3016-P3-PPsp-Asisten Keperawatan

No.
Peserta
DOKUMEN NEGARA Paket
3
UJI KOMPETENSI KEAHLIAN

TAHUN PELAJARAN 2020/2021
LEMBAR PENILAIAN
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan

Kompetensi Keahlian : Asisten Keperawatan
Kode : 3016
Alokasi Waktu : 8 jam
Bentuk Soal : Penugasan Perorangan
Judul Tugas : Memasang buli-buli panas ( SKKNI-2007.148
SKKNI-2007.148 Level II, Asisten
Keperawatan)
Memasang kirbat es ( SKKNI-2007.148
SKKNI-2007.148 Level II, Asisten
Keperawatan)
Memberikan kompres dingin ( SKKNI-
2007.148 SKKNI-2007.148 Level II, Asisten
Keperawatan)
Memberikan kompres hangat ( SKKNI-
2007.148 SKKNI-2007.148 Level II, Asisten
Keperawatan)
Nama Peserta :
Form Penilaian Aspek Pengetahuan
Metode Jawaban
Indikator Pencapaian Kompetensi Tes Tes
Benar Salah
Tulis Lisan
1 2 3 4 5
Menjelaskan konsep dasar tentang suhu tubuh 
Mengidentifikasi prosedur untuk mengatasi gangguan 
suhu tubuh
Menjelaskan konsep dasar pemberian kompres dingin 
Menjelaskan cara pemberian kompres dingin 
Menjelaskan konsep dasar pemberian kompres hangat 
Menjelaskan cara pemberian kompres hangat 
Nilai Pengetahuan
3016-P3-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-1/12

No. Peserta
Catatan :
 Asesor/Penguji mengembangkan butir tes pengetahuan berdasarkan Indikator Pencapaian
Kompetensi
 Bobot penilaian per butir soal ditentukan oleh asesor/penguji
 Nilai Pengetahuan merupakan hasil pengolahan penskoran jawaban benar
 Nilai Pengetahuan berupa bilangan bulat berada pada rentang 0-100
…………, ………………. 2021

Penilai 1/ Penilai 2 *)

No. Peserta
Form Penilaian Aspek Keterampilan
Kompeten
Ya
No Komponen/Sub Komponen Belum Cukup Baik Sangat Catatan
Baik
0 1 2 3
1 2 3 4 5 6 7
I Persiapan
1.1 Sampaikan salam terapeutik
kepada klien / pasien
1.2 Jelaskan tindakan yang akan
dilakukan
1.3 Nilai respon klien
1.4 Siapkan alat / bahan sesuai
kebutuhan
1.5 Siapkan Buli-buli Panas, Kirbat
Es, Kompres Hangat, Kompres
Dingin sesuai dengan SOP yang
digunakan
1.6 Perhatikan Susunan Alat yg akan
dipakai dan kebersihannya
Rerata capaian kompetensi
komponen Persiapan
II Pelaksanaan
2.1 Meletakkan buli-buli panas,
kirbat es, kompres hangat,
kompres dingin pada bagian
tubuh yang di perlukan
2.2 Menjaga keamanan tindakan,
untuk buli-buli panas / kirbat es
dengan membungkusnya
2.3 Meminta klien / pasien untuk
melaporkan perasaan tidak
nyaman selama tindakan
dilakukan
2.4 Menghentikan tindakan kompres
sesuai waktu yang telah
ditentukan
komponen Proses
III Hasil
3.1 Menilai kulit di daerah
pengompresan, apakah ada tanda
– tanda yang mengharuskan
tindakan harus dihentikan

No. Peserta
Kompeten
Ya
No Komponen/Sub Komponen Belum Cukup Baik Sangat Catatan
Baik
0 1 2 3
1 2 3 4 5 6 7
3.2 Menilai respon klien / pasien
3.3 Mencatat respon pada dokumen
klien / pasien
3.4 Mencatat tindakan yang telah
dilakukan
komponen Hasil
Keterangan :
 Capaian kompetensi peserta uji per Sub Komponen dituliskan dalam bentuk ceklis (√)
 Rerata Capaian kompetensi peserta uji per Komponen dituliskan dalam bentuk ceklis (√)
 Jika peserta uji dinilai tidak baik pada salah satu komponen, maka peserta uji diberi kesempatan
untuk mengulang
 Catatan diberikan sebagai keterangan tambahan unjuk kerja
 Catatan positif diberikan kepada peserta uji yang mampu menunjukkan inovasi, efisiensi kerja,
dan pemecahan masalah secara kreatif
 Catatan negatif diberikan kepada peserta uji yang mengulangi proses atau unjuk kerja lainnya
yang bertentangan dengan kriteria unjuk kerja

No. Peserta
Rekapitulasi Penilaian Aspek Keterampilan
Jumlah
Catatan
Catatan Positif
Catatan Negatif
Nilai Tambahan
Keterangan:
 Nilai tambahan diberikan berdasarkan penjumlahan dari catatan positif (bernilai positif) dan
catatan negatif (bernilai negatif) dengan maksimal 10 poin dan minimal -10 poin
Tingkat Pencapaian Kompetensi Nilai

Nilai
Skor Nilai Akhir
Perolehan
Awal Tamba Aspek
Keterampilan (Hasil
(pembul han Keteram
Konversi)
atan) pilan
Persiapan Pelaksanaan Hasil
Nilai rata-rata
(pembulatan)
Bobot 20 % 50 % 30 %
Nilai Komponen
Keterangan:
 Nilai rata-rata diperoleh dari lembar penilaian (Tidak = 0; Cukup = 1; Baik = 2; Sangat Baik =
3)
 Bobot ditetapkan secara terpusat dan dapat berubah sesuai persetujuan dengan industri
(dibuktikan dengan berita acara)
 Nilai Komponen diperoleh dari hasil perkalian Nilai rata-rata dengan Bobot
 Skor Awal diperoleh dari pembulatan hasil penjumlahan komponen Persiapan, Pelaksanaan,
dan Hasil
 Nilai Perolehan diperoleh dari Nilai Konversi Maksimal hasil konversi skor awal
 Nilai Tambahan diperoleh dari rekapitulasi jumlah catatan dengan maksimal +10 poin dan
minimal -10 poin
 Nilai Akhir diperoleh dari penjumlahan Nilai Perolehan dengan Nilai Tambahan
Konversi Nilai dan Predikat:

Skor Awal Nilai Konversi Maksimal Nilai Akhir Kesimpulan/Predikat
0 70 <70 Belum Kompeten
1 79 70-79 Cukup Kompeten
2 90 80-90 Kompeten
3 100 91-100 Sangat Kompeten
Kesimpulan Akhir: Belum Kompeten/Cukup Kompeten/Kompeten/Sangat Kompeten *

No. Peserta
Nilai Akhir
Aspek Aspek Nilai Akhir
Pengetahuan Keterampilan (pembulatan)
Nilai Perolehan
Bobot 30% 70%
Nilai Komponen
Keterangan:
 Nilai rata-rata diperoleh dari lembar penilaian
 Bobot ditetapkan secara terpusat oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan dan bersifat
mutlak
 Nilai Komponen diperoleh dari hasil perkalian Nilai rata-rata dengan Bobot
 Nilai Akhir berupa bilangan bulat berada pada rentang 0-100
…………, ………………. 2021

*) Coret yang tidak perlu

No. Peserta
Form Penilaian Aspek Sikap (Sikap Kerja)
Tingkat Pencapaian Kompetensi

Indikator Pencapaian Kompetensi Sangat
Kurang Cukup Baik
Baik
2 3 4 5 6
Penggunaan APD
Disiplin
Kerapihan
Komunikasi
Tanggung jawab
Rata-rata pencapaian kompetensi
Kesimpulan : Kurang Baik/Cukup Baik/Baik/Sangat Baik*

Catatan :
…………, ………………. 2021

*) Coret yang tidak perlu

KRITERIA/RUBRIK PENILAIAN UJIAN
PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan

Kompetensi Keahlian : Asisten Keperawatan
Kode : 3016
Alokasi Waktu : 8 jam
Bentuk Soal : Penugasan Perorangan
Judul Tugas : Memasang buli-buli panas ( SKKNI-2007.148
SKKNI-2007.148 Level II, Asisten Keperawatan)
Memasang kirbat es ( SKKNI-2007.148 SKKNI-
2007.148 Level II, Asisten Keperawatan)
Memberikan kompres dingin ( SKKNI-2007.148
Memberikan kompres hangat ( SKKNI-2007.148
Rubrik Penilaian Aspek Keterampilan
Komponen/Sub Capaian
No. Indikator Penilaian
Komponen Kompetensi
1 2 3 4
I Persiapan
1.1 Melakukan persiapan Kriteria unjuk kerja:
klien/pasien  Salam terapeutik disampaikan kepada
klien/pasien
 Prosedur pemasangan buli-buli panas, kirbat
es, kompres hangat dan kompres dingin
dijelaskan pada klien/pasien
 Respon klien/pasien dinilai untuk mengetahui
kesiapan dalam menerima tindakan
menampilkan 3 kriteria unjuk kerja Sangat Baik
menampilkan 2 kriteria unjuk kerja Baik
menampilkan 1 kriteria unjuk kerja Cukup Baik
menampilkan 0 kriteria unjuk kerja Belum
1.2 Melakukan persiapan Kriteria unjuk kerja:
alat/bahan  Alat/bahan dipersiapkan sesuai kebutuhan
 Buli-buli/ WWZ diisi dengan air panas, kirbat
/ diisi dengan es sesuai SOP
 Kompres hangat kering (menggunakan botol
air panas, electric pad, aquathermia pad atau
disposable heat pack) disesuaikan dengan
SOP
 Kompres hangat basah (diberikan melalui
kompres, hot pack, merendam atau sits bath)
disesuaikan dengan SOP

Komponen Kompetensi
1 2 3 4
 Kompres dingin kering (cold pick, kantong
es, kerak es) disesuaikan dengan SOP
 Kompres dingin basah (kompres air dingin
atau cooling sponge bath disesuaikan dengan
SOP
 Kebersihan alat diperhatikan
II Pelaksanaan
2.1 Melakukan Kriteria unjuk kerja:
pemasangan buli-buli  Buli-buli panas, kirbat es,kompres hangat,
panas, kirbat es, kompres dingin diletakkan di dekat bagian
kompres hangat dan tubuh klien/pasien
kompres dingin  Keamanan tindakan dijaga, untuk buli-buli
panas dan kirbat es dijaga dengan
membungkus WWZ dan kirbat es
 Klien/pasien diminta untuk melaporkan
perasaan tidak nyaman yang dialami selama
pemasangan buli-buli panas
 Pengompresan dihentikan sesuai waktu yang
telah ditentukan
III Hasil
3.1 Melakukan evaluasi Kriteria unjuk hasil:
tindakan yang  Respon klien/pasien selama pemasangan buli-
dilakukan buli panas dicatat
 Respon klien/pasien dilaporkan kepada
perawat penanggungjawab
3.2 Melakukan Kriteria unjuk hasil:
pencatatan dan  Respon klien/pasien dicatat pada dokumen
pelaporan klien/pasien
 Tindakan yang telah dilakukan dicatat

Komponen Kompetensi
1 2 3 4

Rubrik Penilaian Aspek Sikap
Komponen Kompetensi
1 2 3 4
Penggunaan APD Kriteria unjuk sikap kerja:
 Perlengkapan pelindung diri dipakai dan
disimpan sesuai dengan prosedur
 Semua perlengkapan dan alat-alat
keselamatan digunakan sesuai dengan
kegunaannya.
 Tanda-tanda/simbol keselamatan dikenali dan
diikuti sesuai instruksi.
 Semua pedoman penanganan dilaksanakan
sesuai kebutuhan
menampilkan 4 kriteria unjuk sikap kerja Sangat Baik
menampilkan 3 kriteria unjuk sikap kerja Baik
menampilkan 2 kriteria unjuk sikap kerja Cukup Baik
menampilkan 1 kriteria unjuk sikap kerja Belum
Disiplin Kriteria unjuk sikap kerja:
 Menyelesaikan tindakan tepat waktu
 Melakukan tindakan secara sistematis sesuai
SOP
 Menjaga privasi pasien
 Menggunakan alat – alat yang bersih
Kerapihan Kriteria unjuk sikap kerja:
 Kerja dilaksanakan dengan rapi sehubungan
sesuai prosedur.
 Menyiapkan alat dengan rapi
 Merapikan pasien
 Memastikan alat-alat dibersihkan dan
dikembalikan pada tempatnya sesuai dengan
SOP

Komponen Kompetensi
1 2 3 4
Komunikasi Kriteria unjuk sikap kerja:
 sikap siswa kepada klien/pasien dan keluarga
dengan menggunakan 5 S (salam, sapa,
senyum, sopan, santun).
 Memperkenalkan diri dengan sopan
 Ketepatan dalam menyampaikan tujuan
 Penjelasan mudah dimengerti klien / pasien
Tanggung jawab Kriteria unjuk sikap kerja:
 Semua tindakan yang dilakukan siswa kepada
klien/ pasien dan keluarga sesuai dengan SOP
 Jika ada keluhan terkait tindakan siswa
mampu menyelesaikannya

3016-P3-PPsp-Asisten Keperawatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

3016-P3-PPsp-Asisten Keperawatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

No.

UJI KOMPETENSI KEAHLIAN

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan

Form Penilaian Aspek Pengetahuan

3016-P3-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-1/12

…………, ………………. 2021

3016-P3-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-2/12

Form Penilaian Aspek Keterampilan

3016-P3-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-3/12

3016-P3-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-4/12

Rekapitulasi Penilaian Aspek Keterampilan

Tingkat Pencapaian Kompetensi Nilai

Konversi Nilai dan Predikat:

Kesimpulan Akhir: Belum Kompeten/Cukup Kompeten/Kompeten/Sangat Kompeten *

3016-P3-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-5/12

…………, ………………. 2021

*) Coret yang tidak perlu

3016-P3-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-6/12

Form Penilaian Aspek Sikap (Sikap Kerja)

Tingkat Pencapaian Kompetensi

Kesimpulan : Kurang Baik/Cukup Baik/Baik/Sangat Baik*

…………, ………………. 2021

*) Coret yang tidak perlu

3016-P3-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-7/12

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan

Rubrik Penilaian Aspek Keterampilan

3016-P3-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-8/12

3016-P3-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-9/12

3016-P3-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-10/12

3016-P3-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-11/12

3016-P3-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud PP-12/12

Anda mungkin juga menyukai