Buku Abpk Berkb
Buku Abpk Berkb
Pengantar
Lembar balik ini merupakan alat bantu bagi Anda dan klien yang dapat :
Membantu klien memilih dan memakai metode KB yang paling sesuai dengan kebutuhannya;
Memberikan informasi penting yang Anda perlukan dalam memberikan pelayanan KB yang berkualitas;
Menawarkan tips dan panduan tentang cara berkomunikasi dan melakukan konseling secara efektif.
Selamat Datang
Sambut klien dengan ramah dan hormat.
Dengan alat bantu ini kami dapat Ucapkan terima kasih untuk kedatangannya.
membantu Anda :
Tunjuk alat ini. Jelaskan bahwa alat ini dapat
Mendapat informasi yang tepat membantu Anda dan klien.
Klien Baru perlu mengambil keputusan metode KB
Memilih dan memakai metode KB yang akan dipakai.
Klien Kunjungan Ulang mungkin perlu bantuan
Mengatasi keluhan mengatasi keluhan, atau hanya ingin mendapatkan
supply/pelayanan KB
Ceritakan tentang:
Ajak klien untuk bicara dan ajukan pertanyaan.
Diri Anda Jelaskan bahwa Anda mau mendengarkan.
Jelaskan bahwa klien perlu bicara secara
Kebutuhan Anda terbuka sehingga Anda dapat membantu.
Pertanyaan Anda
Apakah ruang konseling tertutup?
Kami menjamin privasi dan Jelaskan bahwa konseling tersebut bersifat rahasia:
kerahasiaan Anda "Apa yang Anda katakan tidak akan diceritakan
kepada siapapun."
Langkah berikut:
Bila klien sudah merasa nyaman dan siap untuk bicara, lanjutkan ke halaman
PK
berikut. 1
Apa yang bisa saya bantu?
Selamat Datang
Penting diingat:
Apakah anda membutuhkan
perlindungan dari kehamilan
DAN IMS?
Memilih
Apakah anda sudah mempunyai
Metode
Memilih Metode
Membantu klien membuat keputusan:
Jika sudah, mari bicarakan apakah cocok
Gunakan bagian ini untuk mengecek jika metode yang disukai
buat anda klien cocok dengan situasi dan kondisi kesehatannya.
Apa yang pernah anda dengar tentang Tanyakan hal berikut untuk memeriksa pemahaman
metode tsb? klien.
Tanyakan apa yang diketahuinya, dan lihat apakah dia
Apa yang anda sukai dari metode tsb? memerlukan informasi tambahan.
Jika jawaban klien menunjukkan salah paham atau salah
Jika belum ada, kita dapat menemukan yang informasi, diskusikan dan luruskan dengan info yang benar.
cocok buat anda Ajukan pertanyaan untuk melihat kecocokan metode.
Contohnya:
(lanjutkan ke hal berikut) "Anda cukup yakin akan bisa mengingat untuk minum pil setiap
hari? "
"Bagaimana perasaan anda jika haid bulanan anda berubah?"
Penting untuk diperhatikan: Periksa apakah klien ingin tahu tentang metode lainnya
Apakah anda memerlukan Jelaskan bahwa setiap orang perlu mempertimbangkan
perlindungan dari kehamilan dan infeksi menular seksual seperti
perlindungan dari kehamilan HIV.
DAN infeksi menular seksual? Dorong klien untuk terbuka membicarakan situasinya,
hubungannya dan aktivitas seksualnya
Jika klien berkata "ya" atau tidak yakin, gunakan tab
Langkah berikut: perlindungan ganda.
Jika tidak ada gambaran Untuk mendiskusikan metode Untuk perlindungan IMS/HIV,
metode, atau jika metode tidak lebih rinci, buka tab metode. buka tab perlindungan ganda PK
cocok, buka hal berikut 3
Anda bisa menemukan metode
yang cocok
Memilih Metode
Langkah berikut:
Lanjutkan ke halaman berikut untuk mendiskusikan metode yang sesuai
kebutuhan klien PK
4
Menemukan metode yang Ada gambaran
metode? Mari
sesuai kebutuhan Anda kita diskusikan
AKDR
Pilihan-pilihan ber-KB:
Perlindungan
4 Bentuk 5 Menunda Kurangi jumlah sehat.".
Ganda
keintiman hubungan pasangan
yang aman sex seksual
lainnya 1 pasangan setia
tak terinfeksi, adalah yang
Jelaskan berbagai pilihan:
paling aman @ 1. Kondom sangat efektif untuk KB - jika digunakan dengan benar dan
konsisten - dan satu-satunya cara yang sekaligus dapat melindungi dari
IMS dan HIV
2. Pakai kondom DAN satu metode lain menawarkan perlindungan lebih baik
dari kehamilan daripada pakai kondom saja.
Apakah yang dimaksud dengan 3. Semua jenis metode dapat digunakan jika anda DAN pasangan anda tidak
pasangan tak terinfeksi itu? terinfeksi
4. Ada beberapa bentuk keintiman yang tidak menularkan IMS dan HIV.
Lanjutkan ke hal berikut. Klien harus Untuk perlindungan terbaik, hindari kontak dengan air mani atau cairan
mempertimbangkan kemungkinan vagina dan hindari oral atau anal seks tanpa kondom
pasangannya tertular IMS atau HIV 5. Menunda hubungan seks merupakan cara terbaik bagi remaja dan
dewasa belum menikah
Jika klien memilih nomor 4 & 5, sarankan untuk selalu membawa
kondom setiap saat
Langkah berikut:
Pertimbangkan:
1 2 3
DAN
Pilihan mana yang paling cocok
untuk berKB dan melindungi
4 5
IMS/HIV?
Apakah pasangan Anda akan
membantu?
Apa pilihan cadangan Anda?
Perlindungan
Ganda Ini pilihan anda
Pilihan mana yang paling cocok untuk Jelaskan bahwa membahas perlindungan ganda dan keputusan
berKB dengan pasangan sangat penting.
berKB dan melindungi IMS/HIV? "Bisakan Anda membicarakan hal ini dengan pasangan?"
"Jika pasangan Anda tidak setuju, apa yang akan Anda lakukan?"
Minta klien membawa pasangan ke klinik untuk membahas pilihan
yang ada.
Apakah pasangan Anda mau Gunakan tambahan 9 jika perlu, untuk tips berkomunikasi dengan
pasangan.
membantu?
Untuk klien dengan gambaran metode, diskusikan berbagai
pilihan perlindungan ganda yang dapat digunakan bersama
metode lain:
Contohnya, "AKDR tidak akan melindungi Anda dari IMS.
Apakah pasangan Anda akan senang memakai kondom? Jika
tidak, apakah Anda dan pasangan akan saling setia?"
Langkah berikut:
Untuk membahas metode KB secara lengkap, lanjutkan ke tab sesuai.
Klien mungkin ingin membahas kondom & metode lain. PK
8
Klien dengan
kebutuhan
khusus Klien dengan kebutuhan khusus
Klien Kebutuhan
Klien hamil/ pasca melahirkan...........ke halaman PK 12
Khusus
Klien pasca keguguran.......................ke halaman PK 13
Langkah berikut:
Masalah pasangan?
Khusus
Tentang seks?
Tentang tubuh?
Kehamilan?
Anda boleh datang
kapan saja Menghindari kehamilan?
Kekhawatiran tentang HIV/IMS?
Kebutuhan
khusus:
Klien muda
Apa yang bisa saya bantu?
Klien muda mungkin mempunyai kekhawatiran, "Apa yang kita bicarakan di sini bersifat pribadi dan rahasia – tidak akan ada
ketakutan, atau ketidakpastian: yang tahu Anda datang ke sini kecuali atas ijin Anda."
Klien muda, bahkan mereka yang menikah, mungkin sulit untuk bicara
Takut diketahui oleh orang tua atau dengan pasangan. Gunakan tambahan 9 untuk memberi saran.
pasangan? Jelaskan bahwa Anda bersedia membericakan topik yang membuat malu
Masalah pasangan? untuk dibicarakan.
Dorong klien untuk bicara secara terbuka tentang pengalaman seksual,
Tentang seks? senggama, keguguran, keputihan dan lain-lain.
Persiapkan diri Anda untuk membahas banyak hal dengan klien muda
seperti haid, perkembangan seksual, masturbasi, dan kjehamilan (termasuk
Tentang tubuh? risiko dan tanda-tanda kehamilan, dan masa subur) (gunakan tambahan 1,
6, 7 dan 8).
Remaja yang sehat bisa memakai metode apa saja dengan aman.
Tubektomi dan vasektomi biasanya tidak cocok untuk remaja karena metode
Menghindari tersebut tidak mudah dikembalikan kesemula.
kehamilan? Metode yang memperhatikan masa subur mungkin tidak cocok jika siklus
haid tidak teratur.
Kapan saat yang tepat berhenti KB AKDR bisa dibiarkan terpasang sampai menopause. AKDR harus dicabut
satu tahun setelah menopause.
Metode Hormonal (pil, suntik, susuk) mempengaruhi pendarahan. Sulit untuk
mengetahui apakah seseorang telah mencapai menopause. Setelah berhenti
Anda harus melindungi diri dari memakai metode hormonal, dapat memakai kondom. Jika tidak mendapat
haid selama 6 bulan, klien tidak perlu lagi berKB.
HIV / IMS
Ibu pada usia ini yang aktif secara seksual masih berisiko terkena IMS,
Apakah Anda ingin berbicara lebih walaupun tidak perlu lagi berKB. Buat tab Perlindungan Ganda.
jauh tentang menopause?
Untuk tips tentang menopause, lihat Tambahan 11.
Langkah berikut:
Melanjutkan? Buka tab Klien Berhenti ber-KB?
Kunjungan Ulang, atau anjurkan Atur jadwal pencabutan Klien baru atau ganti metode:
PK
kembali setiap saat sesuai keinginan AKDR/AKBK bila perlu. buka tab Memilih Metode. 11
Keluarga Berencana setelah Melahirkan
Sedang hamil?
Anda bisa mulai memikirkan
metode KB SEKARANG
Baru saja melahirkan?
Apakah sedang menyusui?
Kebutuhan
khusus:
Klien
Hamil/Nifas
KB setelah melahirkan
Jelaskan bahwa jika tidak menyusui sepenuhnya (atau hampir penuh), klien bisa
hamil dalam 4 minggu setelah melahirkan.
Mari rencanakan masa
Tanyakan rencana klien untuk memiliki anak lagi. Beri nasihat bahwa dengan
depan Anda! menjarangkan kelahiran 3 sampai 5 tahun lebih sehat bagi bayinya.
Jika menyusui:
Baru melahirkan? Jelaskan bahwa jika klien memberi ASI eksklusif (atau hampir eksklusif) dalam 6
bulan pertama sejak melahirkan, bisa mencegah kehamilan (selama tetap
memberikan ASI) (lihat tab metode MAL). ASI eksklusif juga baik bagi
Apakah sedang menyusui? kesehatan bayi.
Anjurkan klien untuk memakai metode lain apabila ia berhenti memakai MAL
atau jika dia menginginkan perlindungan tambahan.
Ibu mungkin perlu nasihat Metode lain yang baik selama menyusui adalah metode non-hormonal
seperti kondom, AKDR, Kontap. Metode yang hanya berisi progestin
tentang KB sebelum dan juga bisa dipakai selama menyusui (suntik 3 bulanan, susuk). Lihat bagan di
setelah melahirkan. Tambahan 4 untuk membahas kapan memulai metode setelah melahirkan.
Jika tidak menyusui:
Tunjukan bagan di Tambahan 4 untuk melihat kapan memulai metode setelah melahirkan.
Langkah berikut:
Untuk metode KB lain, Untuk klien antenatal,
Untuk informasi MAL, buka tab buka tab Memilih Metode atau jadwalkan kunjungan ulang PK
MAL Klien Kunjungan Ulang 12
sesudah melahirkan
Keluarga Berencana pasca keguguran
Langkah berikut:
Untuk KB buka tab Memilih Metode Untuk perlindungan terhadap IMS/HIV buka
PK
atau Klien Kunjungan Ulang. tab Perlindungan Ganda.
13
Klien dengan IMS/HIV
AKDR Susuk/AKBK
Kontrasepsi Mantap
Pil................lanjut ke halaman 4 Pria / Wanita
.............lanjut ke halaman 12
Suntik Kondom
3 bulanan....lanjut ke halaman 6 .................lanjut ke halaman 13
Suntik Bulanan
Klien Kunjungan
....................lanjut ke halaman 8 MAL............lanjut ke halaman 15
Ulang
Langkah berikut:
Mari periksa:
Klien Kunjungan
Ulang
Saya bisa memeriksanya jika Anda Untuk membantu mengatasi efek samping dan keluhan lain, lanjut ke
halaman berikut. Periksa apakah ada keluhan baru.
bersedia
Ada pertanyaan atau keluhan? Dorong klien untuk bercerita. Diskusikan keluhan yang ada.
"Boleh mengganti metode jika itu yang Anda inginkan."
Apakah Anda ingin melepas AKDR? Ingin ganti metode? Lanjut ke tab Memilih Metode.
Ingin berhenti berKB? Diskusikan alasan, akibatnya, langkah
Ingin memakai metode lain? selanjutnya
Buat jadwal pencabutan AKDR jika diinginkan klien.
Jika klien datang dengan IMS (termasuk HIV) atau TB panggul, dia harus
Mari Kita periksa: melepas AKDRnya.
Klien bisa tetap memakai AKDR sementara:
Pernahkan Anda terkena infeksi atau pendarahan vagina sedang diperiksa,
keluhan lain seputar organ kewanitaan sedang dipersiapkan untuk pengobatan kanker serviks, endometriur
atau ovarium
Anda? sedang menjalani pengobatan untuk Penyakit Radang Panggul.
Periksa setiap pilihan klien untuk perlindungan ganda.
Perlu kondom juga? Tanyakan bagaimana klien mencegah infeksi HIV/IMS—dengan
pemakaian kondom atau pasangan seksual yang tak terinfeksi? Jika
tanpa pelindung, lanjut ke tab Perlindungan Ganda.
Berikan kondom bila perlu. Lanjut ke tab Kondom dan jelaskan cara
Langkah berikut: memakainya.
Lanjutkan? Minta klien untuk Mengatasi keluhan? Ganti metode? Diskusikan metode
kembali jika ada pertanyaan atau lanjut ke halaman lain. Buka tab Memilih Metode. KU
jika ingin melepas/mencabut berikut 2
Membantu memakai AKDR
Ada pertanyaan atau keluhan?
Ingat!
Efek samping biasanya
TIDAK berbahaya Puas memakai AKDR,
- mari kita periksa atau ingin ganti metode?
Klien Kunjungan Ulang
AKDR
Jika klien hamil, anjurkan untuk melepas AKDR jika benang terlihat dan bisa
Mungkin hami? dicabut dengan aman dari kanal serviks. Jelaskan risiko terjadi keguguran. Jika
benang TIDAK tampak dan AKDR tidak dapat dicabut dengan mudah, pastikan
agar mendapat pengawasan khusus oleh Bidan. Beri catatan AKDR masih didalam.
Langkah berikut:
Apakah klien tetap ingin memakai AKDR atau ganti metode?
Tetap lanjut?
Ganti metode? Diskusikan metode lain. KU
Tenangkan klien. Minta dia datang kapan saja
atau jika perlu mencabut/mengganti AKDR Buka tab Memilih Metode. 3
Kunjungan Ulang untuk PIL
Ada yang bisa saya bantu?
Apakah Anda puas memakai pil?
Ingin mendapat pil lagi?
Ada pertanyaan atau keluhan?
Apakah Anda mau berhenti memakai
Pil?
Mau mengganti metode lain?
Ingat!
Efek samping umumnya TIDAK
Puas memakai Pil, atau
berbahaya
ingin ganti metode?
- mari kita periksa
Klien Kunjungan Ulang
Pil
Spotting atau pendarahan diantara haid adalah hal biasa, khususnya dalam
Perubahan pendarahan? beberapa bulan pertama meminum pil. Juga disebabkan karena lupa minum pil,
muntah atau diare, atau karena meminum rifampin atau obat anti kejang
Sakit kepala? Sakit kepala ringan: Minum ibuprofen, aspirin, parasetamol, atau obat sejenis, jika
perlu.
Payudara nyeri? Jika sakit kepala semakin sering atau bertambah parah ketika minum pil, dia harus
ganti metode lain.
Keluhan lain?
Dapat terjadi amenore (tidak haid), perubahan suasana hati dan kurang gairah
seksual.
Sulit mengingat waktu untuk Untuk langkah yang perlu dilakukan jika lupa minum pil, lihat bagian Pil halaman P5
meminum pil? Lupa minum Pil? "Apa yang dapat membantu mengingat? Apa yang biasanya dilakukan setiap hari?"
Langkah berikut: Kapan waktu termudah untuk minum Pil? Waktu makan? Sebelum tidur?
Ingat!
Efek samping biasanya Puas memakai suntik, atau
TIDAK berbahaya ingin mengganti metode lain?
- mari kita periksa
Klien Kunjungan Ulang
Suntikan
3 bulanan
Membantu pemakaian suntik
Jika ada keluhan, ajak klien berbagi kekhawatirannya.
Ada pertanyaan atau masalah? Dengarkan cerita klien. Minta dia menjelaskan keluhan.
Tanggapi semua komentar dengan serius. Jangan remehkan kekhawatiran.
Jawab pertanyaan dan rumor dengan hormat dan sungguh-sungguh.
Klien mungkin mengalami lebih dari 1 Yakinkan klien bahwa efek samping adalah hal biasa dan sebagian besar tidak
efek samping berbahaya dan bukan tanda-tanda penyakit.
Masalah tidak selalu disebabkan oleh
suntik Bercak, pendarahan antar masa haid. Biasa terjadi jika memakai suntikan.
Tapi jika klien memiliki risiko IMS, pendarahan mungkin disebabkan oleh
Penyakit Radang Panggul atau masalah lain. Obati atau rujuk. Klien dapat terus
Perubahan pendarahan? memakai suntikan selama pengobatan IMS atau Radang Panggulnya.
Tidak haid (amenore). Biasa, khususnya setelah pemakaian 1 tahun. Yakinkan
bahwa perubahan haid adalah normal dan tidak berbahaya, bukan tanda
penyakit.
Pendarahan haid lebih banyak. Jarang terjadi. Jika pendarahan berlanjut,
periksa kondisi khusus dan kemungkinan anemia (kurang zat besi). Jika
pendarahan membahayakan kesehatannya, atau tidak dapat diterima, bantu dia
Berat badan bertambah? memilik metode lain.
Berat badan bertambah adalah biasa pada pemakaian suntikan. Biasanya
bertambah 1-2 kg setiap tahum. Mengubah pola makan bisa membantu.
Sakit kepala?
Sakit kepala ringan: minum ibuprofen, aspirin, paracetamol, atau obat sejenis,
Payudara nyeri? jika perlu.
Keluhan lain? Pada beberapa perempuan bisa juga menyebabkan suasana hati tidak stabil,
Langkah berikut: mual, rambut rontok, gairah seksual menurun, dan atau jerawat.
Untuk efek samping, buka lembar berikut. Periksa bagian bawah untuk
Ada pertanyaan atau keluhan? keluhan kesehatan baru.
Klien harus berhenti memakai suntik bulanan dan memilih metode lain
Mari kit aperiksa: jika:
memiliki tekanan darah tinggi – periksa tekanan darah;
Ada keluhan kesehatan baru? mengalami migrain yang mempengaruhi pandangan, bicara dan gerakannya.
Ada keluhan atau masalah kesehatan baru (lihat tab Suntik Bulanan
halaman SB 2). Rujuk atau diagnosa dan obati bila perlu.
Sakit kepala? Sakit kepala ringan: Minum ibuprofen, aspirin, paracetamol, atau obat
sejenis jika perlu.
Nyeri payudara? Jika sakit kepala tambah parah ketika memakai Suntik Bulanan, dia
harus mengganti metode lain.
Keluhan lain? Bisa juga menyebabkan amenorrhoea (tidak mendapat haid), suasana hati
Langkah berikut: berubah dan penurunan gairah seksual.
Lanjut? Ingatkan klien untuk Mengatasi masalah? Ganti metode? Lihat tab AKBK 4
kembali ketika AKBK perlu Buka lembar berikut. untuk prosedur pencabutan. Diskusikan KU
dicabut metode lain. Buka tab Memilih Metode 10
Membantu pemakaian AKBK
Ada pertanyaan atau keluhan?
Ingat!
Efek samping biasanya Puas memakai susuk/AKBK,
TIDAK berbahaya atau ingin ganti metode?
- mari kita periksa
Klien Kunjungan Ulang
AKBK
Membantu pemakaian AKBK
Jika ada keluhan, dorong klien menceritakan kekhawatirannya.
Ada pertanyaan atau Dengarkan cerita klien. Minta dia menjelaskan keluhannya.
masalah? Tanggapi semua komentar dengan hormat. Jangan remehkan kekhawatiran.
Jawab pertanyaan dan rumor dengan sungguh-sungguh.
Klien mungkin mengalami lebih dari Yakinkan klien bahwa efek samping adalah hal biasa dan sebagian besar tidak berbahaya dan
satu efek samping bukan tanda-tanda suatu penyakit.
Masalah tidak selalu disebabkan Bercak atau haid ringan di antara masa haid. Biasa, khususnya pada tahun pertama
oleh AKBK pemakaian. Tetapi, jika disebabkan oleh IMS atau infeksi panggul, klien bisa tetap
memakai AKBK selama pengobatan.
Perubahan pendarahan? Tidak mendapat haid (amenorrhoea). Yakinkan kembali bahwa perubahan haid adalah
normal dan tidak berbahaya, bukan tanda penyakit.
Haid sangat banyak. Jarang, tetapi perlu diperhatikan. Periksa kondisi abnormal. Jika
tidak ada, berikan pengobatan sebagai berikut:
ibuprofen atau mefenamic acid; bukan aspirin.
atau 1 siklus pil kombinasi dosis rendah (jika klien bisa memakai estrogen).
Infeksi pada lokasi
Bersihkan lengan tempat AKBK terpasang dengan air sabun atau antiseptik, jika tersedia.
pemasangan? Tidak perlu mencabut AKBK.
Jika ada abses, buat sayatan dan keluarkan absesnya. Cabut AKBK.
Sakit kepala? Lakukan perawatan terhadap luka. Berikan antibiotik oral selama 7 hari.
Efek samping lain biasanya hilang setelah 1 tahun pemakaian.
Keluhan lain?
Sakit kepala ringan: minum ibuprofen, aspirin, paracetamol, atau obat sejenis.
Bisa juga menyebabkan nyeri payudara, pembesaran ovarium, pening, rasa cemas, mual-mual,
jerawat, selera makan berubah, tambah atau turun berat badan, rambut rontok, dan/atau tumbuh
rambut tipis di wajah pada beberapa perempuan.
Langkah berikut:
Apakah klien ingin terus memakai AKBK atau ingin ganti metode?
Terus memakai? Ingatkan klien untuk Ganti metode? Lihat tab AKBK (h.4) untuk
KU
mencabut AKBK setelah 3-5 tahun. prosedur pencabutan. Diskusikan metode lain.
Buka tab Memilik Metode. 11
Kunjungan Ulang Kontap:
Pria atau Wanita
Ada yang bisa saya bantu?
Apakah klien perlu bantuan lain? Tawarkan bantuan dan rujuk jika perlu.
Berikan kondom jika perlu. KU
12
Kunjungan Ulang: Kondom
Ada yang bisa saya bantu?
Anda puas memakai kondom?
Ingin mendapatkan lagi?
Ada pertanyaan atau masalah? Jelaskan risiko pemakaian kondom yang tidak konsisten.
Anjurkan untuk memakai kondom dan alat kontrasepsi lain.
Diskusikan cara pemakaian kondom yang lebih nyaman:
Bermasalah setiap kali memakai - ibu bisa membantu bapak memakaikan kondom
kondom? - ibu atau bapak bisa berlatih memasang kondom sendiri
Pasangan tidak mau memakai - mencoba merk baru/lain.
Praktikkan bersama klien cara membicarakan hal tersebut
kondom? dengan pasangan. Gunakan Tambahan 9.
Kondom
Kondom robek
menyebabkan Perlu pelicin?
atau lepas?
gatal-gatal
Langkah berikut:
Apakah klien ingin terus memakai kondom atau ingin ganti metode?
Ganti metode? Diskusikan metode lain. KU
Terus memakai? Berikan kondom. Buka tab Memilih Metode. 14
Kunjungan Ulang: MAL
Ada yang bisa saya bantu?
Anda puas memakai MAL?
Perlu metode lain?
— Kembalinya haid? Ajak klien untuk bercerita. Diskusikan masalah yang ada.
"Boleh saja mengganti metode jika itu keputusan Anda."
— Ingin berhenti memakai MAL? Ingin ganti metode? Lihat kotak di atas.
Ingin berhenti ber KB? Diskusikan alasan, konsekuensi, langkah
selanjutnya.
Ada pertanyaan atau masalah? Buka lembar berikut untuk membantu mengatasi masalah.
AKDR
Rangka plastik yang lentur dengan lengan tembaga dan benang.
Alat kecil yang dipasang dalam Tunjukkan contoh AKDR untuk dipegang oleh klien.
rahim Sangat efektif dan tidak tergantung pada daya ingat.
Cara kerja utama mencegah sperma bertemu telur.
Sangat efektif dan aman Sebagian besar ibu bisa memakai AKDR, termasuk ibu yang belum pernah
hamil.
Atasi kekhawatiran, rumor: "Pernahkan Ibu memakai AKDR sebelumnya?
Masalah/keluhan apa yang pernah Ibu dengar tentang AKDR?"
Gunakan Tambahan 10 untuk membahas mitos tentang kontrasepsi.
Jelaskan rumor yang umum:
AKDR tidak dapat keluar dari rahim atau berjalan ke seluruh tubuh
Dapat dicabut kapan saja Anda AKDR tidak mengganggu selama bersenggama, walaupun kadang
inginkan pasangan merasakan benangnya.
AKDR tidak berkarat di dalam tubuh, bahkan setelah bertahun-tahun.
Bekerja hingga 10 tahun,
Klien bisa kembali hamil setelah AKDR dilepas.
tergantung jenisnya
Copper T 380 A bekerja hingga 10 tahun.
Dapat menambah pendarahan Harus dilepas 1 tahun setelah menstruasi terakhir pada menopause.
menstruasi atau menyebabkan
Efek Samping:
kram Biasanya kembali normal setelah 3 bulan.
Tidak melindungi dari HIV/IMS Untuk perlindungan terhadap HIV/IMS, pakai juga kondom.
Langkah berikut:
"Apakah Anda ingin tahu lebih banyak tentang AKDR, atau membicarakan metode lain?"
Jika klien merasa bahwa AKDR cocok, lanjut ke
Untuk membahas metode lain, buka tab metode AKDR
halaman berikut untuk membahas lebih lanjut
1
AKDR
Yang tidak bisa memakai AKDR
Sebagian besar
perempuan bisa memakai
AKDR secara aman
Kecuali jika:
Bercak diantara
Bercak/Flek siklus haid
selama
beberapa Kram atau rasa
minggu nyeri selama haid
Langkah berikut:
Apakah klien sudah paham tentang efek samping? Ingin memakai metode?
Jika Ya, buka lembar berikut. Jika tidak, diskusikan lebih lanjut atau
pertimbangkan metode lain AKDR
3
Hal yang terjadi ketika pemasangan AKDR
Prosedur pemasangan
Langkah-langkah:
1 Pemeriksaan panggul
2 Membersihkan vagina dan mulut
rahim
3 Memasang AKDR dalam rahim
Langkah berikut:
Apakah klien siap untuk pemasangan AKDR sekarang?
Jika klien bersedia, siapkan proses insersi atau Jika klien harus menunggu, tawarkan kondom atau
metode lain sambil menunggu atau untuk AKDR
buat janji pemasangan.
seterusnya. Jelaskan cara pakainya 5
Yang perlu diingat
Jenis AKDR yang
dipakai:
Kembali dalam 3-6 minggu, atau Buat janji untuk memeriksa apakah AKDR masih di
tempatnya dan tidak terdapat infeksi.
setelah masa haid berikutnya untuk Dorong klien untuk kembali kapanpun jika ada masalah,
pemeriksaan atau jika ingin melepas AKDR.
Langkah berikut:
"Apakah Anda yakin bisa memakai metode ini? Apakah ada yang perlu diulang atau dijelaskan?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda!
Pesan terakhir dan paling penting: AKDR
"Datang kapanpun Anda mempunyai pertanyaan atau ingin mencabut AKDR" 6
Pil
Minum satu pil setiap hari
Efektif & mudah untuk berhenti
Aman untuk hampir semua ibu
Membantu mengurangi perdarahan
menstruasi dan kram
Perempuan sering mengalami efek
samping pada awalnya—tidak
berbahaya
Tidak memberi perlindungan
terhadap HIV/IMS
Apakah Anda ingin tahu lebih
banyak tentang Pil, atau ingin
membicarakan metode lain?
Pil
Pil
Pil kombinasi mengandung hormon estrogen dan progestin.
"Maukah ibu minum pil setiap hari?"
Minum satu pil setiap hari Tidak perlu repot ketika bersenggama.
"Akan sulitkah menyimpan paket pil di rumah?"
Sangat efektif jika diminum setiap hari.
Tetapi jika ibu lupa minum pil, ibu bisa hamil.
Efektif & mudah untuk berhenti Setelah ibu berhenti minum Pil akan segera bisa hamil.
Bekerja menghentikan ovulasi (lihat Tambahan 6 & 7).
Pil diserap ke dalam darah – tidak terakumulasi di lambung.
Jarang terjadi komplikasi serius—termasuk serangan jantung,
Aman bagi hampir semua ibu stroke, varises.
Tanyakan kekhawatiran, rumor: "Apakah ibu pernah
Membantu mengurangi pendarahan memakai pil sebelumnya? Keluhan apa yang ibu tahu
tentang Pil?" Gunakan tambahan 10 untuk membahas mitos
menstruasi & kram tentang kontrasepsi.
Perempuan biasanya mengalami efek Membantu mengurangi anemia.
samping pada awalnya — tidak Efek samping (lihat halaman 3) biasanya hilang setelah 3 bulan:
berbahaya Termasuk mual, flek di antara masa haid, sakit kepala atau
nyeri payudara.
Tidak melindungi dari HIV/IMS Separuh pemakai Pil tidak pernah mengalami efek samping.
Untuk perlindungan terhadap HIV/IMS, gunakan kondom.
Langkah berikut:
"Apakah ibu ingin tahu lebih banyak tentang Pil atau ingin membahas metode lain?"
Jika klien merasa Pil cocok untuknya, buka
Untuk membahas metode lain, buka tab metode
halaman berikut untuk membahas lebih lanjut P1
Pil Kombinasi
Yang tidak bisa memakai Pil
Sebagian besar perempuan
bisa memakai Pil dengan
aman
Kecuali jika:
memiliki tekanan
darah tinggi Menyusui Ada masalah
merokok
dan berusia kurang dari 6 kesehatan lain
lebih dari 35 Baru 3 minggu bulan mungkin yang serius?
tahun melahirkan hamil
Pil Kombinasi
Pil
Efek Samping
Sebagian besar TIDAK berbahaya.
"Perlu waktu bagi tubuh untuk penyesuaian."
Bukan tanda adanya penyakit. Setiap orang memiliki reaksi berbeda terhadap pil.
Banyak perempuan tidak ada keluhan
Diskusikan:
Biasanya hilang setelah beberapa "Jika Anda mengalami efek samping ini, apa yang Anda
bulan pikirkan atau rasakan?"
"Apa artinya bagi Anda?"
Yang paling umum: "Apa yang akan Anda lakukan?"
Rumor atau kekhawatiran.
Mual (perut mual) Gunakan tambahan 10 untuk membahas mitos tersebut.
Anjurkan klien untuk datang kembali jika perlu bantuan.
Bercak atau flek di antara masa haid "Boleh mengganti metode kapan saja."
Untuk mengatasi efek samping, lihat tab klien kunjungan
Sakit kepala ringan ulang.
Payudara nyeri Katakan pada klien: lupa minum pil dapat memperburuk
efek samping perdarahan dan berisiko terjadi kehamilan.
Berat badan sedikit naik atau turun
Minum satu pil setiap hari pada Sangat penting untuk memberi petunjuk cara pakai.
Tunjukkan cara mengikuti panah pada paket.
waktu yang sama
Diskusikan
Mudah mengingat waktu meminum pil?
"apa yang bisa membantu ibu mengingat?
Apa yang biasa ibu lakukan setiap hari?"
Paket berisi 28 pil: Saat termudah meminum pil? Waktu makan? Sebelum
tidur?
Setelah semua pil dalam satu paket Tempat menyimpan pil.
Hal yang perlu dilakukan jika pil habis.
habis, lanjutkan dengan paket baru
pada hari berikutnya Peringatkan klien: Waktu jeda terlalu lama sebelum
memakai paket yang baru bisa meningkatkan risiko hamil.
Langkah berikut:
Apakah klien mengerti cara meminum Pil?
Diskusi lebih lanjut jika perlu, atau buka lembar berikut P4
Jika lupa minum pil
SELALU:
Lanjutkan
Minum 1 pil Minum pil
1 segera ketika 2 berikutnya 3 meminum pil
seperti biasa, 1
ingat sesuai jadwal
setiap hari
4 Jika lupa minum 2 pil atau lebih, atau terlambat memulai paket Aturan khusus untuk
2 hari atau lebih, Anda JUGA perlu: pil tak aktif
PAKAI BACK UP: Paket pil 28 hari berisi 7 pil tak aktif (minggu ke-4). Pil-pil
LEWATI pil tak aktif
Hindari senggama DAN tersebut tidak mengandung hormon.
dan langsung lanjut ke
atau pakai kondom
paket baru
selama 7 hari
Melewatkan pil tak aktif tidak berbahaya. Jika klien lupa
Aturan khusus untuk pil tak aktif minum seluruh pil tak aktif, dia bisa tidak haid; bukan berarti
BUANG klien TIDAK subur.
Pil yang lupa diminum, lalu
lanjutkan minum pil sesuai Jika klien sering lupa, mungkin lebih cocok memakai
jadwal metode lain.
Langkah berikut:
Apakah klien mengerti hal yang harus dilakukan jika lupa minum pil?
Berikan kondom sebagai back-up jika perlu.
Diskusi lebih lanjut jika perlu, atau buka lembar berikut P5
Anda bisa memulai sekarang
Setelah keguguran:
Jika terjadi sampai dengan 7 hari yang lalu, bisa mulai sekarang – tanpa perlu perlindungan ekstra.
Setelah 7 hari, klien bisa mulai jika dipastikan tidak sedang hamil. Klien harus menghindari
senggama atau memakai kondom selama 7 hari pertama meminum pil.
Jika ganti dari metode lain:
Jika sedang memakai metode lain secara benar, kini saat terbaik untuk memulai. Tetapi:
— jika ganti dari suntikan, harus mulai pil pada waktu kunjungan suntikan ulang.
— jika ganti dari AKDR, dan menstruasi terjadi lebih dari 5 hari lalu, biarkan AKDR pada tempatnya
sampai klien mendapat menstruasi berikutnya.
Langkah berikut:
Klien siap untuk memulai?
Jika ya, berikan paket pil. Bantu dia meminum pil Jika tidak, berikan pil untuk dibawa pulang. Minta klien memulai
pada hari pertama masa haidnya atau jika menyusui, ketika bayi
pertama jika ingin diminum saat ini. berusia 6 bulan. P6
Berikan kondom sebelum dia minum pil. Jelaskan cara pakainya
Hal yang perlu diingat
Minum satu pil setiap hari
Langkah berikut:
"Anda yakin bisa memakai metode ini dengan benar?
Apakah masih ada yang perlu diulang?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda dan/atau cadangan! P7
Pesan terakhr, dan paling penting: "Minum SATU pil setiap hari."
Suntik 3 Bulanan
Suntik diberikan setiap 3 bulan
Sangat efektif
Mudah untuk berhenti, namun perlu
waktu untuk dapat hamil
Aman bagi hampir semua perempuan
Merubah haid bulanan
Tidak melindungi terhadap HIV/IMS
Satu Suntikan setiap 3 bulan "Bisakah ibu kembali tepat waktu untuk suntik ulang?"
"Bagaimana ibu akan mengingat?"
Sangat efektif Sangat efektif, selama klien kembali tepat waktu untuk disuntik.
"Apakah ibu mencari metode yang mudah dipakai dan efekti?"
Mudah berhenti, tapi perlu waktu Setelah berhenti, umumnya perlu waktu sekitar 4 bulan untuk
untuk dapat hamil bisa hamil kembali dibandingkan metode lain.
Bekerja dengan menghentikan ovulasi (lihat tambahan 6 & 7).
Tanyakan kekhawatiran & rumours: "Ibu pernah memakai suntik
Aman bagi hampir semua ibu KB sebelumnya? Apa masalah yang ibu dengar tentang suntik
KB?"
Gunakan tambahan 10 untuk membahas mitos.
Efek samping (lihat halaman 3):
Merubah haid bulanan Flek dan haid ringan biasa, khususnya pada tahun pertama
pemakaian. Amenore (tidak haid) sering terjadi setelah
beberapa bulan pemakaian.
Beberapa ibu mengalami penambahan berat badan.
"Bagaimana perasaan ibu jika ini terjadi?"
Tidak melindungi terhadap
Untuk perlindungan terhadap HIV/IMS, pakai kondom.
HIV/IMS
Langkah berikut:
"Ingin tahu lebih banyak tentang suntik, atau ingin membahas metode lain?"
Jika klien merasa cocok dengan suntik, buka
lembar berikut untuk membahas lebih jauh
Untuk membahas metode lain, buka tab metode SP
1
Suntikan 3 Bulan
Yang tidak bisa memakai suntik
Sebagian besar perempuan
bisa memakai suntik KB
secara aman
Langkah berikut:
Jika klien tidak memiliki kondisi tersebut, dia Jika klien memiliki kondisi tersebut, bantu dia
bsa memakai suntik KB. Buka lembar berikut. memilih metode, kecuali AKBK. SP
2
Kemungkinan efek samping
Sebagian besar efek samping TIDAK
Mari kita
berbahaya bicarakan
BUKAN tanda-tanda penyakit. kekhawatiran
Anda
Setiap 3 bulan (DMPA) "Apakah ibu bisa ingat saat harus kembali? Apa yang bisa membantu mengingat?"
Misalnya, akan ada acara apa pada saat itu?
Kembali walau telah Suntikan ulang DMPA bisa diberikan:
- hingga 2 minggu lebih awal.
melewati jadwal suntik - hingga 2 minggu lebih lambat - tanpa perlu perlindungan tambahan.
Jika terlambat lebih dari 2 minggu, klien masih bisa mendapat suntikan. Halaman
KU 8 bagian Klien Kunjungan Ulang menjelaskan hal yang bisa dilakukan jika klien
terlambat mendapat suntikan ulang.
Langkah berikut: Pakai kondom atau hindari senggama sampai mendapat suntikan.
Haid yang
lama dan
Efek samping umumnya tidak banyak
berbahaya: datang kembali jika
Sakit kepala berat
terasa mengganggu
Kembali untuk suntikan
Kulit / mata
berikutnya, atau jika ada keluhan kuning
Langkah berikut:
"Apakah ibu yakin bisa memakai metode ini dengan benar?
Ada lagi yang perlu dijelaskan?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda dan/atau cadangan! SP
Pesan terakhir dan terpenting: "Jangan lupa kembali untuk suntikan berikutnya." 6
Suntik Bulanan
1 suntikan setiap 1 bulan
Sangat efektif & mudah untuk
berhenti
Langkah berikut:
"Ingin tahu lebih banyak tentang suntik bulanan, atau ingin membahas metode lain?"
Untuk membahas lebih lanjut, Untuk membahas metode lain, buka tab SB
buka lembar berikut metode 1
Suntikan Kombinasi
Yang tidak bisa
memakai Suntik Bulanan
Sebagian besar perempuan
bisa memakai suntik dengan
aman
Menyusui kurang dari 6 bulan Jika ragu, gunakan daftar tilik kehamilan pada tambahan 1 atau
Mungkin hamil lakukan tes kehamilan.
Selain itu, tidak dibolehkan bagi ibu dengan "Anda sering mengalami sakit kepala sebelah yang menyebabkan
mual dan bertambah buruk dengan cahaya dan suara bising atau
kondisi kesehatan berikut: dengan bergerak?" (migrain):
Jika usia > 35, jika ucapan maupun gerak terpengaruh migrain, dia
tidak boleh memakai Suntik bulanan. Ibu usia < 35 dengan
Pernah terserang stroke atau bermasalah dengan jantung migrain tanpa disertai gejala tersebut, biasanya bisa memakai
maupun jalan darah Suntik bulanan.
Migrain Ibu dengan sakit kepala biasa bisa memakai Suntik bulanan.
Pernah terkena kanker payudara Pembekuan darah (termasuk varises) bukan masalah.
memiliki 2 atau lebih faktor risiko, seperti:
Tidak boleh memakai jika akan menjalani operasi yang
hipertensi, diabetes, merokok atau usia lanjut
mengharuskan klien tidak bergerak lebih dari 1 minggu.
penyakit hati serius maupun sakit kuning
Diabetes Selama lebih dari 20 tahun, atau sakit parah karena diabetes.
minum obat untuk TB, infeksi jamur, atau obat epilepsi
Phenytoin, carbamezapine, barbiturates, primidone, rifampin, atau
griseofulvin mengurangi efektifitas Suntik bulanan.
Langkah berikut:
Jika klien tidak memiliki kondisi tsb, Jika klien memiliki kondisi tsb, bantu dia memilih
Dia bisa memakai Suntik Bulanan. Buka lembar metode lain, kecuali Pil. SB
berikut. 2
Kemungkinan efek samping
Sebagian besar efek samping TIDAK berbahaya.
BUKAN tanda-tanda penyakit.
Tidak banyak perempuan yang mengalami Mari bicarakan
kekhawatiran
Biasanya hilang setelah beberapa bulan Anda!
Paling umum:
Langkah berikut:
Apakah klien telah memahami efek samping? Ingin memakai metode lain?
Jika Ya, buka lembar berikut. Jika tidak, diskusikan lebih lanjut atau SB
pertimbangkan metode lain
3
Anda bisa memulainya sekarang
Pastikan klien paham kapan harus kembali dan hal yang perlu dilakukan jika
terlambat suntik. Jika belum, bahas lebih lanjut. SB
5
Hal yang perlu diingat
Nama obat suntik Anda: Temui dokter atau perawat jika:
Terasa sangat nyeri
pada perut, dada, atau Sakit kepala
kaki berat
Hari kembali untuk suntikan
(setiap 4 minggu sekali)
Langkah berikut:
"Apakah ibu yakin bisa memakai metode ini dengan benar?
Ada lagi yang perlu dijelaskan?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda dan/atau cadangan! SB
Pesan terakhir dan terpenting: "Jangan lupa kembali untuk suntikan berikutnya." 6
Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (Susuk)
1,2 atau 6 tabung plastik kecil yang diletakkan
di bawah kulit lengan atas
Sangat efektif
Efektif selama 3 tahun untuk 1-2 kapsul dan
5 tahun untuk 6 kapsul
Mudah untuk berhenti. Bisa dikeluarkan
kapan saja.
Aman bagi hampir semua perempuan
Biasanya mempengaruhi haid
Tidak melindungi terhadap IMS/HIV
Ingin tahu lebih banyak
tentang Susuk, atau ingin
membahas metode lain?
AKBK
Susuk/AKBK
(Alat Kontrasepsi Bawah Kulit)
Kapsul lunak tidak mengganggu/mempengaruhi klien setelah dipasang.
1,2 atau 6 kapsul kecil yang Kapsul tidak hancur di dalam tubuh – bersifat lentur.
diletakkan di bawah kulit lengan Terlihat di bawah kulit. Tidak meninggalkan bekas jika dipasang dan
atas; bergantung jenisnya dicabut dengan benar.
Pemasangan dan pencabutan dilakukan oleh petugas terlatih dengan
tindakan operatif sederhana.
Sangat efektif Mengandung hormon progestin, tanpa estrogen.
AKBK
Yang tidak bisa memakai AKBK
Sebagian besar
perempuan bisa memakai
AKBK dengan aman
mungkin Gangguan
menyusui
hamil kesehatan yang
kurang dari 6
serius?
minggu
AKBK
AKBK
Yang tidak bisa menggunakan AKBK
Sebagian besar perempuan bisa
"Mari kita lihat apakah AKBK aman bagi ibu. Biasanya ibu dengan
memakai AKBK dengan aman kondisi dibawah ini harus memakai metode lain."
Tidak dibolehkan bagi ibu :
menyusui kurang dari 6 minggu Minta klien kembali pada saat bayi berusia 6 minggu.
mungkin hamil Jika ragu, gunakan daftar tilik kehamilan pada tambahan 1 atau
lakukan tes kehamilan.
penyakit hati berat maupun sakit kuning Pelebaran pembuluh darah (varises) yang ringan bukan masalah
minum obat untuk TB, infeksi jamur, atau obat anti Phenytoin, carbamezapine, barbiturat, primidone, rifampin, atau
kejang griseofulvin mengurangi efektifitas AKBK.
perdarahan melalui vagina yang tidak diketahui Jika perdarahan tampaknya merupakan gangguan serius, bantu
penyebabnya klien memilih metode non-hormonal sampai penyebab
perdarahan didiagnosa.
Langkah berikut:
Jika klien tidak memiliki kondisi tersebut, dia bisa Jika klien memiliki kondisi tersebut, bantu dia
memakai AKBK. Buka lembar berikut memilih metode lain, kecuali Pil atau suntikan. AKBK
2
Kemungkinan efek samping
Sebagian besar efek samping tidak berbahaya.
Bukan tanda-tanda suatu penyakit. Mari kita
diskusikan
Sangat umum: kekhawatiran
bercak atau haid ringan Anda
Jarang:
tidak ada haid, lain-lain
Langkah berikut:
Apakah klien paham tindakan pemasangan dan pencabutan?
Diskusikan lebih lanjut jika perlu, atau buka lembar berikut AKBK
4
Anda bisa mulai kapan saja
Mengalami gangguan
Ada lagi yang perlu kesehatan
Infeksi / Nyeri yang serius
dijelaskan? berlanjut pada area
Ada pertanyaan lain? pemasangan
AKBK
Hal yang perlu diingat
Kapsul AKBK harus dicabut setelah Berikan kartu kunjungan ulang yang berisi tanggal (dan
3-5 tahun (tahun _____); bulan) 3-5 tahun kemudian saat harus dicabut.
Ingatkan klien bahwa AKBK bisa dicabut kapan saja klien
mau.
Efek samping umum terjadi tapi tidak
berbahaya: kembali jika terganggu
Datang kembali jika ada keluhan Anjurkan klien untuk kembali:
atau ingin mencabut AKBK "Umumnya tanda-tanda tersebut tidak berkaitan dengan
AKBK. Tapi Bidan perlu memeriksa apakah keluhan
Temui Bidan jika: tersebut berlanjut dan apakah ibu masih boleh memakai
AKBK."
— haid lebih banyak & lama "Ibu harus mengerti dan ingat hal tersebut."
— Sakit kepala berat
— Kulit atau mata kuning
— Mungkin hamil, khususnya jika nyeri perut
— Infeksi / nyeri berlanjut pada area pemasangan Jika ditanya oleh petugas kesehatan apakah klien
— Mengalami gangguan kesehatan tertentu meminum obat, klien harus mengatakan sedang
memakai AKBK.
Langkah berikut:
"Anda yakin bisa memakai metode ini dengan benar? Ada yang perlu diulang/dijelaskan?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda!
Pesan terakhir dan terpenting: "Silakan datang kembali jika ada pertanyaan atau ingin mencabut AKBK
AKBK." 6
Kontrasepsi Mantap Pria / Kontap Pria
Perlu pembedahan
Tidak mudah dikembalikan seperti semula.
Bagi pria yang tidak menghendaki anak lagi
Sangat efektif
Aman bagi hampir semua pria
Tidak ada efek samping
terhadap kemampuan seksual
Tidak melindung dari HIV/IMS
Vasektomi
Kapan bisa Pakai Kontap
Umumnya pria bisa pakai
Kontap kapan saja
Vasektomi
Kontap Pria
Langkah berikut:
Jika klien tidak memiliki kondisi tersebut, Jika klien memiliki kondisi tersebut, rujuk kepada
Jadwalkan tindakan. Buka lembar berikut. dokter/perawat untuk pemeriksaan selanjutnya. KP2
Sebelum anda memutuskan
Mari kita diskusikan:
Metode sementara juga tersedia
Kontap adalah tindakan operasi
Memiliki risiko dan manfaat
Mencegah punya anak kembali
Tidak mudah dikembalikan ke
semula—keputusan harus
dipertimbangkan dengan hati-hati
Anda bisa menolak tindakan kapan
saja Anda siap memilih?
Ingin tahu lebih banyak
tentang tindakan?
Kontap Pria
Kontap adalah tindakan operasi Buka lembar berikut untuk keterangan lengkap.
Risiko
Komplikasi bedah jarang terjadi —
Memiliki risiko dan manfaat perdarahan/infeksi, nyeri pada skrotum.
Manfaat
Satu tindakan cepat menuju keluarga berencana yang
Mencegah kemungkinan punya efektif, aman dan tidak mudah dikembalikan ke semula.
anak lagi Tidak ada risiko kesehatan jangka panjang.
Metode yang tidak mudah dikembalikan ke Harus benar-benar yakin tidak ingin punya anak lagi.
semula - harus dipertimbangkan baik-baik
Anda bisa memutuskan tidak Dan tidak akan kehilangan haknya terhadap pelayanan
maupun manfaat medis/kesehatan.
memakai metode ini
Langkah berikut:
Jika klien telah mengerti, tanyakan keputusannya
Jika klien paham dan ingin Kontap, jelaskan Jika klien menolak Kontap, bantu pilih
inform conset dan minta klien menandatangani. metode lain. KP3
Buka lembar berikut.
Langkah tindakan
1. Anda akan tetap terjaga dan diberi obat
penghilang rasa sakit
2. Dibuat sayatan kecil pada buah zakar —
tidak terasa sakit
3. Saluran sperma dipotong dan diikat
4. Sayatan ditutup kembali
5. Istirahat 15 - 30 menit
dibuat 2
Setelah tindakan: sayatan di sini
Anda harus beristirahat selama 2 hari atau 1 sayatan
Hindari kerja berat selama beberapa hari
Penting! Pakai kondom sampai 20 Ada yang ingin
ejakulasi ditanyakan?
Kontap Pria
Langkah tindakan
Jelaskan langkah-langkah tindakan Kontap.
1. Anda akan tetap terjaga dan diberi obat
penghilang rasa sakit
2. Dibuat sayatan kecil pada buah zakar — Jelaskan tentang bius lokal.
Siapkan obat penawar sakit jika klien perlu.
tidak sakit
Jelaskan sayatan/metode vasektomi tanpa pisau.
3. Saluran sperma dipotong dan diikat
4. Sayatan ditutup kembali Jika dijahit, katakan pada klien.
5. Istirahat 15 - 30 menit
Jelaskan:
Kontap bisa dilakukan di klinik dengan teknik
Setelah tindakan: Pencegahan Infeksi yang benar (tidak selalu di RS).
Anda harus beristirahat selama 2 hari Umumnya, seluruh tindakan memakan waktu kurang dari
1 jam.
Hindari kerja berat selama beberapa hari
Penting! Pakai kondom hingga 20 Karena sperma tetap ada di saluran, klien harus memakai
kondom atau pasangan memakai metode KB lain paling
ejakulasi tidak sampai 20 ejakulasi.
Langkah berikut:
Apakah klien telah paham tindakan operasi dan yakin untuk melanjutkan?
Jika akan dilakukan tindakan sekarang, Jika tindakan dilakukan lain hari, tentukan saat
buka lembar berikut untuk memberi anjuran hal-hal yang sesuai bagi klien untuk kembali. KP4
yang perlu diingat setelah tindakan Tawarkan kondom untuk sementara
Alasan untuk segera kembali
Langkah berikut:
"Apakah Anda ingin memilih metode ini? Masih ada yang perlu dijelaskan atau diulang?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda!
Pesan terakhir dan terpenting: KP5
"Pakai kondom minimal sampai 20 ejakulasi"
Kontrasepsi Mantap atau kontap wanita
Merupakan tindakan operasi
Tuba yang di ikat
Rahim TIDAK diangkat: ibu masih bisa
mendapat haid
Metode yang tidak mudah dikembalikan
ke semula—hanya untuk ibu yang tidak
menginginkan anak lagi
Sangat efektif
Aman bagi hampir semua ibu
Tidak ada efek samping jangka panjang
Tidak melindungi terhadap HIV/IMS
Aman bagi hampir semua ibu Tanyakan kekhawatiran, rumors: "Keluhan apa yang pernah ibu
dengar tentang Kontap ini?"
Gunakan Tambahan 10 untuk membahas mitos.
Tidak ada efek samping jangka Jelaskan bahwa setiap perempuan bisa memakai kontap jika
panjang ingin, bahkan mereka yang tidak memiliki anak.
Jarang terjadi komplikasi serius akibat operasi (risiko anestesi,
Tidak melindungi terhadap HIV/IMS perlu operasi lanjutan).
Untuk perlindungan terhadap HIV/IMS, pakai kondom.
Langkah berikut:
"Anda ingin tahu lebih banyak tentang kontap, atau ingin membahas metode lain?"
Jika klien merasa cocok dengan kontap, buka
Untuk membahas metode lain, buka tab metode KW1
lembar berikut untuk membahas lebih jauh.
Tubektomi
Kapan bisa dilakukan Kontap
Sebagian besar perempuan
bisa pakai kontap
Tubektomi
Kontap Wanita
Kondisi kesehatan lain yang berat? Perlu menunda jika ada kondisi kesehatan serius:
seperti stroke, darah tinggi, atau diabetes dengan
komplikasi yang memerlukan penatalaksanaan sebelum
operasi.
Langkah berikut:
Jika klien tidak memiliki kondisi tersebut, Jika klien memiliki kondisi tersebut, rujuk untuk
Jadwalkan tindakan. Buka lembar berikut. pemeriksaan selanjutnya. KW2
Sebelum anda memutuskan
Mari kita diskusikan:
Metode yang mudah dikembalikan
kesemula juga tersedia
Kontap adalah tindakan operasi
Memiliki risiko dan manfaat
Mencegah punya anak kembali
Bersifat tidak mudah dikembalikan ke
semula—keputusan harus
dipertimbangkan dengan hati-hati
Anda siap memilih?
Anda bisa merubah keputusan kapan Ingin tahu lebih
saja sebelum tindakan banyak tentang
tindakan?
Kontap Wanita
Langkah berikut:
Setelah Klien memahami semua aspek, tanyakan keputusan klien
Jika klien paham dan ingin Kontap, Jika klien menolak Kontap, bantu memilih
jelaskan inform conset dan minta klien metode lain. KW3
menandatangani. Buka lembar berikut.
Langkah tindakan
Sayatan bisa
1. Obat membantu Anda tenang dan disini
mengurangi rasa sakit
Atau
2. Anda tetap terjaga disini
3. Dibuat sayatan kecil— tidak sakit
4. Saluran diikat
5. Sayatan ditutup dengan dijahit
6. Istirahat beberapa jam
Setelah tindakan:
Istirahat selama 2 - 3 hari
Hindari mengangkat beban berat
selama 1 minggu
Ada yang ingin
Tidak boleh bersenggama selama ditanyakan?
1 minggu
Kontap Wanita
Langkah tindakan
1. Obat membantu Anda tenang dan Jelaskan langkah tersebut dalam prosedur tindakan.
mengurangi rasa sakit
Jelaskan cara pemberian obat bius dosis rendah—
2. Anda tetap terjaga diminum atau melalui infus.
Dorong klien untuk memberitahu Bidan/dokter jika merasa
sakit selama tindakan.
3. Dibuat sayatan kecil— tidak sakit
Jelaskan bius lokal & sayatan - dimana dan bagaimana.
4. Saluran diikat/dijepit "Anda bisa minta tambah penghilang rasa sakit jika ingin."
5. Sayatan ditutup dengan dijahit Terangkan prosedur tindakan dalam bahasa sederhana.
Tidak boleh bersenggama selama 1 Jangan bersenggama sampai rasa nyeri hilang.
minggu
Langkah berikut:
Apakah klien telah memahami prosedur tindakan dan yakin untuk melanjutkan?
Jika akan dilakukan tindakan sekarang, Jika tindakan dilakukan lain hari, tentukan saat
buka lembar berikut untuk memberi anjuran yang sesuai bagi klien untuk kembali. KW4
hal-hal yang perlu diingat setelah tindakan. Tawarkan kondom untuk sementara.
Alasan medis untuk periksa kembali
Pada minggu pertama, segera kembali jika:
Di lain waktu, segera kembali jika: Jarang terjadi kehamilan setelah kontap. Namun
Anda merasa hamil jika terjadi, 20-50% adalah kehamilan ektopik.
Ini adalah tanda-tanda kehamilan ektopi.
Sakit atau nyeri pada perut, atau sering Klien harus segera kembali jika dia merasa hamil.
pingsan
Langkah berikut:
"Apakah Anda ingin memilih metode ini? Masih ada yang perlu dijelaskan atau diulang?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda!
Pesan terakhir dan terpenting: KW5
"Datang kembali kapan saja Anda ada pertanyaan atau keluhan."
Kondom
Mencegah kehamilan DAN IMS termasuk
HIV
Sangat efektif bila digunakan
SETIAP KALI bersenggama
Bisa hanya kondom dan atau bersama
dengan metode KB lain
Mudah didapat dan digunakan
Perlu bicara dengan pasangan Ingin melihat kondom asli?
Melihat cara memakai?
Kondom
Klien perlu kondom ketika:
Mencegah kehamilan DAN IMS Klien tidak yakin dia/pasangan memiliki IMS termasuk HIV.
termasuk HIV Klien punya pasangan seks lain; atau tidak yakin apakah
pasangannya punya pasangan seks lain.
Jika kondom dipakai dengan benar, sangat efektif
Sangat efektif bila digunakan mencegah kehamilan, HIV dan IMS lainnya.
SETIAP KALI bersenggama Sebaiknya dipakai pada SEMUA kontak seksual.
Klien bisa memakai metode KB lain dengan kondom
Bisa hanya pakai kondom atau sebagai perlindungan ekstra terhadap kehamilan.
Juga digunakan sebagai cadangan bagi metode KB lain
bersama dengan metode KB lain (mis. Lupa minum pil, terlambat suntik, dll.)
Dijual di mana saja.
Pemakaian menjadi mudah dengan pengalaman.
Mudah didapat dan digunakan Semua pria bisa memakai kondom, bahkan pria dengan
penis yang besar.
Banyak pasangan masih bisa menikmati seks walau
Perlu bicara dengan pasangan memakai kondom - bisa mendapat kesenangan lebih
karena keduanya merasa aman dalam berhubungan
Tanyakan apakah alergi berat terhadap lateks spt 'shock' Jika pasangan tidak mau memakai kondom, kita
Walaupun jarang terjadi, mereka yang alergi harus diskusikan dan coba apa yang akan Anda katakan.
menghindari pemakaian kondom berbahan lateks Praktekkan cara berbicara dengan pasangan.
Gunakan Lampiran 9.
Langkah berikut:
"Anda ingin tahun lebih banyak tentang kondom, atau ingin membahas metode lain?"
Untuk membahas kondom lebih lanjut, Untuk membahas metode lain, buka tab metode K
buka lembar berikut. 1
Kondom
Cara pakai kondom
Buka bungkus
dengan hati-
hati Letakkan kondom
di ujung penis Pasang
dengan cincin kondom Setelah ejakulasi,
menghadap luar sampai ke tahan cincin
dari tubuh pangkal penis Buang
kondom agar tidak
kondom bekas
terlepas, kemudian
dengan benar
tarik penis dari
vagina ketika
Apakah anda siap memilih
masih ereksi
metode ini?
Kondom
Kondom
Buka bungkus Letakkan kondom di Pasang kondom Setelah ejakulasi, tahan Buang kondom
dengan hati- ujung penis dengan sampai ke pangkal cincin kondom agar tidak bekas dengan
hati cincin menghadap luar penis terlepas, lalu tarik penis dari benar
dari tubuh vagina ketika masih ereksi
Pakai kondom Pakai kondom Jika kondom sulit dipasang, Menjauh dahulu dari Buang ke tempat
baru setiap kali sebelum penis mungkin terbalik atau sudah pasangan. sampah atau toliet
berhubungan. menyentuh vagina. lama. Jika sudah lama, gunakan Upayakan sperma agar tidak ditemukan
Jika tidak disunat, kondom baru. tidak tumpah di anak-anak.
tarik kulit ke belakang. Bisa ditambah pelicin (berbahan mulut vagina.
dasar air, bukan minyak).
Langkah berikut:
Apakah klien memilih memakai kondom? Apakah dia tahu cara memakainya?
Jika tidak, apakah dia ingin membahas K
Jika Ya, buka lembar berikut.
tentang kondom, atau metode lain? 2
Hal yang perlu diingat
Pakai kondom setiap Jangan pakai
bersenggama pelicin berbahan
dasar minyak
Pastikan Anda punya
persediaan kondom
yang cukup Simpan kondom
di tempat
Jika kondom robek, terlindung dari
pertimbangkan sinar matahari
kontrasepsi langsung
darurat sesegera
mungkin
Anda ingin memakai kondom?
Ada pertanyaan lain?
Datang kembali kapan saja!
Kondom
Hal yang perlu diingat
"Anda perlu memakai kondom SETIAP berhubungan sex
Pakai kondom setiap bersenggama untuk perlindungan penuh terhadap kehamilan dan IMS".
Jangan pakai ulang kondom: Harus selalu gunakan
kondom baru setiap akan berhubungan seks.
Jika tidak bisa SELALU gunakan kondom,
pertimbangkan pula untuk menggunakan metode KB lainnya.
Pastikan Anda punya persediaan
"Beli kondom sebelum kehabisan".
kondom yang cukup
Jika kondom robek, pertimbangkan Kondom tidak mudah pecah jika digunakan dengan benar.
Jika pecah, pastikan bahwa kondom tidak kadaluarsa atau
kontrasepsi rusak. Bacalah instruksi dalam kemasan untuk
darurat sesegera mungkin penggunaannya. Juga cobalah pelicin kondom, atau pelicin
lainnya yang berbahan dasar air, di oleskan di luar kondom.
Jangan pakai jika kemasan sudah sobek, atau kondom
terasa kering.
Jangan pakai pelicin berbahan dasar
minyak Minyak merusak kondom dan dapat menyobeknya. Hindari
bahan pelicin dari minyak seperti baby-oil, minyak goreng,
minyak kelapa, jelly petroleum, mentega, dll.
Simpan kondom di tempat terlindung pelicin berbahan dasar air: termasuk glycerine, air bersih.
dari sinar matahari langsung Katakan pada klien jika kondom tsb berpelumas atau tidak.
Sinar matahari dapat merusak kondom.
Langkah berikut:
"Apakah Anda ingin memilih untuk memakai kondom?
Ada yang perlu saya jelaskan atau ulangi? Anda bisa kembali kapan saja!" K
Pesan terakhir dan terpenting: "Selalu pakai kondom setiap senggama" 3
MAL
Metode Amenore Laktasi
MAL
Saat menggunakan MAL
Bila sedang menyusui, bisa memakai MAL jika:
1. Usia bayi kurang dari 6 bulan
DAN
2. Bayi tidak diberi makanan atau minuman
lain selain ASI
DAN
3. Belum mendapat haid
MAL
MAL
Saat menggunakan MAL
Ibu menyusui bisa mulai MAL kapan saja jika:
Bila sedang menyusui, bisa memakai memenuhi ke 3 syarat.
MAL jika:
ASI sangat baik bagi bayi diberikan sampai 2 tahun.
1. Usia bayi kurang dari 6 bulan Setelah bayi berusia 6 bulan atau lebih, ibu harus
memakai metode KB lain.
DAN Jika ibu terus menyusui, sebaiknya memakai metode
non hormonal. Klien bisa juga memakai metode progestogen-
2. Bayi tidak diberi makanan atau only (mini-pil, suntikan 2-3 bulanan dan implan).
minuman lain selain ASI
DAN Tidak bisa memakai MAL jika telah mendapat haid 2 hari
berturut-turut atau lebih. (Perdarahan 8 minggu pertama
3. Belum mendapat haid setelah persalinan tidak dianggap.)
Berikan makanan lain ketika bayi Ketika ibu mendapat haid kembali (haid selama 8 minggu pertama sejak
berusia 6 bulan atau telah persalinan tidak termasuk)
ATAU Jika ibu berhenti menyusui sepenuhnya atau hanya menyusui
mendapat haid sebagian (bayi diberi makanan lain secara teratur)
ATAU Ketika bayi berusia 6 bulan (pada saat bayi belajar duduk)
ATAU Ketika ibu tidak ingin memakai MAL lagi.
Pakailah metode lain pada
saat yang tepat Tawarkan alkon, seperti kondom, yang bisa langsung dipakai ketika
dibutuhkan.
Langkah berikut:
"Apakah Anda yakin bisa memakai metode dengan benar?
Perlu nasehat tentang menyusui?
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda dan/atau cadangan!
Pesan terakhir dan penting: "Kembali saat bayi sudah berusia 6 bulan, atau ibu telah MAL
mendapat haid, atau saat bayi mendapat makanan lain selain ASI. 3
TAMBAHAN
Tambahan 1 ........ Daftar tilik untuk memeriksa Tambahan 8 .......... Sistem reproduksi pria
kemungkinan hamil bagi klien KB
yang tidak/belum mendapat haid
Tambahan 9 .......... Meningkatkan komunikasi
dengan pasangan
Tambahan 2 ........ Metode apa yang sesuai
kebutuhan klien
Tambahan 10 ........ Mitos-mitos kontrasepsi
Tambahan 3 ........ Perbandingan efektifitas
Tambahan 11 ........ Tips kesehatan reproduksi
Tambahan 4 ........ Memulai suatu metode
Tambahan
Memeriksa kemungkinan hamil
TDK YA
1. Apakah Anda mendapat haid dalam 7 hari terakhir?
2. Apakah Anda baru 4 minggu bersalin?
3. Apakah Anda menyusui sepenuhnya DAN menjalani persalinan 6 bulan
lalu DAN belum mendapat menstruasi sejak persalinan?
4. Apakah Anda mengalami keguguran dalam 7 hari terakhir?
5. Apakah Anda tidak bersenggama sejak menstruasi terakhir?
6. Apakah Anda telah memakai kontrasepsi dengan benar dan konsisten?
*Tanda-tanda Kehamilan Jika seorang ibu terlambat haid atau tanda lainnya, dia
mungkin hamil. Coba pastikan dengan melakukan tes kehamilan
Tanda-tanda awal Tanda-tanda
Terlambat haid Perubahan berat badan Payudara besar
Nyeri Payudara Sering lelah Putting berwarna gelap
Mual-mual Mood berubah Keputihan lebih banyak dari biasa
Muntah Pola makan berubah Perut membesar
Tb
Sering buang air kecil Pergerakan bayi 1
Metode apa yang sesuai dengan kebutuhan anda?
Kunci: pilihan terbaik untuk kebutuhan ini pilihan tepat untuk kebutuhan
ta
i
an
ia
bi an
na 3
si
Pr
W
la an
m tik
na
om
**
n
K
R
ap
ap
bu ntik
Ko un
L
D
nd
Apa yg penting bagi
nt
nt
S
A
il
K
K
Su
Ko
Ko
Ko
M
A
A
klien?
P
Lebih efektif*
Mudah dipakai
Suntikan
Lebih AKDR
efektif MAL
MAL
Efektif
Pil Kondom
Suntikan
3: Membandingkan efektifitas
Pemakai biasa Pemakai yang benar & konsisten
Tingkat efektifitas bagi klien yang tidak selalu Tingkat efektifitas bagi pemakai yang memakai dengan
memakai metode dengan benar (contohnya, lupa benar (contohnya, klien yang tidak lupa minum pil, tidak
minum pil, telat mendapatkan suntikan, masalah pernah telat suntk, memakai kondom dengan benar, dll.).
memakai kondom, dll). Katakan: "Jika Anda tidak Katakan: "Ini efektifitas metode jika Anda memakainya
memakai metode ini dengan benar, bisa mengurangi dengan benar"
efektifitasnya".
Kontap wanita
Efektif
3 - 9 kehamilan per
MAL
100 perempuan pada
Suntikan Pil Kondom
tahun pertama
Tb
3
4: Memulai sebuah metode
Tabel ini menunjukkan kapan metode mulai dipakai, baik selama siklus haid maupun pasca persalinan. SEMUA METODE BISA DIPAKAI
KAPAN SAJA DALAM SIKLUS HAID, selama Anda pasti bahwa klien tidak hamil (lihat daftar tilik kehamilan di Lampiran 1).
Tb
--tidak bisa dipakai untuk metode ini 4
Fakta tentang IMS dan HIV/AIDS
Saluran indung
telur
Dinding rahim
(endometrium)
Vagina
Rahim (uterus)
Klitoris
Mulut rahim
6: Sistem Reproduksi Wanita
Indung Telur
Tempat telur disimpan. Satu Saluran Indung Telur
telur dilepaskan setiap bulan Sebuah telur biasanya
(ovulasi). Telur akan mati jika bergerak sepanjang tuba
tidak dibuahi oleh sperma sebulan sekali, dimulai dari
dalam waktu 12 - 24 jam indung telur. Pembuahan telur
setelah dilepaskan. (saat telur bertemu sperma)
terjadi di tuba ini.
Dinding Rahim
(endometrium) Vagina
Dinding rahim, yang Rongga lembab dan
menebal dan dilepaskan berotot elastis yang
sebulan sekali, menghubungkan organ
menyebabkan menstruasi. seksual luar dengan
Selama hamil, dinding uterus. Bayi dilahirkan
tersebut tidak dilepaskan melalui rongga tersebut.
melainkan berubah dan Vagina membersihkan
memberi makan janin yang sendiri dengan
sedang tumbuh. melepaskan mukosa
sekali-sekali (keputihan).
Rahim (uterus)
Tempat telur yang telah Klitoris
dibuahi tumbuh dan Mulut Rahim (serviks)
Jalan masuk menuju rahim, yang Gumpalan jaringan
berkembang menjadi sensitif yang
janin. membentang ke belakang vagina,
menghasilkan mukosa. menciptakan kenikmatan
seksual Tb
6
Siklus haid
Masa subur adalah hari terjadinya ovulasi dan lima hari sebelumnya.
Untuk pelindungan penuh terhadap kehamilan – gunakan kontrasepsi di seluruh siklus
17 18
1. Ovulasi 16 19
20
(terjadi diantara 7 – 21 hari, 15
21
2. Penebalan
14
lebih sering terjadi di hari 22 dinding rahim
14) 13
(biasanya selama 14 hari
23
12 setelah ovulasi)
11
Siklus Haid 24
Biasanya berlangsung 25
10 selama 28 hari tetapi
26
9 dapat berkisar antara
23 sampai 35 hari 27
8
28
7
6 1
5 2
4 3
3. Haid
(berkisar antara 2 sampai 7
hari, lebih sering dalam 5
hari)
7: Siklus haid
Kebanyakan klien, khususnya klien lebih muda, tidak tahu fakta biologis dasar. Halaman ini membantu Anda menjelaskan siklus haid.
Butir penting siklus haid:
Siklus haid adalah suatu proses dimana tubuh mempersiapkan Masa subur (masa wanita dapat hamil) dapat berlangsung sampai dengan
kehamilan. 6 hari, dimulai dari 5 hari sebelum ovulasi dan berakhir saat ovulasi terjadi.
Remaja biasanya mulai haid antara usia 11 dan 17 tahun. Wanita Ovulasi biasanya terjadi antara 7-21 hari siklus. Namun bisa juga terjadi
dewasa berhenti haid saat menopause (usia 45 - 55 tahun). SETIAP SAAT setelah haid selesai. Waktu pasti kapan ovulaso terjadi tidak
Siklus haid biasanya berlangsung selama 28 hari, tetapi bisa berbeda bisa diperkirakan.
dari satu wanita ke wanita lain dan dari satu bulan ke bulan berikutnya, Untuk perlindungan menyeluruh dari kehamilan, pasangan sebaiknya
Siklus bisa berkisar dari 23 – 35 hari, menggunakan kontrasepsi disepanjang siklus haid.
1. Ovulasi 17 18 19
16 20
(biasanya terjadi antara 15 2. Penebalan dinding rahim
21
7-21 hari, tetapi lebih 14 (biasanya sekitar 14 hari setelah ovulasi)
sering terjadi di hari 14) 22
13 Dinding rahim (endometrium) menebal selama
Setiap bulannya, satu telur 23 masa ini untuk menyiapkan datangnya telur yang
12
dilepaskan dari indung telur. Telur tersebut Siklus Haid 24
telah matang. Jika tidak terjadi kehamilan, telur
berjalan menuruni tuba talopi menuju rahim. 11 Biasanya siklus tersebut akan terserap ke dalam tubuh setelah
berlangsung selama 28 hari 25 ovulasi.
10 namun bisa berkisar antara
23 – 35 hari 26
9
27
8
28
7
6 1
5 2
4 3
3. Haid
(keluarnya darah selama 2 - 7 hari, lebih sering sekitar 5 hari)
Jika tidak terjadi kehamilan, dinding rahim yang menebal tsb kemudian runtuh. Runtuhan tsb kemudian menyebabkan
pendarahan bulanan melalui vagina yang disebut haid. Keluarnya darah menyebabkan rasa sakit ketika haid.
Lamanya haid berbeda pada setiap wanita. Pada sebagian wanita haid berlangsung singkat (misalnya 2 hari) namun
bagi sebagian lainnya bisa berlangsung selama 8 hari. Volume darah haid bisa banyak atau sedikit. Tb
Jika telur dibuahi oleh sperma pria, wanita akan hamil dan dia akan berhenti haid. 7
Sistem reproduksi pria
Zakar
Kantung Air
Mani
Saluran
Kemih
Saluran Mani
Kulup/Kulit
Buah Zakar
Kantung Zakar
8: Sistem reproduksi pria
Zakar/Penis
Organ seks pria terbuat Kantung Air Mani
dari jaringan elastis.Ketika Tempat sperma
pria terangsang, organ bercampur dengan
tersebut menjadi kaku dan air mani.
membesar. Air mani yang
mengandung sperma,
dikeluarkan melalui penis
saat senggama (ejakulasi) Saluran Mani
2 saluran tipis yang
menyalurkan sperma
Saluran Kemih dari testis menuju
Saluran tempat vesikula seminalis.
keluarnya air mani Vasektomi menutup
dan sperma dari saluran tersebut.
dalam tubuh. Urine
dikeluarkan melalui Buah Zakar
saluran yang sama. Organ yang
menghasilkan
Kulup/Kulit sperma.
Lapisan kulit yang Kantung Zakar
menutupi ujung penis. Kantung kulit tipis
Sirkumsisi/sunat yang berisi testis.
membuang kulit tersebut. Tb
8
Bicarakan dengan pasangan:
Saling berbagi itu baik!
9 (a): Bicarakan dengan pasangan:
saling berbagi itu baik!
Manfaat bicara dengan pasangan: Cara berbicara dengan pasangan:
"Komunikasi yang baik dengan pasangan dapat membantu merencanakan Klien mencari saat dimana dia dan pasangan sedang santai,
keluarga di masa depan" nyaman dan berada di tempat tertutup.
"Pasangan akan lebih mendukung, jika dia mendapat informasi yang benar Klien bisa mengatakan betapa pentingnya membahas KB
tentang KB dan memahami pentingnya bagi kehidupan Anda berdua" dan/atau mencegah IMS/HIV bagi mereka. Mereka bisa
Makna saling berbagi informasi: mengutarakan keinginan merencanakan keluarga dan seks
- menunjukkan perhatian atas kesehatan pasangan, serta aman.
membantu memikirkan kesehatan diri sendiri, Kedua pasangan bisa membahas berbagai metode yang dapat
- kedua pasangan memilih kontrasepsi yang baik bagi keduanya, melindungi mereka berdua. Bisa memperguakan materi cetak
- memperkuat hubungan, yang diberikan oleh Bidan.
- menunjukkan Anda ingin perlakuan yang jujur dan menghargai.
Sebaiknya memilih metode bersama pasangan: Saran khusus untuk klien muda:
Anjurkan klien untuk membawa pasangan ke klinik untuk Jika klien mempunyai masalah dengan pasangan, anjurkan klien untuk
membahas kebutuhan dan pilihan KB. berbagi dengan teman yang dipercaya, orang tua atau kerabat.
Jika klien memilih metode bersama pasangan, pasangan akan Jika pasangan menganggap KB atau seks aman tidak penting, dorong klien
lebih mendukung metode yang dipakai. untuk menjelaskan kepada pasangannya tentang risiko yang sedang
dihadapi. Berikan materi cetak untuk dibawa pulang, atau tanyakan apakah
Jika pasangan tidak bisa atau tidak mau datang ke klinik, pasangan bisa diajak ke klinik. Klien bisa membina hubungan tanpa seks
tawarkan materi cetak tentang KB dan/atau IMS kepada klien (lihat lembar berikut) atau mencoba bentuk keintiman lain (lihat tab
untuk ditunjukkan kepada pasangannya. perlindungan ganda).
Klien muda mungkin mendapat tekanan atau "dirayu" untuk mau
bersenggama. Jelaskan bahwa menerima uang, hadiah atau bantuan dengan
Anda dapat memberikan tips cara berkomunikasi melalui: imbalan seks bisa membawa lebih banyak masalah (kehamilan yang tak
Konseling perorangan dengan klien diinginkan, IMS, HIV). Jika diduga ada kekerasan, rujuk klien untuk
Konseling dengan klien dan pasangan perawatan.
Diskusi kelompok (pria atau perempuan) Gunakan permainan peran di lembar berikut sebagai latihan berkomunikasi
dengan pasangan.
Tb
Buka lembar berikut tentang cara membantu klien berbicara dengan pasangan 9a
Berkomunikasi dengan pasangan:
Yang bisa dilakukan dan dikatakan
9 (b): Berkomunikasi dengan pasangan:
Yang bisa dilakukan dan dikatakan
Praktikan bermain peran dengan klien: Contoh bermain peran
Contoh Satu: Sinta dan Kemal telah beberapa bulan hidup bersama, dan telah
Tunjukkan gambar atau beri contoh kasus, dan melakukan hubungan seks beberapa kali. Sinta memutuskan untuk memakai kondom,
minta klien mengatakan bagaimana dia akan walaupun mereka belum pernah memakai sebelumnya.
bereaksi dalam situasi tersebut. Anda bisa Bagaimana cara Sinta mengatakannya pada Kemal bahwa ia ingin memakai kondom?
berperan sebagai pasangan. (lihat contoh-contoh di bawah)
Dalam diskusi kelompok, minta klien memberikan
Contoh Dua: Surti dan Salijo telah menikah selama 5 tahun dan telah memikili 3 anak.
komentar tentang apa yang mungkin dilakukan
Surti tidak ingin punya anak lagi. Salijo ingin mempunyai keluarga besar dan percaya
dan apa yang masih perlu diperbaiki.
bahwa memakai KB adalah salah.
Bagaimana sebaikanya Surti mengatakan bahwa dia ingin merencakan keluarganya
Lakukan diskusi kelompok di klinik: saat ini? (lihat contoh-contoh di bawah)
Ada kekhawatiran?
SALAH: Kontrasepsi mencegah kehamilan secara permanen SALAH: Kita perlu istirahat dari pemakaian kontrasepsi
Satu-satunya metode tidak mudah dikembalikan ke semula adalah tubektomi Semua metode bisa dipakai selama bertahun-tahun, dan pemakaian
dan vasektomi. Klien bisa hamil segera setelah berhenti memakai semua tidak perlu dihentikan atau istirahat.
metode (kecuali suntik 3 bulanan, dimana kembalinya kesuburan
membutuhkan waktu lebih lama). SALAH: Ibu muda sebaiknya tidak ikut berKB
Perempuan muda yang telah mendapat haid bisa memakai metode
SALAH: Beberapa metode bekerja dengan cara menggugurkan kontrasepsi dengan aman. Mereka yang sering berganti pasangan
Kontrasepsi tidak mengganggu kehamilan yang ada sehingga tidak sangat dianjurkan untuk memakai kondom, atau kondom dengan
menyebabkan keguguran. Pil, suntikan, AKBK dan AKDR mencegah metode lain.
kehamilan dengan mencegah ovulasi dan/atau fertilisasi, dengan cara
menebalkan lendir serviks (yang menghalangi sperma), atau dengan SALAH: Wanita lebih tua tidak boleh memakai metode hormonal
mencegah implantasi. maupun AKDR
Wanita usia 40-an yang sehat bisa memakai KB dengan aman,
SALAH: Kontrasepsi buruk bagi kesehatan KECUALI: ibu usia di atas 35 tahun yang merokok tidak boleh
Untuk hampir semua perempuan, manfaat kontrasepsi lebih besar dari pada memakai pil kombinasi atau suntikan kombinasi.
risikonya. Selain itu, umumnya risiko kehamilan lebih tinggi dari pada risiko (Lihat tab "Kebutuhan Khusus", halaman PK 11)
memakai kontrasepsi.
SALAH: Kontrasepsi menyebabkan berat badan naik
Beberapa metode bisa menyebabkan efek samping seperti sakit kepala,
Tidak ada kontrasepsi yang menyebabkan pembengkakan. Metode
dizziness, kelelahan atau menstruasi yang banyak; klien dengan efek
hormonal bisa menyebabkan sedikit perubahan berat badan, baik naik
samping yang berat bisa ganti metode lain.
atau turun. Suntikan 3 bulanan menyebabkan perubahan yang lebih
BerKB tidak terbukti menyebabkan kanker, bahkan beberapa metode jelas, dengan penambahan berat badan rata-rata 1-2 kg setiap tahun.
membantu mencegah kanker.
Kontrasepsi tidak mempengaruhi daya tahan tubuh atau menyebabkan SALAH: Tidak akan hamil atau terinfeksi IMS jika tidak terjadi
kesehatan menurun. penetrasi
Meskipun jarang terjadi, kemungkinan hamil tetap ada walau tanpa
SALAH: Jika kontrasepsi gagal, bayi bisa lahir dalam keadaan cacat penetrasi. Klien bisa terkena IMS walau penis tidak menyentuh
Tidak ada metode yang menyebabkan bayi lahir cacat. vagina. Tb
10
11a: Tips tentang kesehatan reproduksi dan seks
Mewaspadai perubahan payudara Tes Pap Smear Persiapan menjelang Menopause
Kanker payudara adalah salah satu kanker Pap smear dilakukan untuk mengetahui apakah Fakta-fakta penting tentang menopause
yang paling umum terjadi pada perempuan seseorang memiliki kanker serviks atau Menopause adalah suatu tahap normal bagi
Mereka yang berisiko adalah perempuan kelainan pada serviks yang bisa menyebabkan perempuan yang menginjak usia antara 45 - 55.
usia di atas 40 dan mereka yang memiliki kanker serviks. Hasil tes tidak mempengaruhi Sebelum menopause, haid menjadi tak teratur,
ibu yang menderita kanker payudara. pilihan berKB. Pap smear bukan syarat untuk dan volume darah bervariasi. Seseorang
memakai kontrasepsi. memasuki masa menopause ketika dia tidak
Setiap perempuan harus mewaspadai
Kanker serviks disebabkan oleh Human mendapat haid selama 1 tahun. Setelah masa
perubahan pada payudaranya. Mereka
Papilloma Virus (HPV), infeksi yang ditularkan tersebut dia tidak lagi subur.
harus mewaspadai adanya:
secara seksual. Oleh karena itu ibu yang
- benjolan atau penebalan; Menopause juga berkaitan dengan keluhan
berisiko terkena IMS juga berisiko terkena
- perubahan bentuk; kanker serviks. jangka pendek yaitu perasaan tidak nyaman dan
- perubahan posisi puting susu; stress bagi perempuan, vagina kering (yang
Perempuan yang aktif secara seksual harus
- perubahan permukaan kulit; diperiksa secara teratur, minimal 3 tahun sekali, menyebabkan nyeri saat senggama), dan
- puting yang menjorok ke dalam; mulai usia 20 - 65 tahun (jika ada pelayanan perubahan suasana hati.
- keluarnya cairan tak biasa atau darah pemeriksaan dengan dukungan laboratorium Menopause juga berkaitan dengan gangguan
dari puting. yang baik) jangka panjang seperti osteoporosis (tulang
Jika terasa ada benjolan, klien sebaiknya Bidan perlu mengikuti pelatihan khusus untuk rapuh yang menyebabkan nyeri punggung), atau
pergi ke dokter untuk pemeriksaan lengkap melakukan tes pap smear. penyakit jantung.
Tips untuk Konseling
Kebutuhan seksual dan kesehatan reproduksi pria Anda bisa membantu klien mempersiapkan diri
memasuki menopause dengan menjelaskan
Pria punya kebutuhan seksual dan reproduksi yang sama dengan perempuan. Mereka perlu: perubahan yang akan terjadi pada tubuhnya.
Penipisan dan pengobatan IMS, termasuk HIV/AIDS (lihat tab perlindungan ganda). Lihat Yakinkan klien bahwa perubahan tersebut
panduan "Prosedur Tetap Penatalaksanaan Penderita PMS dengan Pendekatan Sindrom dan normal.
Laboratorium" Depkes RI Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan
Lingkungan, Jakarta 1999. Klien harus mengkonsumsi makanan yang kaya
Konseling cara mencegah IMS dan HIV.AIDS (lihat tab perlindungan ganda).
kalsium (mis. susu, kacang-kacangan, yoghurt,
Informasi yang benar tentang KB-terutama info tentang pemakaian kondom dan kontap pria. ikan) untuk mencegah osteoporosis.
Konseling dan pengobatan untuk ketidaksuburan (lihat lembar berikut). Ibu yang memasuki masa menopause bisa
Konseling dan pengobatan untuk disfungsi seksual. menjalani terapi pengganti hormon untuk
Penipisan dan pengobatan untuk kanker penis, testis, dan kanker prostat. mengurangi beberapa gejala. Mungkin Anda bisa
Konseling tentang tubuh pria, tubuh perempuan, seks, kehamilan dan persalinan. merujuk klien untuk perawatan.
Memahami kebutuhan dan kekhawatiran pasangan mereka, serta alasan pentingnya dukungan dan Info KB bagi ibu usia 40-an, lihat tab Tb
pengertian mereka. "Kebutuhan Khusus". 11a
11b: Tips tentang kesehatan reproduksi dan seks
Masalah mendapatkan anak? (Infertilitas) Persiapan untuk persalinan
Fakta-Fakta Penting Tips Konseling Jika klien datang ke klinik dalam keadaan hamil, bantu
Sekitar 1 dari 10 pasangan di seluruh Lakukan konseling kepada kedua klien mempersiapkan persalinan yang aman:
dunia memiliki masalah mendapatkan pasangan tentang ketidaksuburan.
keturunan (hamil). Kehamilan merupakan masa penting dimana setiap ibu
Pria sering menyalahkan perempuan harus sangat berhati-hati. Setiap ibu hamil bisa
Ketidaksuburan disebabkan oleh banyak untuk masalah ketidaksuburan. Bantu mengalami komplikasi, termasuk komplikasi serius.
faktor baik pada pria maupun
dengan menjelaskan bahwa faktornya Penting bagi ibu hamil untuk mengunjungi klinik KIA/
perempuan.
bisa berasal dari kedua pihak. Bisa RS / Puskesmas untuk memulai perawatan kehamilan
Banyak kasus ketidaksuburan dicari apa atau siapa penyebabnya sedini mungkin.
disebabkan oleh IMS. Deteksi awal dan
pengobatan IMS bisa mencegah Yakinkan kedua pasangan. Anjurkan klien untuk mengikuti perawatan antenatal
ketidaksuburan (lihat Lampiran 5). IMS Klien atau pasangan yang memiliki sebagaimana disarankan oleh dokter/bidan.
menyebabkan Penyakit Radang Panggul, masalah tidak perlu merasa bahwa
Anjurkan klien untuk mempersiapkan persalinan dan
yang bisa merusak tuba falopi. Jika klien mereka tidak normal dan gagal sebagai
keadaan darurat. Klien sebaiknya membuat rencana
memiliki Penyakit Radang Panggul, harus manusia.
persalinan dan keadaan darurat bersama bidan untuk
segera diobati dengan antibiotik. Yakinkan kembali bahwa metode KB menentukan kapan waktu persalinan, kemana harus
Jika banyak terjadi IMS di lingkungan tidak menyebabkan ketidaksuburan. pergi jika muncul hal-hal yang membahayakan, dan
anda, berilah penyuluhan tentang
pencegahan IMS dan tingkatkan Umumnya hanya 1 dari 5 siklus haid menggunakan transportasi apa. Klien sebaiknya
pemakaian kondom (lihat tab terdapat kemungkinan hamil. Pasangan merencanakan persalinan dengan tenaga terlatih
Perlindungan Ganda). yang ingin hamil harus mencoba minimal seperti bidan dan dokter.
Penyebab ketidaksuburan lainnya 1 tahun sebelum menerima konseling Setelah persalinan, perlu perawatan paska persalinan
mencakup masalah dalam fungsi atau pengobatan (perempuan usia 40-an bagi ibu dan bayi baru lahir. Klien sebaiknya mulai
reproduksi pria dan perempuan (mis., perlu pengobatan segera). memikirkan KB.
volume sperma yang sedikit, masalah Saat paling subur pada siklus haid yaitu Jika Anda adalah bidan atau dokter yang menangani
ovulasi); atau praktik perawatan sebelum dan saat ovulasi (lihat Lampiran
kesehatan yang tak aman pada saat KIA, bisa merujuk panduan persalinan: "Buku Panduan
7). Pasangan harus bersenggama Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal",
persalinan dan aborsi.
secara teratur 2 atau 3 kali seminggu Depkes etal, Jakarta 2002.
Umumnya obat penyembuh kesuburan untuk meningkatkan kemungkinan hamil.
sulit ditemukan. Jika ada biasanya
harganya sangat mahal. Anda bisa
merujuk pasangan tak subur untuk
diagnosis dan pengobatan, Tb
11b
12: Tips melakukan konseling
Tips umum dalam memberikan konseling Tips membantu klien dalam memilih metode
Menyambut klien Mengajukan pertanyaan Pengambilan Keputusan
Tanyakan pada diri Anda: Jangan ajukan pertanyaan yang dijawab Bantu klien menjalani langkah-langkah pengambilan keputusan.
Apakah ruang cukup pribadi? dengan "Ya" atau "Tidak". Libatkanlah klien dalam mengkaji setiap langkah untuk
Apakah saya cukup ramah & nyaman? Ajukan pertanyaan satu per satu dan memudahkannya mengambil keputusan.
Apakah saya menunjukkan kepedulian? simak setiap jawaban. 1. Pertimbangkan kebutuhan dan kesukaan klien (termasuk
Ajukan pertanyaan yang mendorong kebutuhan akan perlindungan ganda).
Kemitraan
klien mengungkapkan kebutuhannya. 2. Diskusikan pilihan metode berdasarkan kebutuhan dan
Terdapat 2 ahli dalam ruangan: Klien kesukaan.
yang ahli akan kebutuhan, keadaan, Memecahkan masalah - Jika klien mempunyai gambaran metode, diskusikan apakah
dan kesukaannya; Anda yang ahli Bantu klien baru memakai metode metode tersebut cocok dengan kebutuhan dan preferensinya.
tentang metode KB. dengan benar dan konsisten. Contoh: - Jika klien tidak mempunyai gambaran metode, bantu klien
Partisipasi bagaimana klien mengingat saat untuk membandingkan dan menemukan metode yang sesuai
Ajak klien untuk aktif berpartisipasi, minum pil setiap hari? kebutuhan dan preferensinya. Persempit piliihan.
bertanya, berbagi kekhawatiran dan Bantu klien kunjungan ulang yang 3. Ketika klien siap memilih, pastikan pilihannya.
kebutuhan. memiliki masalah. Tanggapi dengan Fokus pada kebutuhan klien
hormat. Tanyakan diri Anda:
- Apakah saya paham apa yang dikatakan klien? Apakah saya
Berbicara tentang hubungan seks memberinya kesempatan untuk bertanya?
Anda bisa membantu klien maupun pasangan Untuk meningkatkan perilaku sehat, - Apa yang klien inginkan dari saya? Apakah saya yakin?
menikmati hubungan seks yang sehat. Banyak Anda bisa bicara tentang seks lebih - Apakah saya menerima kekhawatiran, nilai dan gaya
klien yang khawatir akan kesehatan seksual mereka, dalam dengan klien. hidup klien dan tidak menunjukkan penilaian pribadi?
dan menghargai kesempatan untuk berbagi Dorong klien untuk berbicara. Cerita mereka bisa menunjukkan:
Saat membahas perlindungan ganda
pertanyaan maupun masalah mereka di lingkungan - Apakah metode yang dipilihnya sesuai dengan kebutuhan
terhadap kehamilan dan IMS, Anda
yang aman. dan keadaannya.
perlu membantu klien
Yakinkan kembali tentang privasi dan - Apakah klien memahami metode tersebut dengan benar.
mempertimbangkan risiko yang mereka
kerahasiaan klien. Penting bagi klien untuk hadapi. Untuk itu, Anda perlu Beri informasi
mempercayai Anda dan bebas mengutarakan mengetahui bentuk hubungan seks Beri informasi sesuai kebutuhan klien. Bicarakan metode yang
pertanyaan maupun kekhawatiran mengenai hal yang dimiliki klien. Jika klien ingin diminati klien atau yang sesuai dengan kebutuhannya.
yang berkaitan dengan hubungan seksual. membahas IMS, jawab secara jujur dan Informasi yang diperlukan untuk memilih KB berbeda dengan
terbuka. informasi untuk pemakaiannya. Info pemakaian baru diberikan
Jaga sikap Anda, dan jangan menilai buruk klien
pada saat membahas hubungan seksual. Klien yang memilih dan memakai jika klien sudah menentukan pilihan berKB. Tidak apa-apa jika
Sebaliknya, bantu dia memilik untuk kesehatannya. metode kontrasepsi harus mengetahui kemudian klien berubah pikiran.
Anda dan klien mungkin sungkan berbicara tentang pengaruh metode terhadap hubungan
seks walaupun, dengan dukungan yang benar, klien seksual mereka. Tb
merasa lebih mudah. 12
13: Membantu perempuan korban kekerasan
Waspadai TANDA-TANDA DUKUNG ibu yang mengalami kekerasan
Sebagai Bidan, Anda harus bisa mengidentifikasi dan Yakinkan kerahasiaan dan privasi pada klien ketika mendiskusikan
membantu ibu yang menjadi korban kekerasan. kekerasan. Sediakan ruang dimana klien bisa berbicara terbuka kepada
Klien mungkin bercerita kepada Anda, atau Anda bisa Anda, dan tidak dapat didengar oleh pasangan maupun orang lain.
melihat memar dan luka lain yang tak dapat dijelaskan Dorong klien dengan lembut untuk menceritakan hal yang dialaminya.
dan diduga merupakan tindakan kekerasan. Ajukan pertanyaan tak langsung untuk membantu klien bercerita:
Anda perlu MERUJUK korban kekerasan "Apakah dengan hubungan saat ini Ibu merasa aman?"
"Apakah ibu bisa mengendalikan ketika bersenggama? Apakah pasangan
Walaupun Anda merasa tidak mampu menolong korban Ibu pernah memaksa?"
kekerasan, Anda bisa meyakinkan klien bahwa yang "Apakah pasangan Ibu pernah menginginkan hubungan seks saat Ibu
mereka alami adalah tidak benar. tidak menginginkan? Dalam keadaan tersebut apa yang terjadi?"
Anda bisa merujuk klien untuk pengobatan medis dan Katakan bahwa dia tidak sendiri, hal tersebut juga terjadi pada banyak
nasehat hukum kepada institusi terkait (mis: LSM). perempuan.
Diskusikan PILIHAN klien Tanggapi secara simpatik, dan yakinkan klien bahwa dia tidak pantas
mendapat kekerasan tersebut.
Bantu klien memikirkan dukungan lain, seperti: "Ini bukan salah Ibu dan Ibu tidak pantas mengalami kekerasan
- keluarga dan teman klien tersebut."
- kelompok perempuan/masyarakat setempat Jangan menyalahkan klien atau membuat lelucon atas situasi tsb
- pondok/tempat tinggal sementara? Catat semua bentuk kekerasan yang ditemui di kartu medis. Ini bisa
- pelayanan sosial? membantu klien mengajukan gugatan hukum. Rujuk klien untuk
- polisi atau pengacara. pemeriksaan medis.
Bantu klien menilai keadaannya. Apakah klien terancam Tawarkan klien untuk datang kembali dan bertemu Anda.
bahaya? Gali kemungkinan yang dapat memberikan rasa
aman bagi klien (maupun anaknya). Kepedulian
Sebagai contoh: Bisakah dia tinggal bersama orangtua
Bantu tingkatkan kepedulian staf klinik terhadap kekerasan, terutama staf
atau temannya? Apakah dia punya atau bisa meminjam
pendaftaran. Mungkin perlu pelatihan khusus.
uang?
Diskusikan ketersediaan akses untuk pelayanan aborsi Bina hubungan dengan organisasi lokal yang bergerak di bidang
aman, serta profilaksis pasca paparan untuk HIV, pencegahan kekerasan serta perlindungan bagi korban kekerasan.
khususnya dalam kasus perkosaan. Tunjukkan poster, leaflet atau materi lain yang menentang kekerasan Tb
beritahukan apakah ada kelompok yang dapat membantu. 13
Diadaptasi dari Instrumen Pengambilan Keputusan (Decision Making Tool) bagi klien KB dan Petugas Pelayanan Kesehatan, yang dikembangkan oleh WHO
Bidang Kesehatan Reproduksi dan Penelitian serta Proyek INFO Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Center for Communication Programs yang
didanai oleh US Agency for International Development (USAID) dengan agreement number: CPH-A-00-02-00003.
STARH (Sustaining Technical Achievements in Reproductive Health) Program adalah program lima tahun yang didanai oleh U.S. Agency for International
Development dengan Cooperative Agreement No. 497-A-00-00-00048-00, berlaku efektif sejak 22 Agustus 2000. Program ini dimplementasikan oleh Johns
Hopkins Bloomberg School of Public Health Center for Communication Programs.
Rekomendasi Kutipan "Alat Bantu Pengambilan Keputusan ber-KB", STARH Program Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Jakarta November
2004.
Edisi pertama : Juni 2004
Edisi ke dua : November (dengan perbaikan)
Edisi ke tiga : April 2005 (dengan perbaikan)
Edisi ke empat : September 2005 (dengan perbaikan)
Edisi ke lima : November 2005 (dengan perbaikan)
Edisi ke enam : April 2006
Cetakan : 2012
Cetakan : 2014
Untuk informasi lebih lanjut mengenai alat bantu ini, silakan hubungi:
Subdit Bina KB
Direktorat Bina Kesehatan Ibu
HR. Rasuna Said Blok X5 Kav. 4-9
Jakarta 12950
Telp : (021) 5221227 ext. 8228
Fax : (021) 5203884
Email : subdit-kb@yahoo.com