Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : UCUP SUPRIYADI
Umur : 62 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Kp. Pasirsuren RT 005/ RW 002 Kel/Desa Pasirsuren
Kecamatan Palabuhanratu Kabupaten Sukabumi
Adalah Orang Tua / Wali penanggung jawab :
Nama : ANDRIAN TAUPIQ
Umur : 39 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Kp. Pasirsuren RT 005/ RW 002 Kel/Desa Pasirsuren
Kecamatan Palabuhanratu Kabupaten Sukabumi
Adalah sahabat / teman penanggung jawab :
Nama : EMAN SUHERMAN
Umur : 38 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Kp. Gamlung RT 004/ RW 002 Kel/Desa Nagreg Kendan
Kecamatan Nagreg Kabupaten Bandung
Menyatakan bertanggung jawab akibat yang timbul selama anak tersebut bekerja di
Perusahaan Bapak / Ibu Pimpin PT. Unggul Sejati Indonesia dan penyalahgunaan jabatan
sehingga mengakibatkan kerugian menyangkut kriminal atau harta benda dan atau nama baik
perusahaan
Demikian surat pernyataan tanggung jawab ini saya buat dan saya tanda tangani dengan
sadar tanpa ada tekanan dan paksaan dari pihak lain.
Sukabumi, 2 Januari 2021
Orang Tua / Wali Sahabat / Teman

Ucup Supriyadi Eman Suherman

Anda mungkin juga menyukai