PERAWATAN YANG DIPIMPIN KEBIDANAN DI AUSTRALIA

SELATAN: MELIHAT KE BELAKANG UNTUK BERGERAK MAJU

ABSTRAK
Latar belakang: Dari 1980-an hingga pergantian abad, Australia menyaksikan evolusi yang
dipimpin oleh kebidanan
model perawatan, sebagian karena reformasi legislatif dan pendanaan federal, tetapi
sebagian besar karena upaya
pemimpin kebidanan yang kuat dan konsumen yang mendukung penerapan model
alternatif
peduli. Melalui ketekunan dan kolaborasi ekstensif, pusat kelahiran Australia Selatan yang
pertama didirikan
mapan.
Tujuan: Untuk lebih memahami evolusi asuhan kebidanan di Australia Selatan dan
mengidentifikasi penggeraknya
dan hambatan untuk menginformasikan peningkatan model kebidanan di masa depan.
Metode: Wawancara semi terstruktur dilakukan dengan sepuluh pimpinan kebidanan dan /
atau mereka
berperan penting dalam mendirikan pusat kelahiran dan perawatan yang dipimpin
kebidanan di Australia Selatan. Data dianalisis
menggunakan analisis tematik.
Temuan: Tiga tema menyeluruh dan beberapa sub-tema diidentifikasi, ini termasuk:
'Kebidanan
suffragettes 'yang mengeksplorasi' aktivisme ',' kesulitan 'dan' advokasi '; 'Membangun
jembatan' menangkap
pentingnya 'mengumpulkan bidan', sebuah 'gerakan wanita' dan 'pendukung dan pemberi
pengaruh'; dan
'Mengakui kebidanan' mengidentifikasi 'rasa identitas' yang kuat yang dibutuhkan untuk
mengatasi 'ketidaktahuan dan
oposisi dan pentingnya 'reformasi peran'.
Kesimpulan: Para pemimpin kebidanan ini memberikan wawasan tentang era perubahan
dalam sejarah kebidanan di
Australia Selatan dan menyumbangkan pembelajaran yang berharga. Untuk bisa maju,
bidan harus terus maju
merangkul sifat politik kebidanan, memberlakukan kepemimpinan transformasional yang
otentik, dan terlibat
wanita di semua tingkat pengaruh. Sangat penting bahwa bidan mengejar kesetaraan dalam
pengakuan profesional,
bekerja secara kolaboratif untuk memberikan asuhan maternitas yang berpusat pada wanita
dan memperluas kesinambungan kebidanan
model perawatan.
1. PENDAHULUAN
Dari 1980-an hingga pergantian abad, Australia menyaksikan evolusi model asuhan
kebidanan, sebagian karena
reformasi legislatif dan pendanaan federal, tetapi sebagian besar karena
upaya pemimpin kebidanan yang kuat dan konsumen yang reli
pilihan kelahiran alternatif [1–3]. Paralel serupa ditemukan di file
Proyek kebidanan komunitas Kanada, tempat kebidanan berada
terletak dalam gerakan sosial yang lebih luas di tahun 1960-an dan 70-an
untuk memberikan praktik persalinan alternatif saat opsi-opsi ini berpindah
pinggiran untuk menjadi lebih tertanam dalam pengaturan arus utama [4,5]. Begitu
pula dengan perkembangan model asuhan kebidanan di PTSelandia Baru didukung
oleh komitmen terhadap hak
perempuan melalui advokasi politik untuk mendesain ulang asuhan maternitas dan
membangun profesi kebidanan secara otonom. Di United
Kingdom, Changing Childbirth Report pada 1993 menyebabkan penyapuan
reformasi maternitas yang berpusat pada tiga elemen pilihan,
kontinuitas dan kontrol [7,8].
Di Australia Selatan selama tahun 1980-an dan 90-an, ada yang kuat
komunitas dan dukungan kementerian untuk kesehatan wanita, tetapi juga
ditentukan oposisi birokrasi [1]. Melalui ekstensif
kolaborasi di berbagai pengaturan, pusat kesehatan wanita
didirikan, serta pusat kelahiran pertama. Itu
pengembangan Kesehatan Wanita Nasional Australia yang pertama
Kebijakan adalah fokus utama pada perempuan nasional tahun 1985
konferensi di Adelaide, Australia Selatan [2]. Ini diikuti
oleh tiga pemerintah negara bagian memulai tinjauan maternitas
layanan (Victoria, New South Wales dan Australia Barat) [3].
Pada tahun 1989, pemerintah Persemakmuran mendanai Alternatif
Birthing Services Program (ABSP) yang sangat berpengaruh
oleh pandangan wanita Australia tentang kurangnya kontrol
proses persalinan, tempat lahir dan kesulitan mengakses
kelangsungan perawatan [1]. Meskipun ABSP dianggap “sebagian besar
simbolis ”dengan hanya $ 15,3 juta dialokasikan untuk mencakup semua negara
bagian /
wilayah, itu menempatkan pendekatan non-medis untuk melahirkan di
agenda nasional dan status bidan dan kebidanan yang dipimpin
perawatan ditingkatkan, terutama di pusat persalinan tempat bidan
memiliki otonomi yang lebih besar [1]. Di Australia, pusat kelahiran berada
diperkenalkan pada 1980-an sebagai filosofi non-intervensionis baru
model perawatan di mana bidan mengelola pusat kesehatan tersebut
penyedia perawatan primer. Pusat kelahiran didominasi
terletak di dalam rumah sakit tetapi berbeda dari persalinan

menangkal. Mereka menawarkan perawatan antenatal dan intrapartum dengan

baik.
tautan yang dibuat ke layanan rujukan.
Pada awal 1990-an, tiga pusat kelahiran di Australia Selatan
didirikan dengan dana ABSP. Pada tahun 1998, tahun pertama untuk
yang data pusat kelahirannya dilaporkan secara nasional, Australia Selatan
melaporkan proporsi kelahiran di pusat kelahiran yang lebih tinggi daripada yang
lainnya
negara bagian lain sebesar 5,2% dari semua kelahiran, dibandingkan dengan 1,8%
secara nasional
[9,10]. Alasan mengapa South Australia memiliki nilai yang relatif lebih tinggi
proporsi kelahiran di pusat persalinan kemungkinan besar disebabkan oleh banyak
faktor,
meliputi: sebaran penduduk, peluang yang timbul karena
konfigurasi ulang layanan bersalin, dan paling tidak, visi dan
pemikiran maju dari para pemimpin kebidanan kunci pada saat itu
berkomitmen untuk mengembangkan pusat kelahiran dan perawatan yang dipimpin
kebidanan di
Australia Selatan [11]. Selain itu, selama ini, signifikan
pekerjaan dilakukan untuk mengembangkan program Sarjana Kebidanan
untuk masuk praktek sehingga mahasiswa bisa belajar kebidanan
tanpa terlebih dahulu menjadi perawat [12].
Pada saat model asuhan kebidanan sedang dikembangkan
dan institusi pendidikan merefleksikan hampir dua puluh tahun
sejak diperkenalkannya gelar sarjana kebidanan di
Australia, masih belum ada satu pun catatan sejarah bagaimana caranya
layanan kebidanan telah berkembang di Australia Selatan atau bagaimana
kepemimpinan kebidanan telah mempengaruhi model asuhan di Australia.

Kami berusaha untuk mengatasi kesenjangan ini dengan melakukan inter-

pandangan dengan para pemimpin kebidanan Australia Selatan saat itu,

menangkap pengetahuan dan wawasan mereka tentang sejarah

asuhan kebidanan di Australia Selatan. Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk meninjau evolusi asuhan yang dipimpin kebidanan di Selatan
Australia dan untuk lebih memahami pendorong dan hambatannya
untuk membangun asuhan yang dipimpin kebidanan. Sejarah ini penting untuk
dokumentasikan sebanyak yang dicapai oleh para pemimpin kebidanan ini
usia pensiun dan ini sangat relevan sekarang dalam hal
memahami bagaimana mengatasi hambatan berkelanjutan ke
implementasi model kebidanan, serta identifikasi
aspek kunci dari agen perubahan yang sukses.
Desain penelitian deskriptif berbasis populasi dengan menggunakan campuran
 pendekatan metode dilakukan untuk mengeksplorasi evolusi
pusat kelahiran dan perawatan yang dipimpin kebidanan di Australia Selatan [11].
2. METODOLOGI
Data kualitatif dikumpulkan melalui narasi semi terstruktur
wawancara dengan pemimpin kebidanan dan / atau yang pernah
berperan penting dalam mendirikan pusat kelahiran dan klinik yang dipimpin
kebidanan
di Australia Selatan. Purposive sampling dilakukan sebagai beberapa dari
para pemimpin kebidanan ini dikenal oleh penyidik (LM dan
JF) dan dihubungi secara informal melalui jaringan yang ada untuk
partisipasi sukarela mereka. Selain itu, selama proyek berlangsung
peserta merekomendasikan narasumber potensial lainnya berdasarkan
keterlibatan mereka dalam asuhan yang dipimpin kebidanan di Australia Selatan.
A. PENGUMPULAN DATA
Peserta diberikan lembar informasi yang merinci
tujuan penelitian dan diperoleh persetujuan tertulis
dari semua peserta sebelum wawancara. Pesertanya
diwawancarai di rumah atau kantor dan semi terstruktur
panduan wawancara dikembangkan untuk digunakan sesuai kebutuhan. Paling
peserta memberikan narasi perjalanan mereka, saat diminta
sesekali untuk menjelajahi kisah peristiwa dan pengalaman mereka, lebih banyak
lagi
dalam. Selain itu, tinjauan dokumen sejarah dan
referensi ke literatur yang diterbitkan pada saat itu telah disertakan
untuk mendukung timeline.
B. ANALISIS DATA
Rekaman ditranskrip kata demi kata dan dianalisis menggunakan
analisis tematik. Analisis mengikuti enam langkah yang diuraikan oleh
Braun dan Clarke [13], yaitu, keakraban dengan data,
menghasilkan kode awal, mencari tema, dan meninjau,
mendefinisikan dan memberi nama tema. Pengkodean data dilakukan
oleh penulis pertama dan kedua secara terpisah. Kode-kode itu dibahas
 mendalam dengan semua penulis sampai tiga tema dan sembilan sub tema
disepakati. Nama samaran telah digunakan dengan semua tanda kutip untuk
melindungi anonimitas peserta.
Persetujuan etis untuk penelitian ini diberikan oleh Selatan
Departemen Riset Kesehatan dan Penuaan Manusia Australia
Komite Etik, HREC / 17 / SAH / 64 dan Universitas Selatan
ID Aplikasi Komite Etika Riset Manusia Australia
200712.
C. TEMUAN
Semua peserta yang diundang (n = 10) berpartisipasi dalam semi-terstruktur
wawancara dengan sebagian besar wawancara berlangsung lebih dari satu jam.
Ini
pemimpin kebidanan telah berlatih antara 25 sampai 48 tahun, dengan
semuanya
tetapi seseorang telah menjadi bidan selama lebih dari 30 tahun. Sejumlah
peserta telah menjalani pendidikan kebidanan antarnegara,
dengan seseorang yang pernah menempuh pendidikan di luar negeri. Banyak
yang telah dilakukan
studi lanjut, dan sebagian besar pernah menjabat seorang eksekutif atau senior
peran manajemen di beberapa titik dalam karir mereka, dengan satu makhluk
seorang akademisi kebidanan. Secara kolektif, mereka mewakili keragaman
pendidikan dan pengalaman praktik, termasuk bekerja di seluruh
sektor publik dan swasta dan wilayah metropolitan dan negara.
Mereka juga mewakili berbagai model asuhan kebidanan
termasuk pusat persalinan, beban kasus, praktek kelompok kebidanan dan
praktik kebidanan swasta.
Selama analisis, tiga tema umum diidentifikasi

dari narasi wawancara, ini adalah: 'Hak pilih kebidanan-

gettes '; 'Membangun jembatan' dan 'Mengakui kebidanan'. Ini

tema menyoroti beberapa pengaruh utama pada keberhasilan

 perawatan yang dipimpin kebidanan di SA selama 1980-90an. Mereka juga
mengungkapkan beberapa tantangan yang dihadapi bidan dalam upaya untuk
berubah
fokus asuhan maternitas saat itu. Masing-masing tema utama
memiliki tiga sub-tema dan disajikan dengan kutipan pendukung
dan dilatarbelakangi oleh narasi sejarah untuk menyajikan yang relevan

konteks. Diagram 1 memberikan gambaran umum tentang tema dan sub-

tema.
D. Hak pilih kebidanan
Jelas dalam cerita yang dibagikan para pemimpin kebidanan ini, itu
mereka melakukan lebih dari sekadar peran yang mereka tunjuk sebagai
bidan. Para bidan ini memperjuangkan suatu tujuan, dijelaskan
oleh satu peserta sebagai 'sedikit seperti hak pilih' (P2), karena mereka
berusaha membantu wanita mengakses pilihan yang lebih besar dalam
persalinan dan

akhirnya mereformasi asuhan maternitas. Dalam tema ini, tiga sub-

tema diidentifikasi, termasuk 'aktivisme', di mana ini

bidan mengakui sifat politik dari penyebab mereka, 'kesulitan'

yang membutuhkan semangat dan ketekunan dan menjadi 'pendukung' sebagai
mereka mengadvokasi wanita dan berjuang untuk perubahan melawan
banyak kendala.
3. Diskusi
Pusat kelahiran memainkan peran penting dalam memungkinkan pertumbuhan
Model asuhan kebidanan Australia Selatan bersama dengan model asuhan lainnya
program percontohan yang pada akhirnya memberikan akses untuk didanai publik
kesinambungan model perawatan dan kelahiran di rumah. Para bidan
yang diwawancarai dalam penelitian ini berada di garis depan advokasi
perubahan ini untuk wanita dan profesi di akhir abad ke-20.
Selama dan sejak saat ini, manfaat asuhan yang dipimpin kebidanan telah ada
 telah berulang kali dibuktikan melalui literatur internasional
[14,15]. Meski demikian, mayoritas kelahiran di Australia masih terjadi

di rumah sakit dalam pengaturan bangsal persalinan konvensional [16].

Melaksanakan-
Model asuhan kebidanan telah menjadi tantangan, meskipun demikian

bukti dan kebijakan pemerintah untuk mendukungnya [17]. Dalam menjelajahi

refleksi dari para pemimpin kebidanan ini dan tema yang diidentifikasi, a
Jumlah pendorong dan hambatan utama menjadi jelas dan mungkin
berkontribusi pada diskusi kontemporer tentang bagaimana melanjutkan

4. KESIMPULAN
Dalam ulasan mereka, Bannon et al. [23, p660] menyimpulkan bahwa
“Bidan tidak bisa menulis ulang sejarah tetapi harus belajar darinya”. Dengan cara
merekam narasi para pemimpin kebidanan ini, sebuah sejarah
akun mendirikan asuhan kebidanan di Australia Selatan memiliki
telah disediakan, selain itu menyediakan jendela panorama
perubahan yang membuka jalan bagi model asuhan kebidanan yang ada.
Belajar dari bidan ini penting karena kami terus melakukannya
bergerak maju dalam peningkatan model asuhan kebidanan.
Di dalam tema-tema ini dan diskusi selanjutnya ada panggilan
untuk solidaritas di kebidanan membutuhkan bidan untuk terus
merangkul sifat politik kebidanan, memberlakukan otentik,
kepemimpinan transformasional dan untuk melibatkan perempuan di semua
tingkat pengaruh. Sangat penting bahwa bidan terus mengejar
kesetaraan dalam pengakuan profesional, bekerja sama untuk menyediakan
kualitas, perawatan maternitas yang berpusat pada wanita di Australia dan untuk
memastikannya
perluasan model perawatan kontinuitas kebidanan.
A. Batasan
Diketahui bahwa bidan yang diwawancarai dari penelitian ini
mewakili sebagian dari pemimpin dan manajer kebidanan selama
kali ini, dan bahwa akun mereka didasarkan pada penarikan kembali, yang mungkin
mempengaruhi apa yang direpresentasikan dalam narasi mereka.