ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN INKONTINENSIA URINE

1. Identitas Klien

Nama : Ny. M Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 60 tahun Suku : Jawa

Alamat : Jl. Tanah Merdeka 7 Agama : Islam

Pendidikan : SMA Status Perkawinan : Menikah

Tanggal masuk ke panti wredha : Tanggal Pengkajian : 26

Oktober 2020

2. Status Kesehatan Saat ini.

Keluhan-keluhan kesehatan utama:
Klien sering kencing tanpa disadari (ngompol).
Riwayat penyakit sekarang :
Klien mengatakan tidak bisa menahan jika sudah terasa ingin BAK, Klien juga
mengatakan saat dia bersin, membungkuk, batuk tiba-tiba keluar sedikit air kencing,
Klien setiap hari minum sekitar 200 ml dan frekuensi berkemih tiap hari 15-18x/hari.
3. Riwayat kesehatan Dahulu
Klien mengatakan dua tahun lalu terkena hipertensi dan rutin mengonsumsi obat diuretik
4. Riwayat Kesehatan keluarga
Klien mempunyai riwayat keturunan hipertensi dari ayahnya yang meninggal karena
hipertensi.
5. Pengkajian Fisisk Tinjauan Sistem (Jelaskan tentang kondisi sistem-sistem dibawah
ini yang terdapat pada klien)
 Keadaan umum :
Baik, klien tampak bersih
 Sistem Panca Indra (Mata, Telinga, Mulut dan tenggorokan) :
Mata: pergerakan mata normal, klien dapat menyebutkan angka yang ditunjukan pada
jarak 2 meter, dan tidak ada katarak. Pupil: simetris, dilatasi, ketajaman penglihatan
menurun. Ketajaman pendengaran: tidak menggunakan alat bantu dengar, tidak ada
 tinnitus, tidak ada serumen telinga bagian luar, tidak ada rasa sakit atau nyeri
ditelinga.
 Sistem kulit/integumen:
Kulit (temperatur hangat, tekstur kulit terlihat kendur, keriput +, turgor kulit jelek),
terdapat ruam kemerahan pada sekitar area genetalia
 Sistem Pernapasan :
Tidak ada penggunaan otot-otot pernafasan tambahan, tidak ada retraksi intercosta,
auskultasi suara nafas tidak ada ronchi, wheezing, krekels basah, bentuk dada
simetris, frekwensi nafas normal, jenis pernafasan normal/resonan
 Sistem Kardiovaskuler :
Sirkulasi perifer normal, auskultasi denyut nadi apical normal, tidak ada
pembengkakan vena jugularis, tidak ada keluhan pusing, edema.
 Sistem Gastrointestinal :
Status gizi normal (ridak ada pemasukan diet, tidak ada anoreksia, tidah ada mual,
tidak ada muntah, tidak mengalami kesulitan mengunyah dan menelan), keadaan gigi
normal, rahang dan rongga mulut normal, auskultasi bising usus normal, perut tidak
kembung, tidak ada konstipasi (sembelit), diare, dan inkontinensia alvi
 Sistem Perkemihan
Klien sudah terpasang kateter indwelling, terdapat distensi pada kandung kemih
 Sistem Genitoreproduksi (Wanita)
Klien memiliki dua orang anak dari hasil pernikahannya, riwayat berhenti menstruasi
10 tahun terakhir
 Sistem Muskulskeletal :
Tidak terdapat kekakuan sendi, tidak ada pengecilan otot, tidak ada mengecilnya
tendon, gerakan sendi adekuat, bergerak tanpa bantuan/peralatan, tidak ada
keterbatasan gerak, kekuatan otot ekstermitas atas dan bawah sama di skala 5,
kemampuan melangkah atau berjalan baik, tidak ada kelumpuhan dan bungkuk
 Sistem Saraf Pusat :
Raut wajah simetris, tingkat kesadaran baik, daya ingat baik
 Sistem Endokrin
Klien mengatakan tidak menderita kencing manis, tidak ada pembesaran kelenjar
6. Pengkajian Psikososial dan Spiritual
Psikososial :
Kemampuan sosialisasi klien sangat baik, sikap klien pada orang lain sangat baik dan
ramah, klien berharap dapat selalu bersilaturahmi dengan tetangga - tengganya terutama
orang - orang terdekatnya, klien merasa bahagia bisa terus bersilaturahmi dengan orang
– orang terdekatnya.

Identifikasi Masalah Emosional :

PERTANYAAN TAHAP 1
 Apakah klien mengalami sukar tidur ? Tidak
 Apakah klien sering merasa gelisah ? Tidak
 Apakah klien sering murung atau menangis sendiri ? Tidak
 Apakah klien sering was-was atau kuatir ? Tidak
HASIL : MASALAH EMOSIONAL NEGATIF (-)

Spiritual :
Klien melakukan sholat lima waktu, membaca Al-Quran dan doa doa yang lain, klien
adalah seorang guru ngaji.

7. Pengkajian Fungsional Klien

7.1. KATZ Indeks :

Termasuk/katagori yang manakah klien ?
Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK, BAB), menggunakan pakaian, pergi ke
toilet, berpindah, dan mandi.

7.2. Modifikasi dari Barthel Indeks

Termasuk yang manakah klien ?
NO. KRITERIA DENGAN MANDIRI KETERANGAN
BANTUAN
1. Makan 5 10 Frekuensi : 3x sehari
Jumlah: 1 porsi
Jenis: nasi
2. Minum 5 10 Frekuensi : 3x/hari
Jumlah: 200 ml
Jenis: air mineral
3. Berpindah dari kursi roda ke 5 – 10 15
tempat tidur, sebaliknya
4. Personal toilet (cuci muka, 0 5 Frekuensi : 2x/hari
menyisir rambut, gosok gigi)
5. Keluar masuk toilet (mencuci 5 10
pakaian, menyeka tubuh,
menyiram)
6. Mandi 5 15 Frekuensi : 2x/hari
7. Jalan di permukaan datar 0 5
8. Naik turun tangga 5 10
9 Mengenakan pakaian 5 10
10. Kontrol bowel (BAB) 5 10 Frekuensi : 1x/hari
Konsistensi : padat
11. Kontrol bladder (BAK) 5 10 Frekuensi : 15-
18x/hari
Warna : kuning
12. Olah raga/latihan 5 10 Frekuensi : -
Jenis : -
13. Rekreasi/pemanfaatan waktu 5 10 Jenis : -
luang Frekuensi : -

Keterangan :
a. 130 : Mandiri
b. 65 – 125 : Ketergantungan sebagian
c. 60 : Ketergantungan total

HASIL : 100 (KETERGANTUNGAN SEBAGIAN)