Anamnesis

Pasien datang dengan keluhan jempol kaki kiri post terjempit pintu 1 hari yang lalu. kuku jempol kaki kiri
lepas sebagian. darah (-) nyeri (+) nanah (-) demam (-) jempol masih bisa dikenakan. pasien mengaku
belum mengkonsumsi obat apapun

PF

Kesadaran GCS E4M6V5

TD: 120/80

HR: 113

RR:18

Suhu: 36,4

PF

Kepala:

Mata: Conj. Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Pupil iskokor

Pulmo: SDV +/+, wheezing -/- Ronkhi basah halus -/-

Cor: mur-mur (-)

Abdomen

BU (+) NT (-)

Ekstremitas

Edem (-), Akral hangat Superior et Inferior (+/+)

St lokalis

Digit I pedis sinistra edem (+) hematom (+) kuku terlepas sebagian, pus (-)

DX
paronikia sinistra

ekstraksi kuku digiti I pedis sinistra

obat pulang

asam mefenamat 3x500 mg

amoxcicilin 3x500 mg

gentamycin zalf 2x1 ue

kontrol 3 hari lagi, selama 3 hari tidak boleh terkena air

S: pasien datang dengan keluhan tidak bisa bak sejak 3 hari yg lalu, perut sakit, kembung (+) nyeri perut.
mual (+) muntah (-).

O:

Ku: tampak sakit sedang

kesadaran: compos mentis

Gcs: 15

TD: 160/100

N: 97x/menit ireguler

Rr: 20x/m

S: 36.4 C

Mata: ca +/+ si -/-

Pupil: isokor rc +/+

Tht: dbn
Thorax: retraksi (-)

Cor: s1-s2 iregular, murmur (-), gallop (-)

Pulmo: vesikular+/+ rh -/- wh -/-

Abd: cembung, bu (+) normal, nyeri tekan (+) epigastrium, vesika urinaria penuh

Ekstremitas : akral hangat (+) crt < 2detik edema (-)

A:

- retensi urin ec ISK

P: terapi yg sudah diberikan di igd:

- pasang DC

- ivfd asering 20tpm

- inj. Ranitidine 1 A

- inj. Ondansentron 4mg

Rawat inap :

- IVFD Asering 20 tpm

- Ciprofloxacin 2 x 500 mg tab

- Inj. ranitidine 50 mg/12 jam

- Inj. ketorolac 30 mg/8 jam

- Inj. ondansetron 4 mg/ 8 jam

Anamnesis

Pasien datang dengan untuk kontrol luka di kedua punggung kaki post terkena air panas 3 hari yang lalu.
nyeri (+) gatal (-) demam (-)

PF

Kesadaran GCS E4M6V5

TD: 140/80

HR: 113

RR:18

Suhu: 36,4

PF

Kepala:

Mata: Conj. Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Pupil iskokor

Pulmo: SDV +/+, wheezing -/- Ronkhi basah halus -/-

Cor: mur-mur (-)

Abdomen

BU (+) NT (-)

Ekstremitas

Edem (-), Akral hangat Superior et Inferior (+/+)

St lokalis kedua punggung kaki:

hiperemi (+) tampak bula yang mulai lepas (+) pus (-)

DX

Luka bakar derajat IIburn

ganti balut

rawat luka dengan Nacl

oles dengan burnazin salep