Anda di halaman 1dari 6

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS

NY “M” P1A0 PP 8 MINGGU AKSEPTOR BARU DENGAN PENKES KB

DI RS SEMARANG

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 15 Januari 2021
Jam : 15.40 WIB
Tempat : RS Semarang

A. Data Subjektif
1. Biodata Pasien
Nama : Ny “M” / Tn “K”
Umur : 33 tahun / 35 tahun
Nikah : 1x / ± 14 tahun
Suku : Jawa
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SD / SMP
Pekerjaan : IRT /Buruh harian
Alamat : Semarang
2. Alasan Datang : ibu mengatakan ingin menggunakan alat kontrasepsi
3. Keluhan Utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
4. Riwayat Kesehatan
a) Riwayat Kesehatan yang lalu
Ibu tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, DM dan
penyakit lainnya. ibu tidak pernah menderita penyakit menular, ibu tidak
pernah menderita penyakit menurun, tidak ada riwayat alergi dan
ketergantungan obat obatan.
b) Riwayat Kesehatan Keluarga
Tidak ada riwayat keluarga menderita penyakit serius seperti hipertensi,
asma, diabetes melitus, kanker dan penyakit jantung.
5. Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 7 hari
Disminorhea : tidak ada
6. Riwayat Obstetrik
Ibu mempunyai 1 orang anak, umur 2 bulan. Ibu tidak pernah mengalami
keguguran
7. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan nifas yang lalu

Ana Tahun Kehamilan Tempat Jenis JK Nifas


k
1 2020 Aterm RS Spontan Pr Tidak Ada
Penyulit
8. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah ber KB
9. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

Saat Nifas
Nutrisi Makan sebanyak 3 kali sehari dan
minum air sebanyak 7-8 gelas
Perhari, nafsu makan baik. Ibu tidak
mengalami gangguan sistem
pencernaan
Eliminasi Bab 1-2 kali sehari dan bak 3-4 kali
sehari
Personal Mandi dan sikat gigi sebanyak 2
hygiene kali, sehari dan ibu mencuci
rambutnya sebanyak 2-3 kali dalam
seminggu
Istirahat Tidur siang sebanyak + 1 jam, tidur
malam + 7-8 jam.
Aktifitas Kegiatan sehari – hari melakukan
pekerjaan rumah tangga
10. Data Psikologi dan Spiritual
a) Pengetahuan ibu tentang kontrasepsi masih kurang
b) Ibu, suami dan keluarga rajin beribadah
c) Suami mendukung dalam penggunaan kontrasepsi
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik.
Kesadaran : composmentis.
2. Tanda-tanda vital.
TD : 120/90 mmHg
N : 80 x/menit
P : 22 x/menit
S : 36,6 oC
BB : 65 kg
TB : 168 cm
3. Pemeriksaan Fisik
a) Wajah : Tidak pucat, tidak ada cloasma, Tidak ada edema.
b) Mata : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih
c) Mulut : Bibir lembab, tidak pucat, gigi tampak bersih, tidak ada caries.
d) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena
jugularis
e) Payudara : Simetris kiri dan kanan, putting susu terbentuk, Tidak ada
benjolan dan nyeri tekan.
f) Abdomen : Tidak terdapat luka bekas operasi, tampak linea nigra dan
striae alba, Tidak ada pembesaran uterus, tidak ada nyeri tekan
g) Ekstremitas : Simetris kiri dan kanan, tidak ada varices, Tidak ada
edema.
4. Pemeriksaan penunjang
a) Pemeriksaan tes kehamilan plano test (Negatif)

II. INTERPRETASI DATA


1. Diagnosa Kebidanan
Ny. M P1A0 PP 8 minggu akseptor baru dengan Penkes KB
Data Dasar :
DS : Ibu mengatakan pernah melahirkan 1 kali
Ibu mengatakan saat ini umur anaknya 2 bulan
Ibu mengatakan ingin berKB karena ingin menjarangkan
kehamilannya
DO : Keadaan umum : baik.
Kesadaran : composmentis
Pemeriksaan tes kehamilan plano test (Negatif)
Pengetahuan ibu tentang kontrasepsi masih kurang
TD : 120/90 mmHg
N : 80 x/menit
P : 22 x/menit
S : 36,6 oC
BB : 65 kg
TB : 168 cm
2. Masalah
-

3. Kebutuhan
-

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL


Tidak Ada

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA


Tidak Ada

V. INTERVENSI
Tanggal : 15 Januari 2021 Jam : 16.00 WIB
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Jelaskan pada ibu tentang pengertian KB
3. Jelaskan ibu tentang jenis alat kontrasepsi
4. Jelaskan pada ibu tentang syarat syarat alat kontrasepsi / KB yang baik
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 15 Januari 2021

Jam Implementasi
16.10 Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yaitu,
WIB TD : 120/90 mmHg
N : 80 x/menit
P : 22 x/menit
S : 36,6 oC
BB : 65 kg
TB : 168 cm
Keadaan umum : baik.
Kesadaran : composmentis
Pemeriksaan tes kehamilan plano test (Negatif)
16.25 Menjelaskan pada ibu tentang pengertian KB yaitu Keluarga
WIB berencana merupakan usaha suami istri untuk mengukur jumlah dan
jarak anak yang diingikan
16.35 Menjelaskan ibu tentang jenis alat kontrasepsi yaitu
WIB 1. Spermisida
2. Cervical Cap
3. Suntik 3 bulan / 1 bulan
4. IUD
5. Implant
6. Metode Amenorea Laktasi (MAL)
7. Kontrasepsi Darurat Hormonal
8. Kontrasepsi Patch
9. Pil
10. MOW / MOP
11. Kondom
16.50 Menjelaskan pada ibu tentang syarat kontrasepsi yang baik yaitu
WIB 1. Aman pemakaiannya dan dapat dipercaya
2. Cara penggunaannya sederhana
3. Lama kerjanya dapat diatur menurut keinginan
4. Murah dan terjangkau oleh masyarakat
5. Efek samping yang merugikan sangat kecil
6. Tidak mengganggu hubungan suami istri
7. Tidak memerlukan bantuan medik/control yang ketat selama
pemakaian

VII. EVALUASI
Tanggal : 15 Januari 2021
1. Jam 16.15 WIB Ibu merasa senang dengan hasil pemeriksaan, dengan hasil
normal
2. Jam 16.35 WIB Ibu mengerti dengan apa yang sudah dijelaskan
3. Jam 16.50 WIB Ibu sudah mengerti dengan jenis dari KB dan akan membuat
keputusan yang terbaik dalam pemilihan KB
4. Jam 17.00 WIB Ibu mengerti dengan syarat kontrasepsi yang baik