Jurnal IOSR Ilmu Keperawatan dan Kesehatan (IOSR-JNHS)

e-ISSN: 2320–1959.p- ISSN: 2320–1940 Volume 9, Edisi 2 Ser. II (Mar - Apr. 2020), PP 50-
56 www.iosrjournals.org

Efektifitas Terapi Debridemen Maggot (Luciliacuprina) Dalam

Pengobatan Ulkus Kaki Diabetik
Pirehma Marimuthu1, Dr Aniawanis Makhtar2
1
(Dept of Biobehavioral Health Sciences, Kulliyyah of Nursing, International Islamic University Malaysia)
2
(Kulliyyah of Nursing / International Islamic University Malaysia)

Abstrak: Luka kronis seperti ulkus kaki diabetik (dfu) umumnya resisten terhadap metode konvensional dan terkait
dengan komplikasi kaki . Keterlambatan penyembuhan ulkus kaki diabetik dapat menyebabkan komplikasi yang
merusak seperti infeksi, gangren, dan amputasi tungkai bawah. Dengan demikian, pengelolaan dfu yang efektif sangat
penting untuk mempercepat penyembuhan. Penanganan dfu membutuhkan debridemen luka yang efisien untuk
menghilangkan jaringan yang mengelupas, jaringan nekrotik, mempersiapkan luka untuk penyembuhan dan
penutupan. Terapi debridemen maggot atau MDT telah banyak digunakan dalam debridemen luka kronis dan
menunjukkan temuan yang menjanjikan. Namun, studi MDT pada pengobatan dfu masih lebih sedikit. Akibatnya, studi
perbandingan antara MDT dan metode konvensional pada dfu masih terbatas dan tidak meyakinkan. Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efikasi MDT menggunakan Luciliacuprinaas spesies lokal dibandingkan
dengan metode konvensional non bedah dalam pengobatan tahu berdasarkan persentase pengelupasan dan ukuran
ulkus hari ke-3, 6,9. Studi ini juga menilai hubungan antara demografi pasien, karakteristik klinis, dan persentase
pengelupasan. Penelitian dilakukan di UMMC, pengaturan perawatan kesehatan tersier pada 110 penderita diabetes
dewasa (55 di setiap kelompok) dengan ulkus di bawah 40cm 2, kedalaman kurang dari 2cm, indeks ABI pergelangan
kaki-brakialis 0,8 atau lebih tinggi. Slough dan ukuran diukur menggunakan aplikasi NDKare TM. Hasil penelitian
menunjukkan adanya perbedaan persentase slough yang signifikan pada hari ke 3,6 dan ke 9 antara kedua kelompok
(p <0,001). Pengurangan slough lebih cepat terjadi pada kelompok MDT hari ke-3, debridemen lengkap pada hari ke-
6 sedangkan pada kelompok konvensional masih terdapat 67,31% pengelupasan pada hari ke-9. Namun pengurangan
ukuran tidak berbeda nyata antara kedua kelompok. Situs ulkus terbukti memiliki hubungan yang signifikan dengan
persentase slough dalam penelitian ini. Karena waktu debridemen yang cepat dengan MDT, sangat disarankan agar
MDT diintegrasikan ke dalam pengobatan dfu untuk mencegah komplikasi kaki terutama amputasi tungkai bawah.
INTISARILatar belakang:: Prevalensi diabetes melitus meningkat pesat di seluruh dunia. Komplikasi kaki diabetika
sangat parah, seperti infeksi, gangren, dan amputasi tungkai bawah. Mengelola tahu telah menjadi costlyaffair
terutama di negara berkembang seperti Malaysia. Komplikasi dfu meningkatkesehatan yang terbebani dan penurunan
kualitas hidup dordiabetics. MDT telah menunjukkan hasil yang luar biasa dalam debridemen luka kronis untuk
dekaden sejak Perang Dunia 1. Sebagian besar, MDT telah digunakan di seluruh dunia sebagai pilihan terakhir
dalam penyelamatan tungkai untuk pasien dengan tahu. Studi tentang efektivitas MDT dalam pengobatan dfu tetap
tidak meyakinkan. Manfaat MDT telah dibuktikan dalam penelitian sebelumnya dalam menghilangkan batuk, jaringan
nekrotik dan mempercepat penyembuhan luka kronis. Hasil yang berhasil dengan MDT dapat mencegah komplikasi
kaki, mengurangi kejadian infeksi, gangren dan amputasi kaki bagian bawah. Meskipun ada kemajuan dalam
teknologi perawatan luka, pengelolaan dfu telah resisten terhadap metode konvensional dan menantang bagi para
klinisi. Oleh karena itu, MDT dapat menjadi metode debridemen yang efektif untuk mengelola DFU.
Bahan dan Metode: Dalam studi prospektif terkontrol ini, 110 pasien diabetes dewasa dengan DFU sloughy Grade II,
III dan ABI> 0,8 dimasukkan. 110 pasien dibagi menjadi 2 kelompok masing-masing 55 pasien (Kelompok MDT dan
Kelompok Konvensional). Pasien dipantau selama 9 hari. Kemanjuran MDT dibandingkan dengan metode
konvensional non-bedah berdasarkan persentase pengelupasan dan ukuran ulkus pada awal, hari ke-3, ke-6, hari ke-9
menggunakan sistem pemantauan luka yang divalidasi NDKareTM. Hubungan antara sosio-demografi pasien, diabetes
dan karakteristik klinis ulkus dievaluasi.
Hasil: Waktu debridemen lebih singkat di MDT Group dibandingkan dengan Grup Konvensional. Penurunan cepat
dalam persentase pengelupasan dalam 3 hari diamati di MDT Group (200 belatung) dibandingkan dengan metode
konvensional. Debridemen lengkap dicapai dalam 6, 9 hari pada ulkus yang diobati dengan MDT (400 belatung)
sedangkan rata-rata masih terdapat 67,31% pengelupasan pada kelompok konvensional pada kelompok konvensional.
Perbedaan rata-rata persentase pengelupasan antara kedua kelompok secara statistik signifikan (p <0,001). Namun,
ukuran rata-rata ulkus tidak berbeda nyata antara MDT dan kelompok Konvensional karena ukuran tidak homogen
pada awal. Situs ulkus secara signifikan dikaitkan dengan persentase pengelupasan dalam populasi penelitian.
Kesimpulan: MDT secara signifikan lebih efektif dibandingkan metode konvensional dalam pengobatan
DFU . Kata Kunci: Ulkus kaki diabetik; Debridemen; Terapi debridemen maggot
----------------------------------------------- -------------------------------------------------- --------------------------------------
Tanggal Pengiriman: 01-03-2020 Tanggal Penerimaan : 16-03-2020 --------------------------------------------
-------------------------------------------------- -----------------------------------------
DOI: 10.9790 / 1959-0902025056 www. iosrjournals.org 50 | Page
Efektivitas Terapi Debridemen Maggot (Luciliacuprina) Dalam Pengobatan Kaki Diabetik ..

I. Pendahuluan
Insiden DFU terus meningkat karena prevalensi diabetes yang meningkat di seluruh dunia. Seperti yang
dilaporkan TheInternational Diabetes Federation (2017), ada lebih dari 400 juta penderita diabetes dewasa di seluruh
dunia dan jumlahnya terus meningkat. Diperkirakan 25% penderita diabetes dengan kontrol glukosa yang buruk akan
mengalami ulkus kaki seumur hidup mereka dan DFU telah menjadi indikasi utama untuk amputasi ekstremitas
bawah.1 Komplikasi DFU telah menjadi beban perawatan kesehatan bagi negara berkembang, berdampak negatif
terhadap sudut pandang ekonomi dan kualitas hidup pasien. 2Mayoritas komplikasi DFU meliputi infeksi, gangren dan
amputasi tungkai bawah yang dapat dicegah dengan manajemen luka kronis yang efektif sebagaimana dinyatakan
dalam kerangka TIME (T = manajemen jaringan / debridemen, I = infeksi / inflamasi, M = keseimbangan kelembaban,
E = memajukan tepi).3,4,5 Manajemen jaringan melalui debridemen yang efektif sangat penting dalam persiapan dasar
luka untuk mempercepat penyembuhan. 6,7 Tujuan debridemen adalah untuk menghilangkan jaringan yang mengelupas,
nekrotik, tidak dapat hidup, mempromosikan granulasi, dan akhirnya epitelisasi. Selain itu, debridemen juga
memainkan peran penting dalam pengendalian infeksi. Oleh karena itu, manfaat debridemen tidak terbantahkan dalam
penanganan luka kronis.8 MDT efektif dalam menghilangkan luka kronis dan infeksi, DFU, ulkus vena, dan ulkus
tekanan sejak awal dike abad-19. Penyelidikan awal telah mengungkapkan bahwa penyembuhan luka kronis itu
dipercepat karena efek debridement dari belatung steril dalam menghilangkan 25mg jaringan slough dan nekrotik
dalam 24 jam. 9,10 Mengingat kronisitas DFU, penggunaan MDT yang berusia seabad telah mendapatkan momentum
dan telah dianjurkan untuk tujuan debridemen dalam pengaturan perawatan kesehatan. 11Karena efek ini, MDT telah
terbentuk dieksplorasi dalam debridemen luka kronis ketika metode konvensional gagal mencapai hasil yang
ditargetkan. Namun demikian, MDT sebagian besar digunakan sebagai pilihan terakhir untuk penyelamatan
ekstremitas dalam pengaturan klinis aktual didemonstrasikan dalam sebagian besar observasi klinis dengan
MDT.12,13,14 MDT telah diresepkan sebagai bedah biologis, terapi larva, terapi debridemen maggot atau terapi maggot
mengacu pada penerapan medical grade larva steril pada luka kronis.15,16,17,18Pemilihan alat debridemen yang efektif
dapat mengoptimalkan dasar luka persiapan untuk mencegah keterlambatan penyembuhan. 19 MDT menggunakan
belatung steril Luciliasericatatelah menunjukkan hasil yang menjanjikan hasil selama beberapa dekade dalam
menghilangkan jaringan yang mengelupas dan nekrotik seperti yang diungkapkan dalam penelitian sebelumnya.
20,21
Namun, studi perbandingan antara MDT dan metode konvensional (bedah dan non-bedah) dalam pengobatan DFU
non penyembuhan masih jarang. 23Meskipun ada kemajuan dalam teknologi, MDT telah teruji oleh waktu dan muncul
sebagai alat yang menjanjikan untuk debridemen pada luka kronis. 24Namun, tidak semua spesies lalat aman dan efektif
untuk debridemen luka. Larva steril lalat botol hijau, Luciliasericata dan Luciliacuprina (Diptera: Calliphoridae) telah
digunakan untuk debridemen luka kronis. 25,26Namun, sebagian besar studi MDT dilakukan dengan Luciliasericata
yang banyak terdapat di Eropa. Lebih sedikit penelitian telah diterbitkan dengan Luciliacuprina yang sebagian besar
ditemukan di Asia dan Afrika. 27,28Ketika metode debridemen konvensional gagal memberikan hasil yang positif, MDT
telah menjadi modalitas debridemen alternatif untuk penyelamatan ekstremitas yang digunakan oleh dokter terutama di
Eropa dan Amerika Serikat.29,30Efek mencolok dari MDT didasarkan pada tiga mode utama tindakan yang meliputi
debridemen, desinfeksi, dan stimulasi penyembuhan luka. 31,32,33Di Malaysia, penyelidikan kemanjuran MDT
menggunakan Luciliacuprina tidak menghasilkan hasil yang signifikan dan tidak meyakinkan.Oleh karena itu, tujuan
utama dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas MDT dalam pengobatan DFU dibandingkan dengan
metode konvensional berdasarkan penurunan persentase pengelupasan pada hari ke 3, 6, 9 dan ukuran ulkus dalam 9
hari.

Bahan dan Metode: Penelitianprospektif terkontrol ini dilakukan di University Malaya Medical Center, Malaysia
dari September 2018 hingga April 2019 pada total 110 pasien diabetes dewasa berusia ≥ 18 tahun dengan sloughy
Grade II, Grade III DFU (pria dan wanita) dengan ankle brachial. indeks ABI> 0.8. Desain Studi: Studi observasional
prospektif terkontrol
Lokasi Studi: Rumah sakit pendidikan perawatan tersier, UMMC
Durasi Studi:September 2017 hingga November 2019. Besar
sampel: 110 pasien.
Perhitungan ukuran sampel: Ukuran sampel dihitung berdasarkan studi MDT sebelumnya oleh Opletalová et al.
(2012) dengan asumsi penurunan rata-rata 20% pada jaringan slough atau nekrotik menggunakan MDT dengan
estimasi kesalahan 5% dan probabilitas 80% untuk mendeteksi efek aplikasi dengan MDT. Penghitungan ukuran
sampel dalam penelitian ini menunjukkan minimal 55 partisipan dalam setiap kelompok (MDT dan kelompok
konvensional).
Subjek & metode pemilihan: Para peserta penelitian dipilih berdasarkan persetujuan mereka untuk MDT. Pasien
yang menyetujui MDT dialokasikan ke dalam Grup MDT dan orang lain dalam grup konvensional di Bangsal Ortopedi
di UMMC. Data sosio-demografi pasien seperti usia, jenis kelamin dan riwayat diabetes, HbA1c, jenis diabetes
didokumentasikan selama pasien masuk ke bangsal.

Kriteria inklusi:
1. Pasien diabetes dewasa dengan sloughy, Wagner DFU Grade II, III
2.pria dan wanita

DOI: 10.9790 / 1959-0902025056 www.iosrjournals.org 51 | Halaman

Efektivitas Terapi Debridemen Maggot (Luciliacuprina) Dalam Pengobatan Kaki Diabetik ..

3. Tidak ada perdarahan yang banyak

4. ABI> 0.8
5. Luka tunggal di tiap tungkai
6. Tidak ada sepsis dan membutuhkan debridemen segera
Kriteria eksklusi:
1. Non diabetes berdasarkan ulkus kaki
2. Usia kurang dari 18 tahun
3. ABI <0,8
4. Ulkus multipel pada tungkai yang sama.
5. Sepsis dan memerlukan debridemen segera.

Metodologi prosedur
Pemilihan pasien untuk penelitian ini dipilih oleh dokter di Bangsal Ortopedi berdasarkan kriteria inklusi dan
eksklusi. Setelah mendapat persetujuan dari pasien, mereka dirawat di bangsal. Karakteristik dasar pasien (usia, jenis
kelamin), riwayat diabetes, HbA1c, jenis diabetes dan karakteristik ulkus (kelas, ukuran, tempat, dan durasi ulkus)
didokumentasikan. Ukuran ulkus dan persentase pengelupasan diukur menggunakan aplikasi pemantauan luka
NDKareTM pada baseline, hari ke-3, ke-6, dan ke-9.

Analisis statistik
Data dianalisis menggunakan SPSS versi 23 (SPSS Inc., Chicago, IL). Normalitas dalam sebaran data diuji
dengan uji skewness dan kurtosis. Jika nilai numerik skewness dan kurtosis adalah antara - 1.96 dan 1.96 dan
ditetapkan sebagai data distribusi normal. Pengukuran berulang Rm-ANCOVA dengan ukuran sebagai kovariat
diterapkan untuk memastikan perbedaan antara kedua kelompok dalam kaitannya dengan persentase slough.
Independent samplet-test digunakan untuk menentukan signifikansi perbedaan antara kedua kelompok dalam
hubungannya dengan ukuran rata-rata ulkus. Selain itu, uji statistik Spearman, Pearson dan Mann-Whitney digunakan
untuk mengetahui hubungan antara usia, jenis kelamin, riwayat diabetes, HbA1c, tipe diabetes dan derajat karakteristik
ulkus, ukuran, tempat dan durasi ulkus. Tingkat p<0,05 dianggap sebagai nilai batas atau signifikansi.

II. Hasil
Setelah 9 hari follow up, debridemen cepat diamati MDT dari baseline (80%) sampai hari ke-3 (13%) dengan
1 siklus MDT dan debridemen lengkap dalam 6 hari sedangkan masih terdapat 67,3% pengelupasan pada ulkus yang
diobati dengan konvensional metode (kain kasa yang dibasahi garam, kain kasa parafin). Perbedaan antara persentase
rata-rata pengelupasan signifikan secara statistik (p <0,001). Namun, pengurangan ukuran tidak berbeda secara
signifikan antara kedua kelompok dari awal sampai hari ke 9. Lokasi ulkus menunjukkan hubungan yang signifikan
dengan persentase pengelupasan pada populasi penelitian.

Gambar 1: Plot profil yang menunjukkan keampuhan MDT dibandingkan dengan metode

konvensional di DFU
DOI: 10.9790 / 1959-0902025056 www.iosrjournals.org 52 | Halaman
Efektivitas Terapi Debridemen Maggot (Luciliacuprina) Dalam Pengobatan Kaki Diabetik ..
Gambar 1: Penurunan slough yang signifikan dalam waktu singkat dicapai pada ulkus yang diobati dengan MDT
dibandingkan dengan ulkus yang dirawat dengan metode konvensional dari awal hingga hari ke-3, 6, 9. Temuan Rm
ANCOVA dengan penyesuaian Bonferroni menunjukkan rata-rata persentase pengelupasan pada awal adalah homogen
antara kedua kelompok dan tidak berbeda nyata (p = 0,522). Namun, perbedaan dalam persentase rata-rata
pengelupasan terbukti signifikan secara statistik (p <0,001) pada titik waktu yang berbeda; hari ke-3, hari ke-6, dan
hari ke-9 antara kelompok MDT dan Konvensional. Pada hari ke-3, persentase pengelupasan berkurang menjadi
13,71% di MDT dibandingkan dengan 80,25% pengelupasan pada kelompok konvensional. Analisis data menunjukkan
bahwa hampir tidak ada perubahan persentase pengelupasan pada baseline dan hari ke-3 pada kelompok konvensional.
Dibandingkan persentase pengelupasan pada kelompok konvensional (75,62%), ulkus pada kelompok MDT berhasil
dihilangkan pada hari ke-6 (pengelupasan nol). Pada hari ke 9, ulkus pada MDT masih dipertahankan tanpa
pengelupasan sedangkan persentase pengelupasan masih 67,31% pada kelompok konvensional. Secara keseluruhan,
ulkus pada kelompok MDT mencapai penurunan persentase pengelupasan yang signifikan pada hari ke-3 dan terus
mencapai debridemen lengkap pada hari ke-6 dibandingkan dengan ulkus pada kelompok konvensional. Oleh karena
itu, ulkus yang diobati dengan MDT mencapai pengurangan signifikan dalam persentase pengelupasan dan debridemen
lengkap lebih cepat daripada metode konvensional.

Tabel 3: Hubungan antara variabel bebas dan persentase slough

(n = 110)
Variabel penelitian Uji statistik nilai p

Usia Korelasi Pearson, r = 0.095 p = 0.323

Jenis Kelamin Sampel independen p = 0.61

Uji U Mann-Whitney

Jenis diabetes Uji t sampel independen p = 0.292

HbA1c Korelasi Pearson, r = -0.119 p = 0.215

Durasi Spearman Korelasi, rs = 0.13 p = 0.893

diabetes

Grade ulkus Sampel independen p = 0.326

Uji Mann-Whitney U

Ukuran ulkus Korelasi Pearson, r = -0.115 p = 0.232

Lokasi ulkus korelasi Spearman, rs= 0.269 * p = 0,004

Durasi korelasi ulkus Spearman, rs = 0,095 p = 0,321

* Korelasi signifikan pada tingkat 0,05 (2 ekor)

Tujuan sekunder dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi hubungan antara variabel independen terpilih
seperti usia, jenis kelamin, jenis diabetes. , HbA1c, durasi diabetes, tingkat ulkus, durasi ulkus, lokasi ulkus dengan
variabel dependen (persentase pengelupasan) di antara 110 peserta dalam penelitian. Temuan menunjukkan tidak ada
hubungan yang signifikan antara variabel penelitian terpilih seperti usia, jenis kelamin, jenis diabetes, HbA1c, durasi
diabetes, derajat ulkus, ukuran ulkus, durasi ulkus, dan persentase pengelupasan dalam populasi penelitian. Satu-
satunya variabel yang menunjukkan hubungan yang signifikan dengan persentase slough adalah lokasi ulkus. Lokasi
ulkus menunjukkan korelasi positif dengan persentase pengelupasan (korelasi Spearman, rs= 0,269, p = 0,004).

AKU AKU AKU. Diskusi

Populasi penelitian 110 pasien dewasa dengan DFU terdiri lebih banyak laki-laki daripada perempuan dengan
usia rata-rata 61,5 tahun. Mayoritas populasi penelitian telah menderita diabetes selama lebih dari 10 tahun sedangkan
riwayat diabetes 5 tahun. Diabetes tipe I dan tipe II sama-sama terwakili dalam populasi penelitian dengan kontrol
glukosa yang buruk (8%). Sebagian besar DFU termasuk dalam klasifikasi Wagner Grade 3 dengan riwayat ulkus lebih
dari 6 bulan, paling sedikit kurang dari 6 minggu. DFU dalam penelitian ini sebagian besar diwakili di wilayah plantar
diikuti oleh kaki depan, punggung dan kaki belakang (paling sedikit). Semua karakteristik dasar seperti usia, jenis
kelamin, jenis diabetes, HbA1c, durasi diabetes, derajat ulkus, tempat dan durasi ulkus adalah homogen antara kedua
kelompok kecuali ukuran ulkus. Ukuran rata-rata ulkus pada kelompok MDT 2x lebih besar dari pada kelompok
konvensional pada awal. Analisis statistik menunjukkan data berdistribusi normal pada populasi penelitian berdasarkan
nilai numerik skewness dan kurtosis. Mengingat distribusi data normal, ANCOVA ukuran berulang (Rm) dilakukan
(ukuran sebagai kovariat) untuk membandingkan persentase peluruhan rata-rata antara MDT dan kelompok
konvensional pada baseline, hari 3, hari 6 dan hari 9. Temuan menunjukkan ada

DOI: 10.9790 / 1959-0902025056 www.iosrjournals.org 53 | Page

Efektivitas Terapi Debridemen Maggot (Luciliacuprina) Dalam Pengobatan Kaki Diabetik ..
perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam kaitannya dengan persentase slough pada hari ke-3, hari ke-6,
dan ke-9 pada penelitian ini. Pengurangan slough secara signifikan lebih cepat dalam 3 hari dengan MDT
dibandingkan dengan metode konvensional. Debridemen lengkap dicapai pada hari ke-6 dan tidak ada pengelupasan
hingga hari ke-9 sedangkan masih terdapat 67,31% pengelupasan pada kelompok konvensional pada hari ke-9. Uji-t
sampel independen dilakukan untuk membandingkan ukuran luka rata-rata antara kedua kelompok dari awal hingga
hari ke-9 Karena ukuran luka yang tidak homogen pada awal, maka ukuran luka tidak disimpulkan menjadi signifikan
pada hari ke-3, ke-6 dan ke-9. Namun, pengurangan ukuran luka terbukti lebih tinggi pada kelompok MDT
dibandingkan dengan kelompok konvensional (1,42 2cmvs 0,45 cm2) dari awal hingga hari ke-9. Temuan juga
menunjukkan lokasi ulkus memiliki hubungan yang signifikan dengan persentase pengelupasan dalam penelitian ini.
Secara keseluruhan, hasil penelitian menunjukkan MDT secara signifikan lebih efektif daripada metode konvensional
dalam pengobatan DFU berdasarkan pengurangan slough pada hari ke-3, ke-6, dan ke-9.
 Slough adalah fenomena umum di DFU dan keberadaan slough yang berkepanjangan meningkatkan infeksi,
biofilm, dan menghalangi penyembuhan. Oleh karena itu, slough harus dikeluarkan dari dasar luka untuk
meningkatkan granulasi dan penutupan luka. Berkurangnya slough dapat mempercepat penyembuhan dan mengurangi
komplikasi kaki pada penderita diabetes. 33 Hasil utama dari penelitian ini menunjukkan bahwa pengurangan persentase
pengelupasan lebih tinggi pada kelompok MDT dibandingkan dengan metode konvensional. Waktu untuk debridemen
terbukti lebih singkat pada kelompok MDT dibandingkan dengan kelompok konvensional pada hari ke-3, ke-6 dan ke-
9. Waktu untuk debridemen didefinisikan sebagai waktu yang dibutuhkan untuk menghilangkan jaringan pengelupasan
/ nekrotik dari dasar luka. Debridemen cepat dicapai dalam 3 hari dan debridemen lengkap dalam 6 hari. Ulkus pada
kelompok konvensional bahkan tidak mengalami pengurangan pengelupasan sebesar 50% pada hari ke-9, dimana rata-
rata pengelupasan rata-rata masih 67,31% pada hari ke-9. Perbedaan persentase pengelupasan antara MDT dan metode
konvensional secara statistik signifikan (p <0,001). Berdasarkan hasil penelitian, MDT lebih efektif dibandingkan
dengan metode konvensional dalam perlakuan DFU dibandingkan dengan metode konvensional dari baseline sampai
hari ke-3, hari ke-6 dan hari ke-9. Karena terdapat perbedaan persentase pengelupasan yang signifikan secara statistik,
maka hipotesis alternatif diterima .
Sepengetahuan peneliti, temuan dalam penelitian ini adalah yang pertama menunjukkan waktu debridemen
yang lebih singkat secara signifikan dengan MDT pada hari ke-3 dan debridemen lengkap pada hari ke 6, 9 di DFU
yang diobati dengan MDT menggunakan Luciliacuprina. Tidak diragukan lagi, temuan penelitian ini sejalan dengan
studi perbandingan sebelumnya antara MDT dan metode konvensional di DFU seperti yang disebutkan dalam tinjauan
pustaka.34,35 Namun, temuan dalam studi oleh Sherman (2003) dan Azad et al (2016) menunjukkan waktu yang
dibutuhkan untuk mencapai debridemen lengkap adalah satu bulan dibandingkan dengan 6 hari pada penelitian ini.
Dalam satu studi oleh Opletalová et al. (2012)36 pada ulkus kaki berbasis non-diabetes, pengurangan pengelupasan
yang signifikan dengan MDT diamati pada hari ke-8 (54,5%) dibandingkan dengan kelompok kontrol (66,5%). Dalam
temuan serupa37,, debridemen lengkap dicapai dalam 1,9 minggu pada 10 pasien yang diobati dengan MDT. Rata-rata,
waktu yang dibutuhkan untuk mencapai debridemen cepat adalah dalam 2 minggu dan debridemen lengkap dalam 4
minggu seperti yang dilaporkan dalam penelitian sebelumnya dengan MDT pada penelitian sebelumnya. 37,38 Temuan
dalam penelitian ini dianggap sebagai waktu yang signifikan terpendek untuk debridemen yang diamati dengan MDT
menggunakan Luciliacuprina. Pada akhirnya, hasil dari penelitian ini menunjukkan kemanjuran MDT yang lebih
tinggi dalam debridasi DFU dibandingkan dengan metode konvensional (non bedah). Penurunan persentase slough
yang signifikan dalam waktu 3-6 hari dengan 1-2 siklus aplikasi maggot (200 maggot tiap siklus) menunjukkan potensi
manfaat yang sangat baik dari MDT dalam debridemen DFU.

IV. Kesimpulan
Luka kronis seperti dfu tidak akan bisa sembuh tanpa debridemen yang efektif. Debridemen memungkinkan
jaringan yang rusak dikeluarkan dari dasar luka yang merupakan penghalang untuk granulasi jaringan dan perawatan
luka lebih lanjut. Debridemen yang cepat dan efektif pada ulkus kaki diabetik dengan MDT telah dibuktikan
dibandingkan dengan metode konvensional pada penelitian ini. Sebagian besar artikel yang diterbitkan mendukung
penggunaan MDT untuk debridemen tetapi tanpa hasil yang konklusif dengan signifikansi statistik. Temuan penting
dalam penelitian ini telah meningkatkan basis bukti untuk MDT dengan Luciliacuprina dalam pengobatan dfus di
Malaysia. Ini dapat membawa MDT selangkah lebih dekat untuk diintegrasikan ke dalam protokol debridemen
pengaturan perawatan kesehatan dfuin untuk meningkatkan hasil penyembuhan. Karena lokasi ulkus adalah satu-
satunya faktor yang ditunjukkan dalam studi yang mempengaruhi persentase pengelupasan, pertimbangan
pembongkaran perlu diterapkan pada daerah plantar untuk mempercepat penyembuhan. Berdasarkan temuan tersebut,
MDT harus dianggap sebagai baris pertama dalam protokol debridemen dari ulkus kaki diabetik yang terindikasi
dengan jaringan nekrotik yang mengelupas dan bukan sebagai pilihan terakhir dalam manajemen luka kronis.
Penundaan dalam debridemen dapat segera memperpanjang penyembuhan luka yang pada akhirnya menyebabkan
komplikasi pada kaki dan dalam kasus terburuk, amputasi tungkai bawah. Namun, ada beberapa batasan.Karena
kendala waktu dan biaya, penelitian ini adalah penelitian prospektif terkontrol jangka pendek selama 9 hari. Periode
studi yang lebih lama bisa membantu untuk menentukan efek berkelanjutan MDT di pengurangan persentase
pengelupasan sampai penutupan luka. Selanjutnya, presentasi slough berulang pada kaki diabetik ulkus dan efek
pemeliharaan debridemen dengan MDT bisa diselidiki jika penelitian itu dilakukan dilakukan minimal selama 4
minggu. Batasan lain adalah ukuran ulkus kaki diabetik. Ukuran ulkus pada kelompok MDT dua kali lipat ukuran
ulkus pada kelompok konvensional. Ukuran ulkus homogen

DOI: 10.9790 / 1959-0902025056 www.iosrjournals.org 54 | Halaman

Efektivitas Terapi Debridement Maggot (Luciliacuprina) Dalam Perawatan Kaki Diabetik ..

antara kelompok MDT dan CVT dapat meningkatkan ketepatan dalam evaluasi pengurangan ukuran dalam penelitian
ini. Selain itu, sulit untuk merekrut peserta dengan ukuran ulkus yang sama dalam pengaturan klinis yang sebenarnya
dalam waktu yang singkat. Oleh karena itu, studi masa depan dengan MDT harus mempertimbangkan minimal 4
minggu durasi studi untuk menyelidiki efikasi.

Referensi
[1]. Cho, NH, Shaw, JE, Karuranga, S., Huang, Y., da Rocha Fernandes, JD, Ohlrogge, AW, & Malanda, B. (2018). Atlas Diabetes IDF:
Estimasi global prevalensi diabetes untuk 2017 dan proyeksi untuk 2045. Diabetes Research and Clinical Practice, 138.
[2]. Raghav, A., Khan, ZA, Labala, RK, Ahmad, J., Noor, S., & Mishra, BK (2018, 1 Januari). Beban keuangan penderita ulkus kaki diabetik
ke dunia: topik progresif untuk selalu dibahas. Kemajuan Terapi dalam Endokrinologi dan Metabolisme, Vol. 9, hlm. 29–31. [3]. Coffey, L.,
Mahon, C., & Gallagher, P. (2019). Persepsi dan pengalaman ulserasi kaki diabetik dan perawatan kaki pada penderita diabetes: Sebuah
meta-sintesis kualitatif. Jurnal Luka Internasional, 16(1).
[4]. Pritchard, David I., Čeřovský, V., Nigam, Y., Acar, SF, Cazander, G., Nibbering, PH, Jung, W. (2016). Manajemen WAKTU oleh jentik
 obat. Jurnal Luka Internasional, 13(4), 475–484.
[5]. Bus, SA, Armstrong, DG, van Deursen, RW, Lewis, JEA, Caravaggi, CF, & Cavanagh, PR (2016). Panduan IWGDF tentang alas kaki
dan intervensi pembongkaran untuk mencegah dan menyembuhkan tukak kaki pada pasien diabetes. Penelitian dan Ulasan Diabetes
/ Metabolisme, 32.
[6]. Lavery, LA, Davis, KE, Berriman, SJ, Braun, L., Nichols, A., Kim, PJ,… Attinger, C. (2016). Pembaruan pedoman WHS: Pedoman
pengobatan ulkus kaki diabetik. Perbaikan dan Regenerasi Luka: Publikasi Resmi dari Wound Healing Society [dan] European
Tissue Repair Society, 24(1), 112–126.
[7]. Panuncialman, J., & Falanga, V. (2009). Ilmu Persiapan Ranjang Luka. Klinik Bedah Amerika Utara, 89(3), 611-626.
[8]. Sherman, Ronald A. (2014). Mekanisme penyembuhan luka akibat belatung: Apa yang kita ketahui, dan kemana kita pergi dari sini?
Pengobatan Pelengkap dan Alternatif Berbasis Bukti, Vol. 2014.
[9]. Choudhary, V., Choudhary, M., Pandey, S., Chauhan, VD, & Hasnani, JJ (2016). Terapi debridemen maggot sebagai alat utama untuk
mengobati luka kronis hewan. Veterinary World, 9(4), 403–409.
[10]. Davies, CE, Woolfrey, G., Hogg, N., Dyer, J., Cooper, A., Waldron, J.,… Poskitt, KR (2015). Belatung sebagai agen debridemen luka
untuk ulkus kaki vena kronis di bawah perban kompresi: A uji coba terkontrol secara acak. Flebologi, 30(10).
[11]. Stadler, F., Shaban, RZ, & Tatham, P. (2015). Terapi Debridemen Maggot dalam Pengobatan Bencana. Pengobatan Pra Rumah Sakit
dan Bencana, 31(1).
[12]. Rosen, S., Mirabzadeh, A., Ladani, M., Sharifi, S., Mashayekhi, M., Azema, M., Sherman, R. (2014). Terapi belatung meningkatkan
perawatan luka pada populasi terbatas sumber daya. Jurnal Kedokteran Investigasi, 62(1), 274.
[13]. Davydov, L. (2011). Terapi belatung dalam manajemen luka di era modern dan tinjauan literatur yang diterbitkan. Jurnal Praktek
Farmasi, Vol. 24
[14]. Zarchi, Kian, & Jemec, GB (2012). Kemanjuran terapi debridemen belatung - tinjauan uji klinis komparatif. International Wound
Journal, 9(5), 469-477.
[15]. Steenvoorde, Pascal, Jacobi, CE, Van Doorn, L., & Oskam, J. (2007). Terapi debridemen maggot dari ulkus yang terinfeksi: Faktor
pasien dan luka yang mempengaruhi hasil - Sebuah studi pada 101 pasien dengan 117 luka. Annals of the Royal College of Surgeons
of England, 89(6), 596–602
[16]. Edwards, J., & Stapley, S. (2010). Debridemen ulkus kaki diabetik. Database Cochrane untuk Tinjauan Sistematis. [17]. Cazander, G.,
Gottrup, F., & Jukema, GN (2009). Terapi belatung untuk penyembuhan luka: relevansi klinis, mekanisme kerja, dan prospek masa depan.
Journal of Wound Technology, 5(Juli), 18-23.
[18]. Gilead, L., Mumcuoglu, KY, & Ingber, A. (2012). Penggunaan terapi debridement maggot dalam pengobatan luka kronis pada pasien
rawat inap dan rawat jalan. Jurnal Perawatan Luka, 21(2), 78, 80, 82-85.
[19]. Gottrup, F., & Apelqvist, J. (2012). Teknik dan perangkat saat ini dan baru dalam pengobatan DFU: tinjauan kritis terhadap bukti.
Penelitian dan Ulasan Diabetes / Metabolisme, 28, 64-71.
[20]. Gottrup, F., & Jørgensen, B. (2011). Debridemen maggot: metode alternatif untuk debridemen. Eplasty, 11, e33. [21]. Bazaliński, D.,
Kózka, M., Karnas, M., & Więch, P. (2019). Efektivitas Debridemen Luka Kronis dengan Penggunaan Larva Lucilia Sericata. Jurnal
Kedokteran Klinik, 8(11), 1845.
[22]. Nigam, Y., Bexfield, A., Thomas, S., & Ratcliffe, NA (2006). Terapi Maggot: Sains dan Implikasinya untuk CAM Bagian I Sejarah
dan Resistensi Bakteri. Pengobatan Pelengkap dan Alternatif Berbasis Bukti: ECAM, 3(2), 223–227. [23]. Williams, KA, Richards, CS, &
Villet, MH (2014). Memprediksi sebaran geografis Lucilia sericata dan Lucilia cuprina (Diptera: Calliphoridae) di Afrika Selatan.
Invertebrata Afrika, 55(1), 157–170.
[24]. Tanyuksel, M, Araz, E., Koru, O., Yildiz, S., Ay, H., Yurttas, Y., Kilbas, ZG (2009). Obat untuk luka kronis dan tidak sembuh yang
tidak responsif terhadap terapi konvensional: Terapi debridemen belatung. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene,
81(5), 15.
[25]. Wilasrusmee, C., Marjareonrungrung, M., Eamkong, S., Attia, J., Poprom, N., Jirasisrithum, S., & Thakkinstian, A. (2014). Terapi
belatung untuk ulkus kronis: Kelompok retrospektif dan meta-analisis. Jurnal Bedah Asia, 37(3), 138–147. [26]. Paul, AG, Ahmad, NW,
Lee, H., Ariff, AM, Saranum, M., Naicker, AS, & Osman, Z. (2009). Terapi debridemen maggot dengan Lucilia cuprina: Perbandingan
dengan debridemen konvensional pada ulkus kaki diabetik. Jurnal Luka Internasional, 6(1), 39-46.
[27]. Tian, X., Liang, XM, Lagu, GM, Zhao, Y., & Yang, XL (2013). Terapi debridemen maggot untuk pengobatan ulkus kaki diabetik:
meta-analisis. Jurnal Perawatan Luka, 22(9), 462-469.
[28]. Shi, E., & Shofler, D. (2014a). Terapi debridemen maggot: tinjauan sistematis. British Journal of Community Nursing, Suppl Wound
Care, S6-13
[29]. Spilsbury, K., Cullum, N., Dumville, J., O'Meara, S., Petherick, E., & Thompson, C. (2008). Menjelajahi persepsi pasien tentang terapi
larva sebagai pengobatan potensial untuk ulserasi tungkai vena. Harapan Kesehatan, 11(2), 148–159
[30]. Yazdanpanah, L., Nasiri, M., & Adarvishi, S. (2015). Tinjauan pustaka tentang pengelolaan ulkus kaki diabetik. Jurnal Dunia
Diabetes, 6(1), 37-53.
[31]. Vilcinskas, A. (2011). From traditional maggot therapy to modern biosurgery. In Insect Biotechnology (Vol. 2, pp. 67–75). [32].
Gilead, L., Mumcuoglu, KY, & Ingber, A. (2012). The use of maggot debridement therapy in the treatment of chronic wounds in

DOI: 10.9790/1959-0902025056 www.iosrjournals.org 55 | Page

Effectiveness of Maggot Debridement Therapy (Luciliacuprina) In the Treatment of Diabetic Foot ..
hospitalised and ambulatory patients. Journal of Wound Care, 21(2), 78, 80, 82–85.
[33]. Hall, S. (2010). A review of maggot debridement therapy to treat chronic wounds. British Journal of Nursing, 19(15), S26–S31.
Pirehma Marimuthu,etal. “Effectiveness of Maggot Debridement Therapy (Luciliacuprina) In the
Treatment of Diabetic Foot Ulcer.” IOSR Journal of Nursing and Health Science (IOSR-JNHS),
9(2), 2020, pp. 50-56.

DOI: 10.9790/1959-0902025056 www.iosrjournals.org 56 | Halaman