Anda di halaman 1dari 4

RESUME KEPERAWATAN

Nama Pasien: TN. U (Total Care) Hari/tanggal: 20 februari 2021


Nomer Rekam Medis:- Diagnosa Medis: Osteoartritis
S O A P I E
Klien - Kaki sedikit Nyeri b/d SLKI: Kontrol nyeri (L.08063) SIKI: Manajemen nyeri, S: klien mengatakan nyeri belum
mengatakan bengkak berhubungan Ket: (I.08238) berkurang
nyeri pada - pada saat dengan 1. Menurun. Observasi O: KU: Cukup
ekstermitas perawat reaksi 2. Cukup menurun. - Identifikasi lokasi TTV:
bawah, memegang inflamasi 3. Sedang. - TD: 140/80
kaki yang SDKI: 0077 karakteristik, durasi,
nyeri jika 4. Cukup meningkat. - Nadi: 84x/ menit
kakinya bengkak Tn. U 5. Meningkat frekuensi, kualitas, - RR: 18x/ menit
dilipat dan menjerit Kriteria hasil 1 2 3 4 5 intensitas nyeri - Suhu: 36, 3 ⁰C
digerakan kesakitan - 1. Melaporkan
Klien Nampak - Identifikasi skalaSIKI: Manajemen Nyeri (I. 08238)
nyeri
memijat mijat nyeri Kriteria hasil 1 2 3 4 5
terkontrol
kaki kirinya 1. Melaporkan
2. Kemampuan - Identifikasi respon
saat dilakukan nyeri
mengenali nyeri non verbal
pengkajian terkontrol
onset nyeri
P:Nyeri - Identifikasi faktor 2. Kemampuan
3. Kemampuan
bertambah mengenali
mengenali yang memperberat
saat onset nyeri
penyebab dan memperingan
beraktivitas 3. Kemampuan
nyeri
Q : Nyeri nyeri mengenali
4. Kemampuan
seperti - Identifikasi penyebab
menggunaka
tertusuk pisau nyeri
n Teknik pengetahuan dan
R : Nyeri pada 4. Kemampuan
non-
kedua kaki keyakinan tentang menggunaka
farmakologi
S : skala nyeri 3 nyeri n Teknik
s
T : Nyeri hilang non-
5. Dukungan - Identifikasi pengaruh
Timbul farmakologi
orang
nyeri pada kualitas s
terdekat
hidup 5. Dukungan
- - Monitor keberhasilan orang
terdekat
terapi komplementer
yang sudah diberikan
- Monitor efek A: Nyeri belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
samping penggunaan
analgetik

Terapiotik

- Berikan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri (mis.
TENS, hypnosis,
akupresur, terapi
musik, biofeedback,
terapi pijat, aroma
terapi, teknik
imajinasi terbimbing,
kompres
hangat/dingin, terapi
bermain)
- Control lingkungan
yang memperberat
rasa nyeri (mis. Suhu
ruangan,
pencahayaan,
kebisingan)
- Fasilitasi istirahat dan
tidur
- Pertimbangkan jenis
dan sumber nyeri
dalam pemilihan
strategi meredakan
nyeri

Edukasi

- Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
- Jelaskan strategi
meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor
nyri secara mandiri
- Anjurkan
menggunakan
analgetik secara tepat
- Ajarkan teknik
nonfarmakologis

Blitar 20 februari , 2021

Arista Jawamara