2. COVER
3. FORMULIR SKP
1 YANG DINILAI
a. Nama : SAMSURI, S. Kep. Ns
b. NIP : 19751129 200604 2 010
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I/ III d
d. Jabatan : Perawat Penyelia
e. Unit Kerja : Puskesmas Kangayan
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : H. D. MUSAID, S. KEP. Ns
b. NIP : 19630317 198303 1 006
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I/ III d
d. Jabatan : Kepala Puskesmas Kangayan
e. Unit Kerja : Puskesmas Kangayan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : AGUS MULYONO, MCH
b. NIP : 19630801 198603 1 019
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk. 1/ IV/b
d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Sumenep
BACK TO
MENU
UTAMA
PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
9 Melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) stimulasi persep 0.1 0.6 6 Jasa 100 12 bl
12 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman; 0.24 1.44 6 Jasa 100 12 bl
13 Melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi 0.18 1.08 6 Jasa 100 12 bl
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Jangka Waktu Penilaian : 01 Januari s.d. 30 Desember 2020
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITU
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kuant/ Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Waktu Biaya NGAN
Mutu Output Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan pada individu
1 2.88 12 Jasa 100 12 bl 2.64 11 Jasa 90 12 bl - 257.67 85.89
dalam rangka melakukan upaya promotif
10 Melakukan TAK stimulasi sensorik 0.4 4 Jasa 100 12 bl 0.4 4 Jasa 100 12 bl 276.00 92.00
Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan
11 0.45 3 Jasa 100 12 bl 0.45 3 Jasa 100 12 bl 276.00 92.00
komunikasi
12 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman; 1.44 6 Jasa 100 12 bl 1.2 5 Jasa 90 12 bl 249.33 83.11
13 Melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi 1.08 6 Jasa 100 12 bl 0.9 5 Jasa 90 12 bl 249.33 83.11
19 Melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan keperawatan 0.48 4 Jasa 100 12 bl 0.48 4 Jasa 100 12 bl 276.00 92.00
20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1.2 5 Jasa 100 12 bl 0.96 4 Jasa 90 12 bl 246.00 82.00
21 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 2 4 Jasa 100 12 bl 2 4 Jasa 100 12 bl 276.00 92.00
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 2 8 Jasa 100 12 bl 1.75 7 Jasa 90 12 bl 253.50 84.50
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit/ wabah tertentu 1 4 Jasa 100 12 bl 1 4 Jasa 100 12 bl 276.00 92.00
24 Melakukan supervisi lapangan 0.2 8 Dokumen 100 12 bl 0.175 7 Dokumen 90 12 bl 253.50 84.50
Jumlah Angka Kredit 36.59 32.965
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
86.26
Nilai Capaian SKP
(Baik)
H. D. MUSAID, S. KEP. Ns
19630317 198303 1 006
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
86.26 x 60% 51.76
2. Integritas 80 (Baik)
3. Komitmen 80 (Baik)
4. Disiplin 81 (Baik)
6. Kepemimpinan
7. Jumlah 403
84.00
0
8. REKOMENDASI
PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI