PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

UPTD DIKBUD KECAMATAN GAJAH

SD NEGERI MEDINI 2
Jl. Kauman Rt. 03 Rw. 02 Medini Gajah – Demak KP. 59581

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/30/I/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HADI PRAMONO, S. Pd

NIP : 19670603 199103 1 007

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SD Negeri Medini 2 Kecamatan Gajah Kabupaten Demak.

Menerangkan bahwa :

Nama : SITI WASIAH

NIS : 695

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat tanggal lahir : Demak, 12 Agustus 1984

Anak tersebut di atas benar – benar siswa SD Negeri Medini 2.Yang digunakan untuk Permohonan

pembuatan kartu kuning.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sungguh-sungguh untuk digunakan sebagaimana

perlunya.

Medini, 30 Januari 2019

Kepala Sekolah

HADI PRAMONO, S. Pd
NIP. 19670603 199103 1 007