBAB KEJADIAN KETUBAN PECAH

DINI (KPD) PADA IBU BERSALIN DI RSUD YOGYAKARTA

TAHUN 2015

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli MadyaKebidanan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh :

Ayu Novitasari
1113190

PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3)

SEKOLAH TIINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
201

i
ii
iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan Rahmat-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul
“Gambaran Faktor Penyebab Kejadian Ketuban Pecah Dini pada Ibu Bersalin di
RSUD Yogyakarta”.
Karya tulis ilmiah ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan
bantuan berbagai pihak yang tidak biasa penulis sebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan
setulus-tulusnya kepada :
1. Kuswanto Hardjo, dr., M. Kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta
2. Reni Merta Kusuma, M. Keb selaku Ketua Prodi Kebidanan (D-3) Stikes
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
3. Budi Rahayu, M. Keb selaku dosen pembimbing
4. Ika Fitria Ayuningtyas, SSiT., M. Kes selaku dosen penguji
5. RSUD Yogyakarta selaku tempat penelitian
6. Kedua orang tua, kakak, serta keluarga besar yang selalu mendo’akan
7. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah banyak
membantu selama penyusunan karya tulis ilmiah ini.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,
sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar
harapan penulis semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi semua.

Penulis,

Ayu Novita Sari

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................ ii
LEMBAR PERNYATAAN .............................................................. iii
KATA PENGANTAR ...................................................................... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................... v
DAFTAR TABEL ........................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................... viii
INTISARI ......................................................................................... ix
ABSTRACT ...................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN .................................................................. 1

A. Latar Belakang ....................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................. 4
C. Tujuan Penelitian ................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ................................................................. 5
E. Keaslian Penelitian ................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................ 7

A. Landasan Teoritis ................................................................... 7
1. Persalinan ......................................................................... 7
2. Ketuban Pecah Dini ......................................................... 12
B. Kerangka Teori..................................................................... 27
C. Kerangka Konsep ................................................................. 28
D. Pertanyaan Penelitian ........................................................... 29

BAB III METODE PENELITIAN ................................................... 30

A. Desain Penelitian.................................................................. 30
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................ 30
C. Variabel Penelitian ............................................................... 31
D. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................... 31
E. Definisi Operasional ............................................................. 32
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data .................................... 33
G. Metode Pengolahan dan Analisa Data................................... 33
H. Etika Penelitian .................................................................... 36
I. Pelaksanaan Penelitian ......................................................... 36

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................... 39

A. Hasil..................................................................................... 39
B. Pembahasan ......................................................................... 41
C. Keterbatasan Penelitian ........................................................ 45

v
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................... 46
A. Kesimpulan .......................................................................... 46
B. Saran .................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................... 48
LAMPIRAN ........................................................................................

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Keaslian Penelitian………………………………………6

Tabel 2 Definisi Operasional…………………………………….32
Tabel 3 Tabel Distribusi Frekuensi Karakteristik KPD………….40
Tabel 4 Tabel Distribusi Frekuensi Faktor Penyebab KPD……...41

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Penelitian

Lampiran 2 Surat Pengantar Studi Pendahuluan
Lampiran 3 Surat Balasan Studi Pendahuluan
Lampiran 4 Surat Pengantar Izin Penelitian
Lampiran 5 Surat Balasan Izin Penelitian
Lampiran 6 Surat Ethical Clearence
Lampiran 7 Statistics Penelitian
Lampiran 8 Lembar Konsul KTI

viii
 GAMBARAN FAKTOR PENYEBAB KEJADIAN KETUBAN PECAH
DINI (KPD) PADA IBU BERSALIN DI RSUD YOGYAKARTA
TAHUN 2015
Ayu Novita Sari 1, Budi Rahayu 2

INTISARI

Latar Belakang: Ketuban Pecah Dini merupakan pecahnya selaput ketuban

sebelum waktunya. Penyebab KPD belum diketahui secara pasti, akan tetapi ada
hubungannya dengan hipermotilitas rahim, selaput ketuban tipis, infeksi,
multipara, usia ibu, letak janin, dan riwayat ketuban pecah dini sebelumnya.
Dampak terjadinya KPD dapat menyebabkan infeksi maternal maupun neonatal,
hipoksia atau kompresi tali pusat, sindrom deformitas janin, meningkatnya
inseden seksio sesarea atau gagalnya persalinan normal, dan meningkatnya
morbiditas dan mortalitas maternal dan perinatal.
Tujuan Penelitian: Mengetahui gambaran faktor penyebab kejadian ketuban
pecah dini pada ibu bersalin di RSUD Yogyakarta tahun 2015.
Metode Penelitian: penelitian ini menggunakan rancangan deskriptif
kuantitafifdengan pendekatan waktu retrospektif. Populasi dalam penelitian ini
yaitu semua ibu bersalin yang mengalami ketuban pecah dini di RSUD
Yogyakarta tahun 2015 yang didapat dari rekam medik. Teknik pengambilan
sampel yaitu dengan total sampling dengan jumlah 427 responden. Analisis data
yang digunakan yaitu analisis univariat.
Hasil: Sebagian besar responden adalah multipara sebanyak 245 orang (57,4%),
berusia 20-35 tahun sebanyak 265 orang (62,1%), umur kehamilan ≥37 minggu
sebanyak 343 orang (80,3%), pembesaran uterus normal sebanyak 410 orang
(96,1%), letak janin preskep sebanyak 396 orang (92,7%).
Kesimpulan: Faktor penyebab kejadian ketuban pecah dini pada ibu bersalin
meliputi multipara, usia 20-35 tahun, umur kehamilan ≥37 minggu, pembesaran
uterus normal, dan letak janin preskep.
Kata Kunci: Faktor Penyebab Ketuban Pecah Dini, Ibu Bersalin.

1
Mahasiswa Program Studi Kebidanan (D3) Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta
2
Dosen Program Studi Kebidanan (D3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

ix
 THE DESCRIPTION FACTOR OF THE CAUSES INCIDENT TO
PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES IN MATERNITY IN
REGIONAL PUBLICHOSPITAL OF YOGYAKARTA

Ayu Novita Sari1, Budi Rahayu2

ABSTRACT

Research Background: Premature rupture of membranes is the rupture of

amniotic forehanded. The cause of premature rupure of membranes is not known
for certain, but nothing to do with hypermotility the uterus, thin membranes,
infections, multiparous, maternal age, location of the fetus, premature rupture of
membrane prior history. Impact of the KPD can lead to maternal or neonatal
infection, hypoxia or compression of the umbilical cord, fetal deformity
syndrome, increased inseden caesarean section or normal delivery failure, and
increased morbidity and mortality of maternal perinatal.
Research Purpose: To identify the description factor causes of the incident to
premature rupture of membranes in maternity in regional publichospital of
Yogyakartain 2015.
Methods: The research used discriptive kuantitatif method with retrospective time
approach. The population of the research was all maternities with premature
rupture of membranes in RSUD Yogyakarta got from the medical records. The
sample was taken by using total sampling technique for 427 respondents. Analysis
of the data used is the univariate analysis.
Result: the majority of respondents are multiparas as many as 245 people
(57,4%), aged 20-35 years as many as 265 people(62,1%), gestational age ≥37
weeks as many as 343 people (80,3%), normal uterine enlargement as many 410
people (96,1%), location of the fetus chepalic presentation as many 396 people
(92,7%).
Conclusions: Factors ot the cause incident premature rupture of membranes in
maternity include multiparous, aged 20-35 years, gestational age ≥37 weeks,
normal uterine enlargement, location of the fetus chepalic presentation.
Keywords: Cause incident premature rupture of membranes, Maternity

1
Diploma Midwifery Student Of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2
Diploma Midwifery Lecturer Of Stikes Jenderal Achmad yani Yogyakarta

x
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Masalah kesehatan ibu, bayi, dan perinatal di Indonesia merupakan masalah

nasional yang perlu mendapatkan prioritas utama untuk dicarikan pemecahannya,

karena hal tersebut sangat erat kaitannya dengan kualitas Sumber Daya Manusia

(SDM) untuk generasi yang akan datang. Derajat kesehatan penduduk merupakan

salah satu indikator kualitas SDM (Prawirohardjo, 2010:13).

Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) merupakan

salah satu indikator untuk mencerminkan derajat kesehatan ibu dan anak, selain

sekaligus cerminan dari status kesehatan suatu negara. Hasil Survey Demografi

dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, AKI yaitu 359 per 100.000

kelahiran hidup yang mengalami peningkatan dari tahun 2007 yaitu 228 per

100.000 kelahiran hidup, sedangkan AKB pada tahun 2012 yaitu 25 per 100.000

kelahiran hidup.

Berdasarkan Data Dinas Kesehatan Provinsi Yogyakarta pada tahun 2014

AKI di Provinsi Yogyakarta pada tahun 2014 yaitu 40 kasus kematian mengalami

penurunan dibanding dengan tahun 2013 yaitu 46 kasus. Penyebab kematian ibu

berdasarkan data Dinkes Provinsi Yogyakarta yaitu perdarahan,

eklampsia/preeklampsia dan infeksi. Kematian ibu yang disebabkan oleh infeksi

yaitu sebanyak 11%. Ketuban Pecah Dini merupakan salah satu penyebab infeksi

(Dinkes DIY, 2014).

1
 2

Ketuban Pecah Dini (KPD) yaitu pecahnya selaput ketuban sebelum

persalinan. Pada kehamilan aterm atau kehamilan lebih dari 37 minggu sebanyak

8-10% ibu hamil akan mengalami KPD, dan pada kehamilan preterm atau

kehamilan kurang dari 37 minggu sebanyak 1% ibu hamil akan mengalami KPD

(Prawirohardjo, 2010:677). KPD dapat menyebabkan infeksi yang dapat

meningkatkan kematian ibu dan anak apabila periode laten terlalu lama dan

ketuban sudah pecah. KPD pada ibu hamil primi jika pembukaan kurang dari 3

cm dan kurang dari 5cm pada ibu hamil multipara. Penyebab KPD masih belum

jelas akan tetapi KPD ada hubungannya dengan hipermotilitas rahim yang sudah

lama, selaput ketuban tipis, infeksi, multipara, disproporsi, serviks inkompeten,

dan lain-lain (Mochtar, 2011:177-178).

Menurut Marmi (2011:103) Ketuban pecah prematur yaitu pecahnya

membran khorio-amniotik sebelum onset persalinan atau disebut juga Premature

Rupture Of Membrane atau Prelabour Rupture Of Membrane (PROM).

Sedangkan ketuban pecah prematur pada preterm yaitu pecahnya membran

khorio-amniotik sebelum onset persalinan pada usia kehamilan <37 minggu atau

disebut juga Preterm Premature Rupture Of Membrane atau Preterm Prelabour

Rupture Of Membrane (PPROM).

Komplikasi ketuban pecah dini yang paling sering terjadi pada ibu bersalin

yaitu infeksi dalam persalinan, infeksi masa nifas, partus lama, perdarahan post

partum, meningkatkan kasus bedah caesar, dan meningkatkan morbiditas dan

mortalitas maternal. Sedangkan komplikasi yang paling sering terjadi pada janin
 3

yaitu prematuritas, penurunan tali pusat, hipoksia dan asfiksia, sindrom deformitas

janin, dan meningkatkan morbiditas dan mortalitas perinatal (Marmi, 2011:105).

Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) tahun 2013 yang didapat dari Dinas

Kesehatan Provinsi DIY, menyatakan bahwa kejadian KPD di Provinsi DIY tahun

2013 yaitu sebanyak 207 kasus. Kejadian tertinggi di Kota Yogyakarta yaitu

sebanyak 184 kasus dan terendah di kabupaten Sleman sebanyak 2 kasus. Pada

tahun 2014 kejadian KPD di Provinsi DIY mengalami peningkatan yaitu 359

kasus, dimana kejadian KPD tertinggi tetap berada di Kota Yogyakarta sebanyak

249 kasus dan terendah di kabupaten Bantul sebanyak 36 kasus. Kejadian KPD

tertinggi di kota Yogyakarta yaitu di RSUD Yogyakarta (Dinkes DIY, 2014).

Studi pendahuluan dilakukan pada tanggal 25 – 26 Maret 2016 di RSUD

Yogyakarta. Tiga tahun terakhir jumlah ibu bersalin yang mengalami KPD di

RSUD Yogyakarta tahun 2013 sebanyak 107 kasus (9,5%) dari 1123 ibu bersalin,

tahun 2014 sebanyak 181 kasus (15%) dari 1189 ibu bersalin, dan tahun 2015

sebanyak 427 kasus (31%) dari 1357 ibu bersalin. Hal ini menunjukkan bahwa

terjadi peningkatan kejadian KPD dalam tiga tahun terakhir. Berdasarkan data

diatas penulis tertarik melakukan penelitian dengan judul Gambaran Faktor

Penyebab Kejadian Ketuban Pecah Dini Pada Ibu Bersalin di RSUD Yogyakarta

pada tahun 2015.

 4

B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimana gambaran faktor

penyebab kejadian Ketuban Pecah Dini (KPD) pada ibu bersalindi RSUD

Yogyakarta tahun 2015?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahuinya gambaran faktor penyebab kejadian Ketuban Pecah Dini (KPD)

pada ibu bersalin di RSUD Yogyakarta tahun 2015.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya gambaran faktor penyebab kejadian KPD pada ibu bersalin

berdasarkan paritas di RSUD Yogyakarta tahun 2015.

b. Diketahuinya gambaran faktor penyebab kejadian KPD pada ibu bersalin

berdasarkan usia ibu di RSUD Yogyakarta tahun 2015.

c. Diketahuinya gambaran faktor penyebab kejadian KPD pada ibu bersalin

berdasarkan umur kehamilandi RSUD Yogyakarta tahun 2015.

d. Diketahuinya gambaran faktor penyebabkejadian KPD pada ibu bersalin

berdasarkan kejadian pembesaran uterusdi RSUD Yogyakarta tahun 2015.

e. Diketahuinya gambaran faktor penyebab kejadian KPD pada ibu bersalin

berdasarkan letak janin di RSUD Yogyakarta tahun 2015.

 5

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat teoritis

Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi ilmu pengetahuan dan

tambahan sumber pustaka khususnya ilmu kebidanan tentang gambaran faktor

penyebabKPD pada ibu bersalin.

2. Manfaat praktis

a. Bagi Peneliti

Memberikan pengetahuan dan wawasan yang lebih tentang faktor

penyebab kejadian KPD pada ibu bersalin.

b. Bagi pengguna perpustakaan

Menjadi tambahan pengetahuan atau bahan bacaan, khususnya mahasiswa

kebidanan tentang faktor penyebabKPD pada ibu bersalin.

c. Bagi Tenaga Kesehatan Bidan

Menjadi pembelajaran dan masukan bagi tenaga kesehatan khususnya

bidan serta dapat meningkatkan mutu pelayanan seperti memberikan KIE

tentang tanda gejala KPDagar dapat meminimalkan terjadinya infeksi.

d. Bagi Rumah Sakit

Menjadi bahan evaluasi terhadap pelayanan yang sudah diberikan kepada

masyarakat dan tetap mengutamakan mutu pelayanan kesehatan.

e. Bagi Peneliti Selanjutnya

Menjadi tambahan pustaka bagi peneliti selanjutnya terutama penelitian

yang berkaitan dengan KPD.

 6

E. Keaslian Penelitian

Tabel 1 Keaslian Penelitian

No Nama judul Jenis Tekhnik Hasil Perbedaan

Penelitian Sampel
1 Susilowati, Gambaran Deskriptif Total Pada penelitian Perbedaan
Endang Karakteristik sampling ini hasilnya penelian
Astuti,Lisa Ibu Bersalin menunjukan ini yaitu:
Dwi dengan bahwa Judul,
(2010) Ketuban Karakteristik tempat,
Pecah Dini di ibu bersalin waktu
Rumah Sakit dengan
Panti Wilasa Ketuban Pecah
Citarum Dini meliputi
Semarang usia 20-35
Tahun 2009 tahun,
primigravida,
usia kehamilan
37-42 minggu,
nulipara dan
bersalin dengan
sectio caesarea.
2 Sumadi, Faktor Risiko Analitik Purposive Hasil dari Perbedaan
Ni Luh, yang korelatif sampling penelitian ini pada
Adnywati Berhubungan yaitu : ada penelitian
Ni Wayan dengan hubungan ini : Judul,
Ariyani Kejadian paritas dengan Tempat,
IGA Ketuban kejadian waktu,
(2013) Pecah Dini. ketuban pecah jenis
dini, dan ada penelitian,
hubungan tekhnik
infeksi dengan sampling
kejadian
ketuban pecah
dini.
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil

1. Gambaran Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Yogyakarta,

beralamat di Jalan Wirosaban Nomor 1 Yogyakarta. RSUD Yogyakarta berdiri

sejak tanggal 1 oktober 1987 yang merupakan pengembangan dari Klinik

Bersalin Tresnowati. Berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

1214/Menkes/SK/IX/2007 tanggal 28 November 2007 RSUD Yogyakarta

ditetapkan sebagai RS Kelas B Non Pendidikan yang memiliki 12 jenis

pelayanan terakreditasi, dan berdasarkan keputusan Walikota Yogyakarta

Nomor 337/KEP/2010 tanggal 8 Juni 2010 RSUD Kota Yogyakarta memiliki

brand name sebagai Rumah Sakit Jogja (Profil RSUD Yogyakarta, 2013).

Pelayanan Kebidanan di RSUD Yogyakarta terdiri dari rawat jalan dan

rawat inap. Untuk rawat jalan dilakukan di poliklinik kebidanan dan

kandungan, sedangkan untuk rawat inap dilakukan di kamar bersalin dan

bangsal nifas. Tenaga kesehatan yang ada di bagian kebidanan yaitu terdiri dari

dokter spesialis kebidanan dan kandungan, bidan, dan perawat. Pelayanan

kebidanan untuk pasien ibu bersalin dengan KPD di RSUD Yogyakarta

dilakukan dengan prosedur rawat inap dan rawat jalan. Rawat inap untuk usia

kehamilan <37 minggu dengan dilakukan pemberian ampicillin dan eritromicin

untuk mengurangi risiko infeksi pada ibu, sedangkan pada usia kehamilan ≥37

minggu dan bila 6 jam belum terjadi persalinan akan dilakukan induksi dengan

oksitosin, jika tidak ada kemajuan persalinan maka dilakukan bedah Caesar.

39
 40

2. Faktor Penyebab Kejadian KPD pada Ibu Bersalin

a. Karakteristik Responden Penelitian.
Tabel 3 Distribusi frekekuensi Ibu Bersalin dengan KPD
berdasarkan Paritas dan Usia Ibu di RSUD Yogyakarta.
Kategori Frekuensi Persentase (%)
Paritas
- Primipara 159 37,2
- Multipara 245 57,4
- Grande Multipara 23 5,4
Usia Ibu
- < 20 tahun 103 24,1
- 20-35 tahun 265 62,1
- >35 tahun 59 13,8
Total 427 100
Sumber: Data Sekunder 2015

Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa karakteristik

responden yang mengalami KPD mayoritas pada Ibu Multipara sebanyak
245 (57,4%) responden, dan pada usia 20-35 tahun sebanyak 265 (62,1%)
responden.

b. Faktor Penyebab kejadian KPD pada Responden Penelitian

Tabel 4 Distribusi Frekuensi Ibu Bersalin dengan KPD
berdasarkan Umur Kehamilan, Pembesaran Uterus, dan Letak
Janin di RSUD Yogyakarta.
Kategori Frekuensi Persentase (%)
Umur Kehamilan
- < 37 minggu 84 19,7
- ≥ 37 minggu 343 80,3
Pembesaran uterus
- Gemelli 10 2,3
- Polihidramnion 7 1,6
- Normal 410 96,1
Letak Janin
- Lintang 7 1,6
- Sungsang 24 5,6
- Preskep 396 92,7
Total 427 100
Sumber : Data Sekunder 2015
 41

Berdasarkan tabel 4, menunjukkan bahwa faktor penyebab kejadian

KPD pada ibu bersalin mayoritas terjadi pada umur kehamilan ≥37 minggu

sebanyak 343 (80,3%) responden, pembesaran uterus normal sebanyak 410

(96,1%) responden, dan letak janin preskep sebanyak 396 (92,7%) responden.

B. Pembahasan

1. Karakteristik Ibu Bersalin dengan KPD

a. Karakteristik Ibu bersalin dengan KPD berdasarkan Paritas

Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 3, karakteristik

responden yang mengalami kejadian KPD tertinggi terjadi pada ibu

multipara yaitu sebanyak 245 (57,4%) responden. Hal ini sesuai

dengan teori Varney (2008:78) bahwa wanita yang telah melahirkan

beberapa kali maka akan lebih berisiko tinggi mengalami KPD pada

kehamilan berikutnya. Penelitian ini juga sejalan dengan hasil

penelitian Sumadi dan Ariyani (2013) bahwa KPD banyak terjadi pada

multipara. Karena kehamilan yang terlalu sering dapat memengaruhi

embriogenesis, selaput ketuban lebih tipis sehingga mudah pecah

sebelum waktunya dan semakin banyak paritas semakin mudah terjadi

infeksi amnion karena rusaknya struktur servik pada persalinan

sebelumnya (Manuaba, 2010:246).

b. Karakteristik Ibu Bersalin dengan KPD berdasarkan Usia Ibu

Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 3, karakteristik

responden yang mengalami kejadian KPD tertinggi terjadi pada ibu

bersalin yang berusia 20-35 tahun sebanyak 265 (62,1%) responden.

 42

Menurut Manuaba (2010:246) bahwa usia untuk reproduksi optimal

bagi seorang wanita adalah antara umur 20-35 tahun, dibawah atau

diatas usia tersebut akan meningkatkan risiko kehamilan dan

persalinan. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan

oleh Susilowati dan Astuti bahwa kejadian KPD paling banyak terjadi

pada usia 20-35 tahun. Kesenjangan antara teori dan hasil penelitian ini

juga bisa disebabkan karena besar proporsi jumlah sampel yang

berbeda, karena dalam penelitian ini proporsi sampel pada usia 20-35

tahun lebih banyak dibanding dengan proporsi usia <20 tahun dan >35

tahun. Selain itu kecilnya kasus kejadian KPD pada ibu bersalin

dengan usia <20 tahun dan >35 tahun kemungkinan karena semakin

meningkatnya kesadaran masyarakat untuk tidak menikah dan hamil

diusia muda, dan semakin sadarnya bahwa hamil atau bersalin diusia

lanjut dapat menimbulkan penyulit-penyulit yang dapat

membahayakan ibu dan bayi.

2. Faktor Penyebab Ibu Bersalin dengan KPD

a. Faktor Penyebab KPD pada Ibu Bersalin berdasarkan Umur

Kehamilan

Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4, faktor penyebab

kejadian KPD tertinggi terjadi pada ibu bersalin dengan umur

kehamilan ≥37 minggu sebanyak 343 orang (80,3%). Hal ini sesuai

dengan teori Prawirohardjo (2010: 677) bahwa pada kehamilan aterm

atau kehamilan ≥37 minggu sebanyak 8-10% ibu hamil akan

 43

mengalami KPD, dan sebanyak 1% kejadian KPD pada ibu hamil

preterm <37 minggu. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian

Susilowati dan Astuti bahwa sebagian besar ibu bersalin dengan KPD

yaitu antara umur kehamilan 37-42 minggu. Karena pada saat

mendekati persalinan terjadi peningkatan matrix metalloproteinase

yang cenderung menyebabkan KPD dan pada trimester akhir akan

menyebabkan selaput ketuban mudah pecah dikarenakan pembesaran

uterus, kontraksi rahim, dan gerakan janin. Hal ini juga menunjukkan

bahwa semakin tua umur kehamilan akan mengakibatkan pembukaan

serviks dan peregangan selaput ketuban yang berpengaruh terhadap

selaput ketuban sehingga semakin melemah dan mudah pecah.

b. Faktor Penyebab KPD pada Ibu Bersalin berdasarkan pembesaran

uterus

Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4, distribusi responden

menurut faktor pembesaran uterus yang mengalami kejadian KPD

terjadi pada kehamilan gemelli yaitu sebanyak 10 orang (2,3%) pada

kehamilan polihidramnion sebanyak 7 orang (1,6%) dan pada

kehamilan dengan pembesaran uterus Normal yaitu sebanyak 410

orang (96,1%). Penelitian ini sesuai dengan teori Rukiyah (2010)

bahwa over distensi dapat menyebabkan terjadinya KPD karena

distensi uterus atau over distensi yang membuat rahim lebih besar

sehingga selaput ketuban lebih tipis dan mudah pecah. Hasil penelitian

ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Lismawati (2012),

 44

bahwa faktor-faktor yang memengaruhi terjadinya KPD pada ibu

hamil trimester III di RS Ban Lawang yaitu faktor over distensi

sebanyak 4,83%.

c. Faktor Penyebab KPD pada Ibu Bersalin berdasarkan Letak Janin

Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4, distribusi responden

kejadian KPD yang mengalami faktor letak janin yaitu kehamilan

letak lintang sebanyak 7orang (1,6%), pada kehamilan letak sungsang

sebanyak 24 orang (5,6%) dan pada presentasi kepala sebanyak 396

orang (92,7%). Pada penelitian dapat dilihat bahwa adanya

kesenjangan antara teori dan hasil penelitian. Menurut Rukiyah (2010)

kelainan letak pada janin dapat meningkatkan kejadian KPD karena

kelainan letak dapat memungkinkan ketegangan otot rahim meningkat

sehingga dapat menyebabkan KPD. Penelitian ini juga sejalan dengan

Suryaputri dan Anjarwati bahwa tidak ada hubunganya antara

kelainan letak dengan kejadian KPD. Besar kecilnya janin dan posisi

janin yang dikandung tidak menyebabkan peregangan pada selaput

ketuban seperti pada keadaan normal, sungsang ataupun melintang,

karena sebenarnya yang dapat mempengaruhi KPD adalah kuat

lemahnya selaput ketuban dalam menahan janin. Akan tetapi

penelitian ini bertolak belakang dengan hasil penelitian Nopianti

(2012) hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa ada hubungan

antara kelainan letak dengan kejadian KPD.

 45

C. Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian Deskriptif kuantitatif sehingga disini

peneliti tidak melakukan analisa terhadap masing-masing faktor penyebab

kejadian KPD dan penelitian ini hanya menggunakan data sekunder, sehingga

ada beberapa faktor yang tidak dapat dianalisa oleh peneliti karena kurangnya

data pendukung dari rekam medis dan apabila diteliti dengan menggunakan

data primer terdapat keterbatasan waktu dan biaya sehingga peneliti hanya

menggunakan data sekunder.

 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran faktor penyebab

kejadian KPD pada ibu bersalin di RSUD Yogyakarta.

Berdasarkan hasil penelitian maka kesimpulan yang dapat diambil adalah :

1. Kejadian Ketuban Pecah Dini paling banyak terjadi pada ibu multipara

yaitu sebanyak 245 orang (57,4%).

2. Kejadian Ketuban Pecah Dini paling banyak terjadi pada ibu dengan umur

20-35 tahun yaitu sebanyak 265 orang (62,1%).

3. Kejadian Ketuban Pecah Dini paling banyak terjadi pada umur kehamilan

≥37 minggu yaitu sebanyak 343 orang (80,3%).

4. Kejadian Ketuban Pecah Dini paling banyak terjadi pada kehamilan

dengan pembesaran uterus normal sebanyak 410 orang (96,1%).

5. Kejadian Ketuban Pecah Dini paling banyak terajdi pada kehamilan

dengan letak janin preskep sebanyak 396 orang (92,7%).

B. Saran

1. Bagi peneliti selanjutnya

Penelitian yang akan datang hendaknya dapat menyempurnakan hasil

penelitian dengan melakukan analisa pada setiap faktor penyebab KPD

dan dengan besar proporsi sampel yang sama pada setiap kategori.

46
 47

2. Bagi pengguna perpustakaan

Mahasiswa hendaknya menggunakan hasil penelitian ini sebagai bacaan

diperpustakaan guna menambah pengetahuan kebidanan tentang ketuban

pecah dini.

3. Bagi tenaga kesehatan Bidan

Agar lebih dapat meningkatkan pelayanan ANC melalui deteksi dini

kehamilan dan menekan tejadinya infeksi yang disebabkan oleh ketuban

pecah dini.

4. Bagi Rumah Sakit

Lebih meningkatkan mutu dalam pelayanan kesehatan, dan dapat

mengevaluasi setiap kasus yang ada di Rumah Sakit.

 48

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: PT.

Rineka Cipta.

Dinkes DIY. 2014. Profil AKI di DIY. Yogyakarta.

. Sistem Informasi Rumah Sakit di DIY. Yogyakarta.

Hidayat, A. A. 2007. Metode Penelitian Kebidanan dan Tekhnik Analisis Data.

Jakarta: Salemba Medika.

Jannah, Nurul. 2014. Persalinan Berbasis Kompetensi. Jakarta: EGC.

Lismawati, Linda. 2012. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Ketuban

Pecah Dini pada Ibu Hamil Trimester III di Rumah Sakit Bantuan Lawang
PoltekkesRSDr.Soepraoen.
http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/file/abdbe934df5c895d7deebd756cc04c1.pd
f. 01 Agustus 2016

Manuaba dkk. 2008. Buku Ajar Patologi Obstetri. Jakarta: EGC.

. 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta: EGC.

Marmi. 2011. Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Marmi. 2012. Intranatal Care Asuhan Kebidanan Pada Persalinan. Yogyakarta:

Pustaka Pelajar.
Mochtar, R. 2011. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC.

Nopianti, Murni. 2012. Hubungan Sungsang dengan kejadian Ketuban Pecah Dini
(KPD) di C1 Kebidanan RSUD Dr.M. Yunus. Akbid Dehasen Bengkulu.
http://id.scribd.com/doc/66645907?width=410. 01 Agustus 2016.

Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nugroho, T. 2012. Obstetri dan Ginekologi. Yogyakarta: Nuha Medika.

Prawirohardjo, S. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.

Rukiyah, A: dan Lia Yulianti. 2010. Asuhan Kebidanan Patologi. Jakarta: CV

Trans Info Media.
 49

SDKI. 2012. Survei Dinas Kesehatan Indonesia.

Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung:

Alfabeta.

Sujiyatini dkk. 2009. Asuhan Patologi Kebidanan. Jakarta: Nuha Medika.

Sukarni, Icesmi dan Sudarti. 2014. Patologi Kehamilan, Persalinan, Nifas dan
Neonatus risiko tinggi. Jakarta: Nuha Medika.

Sumadi, N.L: dan Ariyani. A.N. 2013. Faktor Risiko yang Berhubungan dengan
Kejadian Ketuban Pecah Dini:Jurnal Ilmiah Kebidanan, Vol. 1 No. 1.

Sumara dkk. 2009. Perawatan Ibu Bersalin. Yogyakarta: Fitramaya.

Susilowati, E: dan Astuti, L.D. 2010. Gambaran Karakteristik Ibu Bersalin dengan
Ketuban Pecah Dini di Rumah Sakit Panti Wilasa Citarum Semarang tahun
2009:Jurnal Kebidanan Panti Wilasa, Vol.1 No. 1.

Suryaputri, A: dan Anjarwati. 2013. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan

Kejadian Ketuban Pecah Dini pada Ibu Bersalin di RSUD Wates Kulon
Progo Tahun 2013. http://id.scribd.com/doc/66645807?width=320. 31 Juli
2016.

Varney, H.dkk. 2008. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Vol 1 Edisi 4. Jakarta: EGC.
63
64
65