Tahun Anggaran : 2011

Kode Rekening : 5.2.2.02.01

NO. BKU :
Dibukukan Tgl :

KUITANSI
Sudah terima dari : Bendahara pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. HSS

Banyaknya Uang : Tiga juta rupiah

Untuk Pembayaran : Belanja bahan baku bangunan puskesmas

Program : Peningkatan sarana dan prasarana Aparatur
Kegiatan :Pemeliharaan rutin/ berkala gedung kantor(02 22)

Bulan : Juli 2011.

Perincian : Terlampir : Nota Pembelian, Surat pesanan, berita acara serah terima, RAB,
Foto sesudah dan sebelum perbaikan.

Terbilang : Rp. 3.000.000,-

Mengetahui : Kandangan, Juli 2010

Plt. Kepala Puskesmas Bamban Tanda terima

Mtrai

Syamsul Bahri
NIP. 19641006 198503 1 002

Mengetahui/ Menyetujui Lunas dibayar ;

Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. HSS Dinas Kesehatan Kab. HSS

H. Mursidi, SKM, M. Kes Siti Jamilah

NIP. 19631123 198403 1 008 NIP. 19690430 198903 2 005