Soal Latihan UKMPPD Trisakti Batch Agustus 2018

Anak
1. Anak perempuan usia 3 bulan dibawa ortu ke PKM dgn keluhan sesak napas sejak
1 hari yg lalu. Keluhan di dahului demam dan batuk sejak 4 hari sebelumnya.
Menurut ibu anak menjadi sulit minum sejak 2 hari ini. Pada PF didapatkan berat
badan 5.8kg, suhu 38.5C. RR 64x/m, nadi 120x/m, tampak chest indrawing,
terdengar ronki basah di kedua lapangan paru. Apakah klasifikasi yang tepat
menurut WHO?
a. bukan pnuemoni
b. pneumonia dengan komplikasi
c. pneumoni
d. pneumonia berat
e. pneumonia sangat berat

2. Seorang anak laki laki usia 3 tahun dibawa orang tuanya ke IGD karena terlihat
mengantuk terus sejak beberapa jam terakhir. Menurut ibunya sejak 3 hari
terakhir, anak mengalami diare dengan konsistensi cair dan berbuih, frekuensi
hingga 8-10 kali per hari. Dari pemeriksaan dijumpai berat badan anak 14 kg,
mata terlihat cekung, buang air kecil terakhir lebih dari 6 jam terakhir. Turgor
kulit kembali dalam 4 detik. Anak tersebut kemudian dirawat di rumah sakit, dan
dalam masa perawatan anak tersebut kembali diare sebanyak 3 kali, dengan
volume sekitar 100 cc per kali diare. Berapakah jumlah cairan yang dibutuhkan
anak tersebut?
a. Cairan pengganti 1400 cc dalam 6 jam + rumatan 1200 cc dalam 24 jam
b. Cairan pengganti 1400 cc dalam 3 jam + rumatan 1200 cc dalam 24 jam
c. Cairan pengganti 1400 cc dalam 6 jam + rumatan 1200 cc dalam 24 jam + on
going loss
d. Cairan pengganti 1400 cc dalam 3 jam + rumatan 1200 cc dalam 24 jam + on
going loss
e. Cairan pengganti 1400 cc dalam 3 jam pertama + rumatan 1200 cc dalam 6
jam berikutnya

3. Bayi baru lahir, G2P1A0H1, gravid 38 minggu, bayi tidak menangis dan
bernapas, tindakan yang dapat dilakukan:
 a. Tekanan positif + oksigenasi
b. Kompresi + oksigenasi
c. Hisap lendir + oksigenasi
d. Menghangatkan bayi
e. Hisap lendir + pasang endotrakeal

4. Seorang anak usia 3 tahun di bawa ibunya ke Puskesmas karena potur tubuhnya
yang terlihat sanagt kecil dibandingkan dengan teman seusianya. Dari
pemeriksaan antropometri stasus gizi anak berada di bawah garuis merah zona
KMS. Pemeriksaan fisik dijumpai iga gambang dan lemak subkutis yang sangat
tipis. Pola asupan nurtrisi yang diberikan?
a. F75 untuk fase transisi
b. F100 untuk fase transisi
c. F135 untuk fase stabilisasi
d. F100 untuk fase rehabilitasi
e. F100 untuk fase stabilisasi

5. Seorang anak laki-laki berusia 23 bulan dengan berat badan 6.1 kg dan tinggi
badan 78 m, dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan anaknya terlalu kurus.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak cengeng, mata terlihat sayu, otot hipotroti
dan jaringan subkutannya sedikit serta terdapat edema pada dorsum pedis. lbunya
mengatakan kalau setiap kali diberi makan ia muntah.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
a. KEP II
b. KEP III
c. KEP marasmus
d. KEP kwashiorkor
e. KEP marasmus kwashiorkor

6. Ibu hamil dibawa kerumah sakit karena partus lama. Kemudian dilakukan vakum.
Setelah bayi lahir dilakukan perawatan. Didapatkan benjolan di belakang kepala
yang semakin membesar. 28 jam setelah kelahiran didapatkan tanda-tanda
hipovolemik. Diagnosis yang mungkin adalah....
a. Fraktur parietal
 b. Sefal hematom
c. Caput suksadaneum
d. Subgaleal hematom
e. Perdarahan aponeurotik

7. Seorang anak 12 tahun datang dengan keluhan berdebar – debar dan sesak napas.
Pasien mengatakan merasa cemas. Pasien banyak makan namun dalam 3 hari ini
berat badan pasien turun 9 kg. dari anamnesis diketahui sebelumnya pasien pernah
mengkonsumsi PTU 3x1 namun sudah berhenti karena merasa telah sembuh.
Dari pemeriksaan didapatkan agitasi, suhu 38, HR 132x, pemeriksaan paru
didapatkan ronki basah halus. Diagnosis apa yang mungkin pada pasien?
a. Thyroiditis
b. Penyakit grave
c. Struma nodusa
d. Krisis thyroid
e. Gagal jantung

8. Seorang anak perempuan berusia 11 bulan dibawa ortu ke IGD dengan keluhan
BAB cair sejak 3 hari yang lalu. BAB berupa cairan berwarna kekuningan
sebanyak lima kali sehari. Darah (-), lendir (-). Muntah (+). Pasien tidak mau
minum dan terlihat lesu. Dari px mata terlihat cekung, turgor kulit kembali sangat
lambat, dan denyut nadi lambat. Tatalaksana cairan untuk pasien ini adalah?
a. 100 cc/kgBB/3 jam pertama
b. 30 cc/kgBB/1 jam pertama
c. 30 cc/kgBB/5 jam pertama
d. 70 cc/kgBB/1 jam pertama
e. 70 cc/kgBB/3 jam pertama

9. Seorang bayi baru lahir dikeluhkan ibunya mengalami kelemahan pada lengan
sebelah kanan. Pada saat persalinan, terjadi partus lama dan anak dibantu lahir
dengan forsep. Dari pemeriksaan muskuloskeletal terlihat tangan kanan terkulai
dengan posisi adduksi, endorotasi lengan kanan dan pergelangan tangan kanan
mengalami ekstensi. Struktur apa yang mengalami gangguan?
a. Trunkus superior pleksus brachialis
 b. Trunkus inferior pleksus brachialis
c. Fasikulus medial pleksus brachialis
d. Fasikulus lateral pleksus brachialis
e. Fasikulus posterior pleksus brachialis

10. Seorang anak usia 3 bulan dibwa oleh ibuknya dengan keluhan sesak napas dan
napas berbunyi. Pasien juga dikeluhkan demam dan batuk pilek. Pasien juga tidak
mau makan. Dari pemeriksaan fisik ditemukan pasien tampak letargi, RR 68, HR
132x, retraksi subkosta dan interkosta, auskultasi ditemukan ronki dan wheezing.
Kemungkinan diagnosis pada pasien adalah?
a. Pneumonia
b. Bronkopneumonia
c. Asma
d. Bronkiolitis
e. Bronkiektasis

11. Seorang bayi lahir dengan usia kehamilan 36 minggu, berat badan lahir 3700
gram, APGAR skor menit ke-1 3, menit ke-5 8, menit ke-10 skor 10. Namun 30
menit kemudian bayi sesak napas, retraksi dada dan sianosis. Apa diagnosis
paling mungkin pada bayi ini ?
a. Transient Takipneu of the Newborn
b. Hialin membrane disease
c. Sepsis
d. Mekonial Aspirasi

12. Laki-laki 9 tahun lemah tungkai bawah dan tungkai atas semakin lemah. Dua
minggu yang lalu ISPA. Denyut Jantung 60-140 kali/menit. TD 90/60mmHg. RR
50 x/menit dangkal. Paresis pada empat ekstremitas. Reflek tendon (-), sensorik
baik. Diagnosis:
a. Poliomielitis
b. Mielitis transversa
c. Ensefalitis viral
d. miastenia gravis
e. Sindroma guillan barre
13. An. Joshua usia 4 tahun, datang ke puskesmas diantar ibunya dengan keluhan
sering berbicara kasar dan marah-marah jika keinginannya tidak dipenuhi. Pasien
juga sering mengemut jari dan menggigit kuku jari tangan. Sejak usia 3 bulan
hingga 2 tahun ibunya sibuk bekerja dan ia hanya diasuh oleh pengasuh yang
berganti-ganti. Gangguan pada anak tersebut terdapat pada fase…
a. Oediphal
b. Anal
c. Pregenital
d. Laten
e. Oral

14. Pasien laki-laki, umur 10 tahun datang ke dokter klinik umum dengan keluhan
kejang kelonjotan seluruh tubuh sejak 10 menit yang lalu. Lama kejang 2 menit.
Kejang ini merupakan yang ke 3 dalam 1 tahun terakhir. Ibu pasien menyangkal
adanya trauma kepala, demam sebelum kejang, dan sakit kepala. Pemeriksaan
fisik tidak ditemukan kelainan. Kriteria penghentian terapi pada kasus diatas
a. 6 bulan bekas kejang dengan dosis ditingkatkan
b. 1 tahun bebas kejang, penurunan dosis bertahap
c. 2 tahun bebas kejang, dosis tetap
d. 2 tahun bebas kejang, penurunan dosis bertahap
e. Mendapat terapi seumur hidup

15. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun datang dengan keluhan

jantung terasa berdebar-debar sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat demam
dan batuk pilek yang lama ada. Pasien mudah lelah dan sesak nafas bila
beraktivitas. Pergelangan tangan dan sendi lutut dirasakan nyeri. Pemeriksaan
fisik ditemukan trill, JVP 5+3, suhu 380C. Cara untuk menegakkan diagnosa ?
a. ASTO (+), 1 kriteria minor, 2 kriteria mayor
b. ASTO (+), 1 kriteria minor, 1 kriteria mayor
c. ASTO (-), 1 kriteria minor, 1 kriteria mayor
d. ASTO (+), 2 kriteria minor, 1 kriteria mayor
e. ASTO (-), 2 kriteria minor, 2 kriteria mayor
16. Bayi usia 5 hari dibawa ibunya ke IGD RS karena perut membesar dan
tidak BAB sejak 4 hari lalu. BAB berwarna hijau keluar sedikit demi
sedikit pada usia 1 hari. Setelah dilakukan RT didapatkan feses muncrat.
Diagnosis pada pasien ini adalah.......
a. Penyakit hirschprung
b. Atresia ani
c. Atresia duodenum
d. Stenosis pilorus
e. Intususepsi

17. Seorang ibu membawa anaknya usia 1 tahun dengan keluhan adanya bintik bintik
kemerahan di seluruh tubuh. Pasien juga mengalami demam. Bintik bintik merah
mucul pertama di belakang telinga dan kepala kemudian menyebar keseluruh
tubuh. Dari pemeriksaan ditemukan adanya papul berwarna hitam dimukosa
bucal. Terapi apa yang tepat pada pasien?
a. Vitamin A
b. Vitamin B
c. Vitamin C
d. Acyclovir 4x200
e. Amoxicillin 3x250

18. Seorang anak usia 3 tahun dikeluhkan ibunya sering menggaruk – garuk anusnya.
Pasien dikatakan tidak pernah mencuci tangan dan tidak memakai sandal. Dari
pemeriksaan ditemukan konjungtiva anemis. Diagnosis apa yang mungkin pada
pasien?
a. Amebiasis
b. Taeniasis
c. Oxyuriasis
d. Ankilostomiasis
e. Tricomyiasis

19. Seorang anak perempuan usia 5 tahun dibawa orangtuanya ke praktek dokter
anak karena sering menyendiri dengan mainannya. Pasien juga terlihat tidak
nyaman dengan keramaian. Jika mainannya diambil, pasien sering mengamuk.
 Ketika berbicara bahasanya sulit dimengerti dan pasien terkesan tidak mau
memandang orang yang mengajaknya berbicara. Terkadang pasien terlihat suka
mengulang gerakan-gerakan tertentu. Diagnosis yang tepat adalah...
a. ADHD
b. Autisme
c. Down syndrome
d. Tourrette syndrome

e. Gangguan perkembangan motorik kasar

20. Anak perempuan usia 9 tahun datang dibawa ibunya ke poliklinik dengan
keluhan bengkak seluruh tubuh sejak 3 hari yang lalu. Awalnya bengkak hanya
pada wajah, namun belakangan bengkak muncul di seluruh tubuh. Keluhan
disertai dengan BAK yang keruh dan berbusa. Pada pemeriksaan urinalisis
didapatkan protein (+++), ekskresi albumin urin 24 jam meningkat, tidak
ditemukan eritrosit. Diagnosis yang tepat pada pasien adalah...
a. Tumor Wilms
b. Gagal ginjal akut
c. Sindroma nefrotik
d. Sindroma nefritik
e. Glomerulonefritis

21. Seorang bayi laki laki lahir dari seorang ibu primigravida melalui operasi sectio
ceasrean atas indikasi preeklampsia berat yang dialami ibu. Bayi lahir pada usai
kehamila 34 minggu, APGAR score 5/7, anus (+) PBL 37 cm, BBL 1600 gram.
Tak lama setelah lahir bayi tampak mengalami sesak napas berat hingga retraksi
sela iga dan napas terdengar merintih. Pemeriksaan babygram menunjukkan
gambaran retikulogranular pada lapangan paru. Diagnosis yang tepat bagi bayi
tersebut adalah?
a. NKB-KMK + Transient Tachypnea Newborn
b. NKB-SMK + Hyaline Membrane Disease
c. NKB – KMK + Hyaline Membrane Disease
d. NKB – SMK + Transient tachypnea Newborn
e. NCB – SMK + Transient tachypnea newborn
22. Seorang anak berusia 5 tahun, dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan diare
sejak 3 hari yang lalu. Diare 3-5x/hari, cair tanpa lendir dan darah. Keluhan juga
disertai muntah dan demam, namun saat diperiksa sudah membaik. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak rewel, selalu ingin minum, mata
cekung, air mata minimal, mulut kering, turgor kembali dalam 1-2 detik, berat
badan 16 kg, suhu 370C. Apa terapi awal yang tepat untuk pasien ini?
a. Pemberian oralit 50-100 ml setiap diare
b. Rehidrasi oralit 4 gelas dalam 4 jam
c. Rehidrasi oralit 6 gelas dalam 4 jam
d. Infus kristaloid 320 ml dalam ½ jam
e. Infus kristaloid 1200 ml dalam 6 jam

23. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun dibawa ke praktik dokter keluarga
karena kejang. Kejang di rumah sekitar 1 jam yang lalu, kejang seluruh tubuh,
lama kejang sekitar 5 menit, setelah kejang anak tertidur. Anak demam sejak 1
hari sebelum kejang disertai batuk pilek. Riwayat kejang bila demam sejak umur
8 bulan. Saat di tempat praktek dokter, anak kejang lagi seluruh tubuh selama 2
menit, setelah diberikan diazepam suppositoria kejang berhenti, anak sadar baik
dengan suhu tubuh 39°C. Sepuluh menit kemudian anak kejang lagi seluruh
tubuh. Apakah tindakan penanganan yang paling tepat dilakukan?
a. Memberikan fenitoin intravena
b. Memberikan diazepam intravena
c. Memberikan diazepam supositoria
d. Memberikan fenobarbital intravena
e. Memberikan fenobarbital intramuscular

24. Seorang anak laki-laki berumur 8 tahun dengan tunamental. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan fenotip seorang laki-laki dengan tanda-tanda wanita yaitu suara
tinggi, pertumbuhan payudara, testis kecil, alat genetalia luar tampak
normal.Pemeriksaan analisa semen tidak ditemukan spermatozoa. Pemeriksaan
kariotip ditemukan tambahan seks kromosom X sehingga nomenklatur kromosom
adalah 47,xxy dan formula kromosomnya 2n + 1 ( Trisomi seks kromosom ).
Diagnosis manakah yang paling tepat untuk kasus diatas ?
 a. Turner Syndrome
b. Klinefelter Syndrome
c. Patau Syndrome
d. Edward Syndrome
e. Down X Syndrome

25. Bayi usia 5 hari dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan kuning.
Pasien lahir di bidan cukup bulan, BBL 3500 gram, gerak aktif, menangis kuat.
Pasien dibawa pulang usia 24 jam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ikterik. Gol
darah bayi B+, rhesus +. Kemungkinan penyebab keluhan pasien adalah?
a. Inkomptabilitas ABO
b. Inkomptabilitas RH
c. Breastfeeding jaundice
d. Defisiensi G6PD
e. Sferositosis

26. Anak laki-laki 11 tahun, sering terlihat melamun beberapa kali per hari sejak 4
bulan yang lalu. Saat serangan pasien sering kehilangan kesadarannya meskipun
tidak sampai terjatuh. Saat serangan hanya berlangsung beberapa detik, wajah
terlihat melongo dan muka pucat, demam (-). Setelah serangan dapat
melanjutkan aktivitas seperti biasa. Apakah diagnosa yang tepat ?
a. Kejang demam kompleks
b. Epilepsi grandmall
c. Epilepsi atonik
d. Kejang demam simpleks
e. Epilepsi lena

27. Anak 2 tahun dibawa ke RS dengan keluhan terdapat keropeng di sekitar mulut.
Pada pemeriksaan didapatkan krusta kuning yang mudah lepas di sekitar hidung
dan bibir. Penyebab tersering pada kasus diatas adalah....
a. Streptococcus alpha hemolitikus
b. Streptococcus beta hemolitikus
c. Staphylococcus aureus
d. Proteus mirabilis
 e. Streptococcus epidermitis

28. Anak laki-laki usia 5 tahun datang dibawa ibunya ke poklinik dengan keluhan
kelainan pada cara berjalan. Keluhan disertai sering terjatuh saat berjalan dan
kesulitan menaiki anak tangga. Menurut ibunya, paman pasien meninggal saat
usia 20 tahun karena penyakit kelainan otot. Pada pemeriksaan fisik terdapat
kelemahan pada otot-otot panggul dan bahu. Uji laboratorium apakah yang
penting untuk menegakkan diagnosa kasus diatas? a. Kadar kreatin kinase
b. Kadar urokinase
c. Kadar katalase
d. Kadar glukokinase
e. Kadar alkali fosfatase

29. Anak perempuan 6 tahun dibawa orangtuannya karena kedua payudara tampak
semakin membesar dalam 3 bulan terakhir. Pertumbuhan rambut kemaluan dan
ketiak disangkal. Pasien adalah anak paling tinggi di kelasnya. Padapemeriksaan:
BB 50 kg, TB 145 cm. Pembesaran payudara (+) disertai pembesaran areola
bilateral, kulit dalam batas normal. Kondisi yang dialami pasien adalah:
a. Variasi normal pubertas
b. Delayed puberty
c. Hiperandrogenisme
d. Pubertas prekoks
e. Hipergonadisme

30. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan
tidak bisa kentut dan BAB serta rewel sejak 4 hari yang lalu. Riwayat
sebelumnya, 3 hari sebelum keluhan ini muncul, pasien terkena diare dan diberi
obat oleh dokter kemudian sembuh. Obat yang paling mungkin menyebabkan
keluhan tersebut adalah:
a. Norit
b. Kaolin
c. Loperamid
d. Attapulgit
 e. Activated charcoal
31. Seorang anak 12 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan dileher. Pasien
sering mersakan berdebar – debar dan tidak tahan panas. Pasien sering
berkeringat. Pasien banyak makan namun dalam 3 hari ini berat badan pasien
turun 9 kg. dari pemeriksaan ditemukan adanya T4 48, dan TSH 0,1. Diagnosis
apa yang mungkin pada pasien?
a. Penyakit Grave
b. Penyakit hashimoto
c. Penyakit Kawasaki
d. Penyakit burger
e. Thyroiditis

32. Bayi baru lahir dari ibu G2P1A0 usia kehamilan 38 minggu lahir spontan dengan
ketuban pecah saat melahirkan dan berwarna jernih,dengan berat lahir 2800 gram,
pb 43 cm bayi lahir langsung menangis spontan dan bergerak aktif, balard score
20 apakahpenanganan awal yang tepat padabayi tersebut
a. selimuti bayi
b. letakkan bayi dibawah pemancar panas
c. berikan oksigen pada bayi
d. isap lendir

33. Seorang bayi lahir dari ibu primigravida dalam keadaan kurang bulan dengan
berat lahir 2200 gram. Setelah lahir, tampak anak dalam keadaan merintih,
retraksi di sela iga, ujung jari tampak kebiruan. Setelah dilakukan tindakan
pembebasan jalan napas, dijumpai tanda vital nafas 65x/menit dan denyut
jantung 90x/menit. Tindakan yang paling tepat dilakukan selanjutnya adalah?
a. Dilakukan resusitasi VTP dengan balon dan sungkup dan dilakukan kompresi
dada.
b. Dilakukan resusitasi vtp dengan balon dan sungkup.
c. Tidak perlu resusitasi karena pernafasan bayi masih ada
d. Dilakukan VTP bila nafas <40x/menit
e. Cukup dihangatkan dan dimasukkan inkubasi
34. Seorang anak 9 th datang diantar ibunya karena terlihat kecil dari teman susianya.
TB 76 BB 28 kg.Dari kurva diperoleh Z score -2 s/d +2, TB/U < 70% . status
gizi pasien tsb adalah
a. Gizi buruk perawakan pendek
b. Gizi kurang perawakan normal
c. Gizi baik perawakan pendek
d. Gizi baik perawakan tinggi
e. Gizi kurang perawakan pendek

35. Anak 5 tahun dibawa orang tuanya ke klinik anda dengan keluhan demam selama
3 hari. Sejak 6 bulan memiliki riwayat demam dan batuk pilek, berdahak warna
kuning kehijauan. Sudah diobati di puskesmas namun tidak membaik. Anak tidak
nafsu makan, BB tidak pernah naik. BB saat ini 13 kg. Ayah pasien riwayat TB
tapi tidak selesai pengobatan. Pemeriksaan yang dilakukan pada pasien ini
adalah?
a. Gram
b. Neisser
c. ZN
d. Methylene blue
e. HE

36. Seorang anak usia 5 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan lemas,
lesu dan mudah lelah sejak 2 bulan ini. Pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva
anemis, lain-lain dbn. Dari hasil lab didapatkan Hb 8, Leukosit 4.700, Trombosit
400.000, TIBC meningkat. Dokter memberikan suplemen besi pada pasien ini.
Apakah yang perlu difollow up?
a. Hb dalam 2 minggu
b. DL dalam 2 minggu
c. Hapusan darah tepi dalam 2 minggu
d. Hb dalam 1 bulan
e. SI dan TIBC dalam 1 bulan

37. Seorang ibu memeriksakan anak laki-laki berusia 2 tahun dengan keluhan 1 bulan
terakhir tampak lemas dan tidak mau makan. Pasien riwayat minum ASI ekslusif 6
bulan. Pada usia 7 bulan pasien diberi MPASI bubur susu 1/2 mangkuk tidak habis,
sering dimuntahkan tiap makan. Pasien tidak suka makan daging atau hati dan
sayuran. Pemeriksaan fisik konjungtiva anemis, lain-lain dbn. Pemeriksaan lab
didapatkan Hb 9 g/dL, Leukosit 4.900, Trombosit 250.000, Hct 32%, MCV 60%,
MCH 27%, MCHC 18%. Bagaimanakah penatalaksanaan yang dapat diberikan pada
pasien?
a. Pemberian suplemen Fe selama 3 bulan
b. Pemberian suplemen Fe selama 6 bulan
c. Pemberian susu formula dengan Fe dosis tinggi
d. Pemberian makanan padat dengan porsi sedikit tapi sering
e. Pemberian makanan tambahan yang mengandung Fe

38. Seorang anak 7 tahun dibawa orang tuanya ke dokter dengan keluhan pucat dan
lemas sejak 1 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nadi 92x/m, RR
26x/m, Tax 36, konjungtiva anemis, hepar teraba 2 jari di bawah arcus costae, lien
Schuffner II. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8 g/dL, Hct 32%,
Leukosit 4.600, Trombosit 378.000. Hapusan darah tepi terdapat gambaran sel pensil
dan sel target. Apakah proses yang mendasari anemia pada pasien ini?
a. Defisiensi besi
b. Hemoglobinopati
c. Defisiensi asam folat
d. Defisiensi B12
e. Autoimun

39. Anak perempuan usia 10 tahun datang dengan orang tua ke puskesmas karena
sering merasa lelah sejak 1 bulan ini. Riwayat anak selama ini tidak suka minum
susu, sayur dan daging. Keadaan umum tampak lesu dengan wajah pucat dan
tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik terdapat konjungtiva
anemis dan telapak tangan tampak pucat. Pemeriksaan lab Hb 8,6, leukosit
7.000, Hct 25%, trombosit 276.000, MCV 75, MCH 25, MCHC 31, retikulosit
1,1. Pemeriksaan penunjang apakah yang diperlukan pada kasus di atas?
a. SI/TIBC
b. RDW
c. Hapusan darah tepi
d. Hb elektroforesis
e. Tes Coomb’s

40. Anak perempuan usia 5 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan keluhan
pucat sejak 1 bulan terakhir. Pasien juga dikeluhkan kulit dan tungkai sering
memar. Pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, konjungtiva anemis,
echimosis pada tungkai atas dan bawah, hepar dan lien tidak teraba besar. Dari
pemeriksaan laboratorium Hb 7 g/dl, Hct 29%, leukosit 2000/uL, trombosit
40.000/uL, MCV 92 fL, MCH 38 fL, MCHC 40 fL. Diagnosis yang mungkin?
a. Anemia aplastik
b. Anemia hemolitk
c. Anemia defsiensi besi
d. Anemia penyakit kronik
e. Anemia pernisiosa

41. Anak usia 5 tahun datang dengan ibunya dengan keluhan lemas sejak 6
bulan. Pasien juga dikeluhkan tampak pucat sejak 1 tahun terakhir. Riwayat pasien
pernah di tranfusi 1,5 tahun lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nadi
100x/m, RR 20x/m, Tax 37 OC, hepar teraba 3 jari di bawah arkus costae, limpa
teraba schufner IV. Pada hasil lab ditemukan Hb 6,8 g/dl, Leu 5.600, Trombosit
180.000, peningkatan HbA2 dan HbF. Diagnosisnya adalah?
a. Thalasemia alfa mayor
b. Thalasemia alfa minor
c. Thalasemia beta mayor
d. Thalasemia beta minor
e. Sickle cell disease

42. Seorang bayi laki laki usia 0 hari, dilahirkan beberapa jam yang lalu secara
pervaginan, usia kehamilan cukup bulan, dengan AS 7-9. Namun pada pemeriksaan
fisik ditemukan ikterus kramer III. Dari pemeriksaan lebih lanjut ternyata didapatkan
golongan darah bayi A+ dan ibu B+. Apakah pemeriksaan penunjang untuk
membantu menegakkan diagnosis?
a. Pemeriksaan hemaglobinuria
b. Pemeriksaan fungsi hati
c. Pemeriksaan fungsi ginjal
d. Direct coomb test
e. Apusan darah tepi

43. Bayi baru lahir dirujuk oleh bidan ke RS karena tampak pucat dan ikterik.
Riwayat persalinan normal pervaginam, usia kehamilan cukup bulan, BBL 2.900
gram, AS 8-9. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal, didapatkan anemis dan
ikterus kramer IV. Pemeriksaan lab : Hb 6 g/dL, Hct 28%, Eritrosit 2.400.000,
Leukosit 9.200, Trombosit 160.000. Ibu pasien memiliki golongan darah O rhesus
positif dan bayi AB rhesus negatif. Apakah diagnosa pasien ini?
a. Anemia
b. Asfiksia neonatorum
c. Sepsis neonatorum
d. Inkompatibilitas Rhesus
e. Inkompatibilitas ABO

44. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun datang bersama ibunya ke puskesmas
dengan keluhan tampak pucat sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan
mudah sakit, sering demam, tubuh Pada pemeriksan fisik ditemukan tampak
mudah lebam dan sering mimisan. Pucat dan hepatomegali. Pemeriksaan laboratorium
Hb 9, leukosit 67.000, trombosit 130.000, sel blast 26% dan ditemukan gambaran
Auer rod. Diagnosis?
a. Leukimia limfositik kronik
b. Leukimia limfositik akut
c. Leukimia myeloblastik akut
d. Leukimia myeloblastik kronik
e. Anemia aplastik

45. Anak perempuan usia 4 tahun datang dibawa ibunya periksa ke dokter dengan
keluhan perdarahan pada gusi sejak 3 bulan. Pasien juga dikeluhkan tampak pucat dan
lemas. Pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, konjungtiva anemis dan
terdapat pembesaran gusi. Pemeriksaan lab Hb 4 g/dl, Hct 17%, leukosit 100.000 /uL,
trombosit 16.000/uL, limfoblast 25%. Apakah diagnosa pasien ini?
a. Leukemia leukositik akut
b. Leukemia myeloblastik akut
c. Leukemia limfositik akut
d. Leukemia limfositik kronik
e. Myelodisplasia

46. Seorang anak laki-laki 8 tahun datang dengan keluhan lutut bengkak dan
kemerahan sejak hari ini. Tidak ada riwayat trauma. Pasien sebelumnya pernah
mengalami perdarahan masif saat dilakukan sirkumsisi. Riwayat kakak laki-laki
pasien yang kini sudah meninggal juga sering mengalami keluhan serupa. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan hemarthrosis genue dextra dan sinistra, pemeriksaan
fisik lain normal. Hasil lab Hb 12 g/dL, Hct 38%, Leukosit 4.500 mm 3, Trombosit
357.000 mm3, PT normal, APTT memanjang. Kelainan apakah yang dialami pasien?
a. Kuantitatif trombosit
b. Kualitatif trombosit
c. Koagulasi
d. Trombosis
e. Pembuluh darah

47. Anak laki-laki 4 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan mimisan dan timbul
bercak-bercak merah pada kulitnya sejak 10 hari yang lalu. Awalnya pasien demam 1
minggu yang lalu batuk pilek tp sudah sembuh. Pemeriksaan fisik TD 100/70, nadi
94x/menit, nafas 20x/menit, suhu afebris. Lab didapatkan Hb 11,4 gr/dl, leukosit
6.300/mm3, trombosit 18.000/mm3. PT dan aPTT normal. Apakah diagnosis pada
anak ini?
a. Hemofilia
b. DIC
c. ITP
d. Defisiensi Vitamin K
e. Von Willebrand Disease

48. Bayi laki-laki 5 hari dibawa ibunya ke RS dengan keluhan perdarahan yang sukar
berhenti pada bekas suntikan hepatitis B. Pada pemeriksaan fisik tampak darah
merembes dari bekas suntikan paha kanan, anemis (+), ikterus (-), hepatomegali(-),
splenomegali (-). Riwayat bayi sejak lahir mendapat susu formula karena ASI tidak
keluar. Hasil lab Hb 11, Leukosit 8.500, trombrosit 170.000, BT normal, CT
memanjang, PT dan aPTT memanjang. Diagnosis yang tepat?
a. ITP
b. Hemofilia A
c. Hemofilia B
d. Defisiensi vitamin K
e. DIC

49. Anak laki-laki usia 10 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan
muncul bintik-bintik kemerahan di kedua kaki sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai
dengan nyeri sendi, mual, muntah, dan BAB hitam. Riwayat sebelumnya pasien batuk
dan pilek. Pasien pernah mengalami keluhan serupa 6 bulan yang lalu namun keluhan
saat ini lebih berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan palpable purpura dan makula
eritematosus pada kedua ekstremitas bawah. Hasil lab Hb 12 g/dl, Hct 36%, Leukosit
4.700, Trombosit 412.000, dan peningkatan laju endap darah. Apakah diagnosis
pasien?
a. Idiopathic thrombocytopenic purpura
b. Thrombotic thrombocytopenic purpura
c. Henoch schenloin purpura
d. Iritable bowel disease
e. Diseminated Intravascular Coagulation

50. Seorang pasien datang dengan periksa ke praktek dokter dengan keluhan demam
mendadak sejak 3 ini. Demam disertai nyeri kepala, nyeri otot, nyeri daerah mata,
mual dan muncul bercak-bercak kemerahan di lengan atas. Pemeriksaan fisik tanda
vital dalam batas normal. Apakah pemeriksaan yang selanjutnya dilakukan?
a. Darah rutin dan NS1
b. Darah dan widal
c. Darah dan Tubex
d. Darah dan IgM
e. Darah dan IgG