PERSATUAN TERAPIS GIGI DAN MULUT

INDONESIA
DEWAN PENGURUS DAERAH ( DPD ) JAWA BARAT
Sekretariat : Politeknik Kesehatan Bandung Jurusan Keperawatan Gigi
Jl. Prof. Eyckman No. 40 Kota Bandung 4016
Hp. 085216740415/081221029457

SURAT KETERANGAN
Nomor. 62/DPD-JABAR/02/VIII/2018

Berdasarkan Permenkes Nomor. 46/Menkes/PER/VIII/2013 tentang Registrasi

Tenaga Kesehatan, maka dengan ini menyatakan bahwa :

Nama :
Tempat dan Tanggal Lahir :
No. Ijazah :
Lulusan :
Tanggal Pengajuan ke MTKP :
No. STR :
No. Sertifikat Kompetensi :
Keterangan :
Telah mengajukan permohonan pembuatan Surat Tanda Registrasi (STR) dan sedang
dalam proses.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai pengantar pembuatan surat
keterangan dalam proses pembuatan Surat Tanda Registrasi (STR), atas perhatian
dan perkenannys ksmi haturkan terima kasih.

Ketua Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Terapis Gigi dan Mulut Indonesia

Jawa Barat

Asep Supriadi, AMKG.,SKM.

NTA. 00.32.72.00856
 PERSATUAN TERAPIS GIGI DAN MULUT
INDONESIA
DEWAN PENGURUS DAERAH ( DPD ) JAWA BARAT
Sekretariat : Politeknik Kesehatan Bandung Jurusan Keperawatan Gigi
Jl. Prof. Eyckman No. 40 Kota Bandung 4016
Hp. 085216740415/081221029457