Lampiran 1

Kriteria Derajat transfer pasien sesuai tabel dibawah ini.

PASIE KATEGORI PETUGAS KUALIFIKASI KEMAMPUAN KENDARAAN
N PENDAMPIN PETUGAS
G (Bila diperlukan)

Derajat Pasien yang Pekarya atau Bantuan Hidup Dasar  Mobil non
0 hanya Perawat ambulan
membutuhkan (misal mobil
ruang perawatan pribadi atau
biasa taksi)

 Ambulan
transportasi

Derajat Kondisi pasien Perawat dan Pekarya : Bantuan Hidup Dasar  Ambulan
1 yang beresiko Pekarya gawat darurat
mengalami Perawat : Bantuan Hidup Dasar dan
perburukan, ketrampilan
pasien yang baru
 memberikan obat-obatan yang
dipindahkan dari
spesifik
HCU/ICU,
pasien yang  Menilai Kesadaran
akan dirawat
diruang  melakukan suction dan
perawatan biasa perawatan trakeostomi
dengan
pengawasan dari
tim perawatan
khusus (HND)

Derajat Pasien yang Perawat dan Pekarya : Bantuan Hidup Dasar  Ambulan
2 memerlukan Pekarya gawat darurat
observasi ketat Perawat : Bantuan Hidup Dasar ditambah
atau intervensi Ketrampilan
khusus misalnya
 memberikan obat-obatan yang
pada pasien
spesifik
yang mengalami
kegagalan satu  Menilai Kesadaran
system organ,
pasien  melakukan suction dan
perawatan post perawatan trakeostomi
operatif
 Menggunakan alat pembebasan
jalan napas

 Menggunakan bag valve mask

(bagging)

 Perawatan kateter vena sentral

Derajat Pasien yang Dokter, Perawat Pekarya : Bantuan Hidup Dasar  Ambulan
3 mengalami dan Pekarya gawat darurat
kegagalan multi Perawat : Ketrampilan level 2
organ dan Dokter : Ketrampilan level 2, ditambah
memerlukan
bantuan hidup  Intermediate Life Support dan /atau
jangka panjang Advance Life Support
ditambah
dengan
kebutuhan akan
alat bantu
pernafasan
Adaptasi dari LTHTR Patient Transfer Guidelines

Catatan :

bila memakai ambulan untuk transfer maka petugas yang mendampingi

 level 0 – 2 : Perawat dan Sopir

 level 3 : Dokter, Perawat, dan Sopir