88

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI MUDA NY. E UMUR 7 HARI

DI PUSKESMAS KEBUMEN I

Pengkajian
Hari/Tanggal : Selasa 12 Juni 2018
Jam : 10:00 WIB

1. Data Subjektif
a. Ibu mengatakan bayinya sudah BAK 9x/hari bau khas, jernih dan BAB
3x/hari konsistensi lembek, bau khas
b. Ibu mengatakan ingin memeriksakan anaknya
c. Ibu mengatkan tali pusatnya sudah lepas
2. Data Objektif
a. Pemeriksaan Umum
(a) Keadaan umum : Baik
(b) Kesadaran : compos mentis
(c) BB sekarang : 3.700 gr
(d) BB lahir : 3.500 gr
(e) PB : 49 cm
(f) Lila : 10 cm
(g) N : 120x/m
(h) R : 34 x/m
(i) S : 360C
b. Pemeriksaan Fisik
(Inspeksi, palapasi, perkusi dan auskultasi)
(a) Kepala : Simetris, tidak terdapat benjolan abnormal, tidak
ada caput suksedaneum, tidak ada cepal
hematoma
(b)Mata : Simetris, Sklera tidak ikterus, konjungtiva tidak
anemis
(c)Hidung : Simetris, bersih, tidan ada cuping hidung
 89

(d) Mulut : Bibir lembab, tidak ada labioskizis, lidah bersih

(e)Telinga : Simetris, tidak terdapat serumen
(f) Leher : Tidak terdapat pembesaran kelenjar tyroid, limfe
dan vena jugularis
(g) Dada : Simetris, tidak ada rochi dan wheezing
(h) Abdomen : Tidak tampak benjolan abnormal, tali pusat belum
kering masih terbungkus kassa steril, tidak
berbau, tidak infeksi
(i) Punggung : Tidak ada spina bifida
(j) Genetalia : Terdapat lubang uretra berada ditengah, skorotum
sudah turun semua
(k)Anus : Berlubang tidak ada atresia ani
(l) Ekstremitas atas : Simetris, jari-jari lengkap
Ekstremitas bawah: Simetris, jari-jari lengkap
c. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
3. Analisa
Bayi Ny. E umur 7 hari dengan MTBM fisiologis
4. Penatalaksanaan
a. Memberitahukan hasil pemeriksaan (BB Sekarang: 3.700 gr, PB: 49
cm, lila: 10 cm, N: 120x/m, R: 34x/m)
Evaluasi : Ibu sudah mengetahui hasil peeriksaan
b. Memberitahukan ibu untuk selalu menjemur bayinya setiap pagi
selama 10-15 menit
Evaluasi : Ibu sudah paham dan mengerti
c. Memberitahukan ibu untuk selalu menyusui bayinya setiap dua jam
sekali atau jika bayi menangis
Evaluasi : Ibu bersedia untuk menyusui bayinya
d. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kekeringan tli pusatnya
Evaluasi : Ibu bersedia untuk menjaga kekeringan tali pusat bayinya
 90

e. Memberitahukan akan dilakukan kunjungan 1 minggu yang akan

datang
Evaluasi : Ibu bersedia dilakukan kujungan 1 minggu yang akan
datang
 91

DATA PERKEMBANGAN PADA BAYI MUDA

NY.E UMUR 14 HARI

Pengkajian
Hari/Tanggal : Kamis, 21 Juni 2018
Jam : 10:15 WIB

1. Data Subjektif
a. Ibu Mengatakan ingin memriksakan anaknya
2. Data Objektif
a. Pemeriksaan Umum
(a) Keadaan umum : Baik
(b) Kesadaran : Compos mentis
(c) BB Sekarang : 3.800 gr
(d) BB Lahir : 3.500 gr
(e) Lila : 10 cm
(f) N : 120x/m
(g) R : 36x/m
(h) S : 360C
b. Pemeriksaan Fisik : Dalam batas normal
(a) Warna kulit kemerahan
(b) Tali pusat sudah kering luar dan dalam
c. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemriksaan penunjang
3. Analisa
Bayi Ny. E umur 14 hari dengan MTBM fisiologis
4. Penatalaksanaan
a. Memberitahukan hasil pemriksaan (BB Sekarang: 3.800 gr, PB: 49 cm,
Lila: 10 cm, N: 120x/m, R: 36x/m, S: 360C)
Evaluasi : Ibu sudah mengetahui hasill pemeriksaan
b. Memberitahukan ibu untuk selalu menjaga kehangatan bayinya
 92

Evaluasi : Ibu bersedia untuk selalu menjaga kehangatan bayinya

c. Memberitahukan menganai tanda bahaya BBL seperti kulit
kebiruan/kuning, merintih, kejang, tidak mau menyusu dll
Evaluasi : Ibu sudah mengetahui mengenai tanda bahaya BBL
d. Memberitahukan ibu menganai jadwal imunisasi BCG dan POLIO I
Evaluasi : Ibu bersedia untuk mengimunisasikan anaknya
e. Mengecek warna kulit bayi, mata bayi, tali pusat, keadaan umum bayi,
ttv bayi
Evaluasi : Telah dilakukan pengecekann
 93

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. E UMUR 7 MINGGU

DENGAN IMUNISASI BCG DAN POLIO I
DIPUSKESMAS KEBUMEN I

Pengkajian
Hari/Tanggal : Rabu, 25 Juli 2018
Jam : 09:00 WIB

1. Data Subjektif
a. Ibu mengatakan ingin mengimunisasikan anaknya
2. Data Objektif
a. Pemeriksaan Umum
(a) Keadaan Umum : Baik
(b) Kesadaran : Compos mentis
(c) BB Sekarang : 4.500 gr
(d) BB Lahir : 3.500 gr
(e) Lila : 11 cm
(f) PB : 49 cm
(g) N : 120x/m
(h) R : 36x/m
(i) S : 360C
b. Pemeriksaan Fisik : Dalam batas normal, warna kulit kemrahan
c. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
3. Analisa
Bayi Ny. E umur 7 minggu dengan imunisasi BCG dan POLIO I
4. Penatalaksaan
a. Membeitahukan hasil pemeriksaan (BB Sekarang: 4.500 gr, BB Lahir:
3.500 gr, PB: 49 cm, Lila: 11 cm, N: 120x/m, R: 36x/m, S: 360C)
Evaluasi : Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
b. Meminjam buku KIA dan melihat jadwal imuniasi
 94

Evaluasi : Buku KIA sudah diberikan dan sudah melihat jadwal

imunisasi
c. Menjelaskan manfaat imunisasi BCG dan POLIO I. BCG bermanfaat
untuk mencegah penyakit TBC dan POLIO I bermanfaat untuk
mencegah penyakit paru
Evaluasi : Ibu sudah mengetahui manfaat masing-masing vaksin
d. Membuat inform Consent
Evaluasi : Inform Consent telah dibuat
e. Meminta ibu untuk membaca inform consent yang telah dibuat
Evaluasi : Ibu sudah membaca inform consent
f. Meminta ibu untuk menandatanagni infom consent
Evaluasi : Ibu sudah menandatangani inform cosent
g. Menyiapkan alat dan bahan (spuit 0,05 ml, vaksin BCG dan Vaksin
polio, kapas alkohol)
Evaluasi : Alat dan bahan sudah disiapkan
h. Mencuci tanagn
Evaluasi : Sudah cuci tangan
i. Membuka spuit 0,05 ml lalu mengabil vaksin BCG 0,05 ml
Evaluasi : Vaksin telah diambil
j. Menyiapkan vaksi polio
Evaluasi : Vaksin polio telah disiapkan
k. Memberitahu ibu untuk membuka bedongnya
Evaluasi : Bedong sudah dibuka
l. Memposisikan ibu
Evaluasi : Posisi ibu sudah nyaman
m. Memakai hand scoon
Evaluasi : Hand scoon telah dipakai
n. Mengambil kapas alkohol dan melakukan deinfeksi pada daerah yang
akan disuntik
Evaluasi : Telah dilakukan desinfeksi
 95

o. Melakukan penyuntikan secara SC sampai terlihat/timbul gelembung

kecil,tangan kanan memegang tanagn bayi agar tidak berpidah posisi
Evaluasi : Sudah dilakukan penyuntikan dan timbul gelembung kecil
p. Memberitahukan ibu akan dilakukan imunisas polio melalui mulut
Evaluasi : Ibu bersedia anaknya diberi vaksin polio
q. Memberikan vaksin poio sebanyak 2 tetes
Evaluasi : Telah diberikan vaksin polio 2 tetes
r. Memberitahukan ibu untuk jangan menekan daerah yang telah di
suntikan imunisasi BCG
Evaluasi : Ibu bersedia untuk tidak menakan daerah yang telah
disuntik
s. Memberitahukan ibu untuk jangan menyususi banyinya terlebih dahulu
Evaluasi : Ibu bersedia untuk tidak menyusui bayinya terlebih dahulu
t. Mencatat tanggal imunisasi di buku KIA
Evaluasi : Tanggal imunisasi telah dicatat dibuku KIA
u. Melakukan pendokumentasian
Evaluasi : Pendokumentasian telah dilakukan