Manajemen Keperawatan

SKANARIO TIMBANG TERIMA

Oleh :
Kelompok C8
14420192146 NATASYAH MOKODOMPIT
14420192148 NUR ANGELA
14420192169 YUSNITA ISMAIL
14420192184 ASNA ASIS
14420192151 FITRIANI HASIM
14420192152 KHUSNUL KHATIMAH
14420192153 NUR AISYAH B.
14420192154 NURIDAYANTI
14420192164 RAHMAT HILALA
14420192173 ASPAR

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKASSAR

2020
 SKANARIO TIMBANG TERIMA
1. Nama Nggota :
 NATASYA MOKODOMPIT
 NUR ANGELA
 YUSNITA ISMAIL
 ASNA ASIS
 FITRIANI HASIM
 KHUSNUL KHATIMAH
 NUR AISYAH B.
 NURIDAYANTI
 RAHMAT HILALA
 ASPAR

2. Renstra Overan
a. Pelaksanaan overran
 Tanggal : 20 juli 2020
 Pukul : 07.30 WIB
 Topik : Overran (timbang terima)
 Tempat : Ruang Bed
b. Metode
 Diskusi
 Tanya jawab
c. Media
 tatus klien (rekam medis)
 Buku overran
 Alat tulis
d. Pengorganisasian
 Kepala ruang : Aspar
 Perawat pelaksana( pagi ) :
Team A: Natasya mokodompit
 Team B: Nur angela
 Perawat primer ( pagi ) : Yusnita ismail
 Perawat pelaksana (sore) :
Team A: Asna asis
Team B: Khusnul Khatimah
 Perawat primer (sore ) : Nur aisyah B
 Perawat pelaksana (malam):
Team A: Nuridayanti
Team B: Rahmat hilala
 Perawat primer (malam) : Yusnita ismail

*Prolog
Pada hari Selasa jam 07.30 WIB Seluruh perawat ( PP dan PA ) sif malam dan pagi
serta kepala ruangan berkumpul di nurse station untuk melakukan overan.
a. Kepala ruangan (Aspar) : Baik, sudah hadir semua perawat pelaksana dan perawat
primer baik yang sif malam dan sif pagi. Kita mulai saja. .. (sambil melingkar kepala
ruangan membuka overran)…. Assalamualaikum Wr. Wb. Yang saya hormati seluruh
perawat baik pelaksana maupun primer dari anggota sif malam dan anggota sif pagi
semoga selalu dalam kondisi sehat dan dilindungi Allah SWT. Amiin.. Sebelum saya
persilahkan PP dinas malam untuk melaporkan keadaan dan perkembangan pasien selama
bertugas kepada PP yang akan berdinas pagi. Mari kita buka dengan bacaan do’a dengan
harapan anggota berdinas pagi diberi kelancaran dalam melaksanakan intervensi. (amin..).
berdo’a mulai (salah satu anggota membaca teks do’a, dan lainya menundukkan kepala).
b. Kepala ruangan (Surya) : (lanjut kepala ruang memimpin ) baik terimakasih… saya
persilahkan perawat PP dan PA berdinas malam memberikan klarifikasi:
1. Jumlah pasien:
2. Identitas klien dan diagnosa medis
3. Data (keluhan/subyektif dan obyektif)
4. Masalah keperawatan yang masih muncul
5. Intervensi keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan secara murni
6. Intervensi kolaborasi dan dependen
 7. Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan (persiapan operasi, pemeriksaan
penunjang).

*Sesi I di Nurse Station

Kedua kelompok dinas sudah siap (sif jaga), kelompok yang bertugas sambil
mempersiapkan buku catatan, penyampian klarifikasi oleh team over malam dengan
jelas, singkat dan padat, perawat yang melakukan overran melakukan klarifikasi,
Tanya jawab dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang telah dioverankan dan
menanyakan mengenai hal-hal yang kurang jelas
1. Perawat pelaksana (malam): (Team A: Nuridayanti, Team B: Rahmat hilala):
a. Team A (Nuridayanti) :
Jumlah pasien 2, dengan klarifikasi sebagai berikut:
Pasien pertama:
 Nama : Ny. Tholhah (42 thn) (5870049)
 Dx medis : Ca.Mammae post mastektomi / Dr.Nindi.
 Data Subyektif: Data Keluhan: nyeri pada luka lengan atas sebelah kanan dengan
skala 7
 Data Obyektif: K/U: baik, komposmentis. TD: 110/80, N: 100 x/mnt, RR: 20
x/mnt, T: 37 C.
 Dx Keperawatan: Masalah keperawatan: Nyeri, Resti infeksi dan gangguan
integritas kulit.
 Rencana yg sudah dilakukan: monitor TTV, Relaksasi & distraksi, ganti balut,
Injeksi Tramadol 1 ampul, Injeksi Cefotaxim 500 mg.
 Rencana yg belum dilakukan: Kaji tanda-tanda infeksi, Kaji luka dan kaji nyeri.
Terapi: Tramadol 3x1 amp, Cefotaxim 2 x 500 mg, Infus NaCl 20 tts/mnt.
 Persiapan lain tidak ada.
Pasien kedua:
 Nama: Ny. Musayadah (47 thn) (5873281)
 Dx Medis: Ca Recti / Dr. Nindi
 Data Subyektif: Keluhan nyeri diarea anal, skala 7 dari 10
  Data Obyektif: K/U : lemah, komposmentis, pucat, anemis. TD: 100/60, N: 80
x/mnt, RR : 20 x mnt, S: 37 C.
 Dx Keperawatan: masalah keperawatan: Nyeri.
 Rencana yang sudah dilakukan: monitor TTV dan distraksi dan relaksasi.
 Rencana yang belum dilakukan: pemberian asam mefenamat 500 mg peroral.
Terapi: Asam mefenamat 3 x 500 mg, Vit. B kompleks 3 x 1 tablet.
 Persiapan lain: USG abdomen dan Cek albumin besok pagi, Konsul ke Internis,
Persiapan kolon in loop.
b. Team B (Rahmat hilala)
Jumlah pasien 2, dengan klarifikasi sebagai berikut:
Pasien pertama :
 Nama: Ny. Dewi (41 thn) (5874031)
 Dx Medis: Ca.Mammae / Dr. Samsul
 Data Subyektif: Keluhan takut kalau mau dioperasi.
 Data Obyektif: KU: baik, komposmentis. TD: 110/80, N: 100 x/mnt, RR: 20 x/mnt,
T: 37 C.
 Dx Keperawatan: Masalah keperawatan: Ansietas.
 Rencana yg sudah dilakukan: monitor TTV, Motivasi individu.
 Rencana yg belum dilakukan: Relaksasi, Pendidikan klien. Terapi: Vitamin C 3 x
500 mg, Vitamin B kompleks 3 x 1 tablet peroral.
 Persiapan lain : Cek darah rutin.
Pasien kedua:
 Nama: Ny. Masamah (67 thn) (5870051)
 Dx Medis: Tumor kulit / Dr. Joko
 Data Subyektif: Keluhan nyeri skala 7 dari 10
 Data Obyektif: KU : baik, komposmentis. TD: 150/80, N: 80 x/mnt, RR : 20 x mnt,
S: 37 C.
 Dx Kperewatan: Masalah keperawatan: Nyeri. Resikio tinggi infeksi, gangguan
integritas kulit (prioritas: Gangguan rasa nyaman nyeri)
  Rencana yang sudah dilakukan: monitor TTV dan distraksi dan relaksasi, ganti
balut, Injeksi Cefotaxim 500 mg.
 Rencana yang belum dilakukan : pemberian asam mefenamat 500 mg peroral,
Monitor TTV. Terapi: Asam mefenamat 3 x 500 mg, Cefotaxim 2 x 500 mg.
 Persiapan lain: Program operasi ditunda besok pagi.
c. Perawat pelaksana (malam) : (Yusnita ismail) demikian laporan dari sif malam, dari
sini ada yang perlu didiskusikan….. ???
2. Perawat pelaksana pagi (Team A: Natasya mokodompit) :
(menanyakan status kondisi pasien yang dipegang team A)…. Perawat susi saya Tanya
px pertama dengan Ny. T dari tindakan ganti balut (rawat luka), tadi hasil observasi
lukanya deskripsi luka jahitanya seperti apa ???
3. Perawat pelaksana malam (Team A: Nuridayanti):
kondisi luka tidak terjahit karena mamae sudah berlubang luas, tidak ada puss namun
darah yang profus, drainase (rembesan) darah keluar banyak pada balutan kasanya,
karena darah yang keluar profus jadi nanti di observasi kalau kasa penuh darah segera
diganti dengan kasa baru(steril). Cefo dan tramadol 1 ampul masuk ya nanti. ..
4. Perawat pelaksana pagi (Team B: Nur angela):
(menanyakan status kondisi pasien yang dipegang team B)….perawat nuri, saya
menanyakan kondisi Ny D masalah keperawatanya hanya ansietas saja kah ? sama Ny M
bisa dijelaskan deskripsi luka tumor kulit post op nya ?
5. Perawat pelaksana malam (team B: Rahmat hilala):
baik, untuk pasien Ny D ketakutanya tinggi karena sebelumnya belum pernah menjalani
operasi, jadi intervensinnya nanti lebih memberikan support internal untuk meminimalisir
tingkat kecemasanya. Untuk tanda-tanda vitalnya stabil semua. Dan utnuk Ny M kondisi
luka jahitanya bagus, tidak keluar puss atau darah waktu saya tekan tadi, Cuma nyeri
yang dikeluhkan jadi tindakan kolaboratif: pemberian analgesic dan antibiotk masih
lanjut ya…
6. Perawat pelaksana pagi (team A dan B: Natasya, Angela): (bersama-sama)…. baik…
sangat difahami…
*Sesi II di ruang perawatan pasien
 Setelah perawat PP berdinas malam selesai menjelaskan klarifikasi pasien, maka seluruh
perawat dan kepala ruangan bersama-sama melihat ketempat pasien, PP dinas selanjutnya
mengklarifikasi dan menvalidasi data langsung kepada pasien atau keluarga yang mengalami
masalah khusus. Untuk pasien yang tidak mengalami masalah khusus, kunjungan tetap
dilaksanakan. Lama kunjungan tidak lebih dari lima menit per pasien. Bila terdapat hal-hal
yang bersifat rahasia bagi pasien dan keluarga perlu diklarifikasi, maka dapat dilaksanakan di
nurse station setelah kunjungan kepasien berakhir.

*Epilog
Pelaporan untuk overran dituliskan secara langsung pada format yang ditandatangani oleh PP
yang jaga malam dan PP yang jaga pagi dan diketahui (diawasi) oleh kepala ruangan.
Kepala ruangan (Aspar): baik, karena overran pasien sudah diterima dari sif malam ke
pagi dan format overran juga sudah tertanda tangani oleh masing-masing PP (dinas
malam-dinas pagi). Semoga diberi kelancaran untuk perawat yang berdinas pagi dan tidak
ada halangan apapun. Amiin… baik cukup sekian saya tutup overran pagi ini dengan
bacaan basmalah..(basmalah mulai)….. (sambil mengengkat tangan dan menundukkan
kepala)… selesai… ≠