5.

Kurang Pengetahuan
Selanjutnya

 Kurang Pengetahuan

Definisi :
Tidak adanya atau kurangnya informasi kognitif sehubungan dengan topic
spesifik.

Batasan karakteristik : memverbalisasikan adanya masalah,

ketidakakuratan mengikuti instruksi, perilaku tidak sesuai.

Faktor yang berhubungan : keterbatasan kognitif, interpretasi terhadap

informasi yang salah, kurangnya keinginan untuk mencari informasi, tidak
mengetahui sumber-sumber informasi.
   
NOC :
v  Kowlwdge : disease process
v  Kowledge : health Behavior
Kriteria Hasil :
v  Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi,
prognosis dan program pengobatan
v  Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan
secara benar
v  Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan
perawat/tim kesehatan lainnya
   
NIC :
Teaching : disease Process
1.    Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses
penyakit yang spesifik
2.    Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini
berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat.
3.    Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit,
dengan cara yang tepat
4.    Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat
5.    Identifikasi kemungkinan penyebab, dengna cara yang tepat
6.    Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan cara yang
tepat
7.    Hindari harapan yang kosong
8.    Sediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan pasien dengan
cara yang tepat
9.    Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk
mencegah komplikasi di masa yang akan datang dan atau proses
pengontrolan penyakit
10.  Diskusikan pilihan terapi atau penanganan
11.  Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second
opinion dengan cara yang tepat atau diindikasikan
12.  Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengan cara yang
tepat
13.  Rujuk pasien pada grup atau agensi di komunitas lokal, dengan cara
yang tepat
14.  Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk melaporkan
pada pemberi perawatan kesehatan, dengan cara yang tepat
Beranda  

6. Disfungsi respon penyapihan ventilator

Disfungsi respon penyapihan ventilator

Definisi : ketidakmampuan untuk mengatur pada tekanan terendah dukungan ventilasi mekanik saat
menjelang dan memperpanjang proses penyapihan.

Batasan karakteristik:

1.Berat

a.penurunan gas darah arteri dari batas normal.

b.Peningkatan frekuensi pernafasan secara significant dari batas normal

c.Peningkatan tekanan darah dari batas normal (20 mmHg).

d.Peningkatan denyut jantung dari batas normal (20x/menit)

e.Pernafasan abdomen paradoks

f. Adanya bunyi nafas, terdengar sekresi jalan nafas.

g.Sianosis

h.Penurunan tingkat kesadaran

i. Nafas dangkal.
1.Sedang

a.TD sedikit meningkat <20mmHg

b.Peningkatan frekuensi pernafasan<5 x/menit

c.Denyut nadi sedikit meningkat < 20x/menit

d.Pucat, sianosis

e.Kecemasan, diaporesis, mata melebar

2.Ringan

a.hangat

b.kegelisahan, kelelahan

c.tidak nyaman untuk bernafas

Faktor faktor yang berhubungan:

Psikologi

a.pasien merasa tidak efektif untukpenyapihan

b.tidak berdaya

c.cemas, putus asa, takut

d.defisit pengetahuan

e.penurunan motivasi

f. penurunan harga diri

Situasional

a.episode masalah tidak terkontrol

b.riwayat usaha penyapihan tidak berhasil

c.lingkungan yang ,kurang baikriwayat tergantung ventilator >4 hari-1 minggu

d.ketidakcocokan selang untuk mengurangi bantuan ventilator

e.ketidakadekuatan dukungan sosial

Fisiologi

a. nutrisi yang tidak adekuat

b. gangguan pola tidur

c. ketidaknyamanan atau nyeri tidak terkontrol

d. bersihan jalan nafas tidak efektif

NOC :

V Respiratory Status : Gas Exchage

V Respiratory Status : Ventilatory

V Vital Sign

Kriteria Hasil :

V Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu
(mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)

V Tanda tanda vital dalam rentang normal

NIC :

Mechanical Ventilation

V Monitor adanya kelelahan dari otot pernafasan

V Monitor adanya kegagalan respirasi

V Lakukanpengaturan monitor ventilasi secara rutin

V Monitro adanya penurunan dan peningkatan tekanan inspirasi

V Monitor hasil pembacaan ventilator dan suara nafas

V Gunakan tehnik aseptic

V Hentikan selang NGT sampai suction dan 30-60 menit sebelum fisioterapi dada

V Tingkatkan intake dan cairan adekuat

Mechanicai ventilation weaning

V Monitro kapasitas vital, kekuatan inspirasi

V Pastikan pasien bebas dari tanda tanda infeksi sebelum dilepas

V Monitor status cairan dan elektrolit yang adekuat

V Suktion jalan nafas

V Konsulkan ke fisioterapi dada

V Gunakan tehnik relaksasi

Airway management

· Buka jalan nafas, guanakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu
· Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi

· Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan

· Pasang mayo bila perlu

· Lakukan fisioterapi dada jika perlu

· Keluarkan sekret dengan batuk atau suction

· Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan

· Lakukan suction pada mayo

· Berikan bronkodilator bial perlu

· Berikan pelembab udara(kassa Nacl lembab)

· Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.

· Monitor respirasi dan status O2