KASUS 2

Pasien tidak sadar karena stroke hemoraghi. Pasien memerlukan nutrisi untuk kelangsungan
hidupnya dengan kebutuhan 35 kcal/kg/hari dengan komposisi karbohidrat, protein dan
lemak, rendah natrium. Berat badan pasien 55 kg. Pasien mengalami gagal ginjal,
pertimbangan apa yang perlu diperhatikan?

Jawab :

1. Kebutuhan Cairan
1500 ml + 20 ml/kg/hari untuk tiap kg >20 kg
 Kebutuhan Cairan = 1500 ml + (20 ml x 35 kg)
= 1500 ml + 700 ml
= 2200 ml/hari
 Gagal ginjal X 0,2 = 2200 ml x 0,2
= 440 ml
 Total Cairan = 2200 ml + 440 ml
= 2640 ml/hari
2. Kebutuhan Energi
 Energi Total = 35 kcal/kg/hari x 55 kg
= 1925 kcal/hari
Faktor aktivitas diabaikan karena sudah diketahui kebutuhan energi nya.

3. Kebutuhan Asam Amino

 Kebutuhan = 1 g/kg/hari x 55 kg
= 55 g/hari
 Konversi Kalori = 55 g/hari x 4 kcal
= 220 kcal/hari
 Aminofusin 10% = (55 g/hari) / (10 g) x 100 ml
= 550 ml
Jadi, protein yang dibutuhkan adalah 550 ml untuk sediaan Aminofusion 10%.
4. Kebutuhan Lemak
 Kebutuhan Lemak = 1 g/kg/hari x 55 kg
= 55 g/hari
 Konversi Kalori = 55 g/hari x 9 kcal
= 495 kcal/hari
Intralipid 20% = (55 g/hari) / (20 g) x 100 ml
= 275 ml
Jadi, lipid yang dibutuhkan adalah 275 ml untuk sediaan intralipid 20%.

5. Kebutuhan Karbohidrat
 Sisa Cairan = 2640 ml – (550 ml + 275 ml)
= 1815 ml
 Sisa Nutrisi = 1925 kcal – (220 kcal + 495 kcal)
= 1210 kcal
 Sisa nutrisi (gram) = (1210 kcal) / (4 kcal)
= 302,5 g
% Dekstrose = (302,5 g) / (1815 ml) x 100%
= 16,67 %  central
10% dan 40%
x+y = 1815
x = 1815 - y
M1 . V1 + M2 . V2 = M3 . V3
40% . x + 10% . y = 16,67 . 1815
40% (1815 – y) + 10% y = 30.256
72.600 – 40y + 10y = 30.256
- 30y = -42.344
y = 1411 ml (Dekstrose 10%)
x = 1815 – 1411
= 404 ml (Dekstrose 40%)
TPM = (2640 ml)/(24 x 60 menit) x 20
= 36,6 tetes/menit