RESUME KEPERAWATAN

Nama Pasien: TN. U (Total Care) Hari/tanggal: 20 februari 2021

Nomer Rekam Medis:- Diagnosa Medis: Osteoartritis
S O A P I E
Klien - Kaki sedikit Nyeri b/d SLKI: Kontrol nyeri (L.08063) SIKI: Manajemen nyeri, S: klien mengatakan nyeri belum
mengataka bengkak berhubunga Ket: (I.08238) berkurang
n nyeri - pada saat n dengan 1. Menurun. Observasi O: KU: Cukup
perawat
pada reaksi 2. Cukup menurun. - Identifikasi lokasi TTV:
ekstermitas memegang 3. Sedang. - TD: 140/80
inflamasi
kaki yang karakteristik, durasi,
bawah, SDKI: 0077 4. Cukup meningkat. - Nadi: 84x/ menit
bengkak Tn. U frekuensi, kualitas,
nyeri jika 5. Meningkat - RR: 18x/ menit
menjerit
kakinya Kriteria hasil 1 2 3 4 5 intensitas nyeri - Suhu: 36, 3 ⁰C
kesakitan -
dilipat dan 1. Melaporkan
Klien Nampak - Identifikasi skala SIKI: Manajemen Nyeri (I. 08238)
digerakan memijat mijat nyeri
terkontrol nyeri Kriteria hasil 1 2 3 4 5
kaki kirinya 1. Melaporkan
saat dilakukan 2. Kemampuan - Identifikasi respon nyeri
pengkajian mengenali
nyeri non verbal terkontrol
P:Nyeri onset nyeri
- Identifikasi faktor 2. Kemampuan
bertambah 3. Kemampuan
mengenali
saat mengenali yang memperberat
beraktivitas onset nyeri
penyebab
Q : Nyeri dan memperingan 3. Kemampuan
nyeri
seperti nyeri mengenali
4. Kemampuan
tertusuk pisau penyebab
menggunaka - Identifikasi
R : Nyeri pada nyeri
n Teknik pengetahuan dan
kedua kaki 4. Kemampuan
non-
S : skala nyeri 3 keyakinan tentang menggunaka
T : Nyeri hilang farmakologi
n Teknik
Timbul s nyeri
non-
5. Dukungan - Identifikasi pengaruh farmakologi
orang
nyeri pada kualitas s
terdekat
5. Dukungan
- hidup orang
- Monitor keberhasilan terdekat

terapi komplementer
yang sudah diberikan A: Nyeri belum teratasi
- Monitor efek P: Lanjutkan intervensi
samping penggunaan
analgetik

Terapiotik

- Berikan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri (mis.
TENS, hypnosis,
akupresur, terapi
musik, biofeedback,
terapi pijat, aroma
terapi, teknik
imajinasi terbimbing,
kompres
hangat/dingin, terapi
bermain)
- Control lingkungan
yang memperberat
 rasa nyeri (mis. Suhu
ruangan,
pencahayaan,
kebisingan)
- Fasilitasi istirahat
dan tidur
- Pertimbangkan jenis
dan sumber nyeri
dalam pemilihan
strategi meredakan
nyeri

Edukasi

- Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
- Jelaskan strategi
meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor
nyri secara mandiri
- Anjurkan
menggunakan
analgetik secara tepat
- Ajarkan teknik
nonfarmakologis

Blitar 20 februari , 2021

Arista Jawamara