A. Identitas Pembimbing
Nama Dosen : drg. Ernie Thioritz, M.Mkes
Nip : 196407081990102001
Pangkat / Golongan : Pembina / IV a
B. Identitas Mahasiswa
Nama : Rahmawati
Nim : PO714261201025
TK / KLS / SMST : 1/ IVA / 1
No. Handphone :085256936179
No Paraf
Tgl / Bln / Thn Nama Mahasiswa Jenis Kegiatan Dosen Mhs