Wanita dan Lahir 26 (2013) e26 – e30

Daftar isi tersedia di SciVerse ScienceDirect

Wanita dan Kelahiran

homepage jurnal: www.el sevier. com / cari / wombi

Efektivitas dan keamanan jahe untuk mual dan muntah yang disebabkan kehamilan: Tinjauan sistematis

Mingshuang Ding Sebuah , c , Matthew Leach b , d , Helen Bradley b , *

Sebuah Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Queensland, Herston QLD 4029, Australia
b Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Divisi Ilmu Kesehatan, Universitas Australia Selatan, North Terrace, Adelaide SA 5000, Australia

ARTICLEINFO ABSTRAK

Sejarah artikel: Latar Belakang: Jahe telah digunakan di seluruh dunia sebagai agen terapeutik selama berabad-abad. Tanaman ini juga semakin banyak
Diterima 13 April 2012 digunakan di masyarakat Barat, dengan salah satu indikasi yang paling umum adalah mual dan muntah akibat kehamilan (PNV).
Diterima dalam bentuk revisi 30 Juli 2012 Diterima 4
Agustus 2012
Tujuan: Untuk menguji bukti keamanan dan efektivitas jahe untuk PNV.
Metode: Uji coba terkontrol acak (RCT) dari jahe dan PNV bersumber dari CINAHL, perpustakaan Cochrane, MEDLINE dan TRIP. Kualitas
Kata kunci:
metodologi RCT dinilai dengan menggunakan alat Program Keterampilan Penilaian Kritis (CASP).
Jahe
Obat alami
Hasil: Empat RCT memenuhi kriteria inklusi. Semua percobaan menemukan jahe yang diberikan secara oral jauh lebih efektif daripada plasebo
Kehamilan
Mual
dalam mengurangi frekuensi muntah dan intensitas mual. Efek samping biasanya ringan dan jarang.
Muntah
Tinjauan sistematis Kesimpulan: Bukti terbaik yang tersedia menunjukkan bahwa jahe adalah pengobatan yang aman dan efektif untuk PNV. Namun, masih ada
ketidakpastian mengenai dosis jahe yang paling aman, durasi pengobatan yang tepat, konsekuensi dari dosis berlebih, dan potensi interaksi
obat-herbal; semuanya merupakan area penting untuk penelitian di masa depan.

Sekolah Tinggi Bidan Australia 2012. Diterbitkan oleh Elsevier Australia (sebuah divisi dari Reed International
Books Australia Pty Ltd). Seluruh hak cipta.

1. Perkenalan 2. Latar Belakang

Salah satu komplikasi kehamilan yang paling umum dan tidak menyenangkan adalah mual dan
muntah akibat kehamilan (PNV). Gejala-gejala ini sering dialami oleh wanita pada trimester pertama
kehamilan; mempengaruhi antara lima puluh dan delapan puluh persen wanita hamil. 1
Etiologi mual dan muntah sangat kompleks, melibatkan jalur saraf dan respons motorik.
Masing-masing jalur ini dapat terjadi secara independen, tetapi pada dasarnya melibatkan reaksi
sistem saraf pusat yang sama; didorong oleh jalur saraf ke dan dari zona pemicu kemoreseptor di
batang otak. Reaksi ini menghasilkan serangkaian respons gastrointestinal, termasuk hiposekresi,
penurunan motilitas usus halus, hipotonisitas, hipoperistaltik, dan pengeluaran isi lambung dan usus

Sejumlah obat pelengkap dan umum telah direkomendasikan atau diresepkan untuk wanita yang kecil. Ini diperkirakan dimediasi melalui peningkatan aktivitas serotoninergik dan kolinergik. 5

menderita PNV. Jahe adalah salah satu contohnya. 2 Meskipun banyak terapis alternatif
menganjurkan penggunaan jahe untuk PNV, tidak jelas apakah ada bukti klinis yang cukup untuk
mendukung penggunaannya dalam kondisi ini. 3,4 Di permukaan, tampaknya jahe adalah terapi
non-invasif yang aman. Namun, ada kebutuhan untuk meninjau secara kritis bukti keefektifan jahe
dan PNV untuk membenarkan penerapannya dalam praktik klinis. Mual dan muntah yang disebabkan kehamilan (PNV) umumnya dimulai pada usia kehamilan
empat hingga enam minggu, tetapi dapat terjadi paling cepat dua hingga tiga minggu setelah
dimulainya periode menstruasi terakhir. Gejala biasanya memuncak pada delapan hingga dua belas
minggu, dan biasanya hilang dalam tiga hingga empat bulan. Namun, gejala dapat bertahan selama
empat belas minggu pada empat puluh persen wanita, enam belas minggu dalam waktu kurang dari
dua puluh persen, dan dua puluh minggu dalam waktu kurang dari sepuluh persen. Beberapa wanita
(kurang dari sepuluh persen) mengalami gejala sampai cukup bulan. 6

* Penulis yang sesuai. Telp .: +61 8 8302 2659; faks: +61 8 8302 2168.
Alamat email: mingshuang.ding@uqconnect.edu.au (M. Ding),
Penggunaan beberapa agen farmakologis untuk meredakan gejala PNV selama periode
matthew.leach@unisa.edu.au (M. Leach), helen.bradley@unisa.edu.au (H. Bradley).
c Telp .: +61 0414 531 089; faks: +61 07 3368 4063. organogenesis embrionik merupakan kontraindikasi. 5 Dua kasus penting menegaskan risiko yang
d Telp .: +61 8 8302 2846; faks: +61 8 8302 2168.
terkait

1871-5192 / $ - lihat materi depan Sekolah Tinggi Bidan Australia 2012. Diterbitkan oleh Elsevier Australia (sebuah divisi dari Reed International Books Australia Pty Ltd). Seluruh hak cipta.
http://dx.doi.org/10.1016/j.wombi.2012.08.001
 M. Ding dkk. / Wanita dan Lahir 26 (2013) e26 – e30
dengan obat-obatan farmasi konvensional: Thalidomide, misalnya, dikaitkan dengan perkembangan
cacat anggota tubuh yang parah dalam rahim, Bendektin - kombinasi piridoksin dan antihistamin -
diyakini menyebabkan malformasi bawaan, dan sementara hubungan sebab akibat tidak pernah
didokumentasikan, obat tersebut telah menjadi subyek beberapa tuntutan hukum dan kemudian
ditarik dari pasar. 6,7 Vitamin B6 (pyridoxine hydrochloride) adalah salah satu perawatan yang
baru-baru ini direkomendasikan oleh para profesional kesehatan untuk mengurangi gejala PNV.
Namun, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk menentukan keamanan atau kemanjurannya
dalam mengobati PNV. 6,7
Mengingat keprihatinan yang disebutkan di atas, banyak peneliti beralih ke bidang pengobatan
komplementer dan alternatif untuk mencari solusi alternatif untuk pengelolaan PNV. 8–11 Rimpang jahe
( Zingiber of fi cinale) memiliki sejarah panjang digunakan sebagai bumbu kuliner, tetapi juga sebagai
jamu 11 ;
khususnya, sebagai alat bantu pencernaan dan antiemetik. 10 Jahe adalah
dikaitkan dengan peningkatan tonus lambung dan gerak peristaltik melalui jalur antikolinergik dan
antiserotonergik. 12 Sebelumnya
Ulasan telah menunjukkan bahwa jahe mungkin efektif untuk pengobatan PNV dan muntah 13 ; Namun,
tinjauan ini bertanggal dan mungkin tidak mewakili bukti terbaik yang tersedia tentang hal ini. Ada
juga ketidakpastian tentang keamanan jahe di PNV. 14–17
Oleh karena itu, tinjauan literatur yang sistematis dilakukan untuk memeriksa bukti keamanan dan
efektivitas jahe untuk mual dan muntah yang disebabkan kehamilan.
3. Metode
Pencarian literatur secara sistematis dilakukan dengan menggunakan CINAHL, perpustakaan
Cochrane, database MEDLINE dan TRIP. Kata kunci meliputi: antiemetik, jahe, hiperemesis, mual,
kehamilan, muntah dan Z. of fi cinale. Pencarian terbatas pada uji coba terkontrol secara acak yang
menyelidiki efektivitas klinis atau keamanan monopreparasi oral jahe untuk PNV. Pencarian dibatasi
pada artikel teks lengkap yang diterbitkan dalam bahasa Inggris antara tahun 2000 dan 2009.
Kualitas metodologi RCT yang memenuhi syarat dievaluasi menggunakan alat Program Keterampilan
Penilaian Kritis (CASP) untuk RCT, (Unit Penelitian Kesehatan Masyarakat Layanan Kesehatan
Nasional Inggris). 18 Pada dasarnya, alat ini berisi sepuluh pertanyaan yang berkaitan dengan kualitas
desain dan hasil studi, dan apakah informasi tersebut berguna untuk praktik lokal.
4. Hasil
Pencarian tersebut menemukan sembilan belas studi yang berpotensi relevan. Dari jumlah
tersebut, lima belas ditolak karena mereka bukan RCT. Ini menghasilkan empat prospektif, desain
paralel, uji coba terkontrol secara acak, yang semuanya kecuali satu adalah double-blind ( Gambar 1 ).
Tiga percobaan
Gambar 1. Diagram alir pemilihan studi.
e27
terkontrol plasebo dan satu dibandingkan dengan vitamin B6. Semua uji coba menggunakan sediaan
jahe tunggal, dengan dosis harian berkisar antara 500 mg dan 1050 mg. Ukuran sampel berkisar
26-291, dengan rata-rata 126 dan ukuran gabungan 504. Semua peserta adalah wanita hamil dengan
usia kehamilan kurang dari dua puluh minggu. Durasi percobaan bervariasi antara empat hari dan
tiga minggu, dengan durasi rata-rata 1,5 minggu.
Kualitas uji coba yang disertakan umumnya tinggi, dengan tiga dari empat uji coba memperoleh
skor CASP di atas 6/10.
Dalam hal pengukuran, dua uji coba menggunakan indeks Rhodes untuk mual dan muntah
(RINV; alat yang mengukur episode muntah per hari; tingkat keparahan muntah; tingkat dan durasi
mual dan muntah, serta kesusahan) 19 dan dua orang mengukur intensitas mual dan frekuensi muntah
dengan kuesioner. Dalam dua penelitian yang menggunakan RINV, jahe ternyata sama efektifnya
dengan vitamin B6in mengurangi mual dan muntah, 20 dan secara signifikan lebih efektif daripada
plasebo pada PVN, tetapi tidak muntah. 21 Dalam dua penelitian yang meneliti keefektifan jahe
menggunakan kuesioner yang dilaporkan sendiri, keduanya menemukan jahe lebih unggul daripada
plasebo dalam meningkatkan intensitas mual dan frekuensi muntah. 2,22,20,21 Sinopsis dari studi ini
disajikan di Tabel 1 . Tidak ada penelitian yang membahas keamanan konsumsi jahe selama
kehamilan secara eksplisit, juga tidak ada penelitian yang cukup kuat untuk memberikan hasil yang
signifikan secara statistik terkait keamanan. Studi juga dibatasi waktu.
Tiga studi menilai efek samping. Ozgoli dkk. 22 menemukan bahwa pengobatan jahe dan plasebo
tidak memiliki efek samping. Efek samping utama yang dilaporkan oleh Smith et al. 20 adalah sensasi
terbakar (jahe 2% vs vitamin B6 2%) dan bersendawa (jahe 9% vs vitamin B6 0%). Muntah kering
setelah menelan (jahe 52% vs vitamin B6 56%) dan muntah setelah konsumsi (jahe 2% vs vitamin B6
1%) juga dilaporkan, tetapi efek ini kemungkinan besar dikaitkan dengan PNV daripada intervensi.
Willetts dkk. 21 menemukan paparan jahe selama kehamilan tampaknya tidak meningkatkan risiko
kelainan janin, berat badan lahir rendah, atau perdarahan antenatal atau postpartum. Tidak ada
komplikasi atau kelainan janin yang dilaporkan di antara wanita yang diobati dengan jahe di Keating
dan Chez 2 belajar.
Studi heterogen dalam hal intervensi perbandingan yang digunakan, ukuran hasil, durasi
percobaan dan formulasi jahe, dan dengan demikian, dianggap tidak sesuai untuk pengumpulan data.
5. Diskusi
Jahe telah lama digunakan dalam pengobatan herbal Barat, pengobatan tradisional Cina dan
pengobatan Ayurveda sebagai antiemetik. 5,8–11,16 Ulasan ini berangkat untuk memeriksa bukti
efektivitas jahe dan mual dan muntah yang disebabkan kehamilan. Empat kelompok paralel, uji coba
terkontrol secara acak
 u u u ffe
u u u g u sig
p b p b p le p b ctiv
le le le n
R R R b R
C b C b C lin C b e
T lin T lin T T lin n
d e
d d , d ss
, , p ,
p p a p a
a a ra a n
ra ra ra d
lle
lle lle lle sa
l
l l l fe
ty

w 1 w 2 w 6 w 2 P o
e 2 e 9 e 7 e 6 a f
e 0 e 1 e e r g
w wt in
k w k w k k ic
s s s o s o g
g o g o g m g m ip e
e m e m e e e e
a r
e n n
sta sta e sta sta n t fo
n n , , s
tio , tio , tio < tio 7 r
< < 2 – p
n 2 n 1 n 0 n 1 re
0 6 1 g
n
a
n
1 d (e G G 2 G g( G T cy
2 rie
q in in 5 in in e q in re
5 0 -
u g g g g g a in
m d iv e e m e eu e tm
r iv d
g g a r r g r r u
in le e 3 C ro to sy e ce
Q x 5 Q a n
g n ID p o t d
ID
e t
tra 0 t2 ru
r)
to
m su
e5 p n
ct
g le x0 a
tm1 u
1 T ra se
.5 gb t
D ct) a
g S sp
a
Q n
ID d
v
o
m
ca b P 2 V 1 P 1 P C itin
e la 5 ita la la o
p a m
ca tb n
su n ce ce ce g
m p sp tro .
o b g su b b
le in
il) o T o Q o l
Q (so D B
le
(la ID sy
ID 1 S 6 Q ru
y ID
cto
a p
se
)

4 3 4 2 D
d w d wu
a e a e
ra
y e y e t
s k s k i
o
s s n

n R in a R fre In fre In O
a h n h u
u d te te
o h o q q tco
se d e v d u n u n
a e a o e e sity e sity
s lth s n n m
m
a in in cy cy e
n itin
o o s
d d sta d o o
e e f f
v x tu g x f n f n
o ; v a v a
m o s ch
o o o
f f m us m us
itin
a n
n a ti e
a ti ea
g g u in ; in ;
e se g g
a

p b o to v in th G a w m re re G w( o th G w d g g v G M
ir f o a i ip f i i e ro ro o r
r ai m e a
t h t fo g m d
te
u n n g s o tc d g o n g u u a in
uwei n i ct d ts h u n th <
ci v a
e n o
th 0 ppit t
.0 m p r g c
i e
m epe r u t e
e t a g e in d l ra w if f n e . w in r F
fi re g n gwt5il t a wcein d N g r
in
h ig l rg q in g o h
a ha b d.nc a is ) . ae d
ua s d bs
fo e w e d in
e i M a e aucu b s lt enp e r llo fo n
m t, n d ndra eBg o o s. eu g
i e co re ct
or oo rno t s oes y tl v g s e t ah n i ig
w ta s
rr m o h a in g ns wyone a ffe dnn m
te ifi a r m in l e io
ha n ahr a r n ffe p vn
a t li a s n e c c tr i r i
t e n e fit d c g a b a id s
g e ti v w d d cu laeoit l p i y tc . s at e u a m n re e n i
en e n w o n - i o
. a se h e cr t rgiv mncn
it a rm d n tn
ta , a o t i l i t d es y t
n i nt l e to in a
l lo n wcn h yg n e .m ne
gdT hua s m rn a u
wi ne ip t y g th
o c b e ce v so a
litie th th se
r cr rn d i w f e o l
e g re o a y s ta re e ea
p e , g re s w pid n m en fr tre
s p g a
o a e b n r a n
se x a w la in
p u aeu loea euee
st-
sqf tm e ce g d
d o t n ff e m e u in e u fe
e
s n c e y c s. feB a ec re
ris e o t efs nea6 n t e b r
d t - iv ct , c iv n o
in
k e ye t
 M. Ding dkk. / Wanita dan Lahir 26 (2013) e26 – e30
Meja 2
Dosis berbagai bentuk jahe. 22
Bentuk jahe berikut dilaporkan setara dengan 1000mg
dosis ekstrak jahe standar:
1 sendok teh (5g) rimpang jahe parut. 2 ml ekstrak cairan jahe.
2 sendok teh (10ml) sirup jahe.
4 cangkir (masing-masing 237ml) teh jahe kemasan.
4 cangkir (masing-masing 237ml) teh jahe segar (disiapkan dengan memasukkan ½ sendok teh jahe parut segar
ke dalam air panas selama 5–10 menit).
1 cangkir (237ml) ginger ale (dibuat dari jahe asli).
2 buah jahe mengkristal, masing-masing 1 inchi persegi, tebal ¼ inchi.
terletak. Semua penelitian menemukan jahe yang diberikan secara oral, dalam berbagai bentuk, menjadi
pengobatan yang aman dan efektif untuk PNV bila dibandingkan dengan plasebo dan vitamin B6.
Penting bahwa interpretasi dari temuan-temuan ini mempertimbangkan keterbatasan studi yang
disertakan; khususnya, durasi studi dan populasi. Pertama, penelitian dibatasi waktu, tanpa uji coba
yang memberikan pengobatan lebih dari tiga minggu. Hal ini tidak memungkinkan kesimpulan untuk
dibuat tentang keamanan jangka panjang atau efektivitas jahe dalam PNV; studi jangka panjang jahe
di masa depan dapat menjelaskan masalah ini. Kedua, sebagian besar studi merekrut wanita yang
berada di luar trimester ketiga kehamilan (dua studi merekrut wanita yang berusia kehamilan hingga
dua puluh minggu). Ini mungkin tidak mewakili populasi tipikal dengan PNV karena PNV biasanya
sembuh dalam tiga sampai empat bulan (pada 40% wanita), dengan kurang dari 20% berlanjut
hingga enam belas minggu, dan kurang dari sepuluh persen sampai dua puluh minggu. 6
Beberapa masalah lain muncul dalam literatur yang lebih luas, yang juga layak dibahas dalam
ulasan ini; ini berhubungan dengan bidang dosis dan interaksi farmakologis.
6. Dosis
Dosis jahe harian yang direkomendasikan untuk pengobatan PNV adalah 1000 mg. 16,23,24 Sulit
untuk mengetahui apakah keempat studi tersebut memberikan jahe dengan dosis yang mendekati
yang direkomendasikan mengingat kurangnya rincian tentang metode ekstraksi, pelarut yang
digunakan, dosis ekstrak dan setara dengan ramuan kering. Satu-satunya studi yang melaporkan
ekuivalen ramuan kering adalah Willetts et al. 21 yang memberikan jahe dengan dosis setara dengan
4,5 g jahe kering setiap hari. Ini melebihi dosis harian maksimum yang direkomendasikan untuk
kehamilan
4 25g. Hal ini menjadi perhatian karena dosis jahe lebih dari 4 g per hari dapat menghasilkan efek
stimulasi uterus, 26 which could adversely affect the pregnancy. High doses of ginger may also
aggravate pre-existing conditions, such as cholelithiasis, 27 or contribute to cardiac arrhythmia, CNS
depression and heartburn. 15,28 Notwithstanding, such adverse events were not identified by Willetts et
al. 21 Table 2 illustrates how the consumption of ginger from a variety of sources can result in a woman
exceeding the maximum recommended daily dose of ginger for pregnancy.
7. Pharmacological interaction
In addition to concerns about dosage, ginger also has the potential to interact with other
medications. It is recommended that ginger not be combined with medications such as
dimenhydrinate (Dramamine) since the possible interactions are currently unknown. Ginger should
also be avoided in patients prescribed oral hypoglycaemic agents or insulin, as some of the
constituents of ginger could theoretically potentiate the hypoglycaemic effect of these medications. 29
Abebe 24 has indicated that ginger should not be used concurrently with other plants or herbal
products that may interfere with normal blood clotting, such as garlic, ginseng or
e29
Ginkgo Biloba. Pasien yang dirawat dengan obat antiaritmia atau depresan sistem saraf pusat juga
harus berhati-hati saat menggunakan sediaan jahe. 29,30 Jahe juga dapat meningkatkan penyerapan
obat oral lainnya, 20 dan mungkin
antagonis aktivitas penghambat pompa proton dan penghambat H2 dengan meningkatkan produksi
22
asam lambung.
Ada juga saran bahwa jahe tidak boleh diberikan dengan obat yang mengganggu pembekuan
darah, seperti aspirin, heparin atau warfarin. 22,20 Namun, dalam studi silang acak dari dua belas
subjek sehat, tiga kapsul jahe (masing-masing mengandung ekstrak yang setara dengan 400 mg
bubuk rimpang jahe) diminum tiga kali sehari selama dua minggu tidak berpengaruh pada
farmakokinetik atau farmakodinamik dari dosis tunggal 25 mg. warfarin diminum pada hari ketujuh.
Selain itu, jahe saja tidak mempengaruhi Rasio Normalisasi Internasional (INR) atau agregasi
trombosit. 31
Sebuah laporan kasus menggambarkan kenaikan INR menjadi lebih dari 10 dengan epistaksis
yang menyertai pada wanita yang mengonsumsi jahe. Wanita itu makan jahe secara teratur dalam
bentuk potongan jahe kering dan teh dari bubuk jahe beberapa minggu setelah INR-nya distabilkan
dengan fenprocoumon. Kombinasi ini kemungkinan menjadi penyebab tingginya INR. Begitu wanita
itu berhenti mengonsumsi jahe, INR-nya kembali stabil pada dosis asli fenprocoumon. 31 Kasus
serupa yang mengakibatkan perdarahan telah dilaporkan pada seorang wanita yang menggunakan
warfarin. 32
Demikian juga, dalam studi prospektif longitudinal pasien yang memakai warfarin dan suplemen
herbal / makanan, ada peningkatan yang signifikan secara statistik pada kejadian perdarahan pada
pasien yang memakai warfarin dan jahe (7 perdarahan dalam 25 minggu), tidak ada satupun yang
mayor (rasio odds 3,2) . 33 Tak satu pun dari pasien yang menggunakan kombinasi tersebut
menunjukkan peningkatan INR. Produk jahe yang digunakan dalam penelitian ini tidak disebutkan,
tetapi penting untuk dicatat bahwa beberapa pasien mengonsumsi lebih dari satu suplemen yang
berpotensi berinteraksi.
8. Kesimpulan
This review investigated the safety and effectiveness of oral mono preparations of ginger in
women with pregnancy-induced nausea and vomiting. The review found modest research in the area,
with four RCTs identified. All four studies found ginger to be more effective than placebo and as
effective as vitamin B6 in improving PNV. The studies suggest also that the use of ginger in women
with PNV is safe. However, the authors highlight that the use of ginger in this population is not without
risk; noting that there may be adverse consequences associated with overdose, and use alongside
other medication. Disappointingly, all four studies were time-limited; despite the fact that PNV often
persists for weeks, evenmonths. Future research needs to investigate the longtermsafety and
effectiveness of ginger for PNV, including the effect of dosage on these parameters.
References
1. Fisher-Rasmussen W, Kjaer SK, Dahl C. Ginger treatment of hyperemesis gravidarum. European Journal of
Obstetrics Gynecology and Reproductive Biology
1991; 42: 163–4.
2. Keating A, Chez R. Ginger syrup as an antiemetic in early pregnancy. Alternative
Therapies in Health and Medicine 2002; 8: 89–91.
3. Chrubasik S, Pittler MH, Roufogalis BD, Zingiberisrhizoma:. A comprehensive review on the ginger effect and
efficacy profiles. Phytomedicine 2005; 12
(9):684–701.
4. Matthews A, Dowswell T, Haas David M, Doyle M, O’Mathún&TDREFS;aDón&TDREFS;al P. Interventions for
nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane database of systematic reviews. John Wiley & Sons, Ltd.;
2010.
5. Blumenthal M. Expanded commission E monographs. Boston: Integrative Medi-
cine Publications; 2000.
6. Lacroix R, Eason E, Melzack R. Nausea and vomiting during pregnancy: a prospective study of its frequency,
intensity and pattern of change. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2000; 182: 931–7.
7. Frye A. Care during pregnancy. Holistic midwifery. Portland: Labrys Press; 1998. I.
8. Al-Achi A. A current look at ginger use. US Pharmacist 2000;(September):40–6.
e30 M. Ding et al. /Women and Birth 26 (2013) e26–e30
9. Bruneton J. Pharmacognosy: phytochemistry, medical plants. 3rd ed. Paris:
Intercept-Lavoisier; 2000.
10. Chevallier A. Encyclopedia of herbal medicine. London: Dorling-Kindersly; 2000.
11. Castleman M. The new healing herbs. 2nd ed. Emmaus, Pennsylvania: Rodale
Press; 2001.
12. Wilkinson J. What do we know about herbal morning sickness treatments? A literature survey. Midwifery 2000; 16: 224–8.
13. Ali A, Gilani AH. Medicinal value of ginger with focus on its use in nausea and vomiting of pregnancy. International
Journal of Food Properties 2007; 10: 269–78.
14. Chandra K, Einarson A, Koren G. Taking ginger for nausea and vomiting during pregnancy. Canadian Family
Physician 2002; 48: 1441–2.
15. Barrett M. Handbook of clinically tested herbal remedies. New York: Haworth
Herbal Press; 2004.
16. Wichtl M. Herbal drugs and phytopharmaceuticals. 3rd ed. Boca Raton, Florida:
CRC Press; 2004.
17. Bryer E. A literature review of the effectiveness of ginger n alleviating mild-tomoderate nausea and vomiting of
pregnancy. Journal of Midwifery andWomen’s Health 2005; 50: 1–3.
18. Guyatt GH, Sackett DL, Cook DJ. Users’ guides to the medical literature. II. How to use an article about therapy or
prevention. A. Are the results of the study valid? Evidence-Based Medicine Working Group. Journal of the
American Medical Association 1993; 270: 2598–601.
19. HER Foundation. Rhodes index assessment tool; 2010. Available at http://
www.helpher.org/health-professionals/diagnosis-assessment/rhodesindex.php &LPAR;accessed
15.08.11&RPAR;.
20. Smith C, Crowther C, Willson K, Hotham N, McMilliam V. A randomized controlled trial of ginger to treat nausea
and vomiting in pregnancy. Obstetrics and Gynecology 2004; 103: 639–45.
21. Willetts K, Ekangaki A, Eden J. Effect of a ginger extract on pregnancy-induced nausea: a randomised controlled
trial. Australian & New Zealand Journal of Obstretics & Gynaecology 2003; 43: 139–44.
22. Ozgoli G, Goli M, Simbar M. Effects of ginger capsules on pregnancy, nausea, and vomiting. Journal of Alternative
and Complementary Medicine 2009; 15:
243–6.
23. Bryer E. A literature review of the effectiveness of ginger in alleviating mild-tomoderate nausea and vomiting of
pregnancy. Journal of Midwifery andWomen’s Health 2005; 50: 1–3.
24. Abebe W. Herbal medication: potential for adverse interactions with analgesic drugs. Journal of Clinical
Pharmacology 2002; 27: 391–401.
25. Schulick P. Ginger: common spice and wonder drug. 3rd ed. Prescott, Arizona:
Hohm Press; 1996.
26. Borrelli F, Capasso R, Aviello G, Pittler MH, Izzo AA. Effectiveness and safety of ginger in the treatment of
pregnancy-induced nausea and vomiting. Obstetrics and Gynecology 2006; 105: 849–56.
27. Hardy M, Udani J. Does ginger help with symptoms of nausea in early pregnancy? Alternative Therapies in
Women’s Health 2004; 6: 25–9.
28. Westfall R. Use of antiemetic herbs in pregnancy: women’s choices, and the question of safety and efficacy. Complementary
Therapies in Nursing and Midwifery 2004; 10: 30–6.
29. Cassileth B, Lucarelli C. Herb-drug interactions in oncology. London: BC Decker;
2003.
30. Skidmore-Roth L. Handbook of herbs and natural supplements. St. Louis: Mosby;
2003.
31. Jiang X, Williams KM, LiauwWS, Ammit AJ, Roufogalis BD, Duke CC, et al. Effect
of ginger on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of warfarin in healthy subjects. British Journal of
Clinical Pharmacology 2005; 59: 425–32.
32. Lesho EP, Saullo L, Udvari-Nagy S. A 76-year-old woman with erratic anticoagulation. Cleveland Clinic Journal of
Medicine 2004; 71: 651–6.
33. Shalansky S, Lynd L, Richardson K, Ingaszewski A, Kerr C. Risk of warfarinrelated bleeding events and
supratherapeutic international normalized ratios associated with complementary and alternative medicine: a
longitudinal analysis. Pharmacotherapy 2007; 27: 1237–47.