PEMASANGAN DAN PELEPASAN GELANG

IDENTITAS PASIEN
RSU
No. Dokumen No. Revisi Halaman
SUNGAI
GELAM 003/SPO-01/RSU-SG/1/2018 /4
Tanggal Terbit Ditetapkan,
b

Kepala RSU Sungai Gelam

SPO 04 Januari 2018

Dr. H. Arminsyah
NIP. 19700717 300312 1 002
Identifikasi pasien adalah suatu prosedur konfirmasi identitas pasien umtuk
Pengertian
ketepatan identifikasi agar tidak terjadi kesalahan dan agar sesuai dengan
identitas yang ada didalam rekam medik.

Tujuan 1. Menjamin pengalaman pasien sadar dan tidak sadar dengan benar.
2. Melaksanakan adsministrasi pasien dengan benar.
3. Memastikan pasien yang tepat sudah mendapatkan terapi/ perawatan yang
benar.
4. Menghindari kesalahan medis yang dapat berakibat kejadian yang tidak
diharapkan pada pasien (patient safety)

Kebijakan - Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/MENKES/ PER/ VIII/2011

Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.

- Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Umum Sungai Gelam Kabupaten

Muaro Jambi Tentang Sasaran Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit
Umum Sungai Gelam Nomor 007/SK-01/RSU-SG/11/2018

- Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Umum Sungai Gelam Kabupaten

Muaro Jambi Tentang Kebijakan Identifikasi Pasien Rumah Sakit Umum
Sungai Gelam Nomor 001/SK-01/RSU-SG/1/2018
- Identifikasi menggunakan gelang pasien, identifikasi terdiri dari tiga
identitas:
a. nama pasien,
b. nomor rekam medik,
c. dan tanggal lahir.
1. Nomor kamar pasien atau lokasi tidak bisa digunakan untuk
 PEMASANGAN DAN PELEPASAN GELANG
IDENTITAS PASIEN
RSU
No. Dokumen No. Revisi Halaman
SUNGAI
GELAM 003/SPO-01/RSU-SG/1/2018 /4
identifikasi.
2. Identifikasi pasien pada gelang identitas pasien harus di cetak, tulisan
tangan hanya boleh bila printer sedang rusak/tak ada fasilitas untuk itu
dan harus segera diganti bila printer berfungsi kembali.
3. Warna gelang:
a. gelang warna biru dipakai oleh pasien laki-laki,
b. gelang warna pink dipakai oleh pasien perempuan,
c. gelang merah sebagai penanda alergi,
d. gelang kuning sebagai penanda risiko jatuh, dan;
e. gelang ungu sebagai penanda Do not Resucitate
4. Pada gelang identifikasi pasien: Nama pasien harus ditulis lengkap
sesuai e-KTP bila tak ada gunakan KTP/kartu identitas lainnya, bila
tak ada semuanya minta pasien/keluarganya untuk menulis pada
formulir identitas yang disediakan RS dengan huruf kapital pada kotak
huruf yang disediakan, nama tidak boleh disingkat, tak boleh salah
ketik walau satu huruf.
5. Petugas melakukan identifikasi pasien minimal dua dari tiga identitas
diatas. Identifikasi dengan cara verbal (menanyakan/mengkonfirmasi
nama pasien) dan visual (melihat gelang pasien)
6. Semua pasien harus di identifikasi secara benar sebelum dilakukan:
a. pemberian obat;
b. tranfusi darah/produk darah;
c. pengambilan sampel darah, urin dan spesimen lain untuk
pemeriksaan klinis;
d. sebelum pemberian pengobatan, dan;
e. sebelum pemberian tindakan.
7. Pasien rawat jalan tak harus memakai gelang identitas pasien kecuali
telah ditetapkan lain oleh Rumah Sakit.
 PEMASANGAN DAN PELEPASAN GELANG
IDENTITAS PASIEN
RSU
No. Dokumen No. Revisi Halaman
SUNGAI
GELAM 003/SPO-01/RSU-SG/1/2018 /4
8. Bila dalam satu ruang terdapat pasien dengan nama sama, pada cover
luar folder rekam medik dan semua formulir permintaan penunjang .
harus diberi tanda “HATI HATI PASIEN DENGAN NAMA SAMA”

Prosedur 1. Tulis nama lengkap, tanggal lahir, dan nomor rekam medis pada gelang
identitas pasien di IGD oleh petugas IGD jika pasien masuk lewat IGD.
2. Penulisan harus jelas, terbaca dan tidak mudah terhapus dengan
menggunakan tinta permanen.
3. Bila pasien rawat inap dari poliklinik, pasang gelang identitas pasien
dilakukan di ruang rawat inap oleh petugas rawat inap.
4. Pasang gelang identitas pasien di IGD oleh petugas IGD sebelum
pasien dilakukan tindakan medis atau akan rawat inap.
5. Pasang gelang identitas pasien di tangan, bila tidak memungkinkan di
pasang di kaki pasien.
6. Jelaskan tujuan pemasangan gelang identitas pasien kepada
pasien/keluarga yaitu:
a. Untuk memastikan identitas pasien dengan benar dalam
mendapatkan pelayanan dan pengobatan selama di rumah sakit.
b. Untuk melakukan konfirmasi identitas pada setiap pemberian obat,
pemberian produk darah, pemberian transfusi darah, pengambilan
sampel untu pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan radiologi dan
bila akan dilakukan tindakan medis.
“Bapak/Ibu, sesuai peraturan keselamatan pasien, saya akan
memasang gelang identifikasi ini pada pergelangan tangan
Bapak/Ibu. Tujuan nya adalah untuk memastikan identitas
Bapak/Ibu dengan benar dalam mendapatkan pelayanan dan
pengobatan selama di rumah sakit ini.
7. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga bahwa gelang
identifikasi ini harus selalu di pakai hingga pasien diperbolehkan
 PEMASANGAN DAN PELEPASAN GELANG
IDENTITAS PASIEN
RSU No. Dokumen No. Revisi Halaman
SUNGAI
GELAM 003/SPO-01/RSU-SG/1/2018 /4
pulang.
8. Lakukan verifikasi untuk mengetahui bahwa pasien dan atau keluarga
paham atas informasi tersebut.
9. Lepas gelang identitas pasien apabila pasien sudah diperbolehkan
pulang dengan menunjukkan kwitansi tanda bayar lunas.
10. Gunting gelang identitas pasien setelah dilepas dan setelah semua
proses selesai dilakukan menjadi potongan-potongan kecil kemudian
buang ke tempat samapah medis ( kantong plastic warna kuning).

Unit 1. Instalasi Rekam Medis

Terkait 2. Instalasi Rawat Jalan

3. Instalasi Rawat Inap,
4. Instalasi Gawat Darurat
5. Instalasi Laboratorium,
6. Instalasi Radiologi
7. OK