Alamat : Desa Tirtalaga, Kec. Mesuji, Kab. Mesuji Tempat/Tanggal lahir : Gajah Mati, 05 September 1991 Jenis Kelamin : Perempuan Lulusan Sekolah Bidan : DIII Kebidanan Tahun 2012 Nomor STR : 08 02 5 2 2 19-3081897
Dengan ini mengajukan permohonan Rekomendasi untuk mendapatkan Surat Izin
Praktik Bidan (SIPB) di Puskesmas Sumber Makmur.
Dan saya Berjanji :
1.Mentaati Kode Etik Profesi;
2.Mentaati Permen Kes RI No.527/Menkes/Per/VI/1996 tanggal 04 Juni 1996 ; 3.Melaporkan Kegiatan Praktik Bidan Kepada Kepala puskesmas 4.Mengikuti Kegiatan IBI Ranting /Cabang/Daerah;
Demikian atas perhatianya kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui Ketua Ikatan Bidan Indonesia Ranting Sumber Makmur Pemohon