SURATPERNYA TAAN

Saya ya ng bertanda tangan di bawah inl:

Nama
Pekerjaan
Oran9 tua
dari Alamat

M ENYATAKAN

1. Bahwa benar saya menyetujui persyaratan cull Taruna mutai dari tanggat 19
Desember 2020 sampai dengan tanggal 2 Januari 2021 yang dikeluati<an oleh
Lembaga AkademiAngkatan Udara.sebagaiberikut:

a. Akan menciptakan dan menjamin t ingkungan keluarga yang steril dari

potensi infeksiVirus Corona (Covid 19) khususnya ditempat pelaksanaan cuti
Taruna .

b. Akan setalu meningatkan Taruna agar mematuhi protokol kesehatan dengan

memakai masker. menjaga jarak . menjauhi kerumunan. dan membawa
perlengkapan protokot kesehatan apabita bepergian.

c. Akan setalu memonitor kegiatan Taruna selama berada di luar rumah

untuk
memastikan keamanan dari infeksiVirus Corona (Covid
19).

d. Akan selalu mengingatkan Taruna agar mengkonsumsi makanan sehat dan

tetap menjalankan rutini1as olah raga untuk menjaga kebugaran dan imunitas tubuh.

e. Akan menjamin keamanan dalam penggunaan transportasi selama pergi

dan pulang dari cuti.

f Sebelum kembali cuti akan melaksanakan tes Swab kepada Taruna dan
melampiti<an hasilnya pada saat kembali ke Ksatrian AAU. CkN.,.;1\ ;11.
rwt.. ..) .

2. Bahwa benar says menyetujui untuk dilaksanakan penanganan sesuai protokol

kesenatan AAU kepada Taruna jika terinveksi Virus Corona (Covid 19) dan apabila berakibat
tidak dapat mengikuti pendidikan akan dibertakukan sanksi sesuai ketentuan Petunjuk Teknis
Penyelenggaraan Pendidikan (Juknis Gard1k) .

Demikian pernyataan inisaya bust dengan penuh kesadaran tanpa ada paksaan
dari p1hak manapun

............................... ........... November 2020

Yang Membuat Pernyataan

•••• 0 • •••••• •••• • ••••• • ••••••• •••••••• ••••••••••