LAMPIRAN ASUHAN KEPERWATAN KELUARGA Ny JL DENGAN

HIPERTENSI DI DESA KUANHEUN DUSUN IV

A. ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
1) PENGKAJIAN KELUARGA

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Perawat Yang Mengkaji : Maria Nirmala Lilo Tanggal Pengkajian : Senin, 25 Januari 2021

I. DATA UMUM KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : Ny JL Bahasa Sehari-hari : Indonesia dan timor

Pendidikan : SD Pekerjaan : Petani
Alamat Rumah dan : kuanheun, RT. 08/ RW. Jarak Yankes Terdekat : ± 1 km
Telp 05
Agama dan Suku : Kristen Protestan / timor Alat Transportasi Yang : jalan kaki
Digunakan

1. Data Anggota Keluarga

N Nama J Hub. Suku Umur Pend. Pekerja- Status Gizi (TB, TTV Status Alat
o K Kel. terakhir an saat BB) (S, N, Imunisasi Bantu/
. dg ini P, TD) Dasar Protesa
KK (balita)
1 Ny JL P Mertua Timor 64 SD Petani BB : 52 kg TD terakhir : Tidak
Thn TB : - 160/100 mmHg menggun
N:- akan alat
S:- bantu/pro
RR : 22x/mnt tesa
2 Tn L Anak Alor 40Thn D3 Wiraswa BB : 62 kg TD : - Tidak
NO mantu sta TB : 170 cm N:- menggun
sealigus S:- akan alat
KK RR : 18X/mnt bantu/pro
tesa
3 Ny JL P anak Timor 38 SMA nelayan BB : 58 kg TD:120/80 mmhg Tidak
kandun Thn TB : - RR : 20x/mnt menggun
g N:- akan alat
S:- bantu/pro
tesa
4 Tn JO L cucu Alor 17 SMA Pelajar BB :- Kg TD : -mmhg
 TB : - Cm RR : -x/mnt
N : -x/ menit
S : -OC
5 Ny IO Cucu Alor 14 SMP Pelajar BB : Kg TD :
TB : Cm RR :
IMT: N :
S :

Lanjutan
No Nama Penampilan Status Kesehatan Saat Ini Riwayat Penyakit/ Allergi Analisis Masalah
Umum Kesehatan Individu
1 Ny JL Keadaan KU : Pasien tampak Lemas,pasien Pada saat pengkajian, Ny jl Hipertensi
Umum : Baik juga mengatakan leher terasa tegang, mengatakan bahwa dirinya
kepala sakit dan pusing, serta terasa didiagnosa mengalami penyakit
nyeri pada area lutut. hipertensi sejak 10 tahun lalu .
TTV : Td terakhir : 160/100 mmhg menurut menantu Ny Jl awalnya
N : -/mnt pasien hanya merasa leher
RR : 22x/mnt tegang , setelah itu dibawa ke
Suhu : - faskes dan dinyatakan hipertensu
Kesadaran compos mentis, GCS: 15,
E/V/M : 4/5/6
Genogram:

Keterangan :

: Perempuan : meninggal
: tinggal serumah

: Laki-Laki : pasien
 1. Tipe keluarga
Tipe keluarga Ny JL merupakan Tipe Keluarga Besar (extanded family )
Dimana dalam satu ruamah(kediaman Tn BS) terdapat Mertua , menantu ,
anak kandung, dan cucu Ny JL
2. Status sosial ekonomi keluarga
Untuk kebutuhan sehari-hari Ny JL di bantu oleh menantunya dalam
memenuhi kebutuhan sehari- hari,menantunya bekerja sebagai
Wiraswasata dan pendapatan mereka dalam sebulan pendapatannya RP
2.000.000. menurut Ny Jl kebutuhan meraka sehari-hari cukup terpenuhi
3. Aktivitas rekreasi keluarga
Keluarga Ny JL mengatakan bahwa keluarga biasanya menonton TV
bersama setiap malam, menonton, bercerita, ada arisan keluarga setiap
bulannya, biasa mengunjungi keluarga beberapa bulan sekali.
II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga saat ini berada dalam tahap ke 6 (dewasa
muda ) dimana anak pertama telah berkeluarga sendiri. Perkembangan
keluarga Ny JL memjadi lebih luas dimana masuknya anggota keluarga
baru (menantu dan keluarga menantu ) kedalam Lingkup keluarga Ny JL
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tahap keluarga yang belum terpenuhi adalah tahap 7(orang tua paruh
baya) dan tahap 8(keluarga lansia dan pensiunan).
3. Riwayat kesehatan keluarga inti
Keluarga Ny JL mengalami masalah kesehatan , dimana masalah
kesehatan tersebut di derita oleh Ny JL dengan Hipertensi, Penyakit
tersebut didoagnosa 10 tahun yang lalu hingga sekarang dan sedang
dilakukan pengobatan, Masalah kesehatan lain juga diderita oleh anggota
keluarga Ny Jl ,Dimana Ny JL yang merupakan anaknya sering
mengalami batuk pilek dan demam, dan cucu dari Ny Jl juga sering
mengalami demam dan batuk pilek
 4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Keluarga Ny JL sebelumnya tidak mengalami masalah kesehatan , namun
pada 10 minggu lalu Ny JL terdiagnosa penyakit Hipertensi .dimana
dalam anggota keluarga mengatakan penyakit tersebut merupakan
penyakit yang baru dialami keluarga. Keluhan awalnya hanya leher tegang
dan saki kepala saat di bawa ke puskesmas Ny JL dinyatakan Hipertensi
III. DATA LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
Rumah yang ditempati keluarga Ny JL adalah rumah milik Pribadi, dan
bersifat permanen, rumah berukuran 7x9M2 rumah berlantai satu,memiliki
1 ruang tamu, 3 kamar tidur dan 1 dapur dinding terbuat dari batako
beratapkan seng dan tidak memiliki plafon. Rumah Tn BS berlokasi di
kupang barat desa Kuanheun Dusun IV, RT 08, RW 05.
a. Kondisi rumah: Bersih
Pada saat pengkajian rumah keluarga Ny Jl dalam keadaan bersih,
rapih, tidak berdebu, dan tidak ada sampah berserakkan.
Ana mantu Ny JL mengatakan bahwa rumah dan lingkungan sekitarnya
selalu dibersihkan setiap pagi dan sore hari, menata lingkungan rumah
dan lingkungan sekitarnya dengan baik, dan sampah-sampah diangkut
ketempat pembuangan sampah sehingga rumah mereka tampak terlihat
bersih tidak ada sampah berserakan, tidak ada debu dan juga seluruh
anggota keluarga merasa sangat nyaman tinggal dirumah mereka
sendiri.
b. Ventilasi: Kurang
Di bagian depan terdapat 2 ventilasi, 3 jendela dan 2 pintu utama.
dimana pada masing masing ruangan hanya terdapat satu jendela.
Disamping itu rumah Ny JL juga tidak berplafon sehingga sangat
mempengaruhi masalah kesehatan Ny JL karena lebih mudah terpapar
oleh debu dan juga kuman dari luar Rumah.
c. Pencahayaan rumah: kurang
Pada saat pengkajian di temukan keluarga menggunakan instalasi listrik
PLN; di setiap ruangan memiliki lampunya masing-masing. Namun
pada saat dikaji nampak semua jendela tidak dibuka dan ruangan agak
gelap .
d. Saluran buang limbah: kurang
Keluarga pasien mengatakan limbah dapur langsung di buang pada
samping rumah .
e. Sumber air bersih: kurang sehat
Keluarga mengatakan sumber air keluarga menggunakan air sumur bor
untuk kebutuhan sehari hari seperti mencuci, memasak dan kebutuhan
lain. Kondisi air sendiri memiliki rasa yang asin sehingga dapat
mempengaruhi kesehatan
f. Jamban memenuhi syarat: Ya
Keluarga Ny Jl memiliki 1 buah jamban, dimana jamban tersebut
adalah jamban leher angsa yang jongkok. Keadaan jamban tampak
bersih,terawat, bebas dari bau-bauan, dan terdapat 1 buah bak mandi
disamping jamban.
g. Tempat pembuangan sampah keluarga
keluarga mengatakan bahwa sampah keluarga dibuang ditempat sampah
yang ada di rumah, kemudian jika sudah hampir penuh dibuang pada
tempat sampah umum dengan jarak 50 meter dari rumah, bisanya
sampah ditumpuk selama 3 hari kemudian dibuang.
h. Ratio luas bangunan rumah dengan jumlah anggota keluarga
8m2/orang: Ya
Rumah keluarga Tn Bs terdiri dari 1 ruang tamu, , 2 kamar tidur, dan 1
dapur dengan masing-masing ruangan minimal berukuran 2x3
Denah rumah dengan skala 1 : 10

wc
R .Tamu

5m Dapur

K.Tidur K. Tidur

7m
 2. Karateristik tetangga dan komunitasnya
Keluarga Ny JL mengatakan bahwa mereka memiliki hubungan baik dengan
tetangganya, rasa kekeluargaan dan gotong royong yang sangat tinggi antara
masyarakat sekitar dan tetangga sekitar selalu siap membantu keluarga mereka
apa bila sedang mengalami kesulitan.
3. Mobilitas goegrafis keluarga
Keluarga Ny JL merupaka penduduk asli timor hamun menantu dari Ny Jl
berasal dari alor yang kemudian menetap di Kuanheun . Keluarga melakukan
aktitas diluar rumah dengan menggunakan kendaraan roda dua pribadi yang
mereka miliki.
4.Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga Ny JL, terdiri dari seorang anak mantu , dan anak kandungnya serta 2
orang cucunya yang tinggal serumah dan hidup rukun, selalu berinteraksi
dengan tetangga sekitar, mengikuti arisan keluarga, kegiatan sosial di daerah
sekitar,dan kegitan ibadah.
5. Sistem pendukung keluarga
Ny JL mengatakan bahwa Tn NO(anak mantu) adalah orang yang berperan
penting apabila ada anggota keluarga yang sakit akan memperhatikan dan
merawat mereka juga akan membawa mereka ke fasilitas kesehatan terdekat.
IV. STRUKTUR KELUARGA
1. Struktur peran
(Ny JL) : berperan sebagai ibu, mertua, dan nenek bagi keluarganya
(Tn. NO) : berperan sebagai seorang anak mantu dari Ny JL sekaligus menjadi
Kepala keluarga yang membantu kehidupan sera ekonomi
keluarga
(Ny JL) : berperan sebagai anak ny JL dan Istri Tn No yang membatu Ny JL
dalam melakukan kegiatan sehari hari serta mengurus anak dan
suaminya
2. Nilai atau norma keluarga
a. Nilai dan norma keluarga Ny JL disesuaikan dengan ajaran agama Kristen
Protestand dan norma masyarakat sekitar.
 b. Tn NO dan Ny JL selalu mengajarkan anak-anak dan cucunya untuk
menghormati dan menghargai orang yang lebih tua
c. Mendengar pendapat anggota keluarga lain saat mengeluarkan pendapat
mengenai suatu hal
d. Harus melaksanakan sarapan dan makan malam bersama
e. Harus mengikuti aturan yang telah dibuat oleh keluarga
3. Pola komunikasi keluarga
Keluarga Ny JL berkomunikasi menggunakan bahasa Indonesia, dan selalu
berkomunikasi dengan anggota keluarga lainnya sebelum mengambil
keputusan.
4. Struktur kekuatan keluarga
Keluarga Ny jL mengatakan bahwa belum semua anggota keluarga memiliki
kartu BPJS.
V. PHBS DI RUMAH TANGGA
Jika ada bunifas, persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan: Tidak
Jelaskan : Tidak ada ibu nifas di dalam keluarga
Jika ada bayi, memberikan ASI eksklusif: Tidak
Jelaskan : Tidak ada bayi dala keluarga Ny Jl
Jika ada balita, menimbang balita tiap bulan:tidak ada balita
Jelaskan : -
Mengunakan air bersih untuk makan dan minum: Ya
Jelaskan : Keluarga menggunakan air bersih dari sumor bor naman memiliki rasa
yang asin. Air tersebut digunakan untuk memasak dan menggunakan air masak
untuk minum dan kebutuhan lainnya
Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: Ya
Jelaskan : Keluarga mengatakan menggunakan air bersih dari sumur Bor untuk
kebutuhan rumah tangga seperti masak, mandi dan toileting.
Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun: Ya
Jelaskan : Keluarga mengatakan menggunakan air bersih dan sabun padat untuk
mencuci tangan setelah dari kamar mandi, sebelum dan sesudah makan.
Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya: Ya
Jelaskan : Keluarga mengatakan bahwa sampah keluarga di ditempat sampah yang
ada di rumah, kemudian jika sudah hampir penuh dibuang pada tempat sampah
umum dengan jarak 50 meter dari rumah.sampah biasanya dibuang apabila sudah
tiga hari di tumpuk
Menjaga lingkungan rumah tampak bersih: Ya
Jelaskan : Keluarga mengatakan bahwa rumah dan lingkungan sekitarnya selalu
dibersihkan setiap pagi dan sore hari, menata lingkungan rumah dan lingkungan
sekitarnya dengan baik, dan sampah-sampah diangkut ketempat pembuangan
sampah sehingga rumah mereka tampak terlihat bersih tidak ada sampah
berserakan, tidak ada debu dan juga seluruh anggota keluarga merasa sangat
nyaman tinggal dirumah mereka sendiri.
Mengkonsumsi lauk dan pauk setiap hari: Ya
Jelaskan : Keluarga setiap hari mengkonsumsi lauk pauk sehari-hari seperti sayur,
ikan, tempe, tahu.
Menggunakan jamban sehat: Ya
Jelaskan : Keluarga memiliki 1 buah jamban, dimana jamban tersebut adalah
jamban leher angsa yang duduk. Keadaan jamban tampak bersih, terawat, bebas
dari bau-bauan, dan terdapat 1 buah bak mandi di samping jamban
Memberantas jentik dirumah sekali seminggu: Ya
Jelaskan : Keluarga mengatakan selalu membersihkan bak mandi dan tempat
penampungan air lainnya sekali dalam seminggu, tepatnya setiap hari sabtu.
Makan buah dan sayur setiap hari: Ya
Jelaskan : Keluarga selalu mengkonsumsi sayur setiap hari, juga mengkonsumsi
buah-buahan 1 kali dalam seminggu.
Melakukan aktivitas fisik setiap hari: Ya
Jelaskan : Keluarga mengatakan jarang melakukan aktivitas fisik seperti berjalan
santai, namun keluarga biasanya melakukan aktivitas fisik dalam melakukan
pekerjaan rumah setiap hari.
Merokok didalam rumah: ya
Jelaskan : ada individu yang merokok di dalam rumah keluarga Ny Jl yaitu Tn
NO
VI. Fungsi keluarga
1. Fungsi ekonomi
Tn NO sebagai kepala keluarga sekaligus tulang punggung untuk
keluarganya, dalam memenuhi kebutuhan sehari hari Tn NO bekerja sebagai
Wiraswasta dan pendapatan dalam sebulan RP 2.000.000.
2. Fungsi sosialisasi
Jelaskan : Interaksi dalam keluarga baik dan keluarga Ny JL merupakan
keluarga yang selalu berinteraksi dengan orang-orang (tetangga)
disekitarnya dengan baik.
3. Fungsi pendidikan
Jelaskan : Ny JL merupakan lulusan SD, Tn. no merupakan lulusan D3 . Ny
JL lulusan SMA dan Tn JO dan Ny IO masih bersekolah ..
4. Fungsi rekreasi
Jelaskan : Keluarga mengatakan bahwa mereka biasanya menonton TV
bersama setiap malam, menonton, bercerita, ada arisan keluarga setiap
bulannya, biasa mengunjungi keluarga beberapa bulan sekali jika ada waktu
senggang (libur)..
5. Fungsi religious
Jelaskan : Keluarga mengatakan bahwa mereka selalu melakukan Ibadah
dengan teratur, ibadah bisa dilakuakan bersama anggota keluarga lainnya
6. Fungsi reproduksi
Jelaskan : Ny Jl saat ini sudah berumur 62 thn. Dan memiliki seorang anak
dan juga menantu, saat ini juga Ny JL memiliki 2 orang cucu
7. Fungsi afeksi
Jelaskan : Keluarga sangat rukun dan saling memperhatikan satu sama lain
dalam membina keluarga hubungan keluarga.
8. Fungsi pemenuhan pemeliharaan/perawatan kesehatan
a. Mengenal masalah kesehatan
1) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan/penyakit yang
sedang diderita oleh anggota keluarganya: Ya
 Jelaskan: Keluarga mengatakan mengetahui masalah kesehatan atau
masalah kesehatan yang dialami oleh Ny JL.
2) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala maalah kesehatan
yang dialami anggota keluarga yang sakit: Ya
Jelaskan: Keluarga mengatakan mengetahui tanda dan gejala terkaid
penyakit Ny JL , keluarga mengatakan gejala Khas yang dialami Ny
JL yaitu kepala sakit dan leher tegang
3) Apakah keluarga mengetahui faktor faktor yang mempengaruhi
masalah kesehatan yang dialami anggota keluarga yang sakit: Tidak
Jelaskan: Keluarga mengatakan tidak mengetahui factor – factor
yang mempengaruhi masalah kesehatan yang dialami Ny Jl
Bagaimana persepsi keluarga terhadap penyakit yang di derita oleh
anggota keluarga. Mereka mengatakan bahwa penyakit Ny JL adalah
hipertensi informasi tersebut didapat dari petugas kesehatan di
puskesmas tempat Ny JL berobat
4) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarga yang sakit: tidak
Jelaskan:. Keluarga mengatakan tidak mengetahui factor penyebab
dari masalah kesehatan yang dialami oleh anggota keluarga yang
sakit:
5) bagaimana persepsi keluarga terhadap masalah kesehatan yang
dialami keluarga : Positif
Jelaskan: Persepsi keluarga terkaid penyakit yang dialmi Ny JL yaitu
positif dimana keluarga mengangap bahwa penyakit tersebut tidak
dipengaruhi oleh hal-ha gaip atau hal hal mistis .
b. Mengambil keputusan mengenai tindakan
kesehatan
1) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarga yang sakit bila tidak diobati: Tidak
 Jelaskan: Keluarga mengatakan tidak mengetahui akibat dari
masalah kesehatan yang dialmi Ny JL apabila tidak dilakukan
perawatan dan pengobatan dengan baik.
2) Apakah masalah kesehatan dirasakan oleh keluarga: Ya
Jelaskan: Keluarga mengatakan turut merasakan penyakit yang
dilami Ny JL dimana pada saat Ny JL merasa sakit kepala dan leher
tegang maka keluarga mengetahui bahwa kondisi dari Ny JL sedang
tidak baik
3) Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah kesehatan
yang dialami: Tidak
Jelaskan : Keluarga mengatakan tidak menyerah terkaid masalah
kesehatan yang dialami Ny JL ,keluarga menganggap bahwa
musibah/penyakit yang dialami Ny JL pasti diberikan jalan keluar
dari yang maha kuasa
4) Apakah keluarga merasa takut terhadap akibat dari masalah
kesehatan yang dialami anggota keluarga: Ya
Jelaskan: Keluarga mengatakan merasa sangat takut dari kondisi Ny
JL ,keluarga menganggap penyakit tersebut merupakan masalah
yang sangat serius dan dapat mengancam jiwa dari Ny JL
5) Apakah keluarga mempunyai sikap yang tidak mendukung
(negative) terhadap upaya kesehatan yang dapat dilakukan pada
anggota keluarga: Tidak
Jelaskan: Keluarga mengatakan selalu mendukung setiap
pengobatan yang dilakukan Ny JL .
c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
1) Apakah keluarga mengetahuai cara merawat anggota keluarga yang
sakit: Tidak
Jelaskan: Keluarga mengatakan tidak mengetahui cara merawat Ny
JL apa bila sedang sakit
2) Apakah keluarga mengetahui peralatan, cara dan fasilitas untuk
merawat anggota keluarga yang sakit: Tidak
 Jelaskan: Keluarga mengatakan tidak mengetahui peralatan ,cara,dan
fasilitas untuk merawat Ny JL
d. Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang
sehat
1) Apakah keluarga mengetahui tentang sumber yang dimiliki oleh
keluarga disekitar rumah: ya
Jelaskan: Keluarga mengatakan Ny JL dengan adanya lingkungan
yeng bersih tentu dapat terhindar dari penyakit lain.
2) Apakah keluarga mampu melihat keuntungan dan manfaat
pemeliharaan lingkungan:ya
Jelaskan: Keluarga mengatakan tidak mengetahui cara pemeliharaan
lingkungan yang biak. sehingga keluarga juga mengatakan
mengetahui manfaat dari pemeliharaan lingkungan yang dilakukan
3) Apakah keluarga mempunyai kebersamaan untuk meningkatkan dan
memelihara lingkungan rumah yang menunjang kesehatan keluarga:
ya
Jelaskan: Keluarga mengatakan akibat dari mengetahui cara dan
manfaat dari pemeliharaan lingkungan maka mereka mempunyai
kebersamaan untuk merawat lingkungan .
4) Apakah keluarga tahu cara pencegahan penyakit dan akibat lanjut
dari masalah kesehatan yang berhubungan dengan lingkungan
rumah: ya
Jelaskan: keluarga mengatakan dengan lingkungan bersih bisa
terhindar dari penyakit seperti batuk pilek, dan lamaria
e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
1) Apakah keluarga mengetahui keberadaan fasilitas pelayanan
kesehatan yang dapat dijangkau: Ya
Jelaskan: Keluarga mengatakan mengetahui keberadaan fasilitas
kesehatan terdekat dimana lokasi faskes tersebut bisa dijangkau
dengan jarak 1kilo meter
 2) Apakah keluarga mengetahui keuntungan yang dapat diperoleh dari
fasilitas kesehatan: Ya
Jelaskan: Keluarga mengatakan dengan adanya fasilitas kesehatan
yang disediakan maka dapat mempermudah Ny JL untuk
melakukan pengobatan dan juga pengontrolan secara rutin
3) Apakah keluarga mempunyai pengalaman yang tidak
menyenangkan tentang fasilitas dan petugas kesehatan yang
melayani: Tidak
Jelaskan: Saat ditanya mengenai pengalaman tidak menyenagkan
dengan fasilitas kesehatan,Ny JL dan menantinya menjawab sejauh
ini mereka belum memiliki pengalan yang tidak menyenangkan
terkait dengan fasilitas kesehatan dan petugas kesehatan.
4) Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas kesehatan: Ya
Jelaskan: Keluarga Ny JL mengatakan bahwa fasilitas kesehatan
dapat di jangkau jika menggunakan kendaraan dengan waktu yang
dibutuhkan itu kurang lebih 5 menit, dan berjalan kaki dengan
waktu yang dituhkan kurang lebih 10-15 menit.
VII. Stres dan koping keluarga
1. Stressor jangka pendek dan panjang
Jelaskan: Ny JL dan ianaknya mengatakan bahwa yang menjadi
stressor jangka panjang yaitu keadaan kesehatan Ny JL sendiri setiap
harinya. Dan yang menjadi stressor jangka pendek adalah Tn JO dan
Ny IO yang masih bersekolah dan membutuhkan financial yang cukup
banyak..
2. Kemampuan keluarga berespons terhadap stressor
Jelaskan: keluarga mengatakan bahwa stressor yang dihadapi
merupakan masalah serius dimana dalam mengatasinya Ny JL dan
kelurga selalu berdiskusi bersama dan melakukan doa bersama untuk
dapat meringankan stressor yang ada
3. Strategi koping yang digunakan
 Jelaskan: dengan menggunakan atau mengelolah keuangan degan
sebaik mungkin untuk melakukan pengobatan Ny JL dan untuk
kebutuhan sehari hari
4. Strategi adaptasi disfungsional
Jelaskan: Ny JL dan keluarga mengatakan tidak ada adaptasi
disfungsional
VIII. HARAPAN KELUARGA
Tn JL dan keluarga berharap agar tenaga kesehatan dapat memberikan
pelayanan kesehatan yang baik, dapat memberikan informasi tentang
penyakit yang dialami anggota keluarga, pencegahannya, pengobatan, dan
perawatan yang benar yang dapat dilakukan di rumah.
IX. KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA (Sebelum intervensi)
No Kriteria KKT KKT KKT KKT
1 2 3 4
1 Menerima petugas perawatan V
kesehatan

2 Menerima pelayanan keperawatan V

yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan
3 Tahu dan dapat mengungkapkan V
masalah kesehatan secara benar
4 Melakukan tindakan keperawatan V
sederhana sesuai dengan yang
dianjurkan
5 Memanfaatkan fasilitas V
pelayanan kesehatan secara aktif
6 Melaksanakan tindakan V
pencegahan sesuai anjuran
7 Melakukan tindakan promotif
secara aktif

Kesimpulan:
 Kemandirian Keluarga Tingkat 1: jika memenuhi kriteria 1 dan 2
Kemandirian Keluarga Tingkat 2: jika memenuhi kriteria 1 sampai 5

v Kemandirian Keluarga Tingkat 3: jika memenuhi kriteria 1 sampai 6

Kemandirian Keluarga Tingkat 4: jika memenuhi kriteria1 sampai 7
Kupang, 26 Januari 2021
Yang melakukan pengkajian

(Maria Nirmala Lilo)

FORMAT PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT DALAM KELUARGA
Nama Individu yang sakit : Ny JL
Keadaan Umum: baik Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran :compos ÿ Edema ÿ Bunyi ÿPola BAK 5-6x/hr,vol 1800 ml/hr ÿ Sianosis
mentis jantung: ..... ÿ Hematuri ÿ Poliuria ÿ Sekret / Slym
GCS : 15 E/V/M: 4/5/6 ÿ Asites ÿAkral dingin ÿ Oliguria ÿ Disuria ÿ Irama ireguler
TD : 160/100 mmHg ÿ Tanda Perdarahan:tidak ÿ Inkontinensia ÿ Retensi ÿ Wheezing
P :22x/ menit ada tanda-tanda ÿ Nyeri saat BAK :tidak ada ÿRonki pada lobus atas paru
0
S :C perdarahan ÿKemampuanBAK : dibantu ÿ Otot bantu napas
N : / menit purpura/ hematom/ ÿ Alat bantu: tidak ÿ Alat bantu nafas :tidak ada
ÿ Takikardia petekie/ hematemesis/
Gunakan Obat :tidak penggunaan alat bantu nafas
ÿ Bradikardia melena/ epistaksis*
 Kemampuan BAB :Dibantu ÿ Dispnea
ÿTubuh teraba ha3ngat ÿ Tanda Anemia : Pucat/
 Alat bantu: tidak ÿ Sesak
ÿ Menggigil Konjungtiva pucat/ Lidah
ÿ Stridor
pucat/ Bibir pucat/
ÿ Krepirasi
Akral pucat*
ÿ Tanda Dehidrasi:
mata cekung/ turgor kulit
berkurang/ bibir kering *
 ÿPusingÿ Kesemutan
ÿ Berkeringat ÿ Rasa Haus
ÿPengisian kapiler > 3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah   Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Kembung  Kontraktur ÿ Buram ÿ Kesemutan pada …….............
Nafsu Makan : nafsu  Fraktur ÿ Tak bisa melihat ÿ Kebas pada ..........................…
makan pasien baik Nyeri otot/tulang* ÿ Alat bantu …........ ÿ Disorientasi ÿ Parese
 Sulit Menelan  Drop Foot Lokasi ÿ Visus ………........ ÿ Halusinasi ÿ Disartria
 Disphagia ……...........… Fungsi pendengaran :ÿ Amnesia ÿ Paralisis
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……...... ÿ Kurang jelas ÿ Refleks patologis ……
 Kerusakan gigi/gusi/ …......….. ÿ Tuli ÿ Kejang : sifat …….. lama ..……
lidah/  Malaise / fatique ÿ Alat bantu frekwensi ....................................
geraham/rahang/palat  Atropi ÿ Tinnitus Fungsi Penciuman
um*  Kekuatan otot 5 5 Fungsi Perasaÿ Mampu
ÿ Distensi Abdomen 5 5 ÿ Mampuÿ Terganggu
ÿ Bising Usus: -  Postur tidak ÿ Terganggu
ÿ Konstipasi normal .................
ÿ Diare .......x/hr
ÿ Hemoroid,  RPS Atas : bebas/ terbatas/
grade ..................... kelemahan/ kelumpuhan
ÿ Teraba Masa (kanan / kiri)*
abdomen .........  RPS Bawah :bebas
 Stomatitis ÿ ÿ Berdiri : mandiri
Warna ................... sebagian/tergantung*
ÿ Riwayat obat ÿ Berjalan mandiri
pencahar ......... ÿ Alat Bantu : Tidak
ÿ Maag ÿ Nyeri : Ya nyeri pada
 Konsistensi .......... lutut
Diet Khusus:
Tidak/Ya*................
ÿ Kebiasaan makan-
minum :
Dibantu keluarga
ÿ Alergi
makanan/minuman
:Tidak ada
ÿ Alat bantu : Tidak
 Kulit
ÿ Jaringan parut ÿ Memar ÿ Laserasi ÿ Ulserasi ÿ Pus ………
ÿ Bulae/lepuh ÿ Perdarahan bawah ÿ Krustae
ÿ Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
ÿ Decubitus: grade … Lokasi ………..….
Tidur dan Istirahat
ÿ Susah tidur
ÿ Waktu tidur 6-8 jam/hri
ÿ Bantuan obat, …………………………………………..………………
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
ÿ Cemas ÿ Denial ÿInteraksi dengan  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri
ÿ Marah Keluarga :  Mata kotor   Berpakaian : Mandiri
ÿ Takut ÿ Putus asa Baik Kulit kotor  Menyisir Rambut : Mandiri
ÿDepresi ÿ Berkomunikasi :  Perineal/genital
ÿ Rendah diri ÿ Lancar kotor
Menarik diri ÿ Kegiatan sosial sehari-hari :  Hidung kotor 
ÿ Agresif ÿPerilaku …………………………… Kuku kotor

kekerasan ……….  Telinga kotor

ÿ Respon pasca trauma  Rambut-Kepala
..... kotor
ÿ Tidak mau melihat
bagian
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu
Ny JL mengatakan nyeri pada tengkuk dan kepala, nyeri dirasakan seperti di tusuk-tusuk menggunakan benda tajam, nyeri
tidak menyebar ke tempat lain hanya pada kepa dan tengkuk, skal nyeri 6 dari interval (1-10), nyeri yang dirasakan hiang
muncul. TTV terakhir yang dilakukan pasien Tekanan darah terakhir dilakukan Yaitu ; 160/100 Mmhg

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT (jika ada pada pasien)
Laboratorium : Radiologi EKG USG
 B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

2) Diagnosa Keperawatan Keluarga

a. Analisa data
DATA-DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

DOMAIN KELAS KODE DIAGNOSIS

DS : Domain 1: Kelas 2: 00099 Ketidakefektifan

 Keluarga mengatakan tidak mengetahui factor – Promosi Manajemen pemeliharaan kesehatan
factor yang mempengaruhi masalah kesehatan Kesehatan Kesehatan
yang dialami Ny Jl
 Keluarga mengatakan tidak mengetahui akibat
dari masalah kesehatan yang dialmi Ny JL
apabila tidak dilakukan perawatan dan
pengobatan dengan baik.
 Keluarga mengatakan tidak mengetahui cara
merawat Ny jL apa bila sedang sakit
 Keluarga mengatakan tidak mengetahui
peralatan ,cara,dan fasilitas untuk merawat Ny
 JL

DO :

 Saat di kaji mampak keluarga tidak mampu

menjawab faktor yang mempengaruhi penyakit
Ny JL
 Saat di kaji Keluarga nampak tidak mengetahui
akibat dari masalah kesehatan yang dialmi Ny
JL apabila tidak dilakukan perawatan dan
pengobatan dengan baik.
 Saat di kaji Keluarga nampak tidak mengetahui
cara merawat Ny jL apa bila sedang sakit
 Saat di kaji nampak Keluarga tidak mengetahui
peralatan ,cara,dan fasilitas untuk merawat Ny
JL

3) INTERVENSI KEPERAWATAN KELUARGA

 Diagnosa I Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
NOC NIC
Kod
Kode Hasil Intervensi
e
TUK 1 Keluarga mampu mengenal masalah
Setelah dilakukan tindakan keperawatan keluarga mampu Domain 3: pendidikan kesehatan
mengenal masalah kesehatan dengan kriteria hasil Kelas S: pendidikan pasien
Domain 4: pengetahuan tentang kesehatan dan 5602 Intervensi: pengajaran proses penyakit
1803 perilaku 1. kaji tingkat pengetahuan keluarga terkait
180303 Kelas S: pengetahuan tentang kesehatan proses penyakit yang spesifik
Luaran : pengetahuan proses penyakit yaitu pemahaman 2. jelaskan proses penyakit
180304
180306 tentang proses penyakit tertentu dan komplikasinya 3. jelaskan tanda dan gejala umum dari penyakit
180307
meningkat dari 2 (pengetahuan terbatas) menjadi 4 4. berikan informasi pada pasien mengenai
(pengetahuan baik) dengan kriteria hasil: kondisinya
5. identifikasi perubahan kondsi fisik
1. faktor faktor penyebab dan faktor yang berkontribusi
2. faktor risiko 6. diskusikan perubahan gaya hidup yang
3. tanda dan gejala penyakit mingkin diperlukan untuk mencegah
4. proses perjalanan penyakit
komplikasi dimasa yang akan datang dan
mengontrol proses penyakit
7. jelaskan alasan dari manajemen/terapi yang
 direkomendasikan
8. instruksikan keluarga mengenai tindakan
untuk mencegah atau meminimalkan efek
sampingn penanganan dari penyakit
9. edukasi keluarga mengenai tanda dan gejala
yang harus dilaporkan.
10. Keluarga mampu memberikan perawatan
Domain III :Perilaku
5618 Kelas S :Pendidikan kesehatan
Intervensi : Pengajaran : Prosedur/Perawatan
1. Kaji pengalaman keluarga sebelumya dan tingkat
pengetahuan keluarga terkait tindakan yang akan
dilakukan
2. Jelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan
3. Jelaskan prosedur atau penanganan
4. Libatkan keluarga atau orang terdekat jika
memungkinkan

Domain 4 : Keamanan
 Kelas V : Manajemen resiko
TUK 3 6480 Intervensi : Manajemen kesehatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan keluarga mampu 1. Ciptakan lingkungan yang nyaman bagi pasien
memberikan perawatan kesehatan dengan kriteria hasil: 2. Singkirkan bahaya bagi pasien
Domain IV : Pengetahuan tentang kesehatan dan 3. Dukungan keluarga dalam merencanakan
perilaku perawatan
1814 Kelas S : Pengetahuan tentang kesehatan 4. Pemberian edukasi kesehatan kepada keluarga
Luaran : Pengetahuan :prosedur penanganan , yaitu
tingkat pemahaman yang disampaikan tentang prosedur
yang diperlukan sebagai bagian dari rejimen pengobatan
meningkat dari 2 (pengetahuan terbatas) menjadi 4
181401 (pengetahuan banyak) dengan indikator :
181402 1. prosedur penanganan
181403 2. tujuan prosedur
181405 3. langkah langkah prosedur
181404 4. Tindakan pencegahan yang berkaitan dengan prosedur
181407 5. pemakaian peralatan yang benar
6. Perawatan pelatan yang benar