SOAL BIMBINGAN ILMU PATOLOGI ANATOMI

UKMPPD BATCH MEI Februari 2020

1. Seorang wanita berusia 30 tahun mengeluhkan nyeri pada Ieher. Selain itu didapatkan keluhan mudah lelah, dan terasa
penuh di leher seiak 6 bulan yang lalu. Berat badan diakui cenderung naik dalam 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan
fisik terdapat benjolan pada leher yang terasa nyeri bila menelan. Beniolan teraba saat menelan dan nyeri saat ditekan.
Pemeriksaan T4 di bawah nilai normal. Pada biopsi terdapat sel limfoid pada folikel. Apakah diagnosis yang tepat?
a. Graves disease
b. Papillary carcinoma of thyroid : BB turun, gambaran brown glass Tiroid : teraba saat menelan
c. Struma nodular toxic = hipertiroid Struma -> pembesaran tiroid
d. Tiroiditis hashimoto menyeluruh
e. Goiter endemic = non toksik
Neoplasia: ada massa di tiroid

2. Seorang wanita berusia 35 tahun datang dengan keluhan perdarahan sejak satu bulan yang lalu, pasien dilakukan
kuretase dengan hasil adanya sel-sel epitel silindris ganas dari kelenjar endometrium. Apakah lesi prakanker pada
pasien ?
a. Hyperplasia atipik endometrium Dx: Ca Endometrium
b. Hyperplasia kompleks endometrium
c. Hyperplasia simpleks endometrium
d. Polip endometrium
e. Endometriosis

3. Seorang wanita berusia 40 tahun dengan keluhan 34 tahun datang dengan keluhan perdarahan post partum, pada
pemeriksaan PA ditemukan vili choriales pada myometrium, apakah kelainan pada pasien tersebut ?
a. Plasenta acreta
b. Plasenta percreta
c. Plasenta increta
d. Sisa plasenta
e. Plasenta adesi

4. Laki-laki 60 tahun dengan riwayat hipertensi yang tidak terkontrol akhirnya mengalami gagal jantung kiri. Pada paru
yang kongestif dan alveoli dijumpai heart failure cell. Apakah sebetulnya sel tersebut?
a. Makrofag berisi lipid
b. Endotel berisi hemosiderin
c. Makrofag berisi pigmen hematin
d. Makrofag berisi pigmen hemosiderin
e. Dinding alveoli dengan pigmen hemosiderin

5. Seorang laki-laki berumur 25 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas, keluhan dirasakan sejak 2 bulan ini,
disertai dengan mual dan nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan fisik terdapat pembesaran hepar dan nyeri tekan.
Pemeriksaan laboratorium menunjukkan infeksi hepatitis virus. Pada biopsi hepar didapatkan pembesaran jaringan
hepar, jaringan berwarna eosinofilik dan bergranula halus. Apa penyebab yang mungkin dari kasus diatas?
a. HAV -> ada gambaran nekrosis, banyak sel plasma
b. HBV -> ground glass -> granula halus isi antigen HbsAg di sitoplasma
c. HCV -> jaringan eosinofilik dan granula halus : ballooning (sel hepatosit bengkak dan keruh)
d. HDV -> mirip dengan B, krn virus replikasi dari B
e. HEV -> mirip Hepatitis A

6. Seorang laki-laki, usia 52 tahun, datang dengan keluhan bengkak pada leher, tidak nyeri dan kadang disertai dengan
demam. Pasien mengatakan kalau berat badannya terdapat penurunan. Pada pemeriksaan biopsi ditemukan reed
sternberg cell. Faktor risiko dari keadaan pasien adalah...
 a. Infeksi virus HPV
b. Infeksi virus EBV
c. Infeksi virus HIV
d. Infeksi virus Hepatitis
e. Infeksi virus Influenza

7. Seorang wanita berusia 20 tahun datang dengan keluhan benjolan di tengkuk. Dari pemeriksaan fisik benjolan
berdiameter 1,5 cm, mobile, kenyal. Kemudian dilakukan ekstirpasi dan didapatkan sebuah kista dengan dikelilingi sel
epitel gepeng berisi keratin. Diagnosis pasien ini adalah..
a. Kista epidermal -> dinding tidak ditemukan adneksa kulit (folikel rambut, dll), dinding bersih
b. Kista dermoid -> dilapisi epitel gepeng, dinding adneksa (+), isinya bisa ada tulang, gigi, rambut, macem2, kl di
> ovarium -> TERATOMA MATUR (Jinak)
c. Lipoma -> lemak Teratoma imatur:
d. Nevus -> GANAS
e. Ateroma -> kista sebasea/minyak : terbentuk karena sumbatan kelenjar minyak

8. Seorang perempuan berusia 38 tahun datang untuk melakukan skrining kanker serviks ke poliklinik RS. Pasien tidak
ada keluhan. Pada saat dokter melakukan pemeriksaan inspekulo, pada serviks terdapat sebuah benjolan berukuran
diameter sekitar 1 cm dengan permukaan tampak rata dan licin, berwarna lebih muda dari jaringan di sekitarnya.
Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut ?
a. Kista inklusi : di vagina
b. Kista gartner : dinding vagina
c. Kista nabothi
d. Kista pilosebasea : di kelenjar minyak (kulit)
e. Kista bartholini : di labia

9. Seorang wanita berusia 25 tahun dengan pembesaran perut supra pubis, pada pemeriksaan terdapat benjolan sebesar
kepalan tangan orang dewasa. Dilakukan operasi histerektomi. Pada pemeriksaan PA didapatkan neoplasia yang
berasal dari otot polos. Apakah lesi yang ditemukan pada pasien ini ?
a. Leiomioma
b. Adenoma
c. Stromal tumor
d. Adenomiosis : endometriosis di miometrium
e. Polip

10. Seorang wanita berusia 40 tahun, dengan keluhan terdapat plak putih pada mukosa gingiva dan dilakukan biopsi.
Hasil pemeriksaan PA pada jaringan biopsi terdapat sel-sel diplasia pada lapisan sel mukosa. Apakah lesi tersebut ?
a. Leukoplakia a. Eritroplakia
b. Karsinoma insitu (CIS) Sel dysplasia -> mengarah ke ganas
c. Karsinoma invasive
d. Gingivitis kronis

11. Seorang wanita berusia 35 tahun dengan keluhan mengalami perdarahan sedikit sedikit di luar jadwal mestruasi. Saat
dilakukan pemeriksaan inspekulo, terlihat massa bertangkai berwarna sedikit pucat yang keluar dari serviks, ukuran
sekitar panjang 3 cm x 1 cm x 1cm. Apakah diagnosis pasien?
a. Kista bartholini
b. Polip serviks : ada reaksi inflamasi jadi berwarna kemerahan
c. Kista serviks
d. Mioma myometrium
e. Mioma geburt : warnanya pucat
12. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa ibunya ke RS karena teraba benjolan di kepala beberapa hari terakhir.
Anak tersebut sudah satu mingu menderita bisul pada kulit kepala. Pemeriksaan fisik menunjukkan ada pembesaran
kelenjar limfe suboksipital multipel yang tidak nyeri, dengan beberapa karbunkel (bisul) yang bernanah di kepala.
Pemeriksaan fisik lainnya dalam batas normal. Apa diagnosis yang paling mungkin ?
a. Limfadenopati akut karena infeksi virus
b. Limfadenopati kronis karena infeksi bakteri
c. Limfadenopati subakut karena infeksi virus
d. Limfadenopati subakut karena infeksi bakteri
e. Limfadenopati akut karena infeksi bakteri

13. Seorang laki-laki berusia 71 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan terjadinya perubahan warna kulit sejak 3
tahun yang lalu. Keluhan ini tidak disertai rasa gatal dan nyeri, namun belakangan ini semakin melebar dan
mengganggu penampilan pasien. Hasil pemeriksaan dermatologis: tampak lesi hiperpigmentasi tidak merata
berwarna kehitaman, ukuran 2 x 3 cm, batas tegas, dengan tepi irregular. Pada hasil PA ditemukan sel keratinosit
melanosit meningkat. Apa diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut ?
a. Nevus pigmentosus : jenis tersering -> junctional (terbatas di epidermal dermis), intradermal (di dermis),
compound (ad di junction dan intradermal) precancer: displasia
b. Karsinoma sel skuamosa
c. Keratosis seboroik
d. Karsinoma sel basal : sel palisade
e. Melanoma maligna

14. Seorang perempuan berusia 64 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan borok di dahi kiri sejak 3
bulan yang lalu. Borok semakin membesar dan mudah berdarah. Pada pemeriksaan didapatkan diameter ulkus 1,5
cm, bagian tengah tampak kotor, tepi meninggi tidak rata. Pada hasil PA ditemukan sel-sel palisade. Apa diagnosis
pada pasien tersebut ?
a. Karsinoma sel basal
b. Dermatitis seboroik
c. Karsinoma sel skuamosa
d. Melanoma maligna
e. Nevus

15. Seorang perempuan berusia 45 tahun, sudah menikah dan memiliki 1 orang anak, datang kerumah sakit dengan
keluhan terdapat benjolan di perut bagian bawah sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan disertai menstruasi tidak teratur,
darah banyak dan terasa nyeri. Dari pemeriksaan ginekologi didapatkan uterus berukuran sebesar 8 minggu,
konsistensi padat kenyal dan berbatas tegas. Dari hasil pemeriksaan patalogi anatomi didapatkan gambaran whorl
like pattern. Apa diagnosis pada pasien tersebut ?
a. Mola hidatidosa
b. Kista dermoid
c. Mioma uteri
d. Kistoma ovarium
e. Adenomiosis

16. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun, dibawa ibunya ke RS dengan keluhan benjolan dibawah dagu sejak 2 bulan
yang lalu. Benjolan terasa nyeri dan bertambah besar. Pada pemeriksaan fisik teraba benjolan di mandibular,
submandibula, maksilla. Pada pemeriksaan biopsi terdapat gambaran starry sky, tampak limfosit berukuran sedang
dan mitosis cukup. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut ?
a. Ameloblastoma : tumor tulang
b. Limfoma Hodgkin : reedstenberg
c. Neuroblastoma :
d. Limfoma Burkitt
e. Mioma
17. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke RS dengan keluhan benjolan pada kelenjar getah bening inguinal dan
axilla, pasien terdiagnosa HIV +, Saat diperiksa PA didapatkan germinal center +, tampak folikel dalam jumlah
banyak. Diagnosis pasien tersebut adalah ?
a. Folikular hiperplasia PA: Germinal center,
b. Paracortical hyperplasia : didaerah banyak sel T, hipertrofi sel bertamnbah besar folikel jumlah banyak ->
c. Sinusoid hyperplasia = retikuler hiperlplasia/sinusoid histiositosis, PA: sinusoid melebar folikuler hiperplasia
d. Limfoma tipe B
e. Limfoma tipe T

18. Seorang perempuan berusia 48 tahun datang ke RS dengan membawa hasil mammografi, terdapat mikrokalsifikasi.
Dilakukan operasi, pada pemeriksaan PA terdapat sel-sel epithelial ganas intraduktal, membran basalis intak Apakah
kelainan pada penderita ini?
a. Hiperplasia duktal atipik : belum ganas Intraduktal : in situ
b. Lobular carcinoma in situ: tidak ada mikrokalsifikasi Membrane basalis intak/ jelas/terlihat
c. Karsinoma papiller intraduktal/papillary ductal ca in situ mioepitel -> pikirkan insitu
Ganas : insitu (sel berubah ganas tapi
d. Karsinoma kribiformis : invasif
belum keluar dari stroma) dan invasif
e. Karsinoma duktal invasif
Invasif:

19. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 2 minggu SMRS.
Pasien mengeluh demam, mual. Pada pemeriksaan didapatkan suhu 390C, nyeri tekan perut kanan bawah, Mc burney
sign (+). Kemudian dokter melakukan laparatomi eksplorasi dan apendiktomi. Pada makroskopis didapatkan apendik
membesar, panjang 2 cm warna merah kehitaman. Pada mikroskopis: jaringan epitel selapis gepeng dan kolumner
serta di bawahnya tampak rongga warna merah berisi eritrosit. Diagnosis pasien tersebut adalah..
a. Appendisitis akut
b. Apendisitis kronik : kayak app normal, warna nomal
c. Apendiks inflamasi
d. Apendisitis infiltrat
e. Apendisitis perforasi

20. Seorang perempuan berusia 58 tahun datang ke poli dengan keluhan nyeri pinggang yang memberat sejak 5 bulan
lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis dan nyeri tekan pada vertebra torakal 2-4. Pada
pemeriksaan penunjang ditemukan kreatinin dan BUN meningkat. Pada rontgen didapatkan fraktur kompresi di
tulang panggul dan paha. Pada pemeriksaan aspirasi sumsum tulang didapatkan sebagian besar sel normal digantikan
sel plasma, nukleus multipel, nukleolus dominan imunoglobulin dan sel seperti fried egg. Diagnosis pada pasien
adalah…
a. Penyakit Non Hodgkin
b. Limfoma Hodgkin
c. Multiple Myeloma
d. Limfoma Burkitt
e. Myeloma Soliter

21. Seorang perempuan berusia 66 tahun P6A0 datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan keluar dari jalan lahir
tanpa disertai perdarahan. Benjolan muncul terutama bila pasien batuk dan mengangkat benda berat. Riwayat
melahirkan anak 4500 gram dengan bantuan vakum. Benjolan dapat dimasukkan kembali. Diagnosis pasien adalah?
a. Mioma geburt
b. Vaginitis
c. Tumor vagina
d. Kista bartholini
e. Prolaps uteri
22. Seorang anak berusia 5 tahun dibawa ibunya ke dokter karena teraba benjolan di leher kiri dan terasa sakit. Pada
anamnesis diketahui benjolan tersebut baru muncul 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan tanpak benjolan berwarna
merah dengan bagian tengah berwarna keputihan, ukuran 1,5x1,5x1,5 cm, dengan tepi lebih keras lunak ditengah,
periih, dan terdapat nyeri tekan. Apakah diagnosis yang mugkin?
a. Struma adenomatosa
b. Limfadenitis kronika non spesifik Merah dengna tengah
c. Limfadenitis akut
keputuhan: punctum
d. Abses kelenjar limfe
e. Limfadenitis tuberkulosa

23. Pasien laki-laki, seorang petani, usia 76 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat luka borok di dahi sebelah
kanan sejak 3 tahun yang lalu dan semakin meluas sejak 2 bulan terakhir. Luka sudah diobati dengan antiseptik tetapi
tidak kunjung sembuh dan justru berkembang menjadi borok. Pasien juga merasa semakin kurus. Pada pemeriksaan
fisik umum dalam batas normal. Pemeriksaan status dermatologi pada regio frontalis kanan didapatkan massa dengan
diameter ± 6 cm, mudah berdarah, tepi kesan meninggi, permukaan berbenjol-benjol. Di bagian tengah terkesan kotor,
terdapat papul kehitaman mengkilat, dan eritema. Pemeriksaan histopatologi didapatkan gambaran mutiara tanduk.
Diagnosis yang mungkin pada kasus diatas adalah…
a. Keratosis aktinik : precancer jadi ganas
b. Luka kronik
c. Granuloma
d. Karsinoma sel basal
e. Karsinoma sel skuamosa

24. Seorang perempuan berusia 23 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan pada payudara kanan bawah sejak 3
bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukan massa berdiameter 2 cm, berbentuk oval, padat halus dan mobil pada
mammae tersebut. Tidak ditemukan pembesaran kelenjar getah bening axilla. Jika biopsi eksisi dilakukan pada
benjolan tersebut maka kemungkinan besar akan ditemukan tanda tanda penyakit?
a. Nekrosis lemak : ada riwayat trauma di payudara
b. Fibroadenoma
c. Kelainan fibrokistik mammae
d. Karsinoma intraduktal
e. Papilloma intraductal : discharge darah dari puting

25. Seorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan ada benjolan di perut. Pada pemeriksaan perut teraba benjolan kistik
berdiameter 20 cm, setelah tumor dibelah didapatkan gambaran kista unilokuler, permukaan licin, warna putih abu-
abu, isi kista cair kuning dengan pertumbuhan papiler. Apakah diagnosis yang tepat untuk tumor di atas?
a. Kistadenoma ovarii musinosum : multilokuler, cairan kental lengket, epitel thoraks inti di basal
b. Kista korpus luteum : normal, berhubungan dg siklus mens
c. Kista dermoid = teratoma matur
d. Kistadenoma ovarii serosum : pertumbuhan papiler
e. Kista folikel : dilapisi epitel selapis

26. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut bagian bawah yang berulang
disertai rasa nyeri pada panggul. Keluhan telah dirasakan sejak 5 tahun yang lalu, terutama saat menstruasi. Tanda
vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan ginekologi bimanual pada panggul tidak ditemukan kelainan. Hasil
laboratorium darah, tinja, urinalisis, dan pap smear tidak ada kelainan. Diagnosis?
a. Endometritis
b. Endometriosis
c. Adenomiosis : pem. Bimanual ada kelainan
d. Leiomioma
e. Salfingitis
27. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam dan nyeri perut bagian atas kanan sejak 3
minggu lalu. dilakukan pemeriksaan USG didapatkan kavitas besar pada hepar dan dikeluarkan cairan pus 12cc dari
kista tersebut. pemeriksaan mikroskopik lesi ada detritus dengan sel target di sekitarnya dan mikroorganisme yang
menempel di organ tersebut. Apa diagnosis pasien tersebut ?
a. Amoebiasis hepar
b. Sirosis hepatis
c. Metastasis karsinoma
d. Hepatitis akut
e. Hepatitis fulminant

28. Seorang perempuan, usia 23 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan timbul bercak kecoklatan pada lengan bawah
kanan yang tidak sengaja ditemukan 2 bulan yang lalu. Bercak dirasa tidak meluas. Pasien menyangkal riwayat sakit
kulit/luka gores pada area kulit tersebut sebelumnya. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan makula kecoklatan,
tunggal, berukuran 0,5 cm, distribusi warna merata, batas tegas, dan reguler. Hasil biopsi lesi menunjukkan gambaran
sel melanosit dalam jumlah banyak yang terakumulasi di area tautan dermo-epidermal-junction. Diagnosis yang tepat
adalah…
a. Nevus pigmentosus
b. Melasma
c. Melanoma maligna
d. Ptiriasis versikolor
e. Hiperpigmentasi pasca inflamasi

29. Seorang anak laki-laki berusia 16 tahun, datang ke poli bedah dengan keluhan timbul benjolan pada bahu kanan yang
cepat membesar yang diderita sekitar 4 bulan ini. Pada pemeriksaan klinik, terdapat benjolan pada bahu kanan
berukuran 10 x 15 cm, konsistensi padat keras, melekat pada dasar. Pada X-foto tampak gambaran Codman Triangle
dan Sunray appearance. Gambaran mikroskopik manakah yang khas untuk tumor ini ?
a. Chondrocyte berinti > 2 : giant sel tumor
b. Osteoblast memproduksi osteoid. Dx: Osteo Sarcoma
c. Osteoclast berinti > 20. -> chondrosarcoma (usia tua)
d. Sel plasma pleomorfik. MM / plasmasitoma
e. Sel bulat tersusun rosette -> ewing sarcoma/neuroblastoma

30. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan benjolan pada siku tangan kanannya. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan ukuran tumor 2cm, kenyal dan mudah di gerakkan gambaran mikroskopis dari jaringan hasil
ekstirpasi tumor tampak sel-sel spindel yang bergelombang tumbuh hiperplasi, kadang-kadang membentuk struktur
palisade. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Schwannoma = neurilemoma (palisade)
b. Neurofibroma acak
c. Neuroblastoma rossete
d. Meningioma whorl
e. Neurinoma