JADWAL IMUNISASI JADWAL IMUNISASI

PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN

IMUNISASI TANGGAL TTD IMUNISASI TANGGAL TTD
HB 0 HB 0
BCG BCG
POLIO 1 POLIO 1
PENTABIO 1 PENTABIO 1
POLIO 2 POLIO 2
PENTABIO 2 PENTABIO 2
POLIO 3 POLIO 3
PENTABIO 3 PENTABIO 3
POLIO 4 POLIO 4
IPV IPV
MR MR
BOOSTER / IMUNISASI TAMBAHAN BOOSTER / IMUNISASI TAMBAHAN
MR/PENTABIO MR/PENTABIO

JADWAL IMUNISASI JADWAL IMUNISASI

PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
IMUNISASI TANGGAL TTD IMUNISASI TANGGAL TTD
HB 0 HB 0
BCG BCG
POLIO 1 POLIO 1
PENTABIO 1 PENTABIO 1
POLIO 2 POLIO 2
PENTABIO 2 PENTABIO 2
POLIO 3 POLIO 3
PENTABIO 3 PENTABIO 3
POLIO 4 POLIO 4
IPV IPV
MR MR
BOOSTER / IMUNISASI TAMBAHAN BOOSTER / IMUNISASI TAMBAHAN
MR/PENTABIO MR/PENTABIO

JADWAL IMUNISASI JADWAL IMUNISASI

PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
IMUNISASI TANGGAL TTD IMUNISASI TANGGAL TTD
HB 0 HB 0
BCG BCG
POLIO 1 POLIO 1
PENTABIO 1 PENTABIO 1
POLIO 2 POLIO 2
PENTABIO 2 PENTABIO 2
POLIO 3 POLIO 3
PENTABIO 3 PENTABIO 3
POLIO 4 POLIO 4
IPV IPV
MR MR
BOOSTER / IMUNISASI TAMBAHAN BOOSTER / IMUNISASI TAMBAHAN
MR/PENTABIO MR/PENTABIO
 KLIAM ANC KLIAM ANC
PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
FORM JML √ FORM JML √
Pengantar ANC 1 Pengantar ANC 1
Inform consent 1 Inform consent 1
Pernyataan 4 Pernyataan 4
Bukti Pelayanan 4 Bukti Pelayanan 4
Fc KTP 8 Fc KTP 8
Fc BPJS 8 Fc BPJS 8
Buku KIA Buku KIA
Identitas 8 Identitas 8
Pemeriksaan Pemeriksaan
TM I 2 TM I 2
TM II 2 TM II 2
TM III 2 TM III 2

KLIAM ANC KLIAM ANC

PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
FORM JML √ FORM JML √
Pengantar ANC 1 Pengantar ANC 1
Inform consent 1 Inform consent 1
Pernyataan 4 Pernyataan 4
Bukti Pelayanan 4 Bukti Pelayanan 4
Fc KTP 8 Fc KTP 8
Fc BPJS 8 Fc BPJS 8
Buku KIA Buku KIA
Identitas 8 Identitas 8
Pemeriksaan Pemeriksaan
TM I 2 TM I 2
TM II 2 TM II 2
TM III 2 TM III 2

KLIAM ANC KLIAM ANC

PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN PUSKESMAS KOTA WILAYAH SELATAN
FORM JML √ FORM JML √
Pengantar ANC 1 Pengantar ANC 1
Inform consent 1 Inform consent 1
Pernyataan 4 Pernyataan 4
Bukti Pelayanan 4 Bukti Pelayanan 4
Fc KTP 8 Fc KTP 8
Fc BPJS 8 Fc BPJS 8
Buku KIA Buku KIA
Identitas 8 Identitas 8
Pemeriksaan Pemeriksaan
TM I 2 TM I 2
TM II 2 TM II 2
TM III 2 TM III 2