DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

PUSKESMAS CEMPAKA MULIA

Jl.Tjilik Riwut Km.32,5 Cempaka Mulia Barat Kode Pos 74354
Email : Cempaka.mulia@gmail.Com

Nama Pengkaji : Wary Hizriansyah,S.Kep,Ns

NIP : 19930604 201903 1 007
Tempat : Puskesmas Cempaka Mulia
I. Identitas Klien
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Diagnosa Medis :
Tanggal Masuk :
Tanggal Pendaftaran :
II. Identitas Penanggung Jawab
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Alamat :
Hubungan Pasien :

III. KELUHAN UTAMA :

IV. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

V. RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU :

VI. PEMERIKSAAN FISIK

A. KEADAAN UMUM
- Kesadaran :
- Vital Sign :
TD :
RR :
S :
N :
B. KEPALA :

C. KULIT :

D. PENGLIHATAN :

E. PENDENGARAN :

F. MULUT :

G. LEHER :

H. DADA :

I. ABDOMEN :

J. SISTEM GENITALIA :

K. EKSTRIMITAS ATAS/BAWAH :

VII. KEBUTUHAN FISIK,PSIKOLOGIS,SOSIAL,SPIRITUAL

A. AKTIFITAS DAN ISTIRAHAT :

B. PERSONAL HYGIENE :

C. NUTRISI :

D. ELIMINASI :

E. SEKSUALITAS :

F. PSIKOSOSIAL :

G. SPIRITUAL :

Cempaka Mulia………………2020
Ttd

Wary Hizriansyah,S.Kep,Ns
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Intervensi Implementasi Evaluasi Paraf