Praktik Mandiri Bidan Hepi Mega, Amd.

Keb
Dkh Dawuhan Ds Pamotan RT 003 RW 011 Dampit
Kabupaten Malang
Hp 082232994248

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PEMERIKSAAN BAYI BARU LAHIR

Nama pasien : Tanggal lahir :

No Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan

1. Keadaan umum

2. Tanda-tanda vital

3. Berat badan

4. Panjang badan

5. Kepala

6. Telinga

7. Mata

8. Hidung dan mulut

9. Leher

10. Dada

11. Bahu, lengan, tangan

12. Perut

13. Jenis kelamin

14. Tungkai dan kaki

15. Punggung

16. Anus

17. Kulit

Kesimpulan

Tanggal Pemeriksaan :________________________

Bidan Pemeriksa
( )