Lampiran 2

Nomor : 101/BL.201/J.5/2021
Tanggal : Januari 2021
Perihal : Evaluasi dan Pembinaan Kinerja Penyuluh KB/PLKB

PERJANJIAN KINERJA PENYULUH KB/

PETUGAS LAPANGAN KB
TAHUN 2021
Dalam rangka pencapaian kinerja Program Pembangunan Keluarga, Kependudukan,
Keluarga Berencana di Provinsi Lampung, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : ERNAWATI
JABATAN : Penyuluh KB Ahli Muda
Selanjutnya disebut pihak pertama

NAMA : Hi. EDISON, SE., MM.

JABATAN : Kepala Dinas Pemberdayaan Perempuan Perlindungan Anak Pengendalian
Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten Tanggamus

Selaku pendayaguna pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua.

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian kinerja ini dengan meningkatkan kinerja dan profesionalisme dalam
melaksanakan tugas dan fungsi sebagai Penyuluh KB/PLKB, serta menjaga etika dan
perilaku sebagai Pejabat Fungsional Penyuluh KB/PLKB. Keberhasilan dan kegagalan
capaian kinerja akan menjadi tanggung jawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervise yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap kinerja, etika dan perilaku sebagai Penyuluh KB/PLKB.

Kota Agung, Januari 2021

Pihak Kedua Pihak Pertama

(Hi. EDISON, SE., MM.) (ERNAWATI)

Mengetahui :
Kepala Perwakilan BkkbN Provinsi Lampung

Uliantina Meiti,SE.,MM
Nip.19610520 198603 2 002
 LAMPIRAN PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2021
PENYULUH KELUARGA BERENCANA/ PETUGAS LAPANGAN KB

Desa/Kelurahan Binaan :

1. ……………………………
2. ……………………………
3. ……………………………

Catatan : Pilih 3 (tiga) Desa/Kelurahan sebagai wilayah binaan prioritas. Arahkan Desa
(Kelurahan) yang bercirikan : Angka Pemakaian MKJP Rendah, Unmet Need Tinggi dan Putus
Pakai Kontrasepsi Tinggi, memiliki Kampung KB, dan angka stunting-nya tinggi.

N TARGET
SASARAN INDIKATOR KINERJA
O JUMLAH SATUAN

OUTPUT

Meningkatnya Prevalensi
Presentase Pemakai Kontrasepsi
1 Kontrasepsi Modern Persen
Modern (Mcpr)
(Mcpr)

Meningkatnya Peserta KB
2 Jumlah Peserta KB Baru PUS
Baru
Meningkatnya Peserta KB
3 Aktif yang menggunakan Jumlah Peserta KB Aktif MKJP PUS
MKJP

Meningkatnya Peserta KB Jumlah Peserta KB Aktif

4 PUS
Aktif Tambahan Tambahan

Meningkatnya Keluarga
Jumlah Keluarga yang memiliki
5 yang memiliki Balita ikut Keluarga
Balita ikut BKB
BKB

Meningkatnya Keluarga
Jumlah Keluarga yang memiliki
6 yang memiliki Remaja ikut Keluarga
Remaja ikut BKR
BKR

Meningkatnya Keluarga
Jumlah Keluarga yang memiliki
7 yang memiliki Lansia ikut Keluarga
Lansia ikut BKL
BKL

Meningkatnya Keluarga Jumlah Keluarga yang ikut

8 Keluarga
yang ikut UPPKS UPPKS

Meningkatnya remaja yang

9 Jumlah remaja yang ikut PIK R/M Keluarga
ikut PIK R/M

PROSES (Uraian Tupoksi)

Catatan: Berisikan uraian kegiatan pada Tupoksi sesuai Jabatan Penyuluh KB atau sama
dengan Sasaran Kinerja Pegawai (SKP).

10 Rencana
11 dokumen

12 dokumen

13 dokumen

14 dokumen

15 Dokumen

16 laporan

17 laporan

18 laporan

19 laporan

20 laporan

21 laporan

22 laporan

23 rencana

24 rencana

25 rencana

26 laporan

27 laporan

28 laporan

29 laporan

30 laporan

31 laporan

32 laporan

INPUT
Catatan : Berisikan rencana cakupan data potensi di Desa/Kelurahan Binaan

Cakupan Data Potensi PKB/PLKB

33 Persen
(K/0/PKB)

Cakupan Data Potensi PPKBD

34 Persen
(K/0/PPKBD)

Cakupan Data Potensi Sub-

35 Persen
PPKBD (K/0/PPKBD)

Cakupan Data Potensi Kelompok

36 Persen
KB (K/0/Sub-PPKBD)

Cakupan Data Potensi KB

37 Persen
(K/0/KB)
 Cakupan Data Potensi Poktan
38 Persen
BKB(K/0/BKB)

Cakupan Data Potensi Poktan

39 Persen
BKR(K/0/BKR)

Cakupan Data Potensi Poktan

40 Persen
BKL(K/0/BKL)

Cakupan Data Potensi Poktan

41 Persen
UPPKS (K/0/UPPKS)

Cakupan Data Potensi PIK R/M

42 Persen
BKB(K/0/PIK R/M)

Kota Agung, Januari 2021

Kepala Dinas Pemberdayaan Perempuan

Perlindungan Anak Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana Penyuluh KB Ahli Muda
Kabupaten Tanggamus,

Hi. EDISON, SE., MM (ERNAWATI)