CBT 1

Latihan Soal
11/18/2016

BEDAH/ORTOPEDI
1. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS karena mengalami
nyeri tungkai bawah kiri setelah kecelakaan lalu lintas 2 jam yll. Pada pemeriksaan fisik,
ditemukan deformitas (+), terlihat robekan hingga luar kulit, krepitasi (+), tungkai
bawah kiri tidak bisa digerakkan karena nyeri. Apakah penatalaksanan yang dilakukan
selanjutnya?
a. Spalk – xray – reposisi – ORIF
b. Reposisi – fiksasi – eradikasi infeksi
c. Eradikasi infeksi – reposisi – fiksasi
d. Debridement – reposisi – fiksasi
e. Fiksasi – eradikasi infeksi – reposisi
BEDAH/ORTOPEDI
2. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datangke UGD RS dengan keluhan nyeri pada tangan
kanannya. Riwayat pasien jatuh dan tangannyamenumpu pada tanah. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan deformitas pada humerus dextra. Pada foro rongten
terdapat gambaran dislokasi caput humerus dextra. Apakah tatalaksana awal pada
pasien tersebut?
a. Badcing
b. Imobilisasi
c. Debridement
d. Operasi
e. Reposisi
BEDAH/ORTOPEDI
3. seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke UGD RS diantar penolong dengan keluhan
tungkai kanan tidak bisa digunakan untuk berjalan setelah kecelakaan lalu lintas
menabrak pembatas jalan 3 jam SMRS. Pemeriksaan tanda vital TD 120/70mmHg, RR
24x/mnt, HR 86x/mnt, t 38oC. Dari pemeriksaan fisik idapatkan regio cruris dextra
tampak adanya luka pin point dengan fat globu (+) pada sisi anterior 1/3 tengahcruris
(D) deformita (+) berupa shortening dan angulasi kelateral. Kemudian dilakukan
pemasangan spalk pada pasien dan diperiksa rongten cruris (D) dengan hasil fraktur
tibia 1/3 tengah kominutif. Apa tatalaksana selanjutnya pada pasien tersebut?
a. Pasang circular gips dengan windows pada luka
b. Pemberian antibiotik
c. Wound toilet dengan povidon iodin dan NaCL 0,9%
d. Jahit luka situasi
e. Debridement dan orif
BEDAH/ANAK
4. Seorang laki-laki berusia 12 tahun, diantar ibunya ke Unit Gawat Darurat RS dengan
keluhan nyeri seluruh lapang perut sejak dua hari yll. Keluhan disertai mual, muntah
 dan demam sejak satu hari yll. BAK tidak ada kelainan, BAB terakhir 2 hari yll. Riwayat
nyeri pada ulu hati sejak 5 hari yll, kemudian nyeri berpindah ke perut kanan bawah.
Pemeriksaan tanda vital TD 130/80 mmHg, RR 32 x/menit, N 100x/menit, suhu 38 oC.
Hasil pemeriksaan fisik region abdomen auskultasi bising usus menurun, inspeksi
tampak distensi, perkusis pekak hepar (+), palpasi nyeri tekan dengan defans muscular
seluruh lapang perut. Pemeriksaan rectal toucher didapatkan ampulla longgar dan nyeri
tekan seluruh lapang toucher. Apakah tatalaksana yang tepat terhadap pasien tsb?
a. Pemberian antibiotic yang adekuat
b. Pemasangan NGT
c. Nutrisi parenteral
d. Laparotomi peritonitis ec appendisitis perforata
e. Pemberian cairan yang cukup
BEDAH/RADIOLOGI
5. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan
nyeri hebat yang hilang timbul pada pinggang kanan sejak 5 jam yll. Keluhan serupa
sudah berulang terjadi. Pasien minta disuntik anti nyeri. Pasien adalah pekerja tambang.
Dokter melakukan edukasi dan diberikan antinyeri. Hasil pemeriksaan fisik region
abdomen didapatkan nyeri ketok flank kanan (+), bulging (-), rectal toucher prostat
tidak teraba membesar. Hasil pemeriksaan penunjang rontgen BNO didapatkan
gambaran opasistas multiple pada proyeksi ginjal kanan dan ureter kanan. Apakah
pemeriksaan penunjang lanjutan pada pasien tsb?
a. Pemeriksaan IVP
b. Pemeriksaan kadar asam urat
c. Pemeriksaan darah lengkap
d. USG urologi
e. Pemeriksaan produksi urine
BEDAH
6. Seorang perempuan berusia 30 th datang ke praktek dokter umum dengan keluhan
benjolan di punggung, lengan atas kanan dan lengan bawah kirinya. Benjolan awalnya
sebesar kelereng namun setahun kemudian membesar menjadi sebesar bola pingpong.
Hasil pemeriksaan status lokalis regio vertebra, brachium dan anterbrachium sinistra
pada palpasi nyeri tekan (-), kenyal (-) dan mobile (+), permukaan rata namun bila kulit
di atasnya didekatkan pada permukaan menjadi tidak rata, apakah tatalaksana yg paling
tepat?
a. Enukleasi
b. Eksisi multiple
c. Debulking
d. Biopsi incisi
e. Ektirpasi muliple
BEDAH
7. Seorang perempuan 35 thn datan ke UGD dengan keluhan muncul benjolan di pusar
sejak 3 tahun yll. Benjolan bisa keluar masuk melalui pusar. Keluhan disertai rasa mual
saat benjolan muncul. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 110/80
mmhg. Frekuensi nafas 20x/menit nadi 84x/mnt, suhu 36,7. Hasil px fisik status lokalis
 regio umbilikalis tampak benjolan ukuran sebesar bola tenis. Palpasi nyeri tekan (-)
apakah diagnosis yang aling tepat?
a. Hernia umbilikalis
b. Ductus urakus persistent
c. Hernia incisional
d. Omphalocele
e. Abses umbilical
BEDAH
8. Seorang bayi laki” berusia 1 bulan dibawa ortunya ke dokter karena curiga adanya
kelainan pada lubang penisnya. Anak tidak rewel dan BAK tidak ada keluhan. Hasil
pemeriksaan fisik ditemukan muara lubang uretra berada di proksimal gland penis.
Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Parafimosis
b. Fimosis
c. Hipospadia
d. Epispadia
e. Epifimosis
BEDAH
9. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan buang air besar
disertai darah menetes berwarna merah segar. Keluhan disertai dengan keluarnya
benjolan dari dalam anus sejak kurang lebih 2 hari yll. Benjolan tidak dapat masuk
sendiri maupun didorong dengan bantuan jari. Keluhan ini sudah terjadi sejak kurang
lebih 1 tahun yll, tapi tak pernah diperiksakan karena merasa tidak mengganggu. Hasil
pemeriksaan fisik region anak tampak benjolan di daerah anus, berwarna kemerahan,
diameter kurang lebih 1 cm, konsistensi kenyal. Apakah kemungkinan diagnosis kasus
tsb yang tepat?
a. Hemoroid grade V
b. Hemoroid grade II
c. Hemoroid grade III
d. Hemoroid grade IV
e. Hemoroid grade I
BEDAH
10. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke dokter dengan keluhan tidak dapat buang
air kecil sejak 1 hari yang lalu. Awalnya BAK sedikit-sedikit dengan pancaran bercabang
yang semakin lama semakin memberat yang dirasakan sejak 2 bulan terakhir. Pasien
tidak memiliki riwayat kencing batu, namun sering kali penderita merasa nyeri ketika
BAK. Riwayat kencing nanah sekitar 1 tahun yang lalu namun tidak berobat karena
malu. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan, kecuali ditemukan buli kesan
penuh 3 jari diatas simpisis. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus tersebut?
a. Uretritis
b. Cistitis
c. Vesikulolithiasis
d. Ureteritis
e. Striktur uretra
BEDAH
11. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang dengan keluhan benjolan sejak 2 bulan
yang lalu. Keluhan tidak disertai nyeri. Pasien bekerja sebagai karyawan swasta.
Bagaimanakah urutan pemeriksaan pada kasus tersebut?
a. SADARI, periksa dokter, periksa laboratorium
b. Periksa dokter, laboratorium, mammografi
c. Aspirasi Jarum Halus, USG, Open Biopsi
d. Klinis, Mammografi, Aspirasi Jarum Halus
e. Mammografi, Aspirasi Jarum Halus, USG
BEDAH
12. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang dengan keluhan nyeri perut sejak 4 hari yll.
Keluhan dirasakan diseluruh lapangan perut. Pasien menderita osteoarthritis sejak 1
tahun yll. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan
nyeri diseluruh lapanagan perut, terdapat defans muscular dan pekak hepar
menghilang. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?
a. Ileus obstruktif letak rendah
b. Ileus paralitik
c. Peritonitis umum karena appendicitis perforasi
d. Ileus obstruktif letak tinggi
e. Peritonitis umum karena perforasi organ berongga
OA —> konsumsi OAINS —> perforasi gastr
BEDAH
13. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan terasa adanya
benjolan dipersendian belakang lutut pada kaki kanannya sejak 5 hari yll. Pasien tidak
merasa nyeri dan dapat berjalan normal, namun massa tersebut terasa mengganjal
sehingga mengganggu aktifitas sehari-hari , terutama pada saat pasien jongkok. Pasien
memiliki riwayat terjatuh dari sepeeda 1 minggu yll dan lutut kanan mengantam aspal.
Hasil pemeriksaan fisik ditemukan massa berukuran kurang lebih 4 cm, teraba padat,
terfiksir dibawah permukaan kulit dan otot. Apakah kemunkinan diagnosis pasien
tersebut?
a. Sarcoma
b. Kista ganglion
c. Lipoma
d. Fibroma
e. Neuroma
ANAK
14. Seorang anak berusia 7 tahun dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan nyeri
yang berpindah-pindah pada tungkainya. Selama ini anak relative sehat dan tumbuh
kembangnya baik. Dua minggu sebelumnya anak menderita nyeri tenggorokan dan
nyeri kepala namun membaik dengan minum parasetamol. Hasil pemeriksaan
menunjukkan gejala gagal jantung akut. Anak sebelumnya tidak diketahui adanya
penyakit jantung bawaan. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tsb?
a. Demam rematik akut
b. Gagal jantung rematik
c. Faringitis streptokokus
 d. Endokarditis
e. Penyakit jantung rematik
ANAK
15. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun di bawa orang tuanya ke Puskesmas karena
mengalami bengkak di wajah dan mata sejak 4 hari yll. Bengkak mulai pagi hari dan
menghilang di sore hari. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan proteinuria (+4),
ureum 20 mg/dl, kreatinin 0,6 mg/dl dan kreatinin utin 150 mg/dl. Apakah diagnosis
yang paling tepat?
a. Gagal ginjal kronik
b. Sindrom nefrotik
c. Infeksi saluran kemih
d. Glomerulonefritis akut
e. Gagal ginjal akut
ANAK
16. Seorang bayi berusia 10 hari dibawa orang tuanya ke puskesmas karena sering muntah.
Muntah berwarna hijau, menyemprot. Berat badan tidak naik, BAB (+), meconeum
keluar dalam 24 jam pertama. Pemeriksaan fisik bayi subfebris dan tampak dehidrasi.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Atresia ani
Bilous vomit:
b. Penyaakit Hirschprung - Atresia/stenosis duodeni —> no delayed meconeum
c. Hipertrofi stenosis pilori - Hirschprung disease —> delayed meconeum
d. Stenosis duodeni
e. Atresia esofagus
ANAK
17. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun diantar bapaknya ke puskesmas dengan keluhan
batuk ngekel & sesak nafas. Keluhan disertai demam. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan temperatur 39,5oC, frekuensi napas 30x/menit, denyut nadi 120x/menit.
Hasil pemeriksaan keadaan umum pasien tampak sesak nafas, cuping hidung positif.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Pneumonia lobaris
b. Tuberkulosis paru >1 tahun RR >50
c. Asma Bronkial <1 tahun RR >60
d. Bronkitis akut
e. Bronkopneumoni
ANAK
18. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa orang tuanya ke praktek karena
demam sejak 6 hari yang lalu. Keluhan tidak disertai batuk, pilek, maupun perdarahan.
Riwayat demam berulang (+). Hasil pemeriksaan tampak sakit sedang, suhu 38 oC , nyeri
tekan Mc Burney (-), nyeri ketok pinggang (+). Hasil pemeriksaan lab urin agak keruh,
eritrosit (+), protein (+), leukosit (++). Apakah antibiotika lini pertama yang harus
diberikan pada anak tersebut?
a. Ampisilin injeksi atau oral? hanya diberi parenteral/rawat inap jika ada gejala sistemik.
b. Ampisilin oral mana gejala sistemiknya? apakah demam berulang?
c. Kloramfenikol oral
 d. Ciprofloksasin oral
e. Cefotaksim
ANAK
19. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena ingin
melakukan pemeriksaan terhadap kesehatan anaknya tersebut. Ayah pasien diketahui
memiliki penyakit Tuberkulosis setelah diperiksa dahaknya sebanyak 3x. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan status gizi baik dan tidak ada kelainan. Foto thoraks
dalam batas normal dan uji tuberkulin menunjukan hasil diameter indurasi 12 mm.
Apakah kondisi yang mungkin terjadi pada anak tersebut?
a. Infeksi Tuberkulosis
b. Kebal terhadap Tuberkulosis
c. Tuberculosis simptomatik
d. Sakit Tuberkulosis
e. Terpapar Tuberkulosis
ANAK
20. Seorang anak perempuan berusia 20 bulan dibawaolehorang tuanya dengan keluhan
belum lancar berbicara. Pasien merupakan anak pertama dengan riwayat persalinan
normal dengan perkembangan motorik sesuai dengan usia. Apakah jenis pemeriksaan
pendengaran yang paling tepat?
a. BERA
b. Audiometri nada murni
c. Tes suara
d. Tes bisik
e. Tes weber
ANAK
21. Seorang bayi berusia 10 bulan dibawa orang tuanya kepuskesmas dengan keluhan kulit
kemerahan. Keluhan disertai demam sejak 4 hari yll dan hari ini demam makin tinggi.
Kemerahan pada kulit dirasakan baru hari ini. Apakah diagnosis yang paling mungkin
pada kasus tersebut?
a. Alergi
b. Penyakit kawasaki
c. Eksantema subitum
d. Morbili
e. Rubella
ANAK
22. Seorang anak berusia 2 tahun dibawa orang tuanya ke praktek dokter karena sering
buang air besar dua hari ini. Tinja cair, banyak dan kesannya tak ada darah anak juga
muntah setiap makan atau minum sehingga anak tampak lemas, CM mau diberi
minuman tapi muntah, demam tidak tinggi. Pemeriksaan fisik anak tampak sakit
sedang, mata cowong, cubitan kulit perut kembali lambat. Diagnosis apakah yang paling
mungkin?
a. Disentri dengan dehidrasi tak berat
b. Diare cair akut dengan dehidrasi berat
c. Diare cair akut dengan resiko dehidrasi
 d. Diare cair akut dengan dehidrasi tak berat
e. Disentri dengan dehidrasi berat
ANAK
23. seorang anak laki” 6 thn, dibawa ortu ke PKM karena mimisan, di puskesmas mimisan
berenti. Keluhan tersebut disertai demam sejak tiga hari yll, panas mendadak tunggi
disertai nyeri kepala. Keadaan umum kompos mentis. Td 110/70 mmhg, ndi 78 x /mnt.
RR 24x/mnt. Hasil pemeriksaan lab hmt 38%, At 50.000. apakah diagnosis yang tpt?
a. DHF derajat 3
b. Dengue fever
c. DHF derajat 4
d. DHF derajat 1
e. DHF derajat 2
ANAK
24. seorang anak perempuan usia 3 thn dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan
lemah dan pucat. Dari anamnesis didapatkan rambut mudah dicabut, hasil pemeriksaan
fisik didapatkan keadaan umum tampak lemah, muka bulat, rambut kemerahan seperti
jagung dan jarang, edema ektremitas inferior, serta adanya dermatrosis pada kulit.
Apakah dx pada kasus?
a. Kwashiorkor
b. Marasmus
c. Defisiensi vit b1
d. Marasmus-kwasiokor
e. Defisiensi vit A
ANAK
25. seorang anak 4 thn dibawa orang tuanya ke IGD rumah sakit karena kencingnya
bewarna merah. Keluhan sudah berlangsung 4 hari. Keluhan tidak disertai demam,
batuk, pilek maupun nyeri BAK. Maata sembab terutama pagi hari, tidak ada riwayat
trauma. Tidak dalam terapi TB. Pemeriksaan fisik anak tampak sakit ringan dan agak
pucat. Nyeri ketuk pinggang (-). Apakah dxnya?
a. SN
b. GNC
c. ISK kompleks
d. GNA
e. ISK atas
ANAK
26. Seorang anak laki” 7 thn di bawa ortu ke dokter praktik umu dengan keluhan kulit
sering berubah menjadi biru. Keluhan disertai lutut sering bengkak karena benturan dan
gerakan lutut menjadi kurang bebas. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan adanya
pembesaran hati dan limpa. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan jumlah AT dan
Leukosit DBN. Apakah penyebab adanya kecendrungan perdarahan pada anak ini?
a. Defisiensi vit K
b. Kerusakan sel trombosit
c. Defisiensi vit b12
d. Defisiensi faktor pembekuan darah
 e. Defisiensi enzim G6PD
ANAK
27. Seorang anak laki” 5 thn di bawa ortu ke poliklinik dokter keluarga karena suka makan
pecahan genting, mengunyah pensil dan benda” lainnya. Keluhan tersebut dirasakan
sejak 3 bulan yll. Anak tampak pucat tapi masih dapat bermain bersama temannya.
Pemeriksaan telapak tangan tampak pucat. Dada simetris, retraksi (-), suara jantung ½
tunggal, bising jantung (-) gallop (-) abdomen supe;, hepar dan lien tak teraba.
Ekstremitas akral hangat, nadi takikardi. Apakah tindakan pencegahan yang dapat
dilakukan agar tidak terjadi keadaan tersebut?
a. Suplemen zat besi
b. Pemberian obat cacing
c. Nutrisi diperbanyak sayuran
d. Suplementasi vit b12
e. Suplementasi multivitamin
INTERNA
28. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan
sesak dan muntah. Pemeriksaan tanda vital TD 160/100 mmHg, RR 28 x/menit, N 90
x/menit, suhu 36,8oC. Pemeriksaan fisik didapatkan BB 60 kg, thorax didapatkan rales
pada kedua basal paru dan edema kedua kaki. Pemeriksaan laboratorium didapatkan
Hb 7,3 g/dL, MCV dan MCHC normal, ureum 421 mg/dL, kreatinin 32 mg/dL.
Pemeriksaan ultrasonografi didapatkan ukuran kedua ginjal mengecil, densitas cortex
meningkat, batas medulla cortex kabur. Apakah tatalaksana anemia yang tepat pada
kasus tsb?
a. Pemberian erythropoietin
b. Transfusi sel darah merah
c. Pemberian folic acid
d. Pemberian kortikosteroid
e. Pemberian sulfas ferrous
INTERNA
29. Seorang laki-laki usia 26 tahun datang ke praktek dokter mandiri dengan keluhan batuk
sejak 1 bulan yll. Hasil pemeriksaan sputum dengan Ziehl Nielson : +/++/++. Hasil
pemeriksaan HIV menunjukkan hasil reaktif, dengan CD4 = 50/mm 3. Apakah
penatalaksanaan lanjutan pada pasien tsb?
a. Memberikan OAT selama 2 minggu, dilanjutkan ARV bersamaan dengan OAT
b. Memberikan ARV selama 2 minggu, kemudian dilanjutkan dengan pmberian
OAT bersamaan dengan ARV
c. Memberikan ARV selama 2 bulan, dilanjutkan dengan OAT bersamaan
dengan ARV
d. Memberikan ARV dan OAT secara bersamaan
e. Memberikan OAT sampai 6 bulan, lalu dilanjutkan dengan ARV
INTERNA
30. Seorang laki-laki usia 28 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS karena demam tinggi
mendadak sejak 3 hari yll. Keluhan disertai nyeri perut, mual dan muntah. Pasien masih
mau minum sedikit-sedikitt. Sejak pagi hari bangun tidur didapatkan keluhan mimisan.
 Hasil pemeriksaan KU lemah. Pemeriksaan tanda vital TD 110/80 mmHg, RR 22 x/menit,
N 108 x/menit, suhu 38,2oC. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran hepar 2 cm
bawah arkus costa, pekak alih (-), petekie (+). Akral teraba hangat, capillary refill time <
2 detik. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan trombosit 40 ribu/mmk,
Hematokrit 54%, NS1 +. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas?
a. DHF grade II
b. Dengue shock syndrome
c. Dengue fever
d. DHF grade III
e. DHF grade II
INTERNA
31. Seorang laki-laki berusia 63 tahun dibawa oleh keluarganya ke Unit Gawat Darurat RS
karena sesak nafas dan gelisah sejak 1 hari yll. Riwayat penyakit dahulu batuk lama,
tidak ada keluhan dengan aktivitas sehari-hari. Pada pemeriksaan KU didapatkan
kesadaran E4V4M6, pemeriksaan tanda vital TD 130/90 mmHg, RR 30 x/menit, N 110
x/menit, suhu 37oC. Hasil pemeriksaan fisik airway bersih, breathing: work of breathing
meningkat, simetris, dengan suara vesikuler menurun di kedua lapangan paru, serta
adanya suara ronki kasar diseluruh lapangan paru, SaO2 80% dan akral dingin. Apakah
diagnosis yang paling mungkin pada kasus tsb?
a. Respiratory distress pada pasien PPOK ekstraserbasi akut
b. Respiratory distress pada pasien dengan obstruksi jalan nafas
c. Gagal nafas
d. Gagal nafas karena serangan asma
e. Respiratory distress pada pasien gagal jantung
INTERNA
32. Seorang laki-laki berusia 55 tahun, dilaporkan meninggal akibat radang paru-paru berat.
Dari hasil investigasi ternyata pasien sebelumnya ada riwayat bepergian ke daerah
cluster avian flu. Pasien belum dilakukan pemeriksaan laboratorium sebelumnya.
Apakah jenis kasus tsb?
a. Certain case
b. Definit case
c. Possible case
d. Suspect case
e. Probable case
INTERNA
33. Seorang laki-laki usia 56 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak sejak 2
minggu yang lalu. Sesak timbul saat melakukan aktivitas dan berkurang setelah
istirahat. Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nafas
36x/menit, denyut nadi 80x/menit, suhu 36,7oC. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
ronki basah basal dan terdapat pitting udem pada ekstremitas bawah. Apakah
diagnosis pada kasus tersebut?
a. Hipertensi Pulmonal
b. Gagal jantung kanan
c. Kardiomiopati
d. Gagal jantung kiri
 e. Gagal jantung kongestif
INTERNA
34. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemas
sejak 1 bulan terakhir. Keluhan disertai dengan cepat lelah bila beraktivitas dan tampak
pucat. Hasil pemeriksaan darah rutin didapatkan Hb 5,6 mg/dl, MCV 76 fL, MCH 28 pg,
angka leukosit 220.000/uL. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Anemia defisiensi besi
b. Anemia defisiensi B12
c. Anemia aplastik
d. Anemia hemolitik autoimun
e. Multiple Myeloma
INTERNA
35. seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mual, muntah
dan nyeri perut. Hasil pemeriksaan laboraturium menunjukkan SGOT 350U/L dan SGPT
418U/L. Pasien sebelumnya didiagnosis TB dan mengkonsumsi obat TB selama 3 bulan
ini dankonversi dahak positif.pemeriksaan fisik TD 120/80mmHg, HR 80x/mnt, RR
20x/mnt, t 36,4oC. Apakah tindakan yang sebaiknyadilakukan pada pasien tersebut?
a. lanjutkanOAT sampai selesai
b. stop pirazinamid, OAT yang lian tetap dilanjutkan
c. stop OAT
d. OAT diteruskan dengan pengawasan ketat, periksa GOT/GPT tiap bulan
e. Ganti regimen terapi dengan 2 SHRE/6 HR
INTERNA
36. seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke praktek dokter umum untuk kontrol gula
darah.sebelumnya pasien telah terdiagnosis DM selama 4 bulan,mendapatkan terapi
metformin 3x500mg dan disarankan untuk memperbaiki pola makan dna berolahraga.
Dari pemeriksaan laboraturium didapatkan GDP 221mg/dL, GD2 jam PP 420 mg/dL,
kolesterol 250 mg/dL, HbA1c 8,9 %. Apakah tatalaksana farmakologi selanjutnya
berdasarkan ADA 2009?
a. Menambahkan sulfonylurea
b. Menambahkan GLP 1 analog
c. Menambahkan DPP IV inhibitor
d. Menambahkan dosis metformin 2x850mg
e. Menambahkan alpha glucosidase inhibitor 3x50mg
INTERNA/CARDIOLOGI
37. Seorang perempuan berusia 55tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada
kiri, yang menembus punggung sejak 1 jam yll. Nyeri dirasakan selama 10 menit dan
menghilang dengan istirahat. Pasien adalah seorangpenderita hipertensi sejak 10 tahun
yll. Pada pemeriksaan TD 150/90mmHg, RR 30x/mnt, HR 100x/mnt, t 36oC. Apakah
tatalaksanaan yang paling tepatpada kasus tersebut?
a. Trombolisis
b. Pemberian obat antihipertensi
c. Hiparinisasi
d. Pemasangan stentjantung darurat
 e. Diberikan ISDN bila perlu
INTERNA
38. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke dokter praktek umum untuk berkonsultasi
mengenai malaria. Pasein akan melakukan penelitian mengenai malaria di daerah
endemis di lampung. Apakah obat yang diberikan pada pasien sebelum berangkat?
a. Sulfadoksin
b. Primakuin
c. Artemisin
d. Kina
e. Klorokuin
INTERNA
39. Seorang perempuan usia 26 th hamil semester I datang ke PKM dengan keluhan demam
tinggi sejak 4 hari yll. Demam terjadi setiap 2 hari. Keluhan disertai mual, mudah lelah,
perut sebelah dan sakit kepala. Pasien tersebut pernah tinggal di NTT 3 tahun yll.
Riwayat penyakit yang sama pada waktu tinggal di NTT dan sembuh setelah minum
obat. Apakah kemungkinan diagnosis yang paling tepat?
a. Malaria falciparum yang rekrudens
b. Malaria vivax yang relaps
c. Malaria falciparum yang relaps
d. Malaria infeksi baru
e. Malaria vivvax yang rekrudens
INTERNA/RADIOLOGI
40. Seorang laki” usia 28 th dibawa ke unit gawat darurat RS karena demam tinggu
mendadak sejak 3 hari yll. Keluhan disertai nyeri perut, mual, muntah. Pasien masih
mau minum sedikit sedikit. Sejak pagi hari bangun tidur didapatkan keluhan mimisan.
Hasil pemeriksaan keadaan umum tampak sesak nafas. Pemeriksaan tanda vital TD
110/80 mmhg, Nadi 108x/mnt, nafas 22x/mnt, suhu 38,2. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan pembesaran hepar 2 cm d bawah arcus costa, pekak alih (-), petechie (+)
akral teraba hangat, capillary refil time < 2 detik. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan trombosit 40 ribu, apakah pemeriksaan penunjang yang membantu
menegakkan kondisi sesak nafas pada pasien tersebut?
a. Pemeriksaan foto thorak AP
b. Pemeriksaan USG
c. Pemeriksaan foto thorak lateral
d. Pemeriksaan foto thorak RLD
e. Pemeriksaan lab darah untuk melihat tanda kebocoran plasma
INTERNA
41. Seorang laki” 35 thn datang ke ugd RS dengan keluhan bingung dan halusinasi. Pasien
mengeluhkan tidak berani untuk mandi karena merasa takut pada air. Pada
pemeriksaan kondisi umum ditemukan tanda” hiperaktivitas, disorientasi, dan perilaku
aneh (bizare behavior) pada pemeriksaan fisik ditemukan spasme faring dan disfungsi
otonom. Apakah kemungkinan dx pada kasus ini?
a. Rabies
b. Tetanus
 c. Typhoid
d. Anorexia
e. Diarrhea
KULIT/INTERNA
42. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke dokter keluarga ingin melakukan
konsultasi tentang kesehatannya. Apsien memiliki riwayat kehamilan yang berulang kali
keguguran dan riwayat kelahiran dengan adanya kelainan pada bayi yang dilahirkan.
Pemeriksaan laboratorium HSV (+). Pemeriksaan apakah yang diperlukan untuk
penegakan kasus diatas?
a. IgM, IgG dan Elisa
b. Test Tzank, IgM, IgG
c. IgM, Kultur darah
d. Elisa, Test Tzank, HB
e. Elisa, Test Tzank, Kultur darah
KULIT
43. Seorang anak berusia 12 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan benjolan
di kulit kepala. Benjolan berwarna merah, jika dipecah keluar nanah dan terasa nyeri.
Tidak ada keluhan demam. Dari pemeriksaan kulit didapatkan lesi papulopustule
eritema dan ditemukan rambut di tengahnya. Apakah etiologi keluhan tsb?
a. Pseudomonas aeruginosa
b. Streptococcus beta hemoliticus
c. Streptococcus pyogenes
d. Staphylococcus aureus
e. Clostridium pelfingens
KULIT
44. Seoran perempuan berusia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan timbil
benjolan pada lengan dan badan sejak 1 bulan terakhir. Benjolan makin lama makin
banyak dan disertai rasa nyeri. Tidak ada riwayat demam atau trauma. Hasil
pemeriksaan fisik menunjukkan bula berdinding kendor, isi cairan jernih, Nikolsky sign
positif, multiple, tersebar di kedua lengan dan badan. Apakah terapi kausatif yang
paling sesuai untuk pasien tsb?
a. Cetirizine
b. Eritromisin
c. Asiklovir
d. Ketokonazole
e. Prednisone
KULIT
45. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke tempat praktik dokter dengan keluhan
keluar nanah dari kelamin. Keluhan disertai nyeri dan demam. Riwayat kontak seksual
± 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg,
denyut nadi 80x/menit, dan suhu 38oC . Dari pemeriksaan genital, orifisum uretra
eksternum berwarna kemerahan, edema, dan ada duh tubuh. Apakah kemungkinan
diagnosis pada kasus tersebut?
a. Ulkus molle
 b. Gonorrhoe
c. Sifilis
d. Limfogranuloma venerum
e. Hepes genitalia
KULIT
46. Seorang perempuan berusia 9 tahun dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan
keluhan rambut rontokdan tampak sisik keputihan. Keluhan dirasakan sejak 1 bulan yll.
Disertai rasa gatal. Pasien sangat aktif dan berkeringat banyak. Selain itu hasil
pemeriksaan dermatologi diperoleh alopesia tanpa skar diatas plak eritem berskuama
keputihan. Apakah kemungkinan diagnosis yang sesuai untuk pasien tersebut?
a. Tinea glabrosa
b. Tinea kruris
c. Gray patch
d. Kenon celsi
e. Tinea facialis
KULIT/ANASTESI
47. Seorang perempuan usia 24 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan lemas. Keluhan
disertai timbulnya bintik-bintik merah dan gatal diseluruh tubuh setelah dilakukan
suntik putih di salon kecantikan. Pasien dalam keadaan sadar, TD 75/50mmHg, HR
130x/mnt, RR 32x/mnt, t 37oC. Hail pemeriksaa fisik jantung dan paru dlam batas
normal. Akral dingin, CTR 5 detik. Apakah tatalaksanaan farmakologi pada kasus
tersebut?
a. Kortikosteroid
b. Adrenalin
c. CTM
d. Dipenhidramin
e. Cetirizine
KULIT
48. Seorang perempuan usia 43 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada ketiak.
Keluhan dirasakan sejak 3 hari yang lalu, disertai timbulnya bercak kemerahan
membasah. Hasil pemeriksaan dermatologi tampak patch eritem, bagian tengah
tampak erosi dengan pustulasi kissing phenomen pada aksila kanan. Apakah terapi yang
dapat diberikan pada kasus ini?
a. Hidrokortison
b. Desoksimetason
c. Asam salisilat
d. Gentamisin
e. Ketokonazol
KULIT
49. Seorang perempuan 30 th datang dengan keluhan keputihan yg banyak, pasien
mengeluhkan terasa gatal pada bagian kemaluan, keluhan yang dirasakan seringkali
muncul tiap akan menstruasi dan saat menstruasi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kelainan pada pemeriksaan vagina tampak discharge pada bagian permukaan jalan
lahir. Apakah kemungkinan penyebab kasus di atas?
 a. Neisseria Gonorrea
b. Staphylococcus Aureus
c. Candida Albicans
d. Treponema Pallideum
e. Trichomonas Vaginalis
KULIT
50. Seorang perempuan 58 thn datang ke puskesmas dengan keluhan gatal di daerah
selangkangan sejak 10 hari yll, terutama kalau berkeringat. Pasien memiliki berat badan
berlebih. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh patch eritem batas tegas, bentuk ireguler,
dengan maserasi dan pseudomembran putih, tampak beberapa lesi satelit. Apakah
pemeriksaan penunjang yang diharapkan dari kasus tersbut?
a. Pseudohifa
b. Hifa
c. Coccus warna merah
d. Koloni warna coklat
e. Coccus warna biru
OBSGYN
51. Seorang perempuan usia 20 tahun, usia kehamilan 17 minggu, G1P0A0 datang ke
puskesmas dan ingin memeriksakan kehamilan. Hasil pemeriksaan laboratorium
menunjukkan IgM toksoplasma dan IgG toksoplasma (+) 1:100. Tiga minggu kemudian
dilakukan pemeriksaan toksoplasma IgG dan didapatkan hasil IgG toksoplasmosa (+)
1:400. Apakah tatalaksana farmakologi yang paling tepat diberikan pada pasien ini?
a. Spiramisin
b. Sulfadoksis
c. Primetamin
d. Sulfadiazin
e. Fluorokuinolon
OBSGYN
52. Seorang perempuan usia 23 tahun, G2P1A0 dengan umur kehamilan 9 minggu datang
ke dokter keluarga dengan keluhan mual muntah terus menerus, tidak nafsu makan dan
nyeri epigastrium. Pada pemeriksaan tanda vital TD 90/60 mmHg, RR 18 x/menit, N 96
x/menit, suhu 38oC, nafas tercium bau aceton. Pemeriksaan penunjang PP tes (+).
Apakah diagnose pada kasus di atas?
a. Hyperemesis gravidarum grade IV
b. Hyperemesis gravidarum grade I
c. Emesis gravidarum
d. Hyperemesis gravidarum grade III
e. Hyperemesis gravidarum grade II
OBSGYN
53. Seorang perempuan usia 20 tahun, G2P1A0 dengan umur kehamilan 16 minggu, datang
ke klinik pratama dengan keluhan demam dan timbul ruam-ruam kemerahan pada kulit.
Pada pemeriksaan fisik dan abdomen tidak didapatkan kelainan, pada pemeriksaan
penunjang juga tidak didapatkan kelainan. Apakah kemungkinan infeksi yang paling
banyak pada usia kehamilan tsb?
 a. Herpes Virus Type 2
b. Rubella
c. Hepatitis
d. Cytomegalovirus
e. Herpes Virus Type 1
OBSGYN
54. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan keluar
darah merongkol-merongkol dari jalan lahir 3 hari yll tanpa disertai nyeri perut. Pasien
menikah 6 bulan yll, sudah terlambat haid selama 2 minggu. Keluar flek-flek dari jalan
lahir sejak2 hari terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas
normal, pemeriksaan abdomen dalam batas normal, pada pemeriksaan inspekulo
didapatkan portio utuh, OUE tertutup, darah negative, sedangkan dari hasil
pemeriksaan ultrasonografi didapatkan uterus kesan normal dengan endometrial line
(+). Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tsb?
f. Abortus inkompletus
g. Missed abortus
h. Abortus insipient
i. Abortus kompletus
j. Abortus imminen
OBSGYN
55. Seorang perempuan usia 35 tahun, P3A0, datang ke klinik dokter keluarga dengan
keluhan ada benjolan di daerah kemaluan bagian bawah, pasien juga mengeluhkan
memiliki riwayat keputihan yang berulang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda
vital dalam batas normal, pemeriksaan abdomen tidak didapatkan kelainan, pada
pemeriksaan genital didapatkan benjolan kecil pada permukaan vulva bagian anterior
dan terasa gatal. Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus diatas?
a. Condiloma Akuminata
b. Vulvitis
c. Kista Bartholini
d. Cervisitis Kronik
e. Vaginitis
OBSGYN
56. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang dengan keluhan keluar darah merongkol-
merongkol dari jalan lahir 3 hari yang lalu tanpa disertai nyeri perut. Pasien menikah 6
bulan yang lalu, sudah terlambat haid selama 2 minggu. Keluar flek-flek dan darah
menggumpal dari jalan lahir sejak 2 hari terakhir. Pada pemeriksaan fisikdidapatkan
tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan abdomen dalam batas normal, pada
pemeriksaan inspeksio didapatkan portio utuh, OUE terbuka, darah positif, sedangkan
dari hasil pemeriksaan USG didapatkan uterus kanan membesar dengan tampilan
amorf. Apakah tatalaksanaan pada kasus diatas?
a. Observasi
b. Dilatasi dan kuretage
c. Stimulasi
d. Kuretage
e. Induksi
OBSGYN
57. Perempuan g1p0a0 usia 20 thn dtang ke PKM dengan keluhan kenceng”. Pada
anamnesis didapatkan hamil aterm. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TTV normal.
Pemeriksaan obstetrik didapatkan TFU 30 cm, janin tunggal, presentasi kepala
punggung kiri, kontraksi teratur 3-4 kali setiap 10 menit dan kuat, DDJ (+) reguler. Pada
pemeriksaan VT didapatkan portio lunak, mendatar, ditengah pembukaan 4 cm,
effacement 50%, presentasi kepala penunjuk di jam 2, kepala sejajar dengan tepi bawah
simpisis, air ketuban jernih, tidak berbau, sarung tangan lendirdarah (+). Berada
dimanakah posisi kepala pada kasus?
a. Hodge I-II Hodge I: PAP, batas tepi atas
simfisis
b. Hodge III Hodge II: sejajar H-I, setinggi tepi
c. Hodge II bawah simfisis
d. Hodge I Hodge III: sejajar H-I, setinggi spina
ischiadica
e. HodgeIV Hodge IV: sejajar H-I, setinggi ujung
bawah os coccygis

OBSGYN
58. Seorang perempuan berusia 18 tahun, G1P0A0, datang ke IGD RS dengan keluhan
kepala pusing di bagian depan. Keluhan diikuti dengan nyeri pada bagian ulu hati
disertai dengan mual dan muntah. Diketahui usia kehamilan 38 minggu, ANC teratur di
bidan dengan kondisi baik selama kehamilan. Pada pemeriksaan fisik, pasien sadar,
tekanan darah 180/120 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi pernafasan
20x/menit, suhu 37oC. Pemeriksaan obtetric TFU 40 cm, DJJ 140x/menit regular,
kontraksi lemah 2x dalam 10 menit. Pemeriksaan vagina didapatkan pembukaan
serviks 1-2 cm, kepala di Hodge 1, selaput ketuban utuh, lendir darah (+). Hasil
pemeriksaan laboratorium protein urin (+4). Apakah diagnosis yang paling tepat pada
kasus diatas?
a. Pre-eklampsia
b. Plasenta previa
c. Solutio plasenta
d. Kehamilan ektopik
e. Impending Eklampsia
OBSGYN
59. Seorang perempuan G3P1A1, usia 20 tahun dengan umur kehamilan 38 minggu datang
ke IGD dengan rujukan dari bidan dengan keterangan kala 2 tak maju. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan obstetri
didapatkan TFU 30 cm, janin tunggal, presentasi kepala, punggung kiri, kontraksi teratur
3-4 kali setiap 10 menit dan kuat, DJJ (++) reguler, kepala masuk panggul 4/5 bagian.
Pada pemeriksaan vagina touche didapatkan portio lunak, mendatar, sesuai dengan
sumbu jalan lahir, pembukaan 9 cm, effacement 85%, presentasi kepala, penunjuk jam
1, kepala sejajar dengan os Coccygeus, air ketuban jernih, tidak berbau, sarung tangan
lendir darah (+). Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus diatas?
a. Kala II Tak Maju pada Multigravida Hamil Aterm
b. Kala II lama pada sekundigravida Hamil Aterm
c. Kala II tak maju pada sekundigravida Hamil Aterm
d. Multigravida Hamil Aterm dp Kala I Fase Aktif
 e. Kala II lama pada Multigravida Hamil Aterm
OBSGYN
60. Seorang perempuan 25 tahun G3P1A1 hamil aterm, kiriman bisan datang kepuskesmas
karena pembukaan tidak bertambah. Informasi dari bidan, pemeriksaan 4 jam yll
pembukaan cerviks 5 cm. Hasil pemeriksaan fisik, tanda vital dalam bata normal, his
lemah 1x dalam 10 menit dengan durasi 10 detik, DJJ144x/mnt regular. Pada
pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan cerviks 5 cm, ketuban sudah pecah. Apa
tatalaksanaan yang palin tepat padapasien tersebut?
a. Induksi
Hodge I: PAP, batas tepi atas
b. Stimulasi simfisis
c. Amniotomi Hodge II: sejajar H-I, setinggi tepi
d. Amniosintesis bawah simfisis
Hodge III: sejajar H-I, setinggi spina
e. Evaluasi 2jam ischiadica
Hodge IV: sejajar H-I, setinggi ujung
OBSGYN bawah os coccygis
61. Seorang perempuan berusia 20 tahun P1A0, datang ke puskesmas dengan keluhan
keputihn banyak disertai gatal, sebelumnya pasien pernah berobat tapi tidak ada
perubahan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal,
pemeriksaan abdomen tidak didapatkan kelainan. Pemeriksaan inspekulo didapatkan
dinding vagina dalam batas normal, potio utuh, OUE tertutup, tampak discharge dan
pada bagian OUE tampak kemerahan dan tidak dirasakan nyeri. Apakah kemungkinan
diagnosis pada kasus tersebut?
a. Vulvitis
b. Cervixitis
c. Bartholinitis
d. Endometriosis
THT/ANAK
62. Seorang anak laki” 10 th sejak 6 bln yll mengalami penurunan pendengaran pada telinga
kanan, juga mengeluh hidung terasa tersumbat, sering mimisan dari kedua lubang
hidung. Pemeriksaan fisik: seorang anak dengan postur normal, bernafas dengan mulut
dan jika berbicara sengau. Pemeriksaan telinga kanan tampak retraksi membran
timpani dan tampak cairan di telinga tengah, pada rhinoskopi posterior tampak massa
memenuhi nasofaring. Pemeriksaan penunjang apakah yang paling tepat untuk
menegakkan dx?
a. Ct scan dengan posisi horizontal
b. Biopsy massa nasofarings dengan bius umum
c. Ct scan evaluation including angiography
d. Biopsy massa nasofaring dengan bius local
e. Obtain further MRI evaluation
SYARAF
63. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan demam, sakit
kepala, muntah dan lesu/ngantuk. Pada pemeriksaan fisik ditemukan suhu tubuh 39 oC
dengan kaku kuduk. Pada pemeriksaan darah angka leukosit meningkat dengan jenis
neutrofil yang predominan. Pada pemeriksaan cairan serebrospinal ditemuakn keruh,
 angka leukosit 1200 sel/mL (95% neutrofil), kadar glukosa 15 mg/dL, dan kadar protein
150 mg/dL. Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus tsb?
a. Neurosifilis
b. Meningitis tuberculosis
c. Meningitis bacterial akut
d. Infeksi virus CMV
e. Lyme disease
SYARAF
64. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan mendadak nyeri
kepala berat pada saat mandi pagi. Nyeri kepala memberat dan pada siang hari pasien
mengalami penurunan kesadaran. Pasien mengalami mual dan muntah. Sehari
sebelumnya pasien tidak memiliki keluhan sama sekali. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan kaku kuduk (+), meningeal sign (+). Apakah kemungkinan diagnosis pada
kasus tsb?
a. Tumor intracranial
b. Trigeminal neuralgia
c. Sub arachnoid hemorrhage
d. Migren komplikata
e. Meningitis
SYARAF
65. Seorang perempuan berusia 40 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dalam
keadaan tidak sadar. Menurut keluarganya, pasien sebelumnya mengalami demam,
nyeri kepala hebat, bingung, dan kejang-kejang. Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas
20x/menit, dan suhu tubuh 38oC. Apakah pemeriksaan penunjang yang dapat yang
dapat menentukan diagnosis pasti pada kasus tersebut?
a. Pemeriksaan kultur kuman dari cairan serebrospinalis
b. CT-Scan kepala
c. Foto Thorax
d. MRI Kepala
e. Urine rutin dan darah rutin
SYARAF
66. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke UGD RS dengan keluahan melihat
sekelilingnya berputar. Dari anamnesis didapatkan pasien merasa mual dan muntah
serta berkeringat dingin. Gejala memburuk ketika pasien bangkit dari kursi ketika
bekerja dan membaik ketika pasien menutup mata. Apakah kemungkinan diagnosis
pada kasus tersebut?
a. Meniere disease
b. Benign Paroxysmal Potitional Vertigo
c. Neuritis Vestibularis
d. Vertigo mix typed
e. Stroke vertebrobasilar
SYARAF
67. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang diantar keluarganya ke UGD RS dengan
penurunan kesadaran dan gelisah . pada pemeriksaan didapatkan GCS 2 3 3 TD
200/110 mmHg, tidak didapatkan tanda-tanda hemidefisit neeurologis, DS 100mg/dL,
angka leukosit 9.00/mmk. Dan tes fungsi ginjal maupun fungsihepar dalam btas
normal. Pada ekstermitas atas kiri didapatkan adanya gerakan halus mendadak yang
hilang timbul. Apakah diagnosis pada kasus tersebut?
a. Ensefalopati hepatikum
b. Ensefalopati iskemik hipoksik
c. Ensefalopati metabolik
d. Ensefalopati hipertensif
e. Ensefalopati uremikum
SYARAF
68. Seorang laki-laki berusia 70 tahun dibawa ke dokter keluarga dengan keluhan nyeri
kepala. Nyeri kepala berintensitas berat numeric pain scale (NPS) 9, dengan durasi
selama 1 jam dan frekuensi dalam sehari serangan bisa kambuh 1-3 kali. Nyeri kepala
dirasakan pada separuh area kepala, disertai dengan hidung buntu dan keluar air mata
disisi kepala yang sakit. Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus tersebut?
a. Migren headache
b. Cluster headache
c. Sub arachnoid hemorrhage
d. Sinusitis
e. Trigeminal neuralgia
SYARAF/RADIOLOGI
69. Seorang laki” 23 thn mengeluh pusing dan mual setelah mengalami kecelakaan lalu
lintas dan dicurigai adanya perdarahan intracerebeal. Hasil head ct scan menunjukkan
adanya lesi hiperdens, bentuk semilunar di regio parietalis kiri. Apakah diagnosis pada
penderita trsbt?
a. Intracerebral hematom
b. Epidural hematom
c. Subarachnoid hematom
d. Subdural hematom
e. Intraventrikuler hematom
SYARAF
70. Seorang perempuan 76 th datang ke RS oleh putrinya setelah ditemukan terbaring di
lantai kamar tidur. Hasil pemeriksaan ditemukan komunikasi pasien inkoheren. Pasien
nampak gelisah dan mengalami disorganisasi. Pasien mempunyai riwayat penyakit
jantung dan rutin mengkonsumsi digoxin. Bari” ini pasien juga diresepkan
benzodiazepin oleh dokternya karena mengeluh kesulitan tidur. Apkah kemungkinan dx
pada kasus trsbut?
a. Delirium akibat intoksikasi zat
b. Demensia alzeimer
c. Delirium akibat kondisi medis umum
d. Demensia frontotemporal
e. Pseudodemensia
ANASTESI
71. Seorang laki-laki berusia 50 tahun ditemukan tidak sadarkan diri di kamarnya. Dari
anamnesis didapatkan riwayat hipertensi dan diabetes sebelumnya. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan TD 200/100 mmHg, RR 32 x/menit tipe pernafasan ataxic, N 100
x/menit, suhu 40oC. Pemeriksaan doll eye phenomenon negative. Berapa skor GCS pada
kasus tsb?
a. 4
b. 3
c. 1
d. 5
e. 2
JIWA
72. Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke UGD RS mengeluh bahwa tiba-tiba saja
pasien dipenuhi oleh perasaan takut yang sangat, kemudian merasa nafasnya sesak dan
dadanya berdebar-debar. Gejala-gejala ini dirasakan pasien selama kurang lebih 20
menit. Ketika gejala-gejala ini terjadi, pasien merasa ketakutan kalau akan mati atau
menjadi gila. Dalam satu bulan terakhir, pasien telah mengalami empat kali serangan.
Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus tsb?
a. Gangguan cemas menyeluruh
b. Gangguan panic
c. Hipokondriasis
d. Gangguan stress pasca trauma
e. Psikotik akut
JIWA
73. Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke dokter untuk berkonsultasi. Pasien
mempunyai riwayat mengunjungi banyak dokter dan berbagai dokter spesialis selama 2
tahun terakhir. Pasien beberapa kali datang ke UGD RS dan mengatakan terkena
serangan jantung. Pasien telah melakukan pemeriksaan EKG, ECG, treadmill dan
pemeriksaan laboratorium, namun semuanya dalam batas normal. Meskipun demikian,
pasien sangat yakin bahwa dokter hanya belum menemukan penyakitnya. Pasien
pernah dirujuk ke psikiater, namun menolak bila dikatakan penyakit bersifat psikogenik
dan tidak mau mengikuti terapi dari psikiater. Apakah kemungkinan diagnosis pada
kasus tsb?
a. Skizofrenia
b. Gangguan waham
c. Gangguan somatisasi
d. Gangguan konversi
e. Hipokondriasis
JIWA
74. Seorang perempuan berusia 23 tahun dibawa keluarganya ke dokter karena selama 2
minggu terakhir tidak mau makan minum, hanya diam mematung, dan tidak mau
berbicara. Keluarga juga terlihat bahwa pasien tidak buang air besar dan terkadang
mengompol di sembarang tempat. Bila dimasukkan makanan ke dalam mulutnya,
pasien tidak mau mengunyah. Apakah tatalaksana yang tepat pada kasus tersebut?
 a. Fisioterapi
b. Psikoterapi kelompok
c. Terapi kejang listrik
d. Antipsikotik injeksi
e. Injeksi muscle relaxant
JIWA
75. Seorang perempuan berusia 19 tahun dibawa ke UGD RS oleh teman asramanya, pasien
mengatakan bahwa “suara-suara” telah menyuruhnya untuk membunuh seorang dosen
karena dosen tersebut bermaksud menyakitinya. Teman pasien mengatakan bahwa 1
bulan terakhir pasien banyak mengurung diri, menolak makan, berbicara sendiri, tidak
bisa tidur , dan mencurigai teman-teman yang lain. Pasien seorang yang suka
menyendiri sejak semester pertama dan tidak suka bergaul. Setelah mendapatkan
terapi antipsikotik selama 1 minggu kondisi pasien membaik. Apakah kemungkinan
diagnosis pada kasus tersebut?
a. Gangguan psikotik polimorfi akut
b. Skizofrenia hebrefenik
c. Manik dengan gejala psikotik
d. Gangguan waham
e. Skizofrenia paranoid
JIWA
76. seorang laki-laki berusia 24 tahun, dibawa kepuskesmas karena mengamuk tanpa
sebab. Alloanamnesis didapatkan bahwa sejak 2 bulan yang lalu pasien mulai sering
mengurung diri, tidak mau bergaul, selalu curiga dansulit tidur. Pada pemeriksaan
didapatkan bahwa pasien menyerang karena dia merasa bahwa tetangganya sering
membicarakan dirinya, mengejar-ngejar danmerencanakan akan mencelakainya atau
membunuhnya serta sering mendengar bisikan-bisikan suara tanpa wujud. Manakah
terapi farmakologi yang paling tepat?
a. Haloperidol 2x2mg
b. Fluoxetin 1x20mg
c. Carbamazepine 2x200mg
d. Diazepam 2x2mg
e. Amitriptilin 2x25mg
JIWA
77. seorang laki-laki berusia 65 tahun sering marah-marah karena merasa ada
sekelompok orang yang akan mencelakainya. Setelah diberi obat selama 3 minggu
dengan risperidon 2x3 mg. Pasien tidak membaik. Apakah tatalaksana yang tepat pada
kasus tersebut?
a. Mengganti risperidon dengan clozapin 2x5 mg
b. Menambahkan obat dengan chlorpromazin 2x300mg
c. Menambahkan obat dengan fluoxetin 2x100mg
d. Menaikkan dosis risperidon menjadi 4x5 mg
e. Mengganti risperidon dengan haloperidon dengan dosis 2x2 mg
JIWA
78. Seorang laki” berusia 42 thn datang ke ugd RS dibawa oleh seorang polisi. Pasien datang
ke kantor polisi dan mengatakan bahwa ada banyak orang yang membututinya. Pasien
juga mengatakan mendengar suara” yang menyuruhnya untuk menyakiti orang lain.
Pasien juga mengatakan menerima pesan rahasia yang disampaikan lewat siaran beria
televisi. Apakah tatalaksana pada kasus tersebut?
a. Carbamazepin
b. Amitripilin
c. Haloperidol
d. Alprazolam
e. Asam valproat
JIWA
79. seorang perempuan usia 32 thn dibawa polisi ke RS setelah ditemukan berdiri di tengah
jalan dengan hanya memakai pakaian dalam, dan menyuruh mobil” untuk berenti.
Dalam pemeriksaan ditemukan pasien banyak berbicara dengan suara keras, iritabel
dan elasi. Ketika orang tuanya dihubungi, ayahnya mengatakan bahwa di keluarganya
memang ada beberapa orang yang mengalami gangguan yang sama. Ayahnya juga
mengatakan gangguan pada pasien bersifat kambuh-kambuhan. Jika tidak sedang
kambuh, pasien bisa bekerja dengan baik seperti biasanya. Apakah kemungkinan
diagnosis pada kasus tersebut?
a. Gangguna bipolar episode kini campurang
b. Skizoafektif tipe manik
c. Skizofrenia heberefrenik
d. Delirium
e. Gang bipolar episode kini manik
MATA
80. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata
kanan merah. Keluhan disertai mengeluarkan kotorang dan pandangan kabur (-).
Pemeriksaan menunjukkan konjungtiva injeksi (+), kornea jernih, secret (+). Pasien
sudah memberikan obat tetes yang dibeli di warung tapi tidak sembuh. Apakah obat
tetes mata yang dapat digunakan pada kasus tsb?
a. Fenilefrin
b. Pilokarpin
c. Midriatil
d. Timolol
e. Neomisin
MATA
81. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun,dibawa orang tuanya ke puskesmas karena
sering mengaluh mata gatal, terutama pada siang dan sore hari saat musim panas.
Pada pemeriksaan terlihat mata sedikit merah, dan karena sering digosok-gosok tampak
penebalan pada konjungtivita bulbi, dan berwarna agak coklat merah. Penglihatan
tidak terganggu. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?
a. Atropic Conjungtivitis
b. Trachoma
c. Conjungtivitis Vernalis
d. Conjungtivitis Fictaenularis
 e. Conjungtivitis Catarhalis Acuta
MATA
82. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan mata kirinya
merah. Keluhan disertai dengan pandangan kabur sejak 1 hari yang lalu. Pada
pemeriksaan mata kiri didapatkan visus 6/20, hiperemis konjungtiva (+). Pada
pemeriksaan kornea didapatkan defect (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin pada
kasus tersebut?
a. Keratitis
b. Uveitis
c. Konjungtivitis
d. Keratouveitis
e. Iritis
MATA
83. Seorang laki-laki berusia 50tahun datang kepuskesmas dengan keluahan mata
bertambah kabur. Pasien rutin melakukan pemeriksaan tekanan bola mata
danmenggunakan obat timolol tetes mata. Hasil pemeriksaan tekanan bola mata tidak
stabil. Apakah pemeriksaan yang perlu dilakukan pada kasus tersebut?
a. Goldman perimetri
b. Maddox rod test
c. Ishihara test
d. Schimmer test
e. Fluoresein test
MATA
84. Seorang perempuan berusia 50tahun datang kepuskesmas engan keluhan tidak jelas
saat membaca. Saat membaca koran diamenjauhkan bahan bacaannya, pasien tidak
mengeluh pandangannya kabur pada saat melihat jauh. Pemeriksaan segmen aterior
dan segmen posterior dalam batas normal. Berapakah ukuran kacamata baca yang
sesuai pada kasus tersebut?
a. +2.00 Dioptri
b. +1.00 Dioptri
c. +2.50 Dioptri
d. +3.00 Dioptri
e. +1.50 Dioptri
MATA
85. Seorang laki” berusia 20 tahun datang dengan ke pkm dengan keluhan tidak jelas saat
melihat dan pandangan kabur beberapa minggu trkhir. Keluhan tidak disertai dengan
merah, tidak silau, tidak nyeri. Pasien menceritakan bahwa beberapa bulan yll pasien
mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan didapatkan lensa keruh. Apakah dx
yang tepat?
a. Katarak sekunder
b. Katarak senilis
c. Katarak kongenital
d. Katarak traumatika
e. Katarak diabetika
MATA
86. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang dengan keluhan mata kabur saat melihat
jauh. Pada saat melihat dekat dia juga mengeluhkan tidak jelas untuk melihat dekat dia
juga mengeluhkan tidak jelas untuk membaca. Riwayat saat sekolah sudah pernah
memakai kacamata -1.00 Dioptri. Pemeriksaan segmen anterior dan segmen posterior
dbn. Apakah dx pada kasus trsbut?
a. Miopia astigmat
b. Presbiopi-miopia
c. Miopia- hipermetropi
d. Astigmat – presbiopi
e. Hipermetropi astigmat
FORENSIK
87. Seorang laki-laki penggali sumur 25 tahun, meninggal dalam sumur dalam waktu kurang
dari 5 menit pada saat memasuki dasar sumur tua. Hasil pemeriksaan luar tidak
dijumpai tanda sianosis pada mukosa mulut maupun ujung-ujung jari serta tidak
ditemukan tardieu’s spot. Apakah senyawa gas berikut yang mungkin menyebabkan
kematian penggali sumur tersebut?
a. Carbon dioksida
b. Carbon monoksida
c. Ammonia
d. Hidrogen sianida / Hidrogen Sulfida
e. Asam disulfida
FORENSIK
88. Seorang ibu datang ke UGD meminta agar dilakukan pemeriksaan dan dibuatkan visum
et repertum bagi anaknya, seorang perempuan usia 27 tahun yang mengalami
kekerasan seksual 3 hari yll. Bagaimanakah tindakan berikut ini yang paling tepat yang
seharusnya dokter UGD lakukan?
a. Melakukan pemeriksaan, membuat visum et repertum dan menyerahkannya
kepada pasien
b. Menunda pembuatan visum et repertum dan menyatakan siap dipanggil
untuk menjadi saksi ahli
c. Meminta persetujuan korban sebelum menyerahkan laporan medis hasil
pemeriksaan kepada polisi
d. Melakukan pemeriksaan sembari meminta pasien melapor kepada
kepolisisan setempat
e. Membuat visum et repertum dan meminta korban supaya melapor kepada
kepolisian setempat
MEDIKOLEGAL
89. Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang bersama anaknya ke poliklinik RS dengan
keluahan timbul benjolan di lipat paha kana sejak 1 bulan yang lalu. Benjolan hilang
dan timbul, tidak terasa nyeri semakin lama semakin besar. Benjolan timbul jika pasien
banyak aktivitas dan dapat menghilang sendiri jika beristirahat dalam posisi tidur
telentang. Dari pemeriksaan lokalis didapatkan massa inguinal dekstra dengan stimulasi
mengejan. Tidak ditemukan tanda radang dan didapatkan bising usus dari benjolan.
 Dokter memberikan penjelasan mengenai tindakan yang akan dilakukan, tetapi pasien
binggung dan kesulitan untuk memberikan keputusan karena tidak mengerti penjelasan
yang diberikan meskipun telah diulang 3 kali. Apa yang sebaiknya dilakukan dokter
tersebut?
a. Meminta pasien untuk mendatangi formulir kesediaan/penolakan
b. Meminta ijin pasien untuk memberikan penjelasan kepada keluarga
c. Mengkonsultasikan kepada dokter bedah agar memberikan penjelasan
d. Segera memanggil keluarga pasien untuk memberikan penjelasan
e. Terus berusaha memberikan penjelasan hingga pasien mengerti
MEDIKOLEGAL
90. Seorang perempuan berusia 50 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan luka kaki
kanan disertai bengkak dan sulit berjalan. PAsien didiagnosis HT dan DM sekitar 10
tahun. Untuk penangananan lebih lanjut luka kaki diabetesnya dokter kemudian
meminta bantuan sejawat perawat untuk merawat luka kaki diabetesnya. Penanganan
yang dilakukan dokter ini sesuai dengan prinsip kedokteran keluarga yang manakah?
a. Komprehensif
b. Holistik
c. Kontinyu
d. Kolaboratif
e. Koordinatif
MEDIKOLEGAL
91. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke klinik voluntary counselling and testing RS
untuk berkonsultasi. Pasien adalah pengguna narkoba suntik sejak 10 tahun yll dan
telah didiagnosis HIV positif dari hasil pemeriksaan laboraturium darah. Pasien memiliki
istri dan seorang anak berusia 3 tahun. Saat disarankan datang bersama istri dan
anaknya untuk ikut melakukan pemeriksaan dara, paien menolak. Ia merahasiakan
penyakit tersebut dan melarang dokter untuk memberitahukannya kepada
keluarganya. Dokter tetap meminta pasien memberitahu istrinya agar dapat dilakukan
tindakan selanjutnya. Apakah pertimbangan yang melatarbelakangi sikap dokter?
a. Hak istri untuk mendapatkan layanan skrinning kesehatan
b. Hak suami atas kerahasiaan hilang jika yang diserita penyakit menular
c. Hak istri untuk mengetahui riwayat kesehatan suami
d. Hak istri untuk menentukan masa depan kehidupan sendiri
e. Hak suami atas kerahasiaan hilang jika membahayakn istrinya
MEDIKOLEGAL
92. Seorang laki-laki berusia 37 tahun oleh dokter diberi klorokuin sebagai profilaksis
malaria sebelum bertugas ke papua barat. Satu hari setalh minum klorokuin tahap
kedua, laki-laki tersebut mengalami sindrom steven jhonson hingga harus dirawat di
RS dan gagal berangkat ke papua barat. Pasien menganggap kondisinya ini disebabkan
karena dokter salah dalam memberi jenis ataupun dosis obat. Apakah jenis kasus
tersebut diatas menurut pandangan teori medikolegal?
a. Medical error
b. Unforeseeable risk
c. Malfeasance
d. Medical negligance
 e. Misfeasance
MEDIKOLEGAL
93. Seorang pasien dari pelosok desa datang ke PKM untuk berobat. Pasien mengatakan.
“Dokter, saya mau suntik”. Setelah memeriksa dokter mengatakan “ bapak tidak sakit,
Cuma butuh istirahat dan minum vitamin saja”. Kata pasien “tapi dok, kalo belum suntik
saya gak sehat dan itu namanya belum periksa ke dokter:. Setelah memberikan edukasi,
akhirnya dokter tidak melakukan injeksi dan hanya memberikan resep vitamin,
meskipun tampak bahwa pasien tidak puas. Apakah asas etik yang mendasari keputusan
dokter tersebut?
a. Medical indication
b. Autonomy
c. Contextual future
d. Fairness
e. Quality of life
THT/RADIOLOGI
94. Seorang dokter ingin melakukan pemeriksaan radiologis untuk melihat sinus paranasal
yang saling overlaping. Proyeksi apakah yang paling tepat untuk memvisualisasikan
bagian tersebut?
schaedel: AP lateral —> sphenoid
a. Posisi waters untuk sinus sphenoid cadwell: sinus frontalis
b. Posisi Cadwell untuk sinus ethmoid waters: sinus maksilaris
c. Posisi Cadwell untuk sinus maxilla
d. Posisi Waters untuk sinus frontalis
e. Posisi Cadwell untuk sinus frontalis
THT/ANAK
95. Seorang anak laki” 10 th sejak 6 bln yll mengalami penurunan pendengaran pada telinga
kanan, juga mengeluh hidung terasa tersumbat, sering mimisan dari kedua lubang
hidung. Pemeriksaan fisik: seorang anak dengan postur normal, bernafas dengan mulut
dan jika berbicara sengau. Pemeriksaan telinga kanan tampak retraksi membran
timpani dan tampak cairan di telinga tengah, pada rhinoskopi posterior tampak massa
memenuhi nasofaring. Pemeriksaan penunjang apakah yang paling tepat untuk
menegakkan dx?
a. Ct scan dengan posisi horizontal
b. Biopsy massa nasofarings dengan bius umum
c. Ct scan evaluation including angiography
d. Biopsy massa nasofaring dengan bius local
e. Obtain further MRI evaluation
THT
96. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluahan sakit pada
telinga kiri sejak 5 hari yang lalu. Keluahn disertai cairan putih kental dari telinga.
Telinga bertambah sakit bila daun telingan ditarik, 1 hari yang lalu diikuti gejala mulut
mencong ke kanan. Riwayat sakit telinga sebelumnya (-) riwayat DM (+) tidak
terkontrol. Apakah diagnosa yang paling mungkin?
a. OM efusi
b. OMSK maligna
 c. OMA
d. Otitis Eksterna Maligna
e. OMSK benigna
THT
97. Seorang perempuan berusia 55tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kedua
hidung tersumabt sejak 1 tahun yll. Pada pemeriksaan terlihat bernafas menggunakan
mulut, didapatkan massa kemerahan mudah berdarah, granulasi, destruksi pada
sputum nasi. Apakah pemeriksaan kepastian diagnosis?
a. Laringoskopi posterior
b. Biospi
c. Eksisi
d. Patologi anatomi
e. CT scan
THT
98. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kedua
hidung tersumbat sejak 1 tahun yll. Pada pmeriksaan pasien terlihat bernafas dengan
mulut, didapatkan massa kemerahan mudah berdarah, granulasi, destruksi pada
septum nasi. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat pada kasus tersebut?
a. Laringoskopi anterior
b. Rhinoskopi anterior
c. Laringoskopi posterior
d. CT scan
e. Rinoskopi posterior
IKM
99. Terdapat beberapa korban keracunan makanan yang meninggal akibat mengkonsumsi
catering pernikahan di suatu hajatan di balai desa kelurahan. Termasuk apakah kejadian
tersebut?
a. Pandemic
b. Endemic
c. Outbreaks
d. Epidemic
e. KLB
IKM
100. Diketahui terjadi peningkatan kasus cikungunya di suatu wilayah, pada tahun 2012
jumlahnya 30 orang. Kemudian pada tahun 2013 meningkat menjadi 50 orang. Hal ini di
dapatkan dari survei yang dilakukan kader kesehatan setempat dengan menggunakan
data penyait yang harus dilaporkan di fasilitas pelayanan kesehatan. Apakah jenis survei
pada kasus tersebut?
a. Surveillans epidemi khusus
b. Surveillans epidemi rutin terpadu
c. Surveillans epidemi pasif
d. Surveillans sentinel
e. Surveillans epidemi aktif